性與情慾

  美國查普曼大學日前發表了一篇關於「出軌」的大型研究成果，證實男性／女性、異性戀／同性戀／雙性戀者面對不同出軌型態時所感受到的忌妒情緒是不一樣的。   這份研究總共有63,894位18-65歲（平均年齡為30歲左右）的受試者參加，研究人員要求受試者想像自己的父母與外人發生性關係（但沒有愛上對方）以及愛上別人（但沒有發生性關係）兩種情境，並且自我判斷並陳述哪一種狀況對他們而言較難以接受。   研究發現，異性戀男性較異性戀女性更容易因為伴侶生理上的不忠貞而感到煩惱、憂慮（54％男性與35%女性）；而異性戀女性則較容易因為對方情感上的不忠而情緒不佳（46%男性與65%女性）。而在同性戀與雙性戀的群體中，男女性對於伴侶出軌的情緒反應則皆未有顯著差異。   研究主持人Frederick博士認為，從演化論的觀點來看，由於後代「血緣的不確性」是每一個男性註定會面對的問題，因此，會對於伴侶生理上的不忠展現強烈的反應。反之，女性就不會有「孩子究竟是不是我的？」這樣的疑慮。   而從社會文化面來看，一直以來男性多被教育要具備「陽剛特質」，其中包含性能力的展現。因此伴侶的身體出軌往往被視為是對其性能力的質疑與挑戰。反觀女性多半自小即被教導重視人際關係與情感，成為他人情感上的支持者與心靈力量的提供者，因此，當伴侶將情感寄託於他人時，往往會讓女性感到被否定。   過去相關研究的參與人數較少或對象鎖定在大學族群，因此皆未發現此種性別上的差異。Frederick博士也說明，每個人面對各種形式出軌時的反應受到環境與其他個人因素的影響，不過，此份研究所發現的性別差異是超越年齡、經濟階層、過去被背叛／背叛的經驗、關係類型與長度，以及，有無小孩等因素的。不過，年紀較輕的參與者確實有較易因伴侶身體出軌而憂鬱的傾向。   最後，研究者強調，任何形式的不忠都會對男性與女性造成傷害，包括心碎、關係結束得突然且痛苦（包含被拋棄）、暴力行為，以及，注意力與情感支持轉移至第三者等。Frederick博士表示，伴侶不忠激起的強烈妒意會使人無所不用其極地挽回，或做出對自己及伴侶具有傷害性的暴力行為，因此了解激起伴侶妒意最具影響力的因素是重要的。   資料來源：Archives of Sexual Behavior.      

  最近一份小型研究發現，對有勃起障礙的男性來說，地中海式飲食（Mediterranean diet）可以促進他們的心血管功能。   雅典大學（University of Athens）的醫學博士Athanasios Angelis指出，有在吃地中海式飲食（多食用蔬菜、橄欖油、魚類的飲食模式）的男性的心臟超音波檢查結果顯示，他們的心血管功能和修復能力較好。   研究人員使用左心室質量指數和E/E'比率（Early filling to early diastolic mitral annular velocity）當作評估心臟舒張功能的指標。結果發現，總分55分的地中海飲食評分（Med-Diet Score）中，得分低於20分的男性，通常左心室質量指數和和E/E'比率會顯著高於其他男性；此外，動脈硬化和內膜中膜厚度（intima-media thickness）也和地中海式飲食呈現負相關。   動脈粥樣化、動脈硬化的形成和心功能不全最終可能導致嚴重的心臟意外事件；這份研究指出，採用地中海式飲食對有勃起障礙的男性來說，可以促進其心血管功能，進一步降低心臟病和中風的風險，未來需要有更大型的研究進一步證實這個發現。       資料來源：EuroEcho-Imaging會議      

  根據美國疾病控制和預防指標中心的建議，不管是婦女或男子，必須依照醫師指示，每天服用預防人類免疫缺陷病毒(HIV)的反逆轉病毒(antiretroviral)藥物Truvada。　    近日美國國家健康研究院發展出一套數學預測模式顯示：婦女要預防由陰道性交傳染的HIV，必須每天都服用Truvada；不過，男性只須一週服用兩次標準劑量的Truvada即可以預防因肛交而引起的HIV感染。 過去曾有兩項大型的臨床試驗讓未感染HIV的婦女每天使用反逆轉病毒的藥Truvada與tenofovir中的其中一種，結果卻發現沒有什麼效果。藉由這次算出的預測模式可解釋為何那兩項試驗會失敗，當中其實就是由於參與者確實服用藥物的天數只有三分之一左右，因此未能看見效果。    此次，美國北卡萊納大學的藥師Kashuba及其團隊先找出在細胞中愛滋藥物成份(tenofovir 和Emtricitabine)與DNA分子兩者之間能有效預防HIV病毒複製的比率。再使用較早期對婦女的臨床實驗資料建立一套數學計算模式，能預測每周服用2-7天不等的藥物，於不同部位（陰道、子宮頸與直腸）組織細胞中的該比率數值。最後計算出針對不同部位要達到預防效果需服用標準劑量藥物的頻率。    第一，直腸組織部分，所有的實驗對象須每週服用兩次標準劑量的Truvada 或每天服用tenofovir。第二，婦女每天服用標準劑量的Truvada，75％的陰道組織能達到有效預防的比率、50％的子宮頸組織能達到。第三，婦女每天服用標準劑量的tenofovir，陰道或子宮頸組織可達到有效的比率則未達半數。 科學家指出，直腸組織比子宮頸和陰道更容易達到有效的比率是因為直腸組織內DNA分子較少，相對的， tenofovir濃度會高於陰道組織。對此研究發現，台灣女人連線表示，此研究使用的分析資料中參與對象皆為女性，所以其所計算出的有效預防直腸組織感染HIV應服用的藥物劑量及頻率會是可適用於女性身上，但此劑量是否一樣也能預防男性因肛交發生直腸組織感染HIV事實上我們並無從得知，因此，研究所下的結論仍須在男性身上進行試驗才足以證實其真正的有效性。   資料來源：Medical News Today        

