心理健康

一名來自加拿大的醫生Stephanie Liu，述說她在哺餵母乳過程中的掙扎和痛苦。   哺餵母乳的疼痛和內疚 Liu醫師表示，在醫學院就讀時她瞭解了母親和嬰兒在母乳餵養時的聯繫與互動，哺餵母乳是她懷孕期間最期待的事之一。   然而，餵母乳比她所想的困難許多。Liu醫師努力想讓嬰兒正確地含住乳頭，但當嬰兒這麼做時，她卻非常疼痛。而且，因為奶量不足，嬰兒出生後不到兩週，Liu醫師使用了配方奶。她感到非常內疚，感覺沒有為小孩做到最好。然而，這個經驗改變了Liu醫師與產婦間的互動。   面對無法成功哺餵母乳的母親時，Liu醫師不再只是尋找物理性原因，她問她們：「這些困難對妳有什麼影響？」自從開始提出這個問題，產婦表達她們可能有產後抑鬱症症狀，或覺得自己是一個糟糕的母親等等擔心。   Liu醫師說，她這樣問是因為當她無法餵養母乳時，覺得自己是一個不及格的媽媽。但因為覺得太慚愧了，無法跟別人討論這些事，讓自己更沮喪。   母乳餵養困難女性 產後抑鬱風險較高 一項針對2,500多名女性的大型研究發現，有母乳餵養負面經歷的女性更容易在產後兩個月內發生抑鬱症。   美國的統計數據顯示，只有25%的母親做到嬰兒出生六個月內純母乳餵養；10%的新手媽媽經歷過產後抑鬱症。   另一項研究發現，母乳餵養對產後心理健康的影響和懷孕期間是否計劃母乳哺育而有所不同。原本計畫要以母乳餵養嬰兒，但產後無法進行的女性，產後抑鬱的風險較高。   除了母乳 還有其他安全又健康的選擇 作為父母，總是想提供最好的給孩子。也因為如此，母乳哺育的困難可能導致大量壓力。   Liu醫師表示，作為一名醫生，她知道母乳是對健康有益的選擇。但身為一個媽媽，她也瞭解女性因為餵養所面對的巨大壓力。因此，她雖然支持母乳餵養，但也提醒媽媽們要記得尋求協助與支持。而如果正在面對哺餵母乳的困難，別忘了還有其他安全和健康的選擇，可以確保寶寶吃得好、吃得飽。     更多關於母乳 純母乳哺育的新生兒餵養不足風險較高 英國皇家助產士學會：尊重母親的哺育選擇！ 媽媽因為餵孩子配方奶感到羞愧     編譯來源：Daily Mail(2019.05.27)        

我們可能都早已經這樣想－單身未婚而且沒有小孩的女人，是所有人口中最幸福快樂的一群！如今它獲得科學的證實，根據幸福研究專家，這些女人還比已婚有孩子的同年齡其他人活得更久。   英國政治經濟學院行為科學教授Dolan在最新著作《Happy Ever After》中，引述美國時間使用調查(ATUS)的研究證據，該資料主要是比較未婚、已婚、離婚、分居以及守寡的人快樂與悲慘的程度。證據顯示，傳統用來衡量成功的指標，特別像是結婚和生養小孩，已經無法和是否幸福快樂畫上等號。   該研究發現，只有當已婚者與他們的配偶同時在受訪當場的時候，他們回答快樂的程度會比未婚者高；如果配偶沒有同時在場，他們感覺糟透了的程度就會比未婚者高。   結婚對男女的影響不同 未婚單身女健康風險較低 分析一些好的縱向研究資料追蹤同一群人一長段時間，Dolan教授因此對男女提出不一樣的建議：「如果是男人，你應該要結婚，至於女人，那就免了！」他提到，男人會從結婚中獲得好處，因為他們「冷靜了」，承擔較少的風險，工作賺更多錢，然後活得更久。相反地，女人需要去忍受婚姻，會比她沒有結婚，要更早死亡。   雖有研究曾指出男女結婚一般會得到的財務和健康的益處，包括有較高的收入與情感支持，因此讓已婚者可以承擔風險並尋求醫療協助。但Dolan教授認為，男人因為結婚會承擔較少的風險，比女人得到更多的健康益處。雖然大多數女人的健康不受婚姻影響，不過中年已婚婦女和同齡單身女性相比，她們發生心理與生理疾病的風險還是比較高。   單身汙名依舊讓未婚女性不快樂 即便女性單身沒有孩子的生活型態有好處，但現存的「結婚有小孩是成功的」論述意味這個汙名還是會讓一些單身女性不快樂。   編譯來源：The Guardian(2019.05.25)        

