生活飲食

希臘醫學之父希波克拉底(Hippocrates)的名言：「讓食物變成你的藥，讓藥變成你的食物(Let food be thy medicine and medicine be thy food)」─是許多推廣食療的人常使用的句子。最近一位營養師Dylan MacKay強調，食物是食物，不能等同於藥物，將食物等同藥物的邏輯對人們的健康可能帶來不良影響。   Dylan MacKay是加拿大李察德森保健食品及營養醫學中心的營養生化學博士，其專長在於了解人類遺傳因子如何影響一個人對飲食調整的反應，及生活習慣如何影響慢性疾病風險。   他認為，將食物視為藥物這樣的邏輯低估了這兩樣東西的神奇之處。以下是他的說法：   食物與人類社群密不可分，它是文化的一部分，因此將食物視為藥物其實是奪去了食物的這些正面特質。而食物雖然攸關人類的健康，但其功能不限於健康，因此我們不會因為生病而去吃食物。另外一個食物不等於藥物的論點是，健康的人也需要吃東西。   藥物則是人們用來維持健康及預防或治療疾病的物質，一個生病的人即使每天吃最健康的食物，但若沒有藥物他仍然可能面臨生命危險。   對於身處古希臘的希波克拉底來說，那個時代人們對細菌或病毒缺乏了解，常將疾病歸因為眾神的憤怒。如今，公眾衛生品質提升、現代藥學進步下人類壽命延長許多，並且人們不再相信眾神憤怒之說，但是食物等於藥物的邏輯卻依然存在，仍然有人認為一個人如果生病一定是因為他吃了不對的食物。   若將食物視為藥物可能讓人執著於食物的營養成分，進而推崇或醜化特定的食物，使飲食這件充滿樂趣的活動變成讓人倍感壓力的過程。這樣的執著其實也反映出人們常高估某些食物能帶來立即效果，卻低估了飲食習慣所帶來的長期影響，並且忽略了一個人所處的環境、身體活動量及基因也是影響健康重要的因子。   另外一個將食物等同藥物的壞處是，有些人會傾向於用所謂替代療法如「果汁節食法(juice diet)」等來治療癌症、後天免疫力缺乏症(AIDS)等嚴重疾病。   偽科學及騙術喜歡用食物等於藥物的邏輯來販賣營養保健品、節食專書及療程，光這個事實就足以讓我們對食物等於藥物的邏輯存疑。     食物是食物，藥物是藥物，兩者都有各自神奇之處。     編譯來源：STAT2017.08.07    

大約三分之二的女性在懷孕期間或產後會罹患腹直肌分離症(Diastasis Recti)。研究表示，若沒有矯正練習，腹直肌分離會維持很多年，並造成慢性背部和骨盆帶疼痛、姿勢不良甚至疝氣或器官突起於撕裂的腹壁。   腹直肌位於腹部的兩側，主要功能是支撐背部和腹腔內器官。懷孕期間，由於胎兒成長，媽媽的子宮也會快速增大，腹直肌和結締組織會分離而且拉伸、變薄，以適應胎兒的成長。薄弱的結締組織取代了腹直肌原本的功能，脆弱的支撐可能導致媽媽身體出現背部疼痛、腹部器官移位、便秘、腹脹等症狀。   這最常發生在先前有過懷孕經驗的女性身上，因為其肌肉力量已被減弱；還有懷有雙胞胎或更多胞胎的女性，因為隆起的肚子大使得腹肌更為緊繃；35歲以上的人也因為肌肉可能隨著年齡增長自然減弱，可能有此症狀。   然而，腹直肌分離症不僅發生於懷孕女性的身上，理論上只要不正確地做仰臥起坐或舉重，任何人都容易罹患腹直肌分離症。其症狀包括當站立、彎曲和行走時腹部會有撕裂和疼痛感，而大多數人在注意到分裂肌肉之間的凸起處前，都不知道自己罹患此疾病。   而維持體態也不見得能在懷孕期間提供保護。一名懷孕前有固定運動習慣的女性，在懷孕的前幾個月仍持續跑步、騎自行車和做仰臥起坐，希望能保持身材並在產後能更輕易地恢復身材。懷孕第4個月時，她發現肚子有一個突起處，觸摸時手指陷入一個約莫4公分的凹洞。經診斷她罹患了「腹直肌分離症」。醫護人員推測，即使這名女性的腹肌在懷孕前是如此強健，但當沒有足夠的空間可以提供胎兒生長伸展時，它們仍會被拉開。   雖然不危及生命，但如果處置不當可能會導致長期的問題。弱化的腹肌需要其他肌肉運作以作為補償，可能造成其他部位肌肉疼痛，特別是背部和臀部。而在分娩時，腹直肌分離會使陰道分娩更加困難。也因為腹部肌肉通常與骨盆底肌肉一起運作以支持膀胱和腸子，之後可能引起便秘與失禁。   雖然嚴重的病例可能需要手術來重新連接肌肉，但此病症也是可透過正確的運動來改善。英國國民保健署建議進行物理治療和骨盆運動。   但是，倫敦產後運動專家Katelyn Faison說：女性常常會自行嘗試了錯誤的運動，使狀況變得更糟。對腹肌施予太大的壓力可能導致其進一步分離，將造成更多的虛弱、疼痛和持久性的傷害。   倫敦物理治療師Kim Van Deventer說，女性們認為無論是透過特定運動或手術，只要成功關閉肌肉間的間隙，便是成功。但實際情況並非是因為肌肉不夠強壯，而使它們無法組織在一起。關鍵是要循序漸進地重建腹部肌肉的全面強度，甚至可能需要運動長達12個月之久。     編譯來源：Daily Mail20170731    