  HPV（人類乳突病毒）是一種常見的病毒，主要經由性行為接觸傳染，在美國，每年有600萬的新感染案例。HPV會導致男女出現生殖器疣，尤其是造成女性子宮頸癌、陰道癌及肛門癌的主要風險因子；近年有研究指出， HPV也會引起男性的陰莖癌、肛門癌及口咽癌，但目前對於男性感染後的生物機轉研究討論仍相當有限。   為了瞭解男性感染HPV的潛在風險因子，最近美國Moffitt Cancer Center研究團隊進行一項研究後發現：男性喝太多酒，將會大幅增加他們感染HPV的風險！   研究團隊將超過1,300位美國佛羅里達州男性感染HPV的情形，與他們飲酒、吸菸及性生活調查資料進行交叉分析。最後發現，喝酒量最多者，酒精量每天平均攝取超過9.9公克，感染HPV的風險將會提高，且無論現在或過去是否吸菸、以及性伴侶數目的多寡，都不影響這個結果。   研究團隊指出，酒精會阻礙人體的免疫反應，增加身體對細菌與病毒感染的脆弱性，過去已有多項研究證實即使是適量的酒精也會對免疫系統有負面影響，而這個研究結果則說明了喝太多酒將會傷害男性對HPV的免疫反應，恐易造成長期感染。     資料來源：性傳染疾病期刊 (Sexually Transmitted Infections)      

  內分泌學會（Endocrine Society）最近重新出版的了臨床診療指引（Clinical Practice Guideline），該指引的編輯委員會主席Margaret Wierman表示，當我們重新檢視過去的研究時，我們發現很多睪丸素濃度低的女性，並沒有因此表現出不適的症狀或不安的現象，因此，醫生不應該將健康的女性診斷為男性荷爾蒙不足，也不該建議女性接受睪丸素補充療法（Testosterone Therapy）。   唯一應該讓女性嘗試睪丸素補充療法較合理的時間點，是當女性被診斷出性慾低落症（Hypoactive Sexual Desire Disorder, HSDD）時；在這樣的情況下，女性可以嘗試接受3-6個月的睪丸素補充療法，以確認該療法對病人是否有幫助。而針對沒有該症狀的女性，醫生都不應該建議使用睪丸素補充療法。   目前能夠證明該療法對更年期女性的性功能有幫助的研究非常有限，而且目前也沒有充分的理由讓相對健康的女性接受此療法；特別是已經有研究指出，睪丸素補充療法對膽固醇的變化、痤瘡、毛髮過度生長（臉部、背部、胸部）都有影響，且長期對乳房、心血管的風險都還未知。目前還沒有足夠的證據顯示睪丸素補充療法的利大於弊，我們還需要更多的研究來確認該療法對更年期婦女的安全性。       資料來源：內分泌與新陳代謝線上期刊（Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism）      

  現今的臨床建議，女性在停止服用避孕藥後能再回復正常生育能力，一般大約在六個月內就可能再懷孕，但服用避孕藥是否對女性生育力產生長期的負面影響，卻是目前仍持續受到關注的一個問題。   日前一項在歐洲人類生殖和胚胎學協會(ESHRE)年會上發表的丹麥研究指出，服用避孕藥對兩個可以代表卵巢儲量(ovarian reserve)的指標具有抑制作用，而這兩個指標可幫助有效預測卵巢老化程度及發生停經的時間點。 「卵巢儲量」指的是卵巢儲存卵泡及使卵細胞成熟的能力，現今最能用來正確檢測卵巢儲量的兩個簡易指標為「抗穆勒氏荷爾蒙」(AMH)與「卵巢中小卵泡總數」(AFC)，由這兩項數值可推測女性目前的生理時鐘狀態與未來的生育壽命，同時數值會隨著年齡增長而降低，因此也被認為是卵巢老化的標記。   根據研究分析833位19~46歲女性資料的結果（其中約30%曾經使用過避孕藥），在曾經使用避孕藥的女性中，以19~29.9歲族群的卵巢大小縮小最多，減少約29~52%。經過調整多個變項後，這些女性比起未服用過避孕藥的女性，AMH數值降低達30%、AFC數值降低達20%。   結果雖然顯示服用避孕藥會改變用以評估女性生育狀態的兩項指標，但研究作者認為避孕藥不可能會造成卵子耗盡，所以並不相信這樣的改變是永久性的，也不必然會影響女性的未來生育狀態。但台灣女人連線認為，這項研究只進行3年的時間，研究作者就直接斷言避孕藥不會傷害女性生育能力顯然過於草率，在研究中並無法看出長期使用避孕藥是否會影響生育力恢復期的長短、以及對女性生育力是否會有永久傷害，而這些都是未來研究必須再進一步探究的問題。     資料來源：ScienceDaily、MedicalNewsToday