照顧新生兒的同義詞就是睡眠不足的夜晚。   賓夕法尼亞州立大學的研究小組調查了運動、睡眠和不同日常壓力因素等因素如何影響新手父母的日常生活和家庭關係。他們發現，這些因素對於新手爸、媽的影響很不一樣。   研究指出能夠利用一些時刻偷睡的母親會呈現出良好的身心狀態，但做同樣事情的父親可能會與孩子發生更糟糕的關係。當新手爸爸花費更少的時間打瞌睡時，能夠改善健康狀況，並與他們的另一半和嬰兒建立更強的連結。   此外，研究人員發現，父親運動量比平常更多，夫妻爭執的可能性較低。但是，在母親運動量比平常更多，卻有比較高的機會有爭執。這些結果的差異可能是由於母親經常被視為主要的照顧者。   研究主持人DR. Feinberg指出：「當母親花費更多時間來照顧自己，父親可能會因此抗拒或產生不滿（如運動，讓父親承擔更多的兒童照顧責任而導致爭執） 但是，也有可能是因為這些多餘陪伴孩童的時間造成父親的壓力，導致父親在這些日子變得更煩躁而有更多的爭執…」   擔任父母在初期不管是對伴侶或是個人都是非常有壓力的，但這也是寶寶快速發展且不可少的階段，因此了解以及支持父母的身心健康在這段時間特別的重要。   根據Dr. Feinberg，這是目前第一個以「每天」為基準來探討新手父母的壓力以及消除壓力因素的研究。他說，以日為單位觀察父母單一壓力因子或是消除壓力的因子的變化與父母的身心健康狀態及伴侶關係變化的關連，有助於了解如何幫助父母成為更好的父母及維持良好的身心狀態。   Dr.Feinberg提到，有些父母比其他人更幸福或睡得更好，但大多數父母經歷了有好有壞的日子，至少在某些日子，大多數父母的狀況不錯，所以弄清楚為何那些日子會比較好，然後持續做，比起徹底改變他們的日常生活和情緒的方法更容易，也或許是更有效的方法。   此研究共有143名母親和140名父親參與。研究人員收集了從孩子出生後十個月的資料。   編譯來源：Eurekalert(2019.04.30)、Mail online(2019.05.01)        

在許多醫美廣告中，常見恢復期短、不需住院、隔天可上班等字眼，「快速整型」成為許多人尋求改變的選擇。但有醫師指出，提供整型手術的從業人員應該要能辨別尋求整型的民眾心理上是否需要協助，以避免造成傷害。   英格蘭國民保健署醫療主任Powis教授提出警告，民眾進行整型手術之前，需要對醫療診所提供的服務進行適當的檢查以評估自己是否適合接受手術，包括注射肉毒桿菌、皮膚雷射和植髮等。   Powis教授說，我們知道外表是對年輕人最重要的事情之一，理想化圖像的轟炸和快速整型的方便正在助長民眾的焦慮。但我們不能只靠政府收拾殘局，我們需要社會各界負起責任，並採取行動防止可避免的傷害。提供整型手術的人員應該正式註冊並接受訓練，以發現有身體形象困擾或其它心理問題的人。   目前英格蘭有一個新的醫美業者聯合委員會：Joint Council for Cosmetic Practitioners，提供醫療專業人士加入。從業人員可以進行線上培訓，以瞭解他們的客戶是否適合進行醫美療程。Powis教授表示，這是「重要一步」，但目前參與者仍然太少。   線上課程包含了：認識精神疾病的跡象和症狀；外表心理學；如果尋求整型手術者有精神疾病的徵兆，告訴他們可以在哪裡獲得幫助等資訊。   過度關注自己的外表可能是生病了 身體畸形恐懼症(body dysmorphic disorder)是一種精神障礙，患者過度關注自己的外表並對自己的外表缺陷有幻想，大約每50人中有1人受此影響。在大多數病例中，患者在意的是一個或數個很小或根本不存在的缺陷。因為這種過度關注，日常生活受到極大的影響，可能使人們對其外表感到極度痛苦。並使他們尋求快速的醫美手術，但這無助於潛在的心理狀況。   來自身體畸形恐懼症基金會的Kitty Wallace說，類似打肉毒這樣的手術大街上到處都有診所可進行，使人們處於風險之中，並對年輕人的心理健康產生破壞性影響。很高興看到NHS和專業人士引領變革，但我們需要社會各方改變態度，採取行動保護弱勢群體。     編譯來源：BBC NEWS(2019.04.27)        