牙周病，是因牙齦感染和發炎引起的，它影響許多成年人，在老年人中尤其常見。不久前研究發現牙周病會影響女性受孕機會，最近又有研究發現中年女性的牙周病與某些癌症風險升高有關，如食管癌，乳腺癌和膽囊。   約州立大學的Jean Wactawski-Wende博士及其團隊為了解牙周病與女性罹患癌症風險之間的相關性，研究人員與65,869名參與Women's Health Initiative Observational Study的婦女合作。這些婦女的年齡在54歲到86歲之間。   參與者在1999年至2003年期間用問卷的方式說明自己是否被診斷有牙周病，並被追蹤是否有罹癌直到2013年9月。平均來說，追蹤每位參與者的時間為8.32年。在此期間，有7,149名婦女被診斷患有一種癌症。   研究發現，被診斷有牙周病的婦女罹患任何類型癌症的風險比沒有牙周病的女性高出14％，最常見的癌症類型為食道癌。與沒有口腔健康問題的婦女相比，牙周病患者的罹食的比率高出三倍以上。其他與牙周病顯著相關的癌症還有肺癌、膽囊癌、黑素瘤或皮膚癌及乳癌。研究還發現，牙周病與乳癌、肺癌及膽囊癌的相關性在吸煙婦女身上呈現更顯著的相關。   Wactawski-Wende博士解釋，由於食管靠近口腔，因此牙周病原體可能更容易感染食道粘膜，並增加該部位的癌症風險。此外，牙周病和膽囊癌之間的關係是一個新的發現。研究主持人Ngozi Nwizu博士強調，過去雖然已發現膽囊癌患者有慢性發炎的情形，但這是第一個發現膽囊癌與牙周病相關的研究。   究竟是什麼導致牙周病與各種類型的癌症之間具有聯繫尚未被理解。研究人員認為原因可能是，口腔中的細菌和其他病原體會通過唾液或患病的牙齦組織進入血液。通過這種方式，病原體可以到達身體的各個部位並影響癌症風險。但是，需要更多的研究來確定實際的機制。   編譯來源：Medical News Today(2017.08.01)、Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention(2017.08)      

最新研究發現，人造甜味劑，或稱代糖，增加了肥胖、糖尿病、高血壓和心臟病的風險。 營養與飲食學會(Academy of Nutrition and Dietetics)曾指出，人造甜味劑可作為限制能量攝入來控制體重或血糖的策略。   然而，研究人員發現，長期使用人造甜味劑，包括阿斯巴甜、三氯蔗糖和甜菊糖，可能會對新陳代謝、食慾以及腸道細菌產生負面影響。更重要的是，研究表明長期暴露於人造甜味劑可能導致食物消耗和體重增加。   來自加拿大曼尼托巴大學的研究人員，進行了系統性的回顧，企圖釐清人造甜味劑是否與體重和心臟病的長期不良影響有關。回顧的研究內容包含37項研究，約有40萬人、時間在10年左右。總共有7項研究是隨機對照試驗，被認為是臨床研究的黃金標準。隨機對照試驗追蹤了1,003人約6個月。   在短時間的隨機對照試驗中，人造甜味劑的攝取量與體重、BMI或腰圍的減少並不明顯相關；然而，在較長的觀察研究中，人造甜味劑的使用與體重、BMI和腰圍的增加有顯著關聯。   曼尼托巴大學健康科學研究所Ryan Zarychanski博士表示，臨床試驗的數據並不能明確地支持人造甜味劑對體重管理的預期效果。     編譯來源：CMAJ201707、Daily Mail20170718、Medical News Today20170717      

脂肪氧化能夠啟動脂肪分子分解，為人們提供長時間的精力來源，然而飲食的內容卻可能影響脂肪氧化過程。一項新的研究宣稱，柳橙汁搭配漢堡，會讓人感到更加疲憊，而且容易發胖。研究人員發現，食用蛋白質餐點搭配含糖飲料會使脂肪氧化率降低8%。   研究團隊招募了27位成年人，13位男性和14位女性，都擁有健康的體重，平均年齡為23歲。參與者進行了兩次24小時的研究訪問，第一次訪問時，在整夜未進食的狀態下，接受兩餐含15%蛋白質的餐點（早餐和午餐）；第二次訪問時，在整夜未進食的狀態下，他們吃了兩餐含30%蛋白質的餐點。在第二次訪問中，減少碳水化合物的比例，並以相同比例增加蛋白質成分。每一餐都以相同的食物製成的，皆含有17g的脂肪和500卡路里。在每次訪問時，參與者的其中一餐會搭配加糖的飲料，另一餐則飲用不含糖的飲料。   訪問期間，參與者被安置在有熱量計的室內，測量他們的活動、氧氣、二氧化碳、體溫和血壓，以了解每個人消耗多少能量，代表飲食變化影響能量消耗和營養素在體內的處理方式，研究人員從中判斷參與者每分鐘燃燒多少克的碳水化合物、蛋白質和脂肪。   研究發現含糖飲料會降低人們燃燒脂肪的能力。如果當參與者吃了含有15%蛋白質餐點並搭配含糖飲料，其脂肪氧化平均會降低7.2g；若含糖飲料搭配30%的蛋白質餐點，其脂肪氧化則平均會降低12.6g。   研究的主要作者Shanon Casperson博士表示，含糖飲料所提供之額外熱量約三分之一未被消耗，致使脂肪代謝減少，降低的代謝率可能會使身體儲存更多的脂肪。在攝取方面，由飲料而來的額外能量並沒有讓人們感覺更滿足。在消耗方面，額外的熱量並未被消耗，且脂肪氧化也減少。這個結果讓我們更加理解加糖飲料在體重增加和肥胖中潛在的角色。   該研究還發現，參與者在食用與含糖飲料搭配的餐點後約4小時，會渴望食用具有原始風味及鹹味的食物。   研究人員表示，研究可能受限於飲食變化僅在短時間內被測量，並且參與研究者都是年輕且擁有健康體重的成年，將研究升級至更長時間的飲食變化時，必須謹慎使用研究數據。     編譯來源：BMC Nutrition201707、Daily Mail20170721、Medical News Today20170724    

一項研究提出警告，如果精子數量下降的趨勢與西方國家近40來一樣快，人類可能會面臨滅絕。   精子數是男性生殖力的最佳衡量標準。1992年，第一次有報導指出西方男性精子數量下降，引起持續的關注。但由於限制，過去的研究被認為是有爭議的。   希伯來大學哈醫學院和西奈山伊坎醫學院的研究人員做了最新研究，他們收集了185項1973年至2011年期間，關於北美、歐洲、澳大利亞紐西蘭男子精子數和濃度的研究，在這些研究中被研究的男性不是根據其生育能力而被選入研究的。   為了避免過去研究的爭議，在這項研究中，研究人員使用更廣泛的範圍和嚴格的迴歸方法來保守地解決研究估計的可靠性。   研究發現，男性的精子數量平均下降了59.3%，精子濃度平均下降了52.4%。1996年至2011年期間的趨勢，與1973年至2011年的相同且顯著，表示下降幅度並未減少。   研究人員指出，自從20世紀70年代以來，西方的生活方式已經將美國、歐洲和澳大利亞的男性精子數量減少了一半以上。   相比之下，南美洲、亞洲和非洲沒有顯著下降，儘管在這些領域進行的研究少很多。   這項研究沒有探討衰退的原因，但以前的一些研究顯示可能與環境和生活方式等因素有關，例如：產前暴露於化學物質環境中、吸煙，壓力和肥胖等。   論文主要作者Hagai Levine博士說，這個研究的結果是一個警訊，呼籲需要有更多有關生活方式、化學物質和環境可能導致人類滅絕的調查研究。   Levine博士表示， 研究結果具有公共衛生意義，因為它顯示不育男性的比例正在增加。「鑑於精子數量對男性生殖力和人類健康的重要性，本研究迫切地呼籲世界各地的研究人員和衛生當局應積極調查精子數量急劇下降的原因以為預防！」   紐約西奈山醫院的Shanna H Swan醫生解釋：自從25年前第一次有相關報導以來，精子數量減少一直是被非常關注的。這個研究首次明確地顯示，這種下降是嚴重而持續的。   此外，最近的研究發現，減少的精子數量與發病率和死亡率的增加有關，這意味著正在進行的衰退指向男性生育和男性健康的嚴重風險。     編譯來源：Human Reproduction Update201707、Mail Online20170727