自殺是一個非常敏感、複雜的議題，其中包含許多原因，自殺死亡的行為意味著我們永遠無法完全了解背後的原因。儘管如此，隨著心理健康意識的增強，公眾對潛在因素的了解也越來越多。但是，持續存在的一個疑問是：自殺的性別差異。女性更容易被診斷出罹患抑鬱症並試圖自殺，但為什麼男性自殺率比女性高幾倍呢？   男性自殺率是女性的2至3倍 在台灣，近十年自殺(蓄意自我傷害)的死亡人數中，男性多為女性的1至2倍。2015年自殺首度出現在男性的十大死因中。2017年的自殺死亡率中，男性為每十萬人口22人，是女性11人的2倍。 台灣自殺死亡人數及死亡率性別比較(1997-2017) 資料來源：衛生福利部   在英國，自殺是45歲以下男性的最大殺手，每10萬人死亡15.5人，女性每10萬人死亡4.9人，男性是女性的三倍，性別差異相當明顯；而在澳洲，男性死於自殺的可能性比女性高三倍、美國則是3.5倍、俄羅斯和阿根廷則是四倍多。   女性比男性更有可能嘗試自殺。例如，在美國，成年女性的自殺未遂率是男性的1.2倍。但是，男性自殺的方式卻往往較為激烈，使得他們更有可能在任何人介入之前完成。自殺方法的取得是一個重要因素，在美國，六分之一的槍支擁有者是男性，而使用槍械占自殺人數的一半以上。   為什麼男人如此痛苦？ 一個關鍵因素是溝通。女性比較願意分享她們的問題，但男性傾向於沉默。主要原因在幾個世代以來，多數社會都鼓勵男人要「堅強」，不能承認他們正在痛苦中掙扎。   這通常從童年開始形成，澳洲一家提供24小時危機支持和自殺預防服務的慈善機構Lifeline執行主任O’Driscoll表示，我們從很小的時候就開始控制男孩不能表達情感，因為表達情感是弱者的行為。   當男性感到脆弱時，無論是對自己或朋友都不太可能承認，他們比女性有更高的防備態度。英國一項研究發現，男性的一般初級保健諮詢率比女性低32%。而根據患者是否接受抗抑鬱藥處方評估的諮詢率來看，男性比女性低了8%。   男性尋求心理健康的幫助較少，並不代表男性沒有心理上問題。但是他們比較不瞭解，壓力或心理健康狀況可能讓他們面臨更大的自殺風險。   如果一個人沒有意識到他有導致痛苦的病症，那就不太能瞭解可以做些什麼來幫助自己。美國自殺預防基金會的研究副主席Harkavy-Friedman表示，在自殺的人中，只有三分之一當時正在接受心理治療。   更危險的是，有些男人可能會嘗試「自我治療」，而不尋求專業協助。例如喝酒，但這可能會加劇自殺問題。事實上，男性患有酒精依賴的機率幾乎是女性的兩倍。但飲酒會加深抑鬱症，增加衝動行為，酗酒是已知的自殺危險因素。   其他可能的風險 其他風險因素則可能與家庭或工作有關。例如，當經濟衰退導致失業率上升時，自殺率往往會增加，通常是在經濟衰退後的18至24個月後。2015年的一項研究發現，失業率每增加1%，自殺率就會增加0.79%。   不得不擔心財務狀況或失業可能會加劇任何人的心理健康問題，但也存在社會壓力和身份危機的因素。男性通常企圖在經濟上取得成功，當有無法控制的經濟因素時，就變得非常困難。   也可能有螺旋效應。例如，在美國，健康保險通常與工作有關。如果一個人因抑鬱症或使用藥物而接受治療，在他們失去工作時可能就會失去這項醫療資源。   有什麼解決的方法嗎？ 對於這個複雜的問題，沒有直接的解決方案。但是，有許多政策和非營利組織的計劃正在努力。   在澳洲，精神衛生和預防自殺團體正試圖改變文化。其中一項行動是「RU OK？」這是鼓勵人們開啟對話來支持正在生活中掙扎的人。另一項行動是「肩並肩原則」，鼓勵男性在做其他事情時進行聊天，如看足球或騎自行車。總的來說，重點在於讓男性覺得談論他們的感受是可以的，並且將這認為是力量的來源。   科技的發展也帶來新的選擇，並不是每個人都可以在他人面前放鬆，即使是透過電話。人工智慧，例如聊天機器人，就可以和這些人進行交流並提供幫助，不用擔心被評價。   其他解決方案則可以簡單地提高自殺難度。例如，英格蘭的一座吊橋，在安裝障礙物之後，跳橋的死亡人數減少了一半。   還有更多工作要做 Harkavy-Friedman表示研究必須意識到性別差異。在生理上、荷爾蒙結構以及大腦發育和運作方式上，男女之間存在差異，但卻經常一起研究。儘管嘗試控制統計差異，但這還不夠。   不過也有令人開心的積極進展，Harkavy-Friedman指出在專業方面發生了巨大的變化。在她職業生涯開始時很難找到與自殺有關的論文，因為人們認為自殺無法預防。「現在，我們知道這是錯誤的。」現在可以談論自殺，雖然人們仍然會退縮，但他們比以前更願意對話。   她還指出政府參與的比過去還多。2018年的世界心理健康日，英國政府宣布了第一位自殺預防部長。她認為英國的自殺率下降，是因為已經拉升到國家層次。       編譯來源：BBC NEWS(2019.03.18)          

根據University of East Anglia and UCL 近期的研究，揭露性少數群體在體重上易往極端發展，例如比起異性戀女性，同志、雙性戀女性超重與肥胖的風險正在增加，相反的是同志男性比起異性戀男性卻更容易有過輕風險。   這份發佈在 Journal of Public Health 的研究，是第一份使用英國人口數據探討性取向與BMI（body mass index）關聯性的調查，該研究整合了12份英國國家健康調查之數據並涵蓋93,429人。   來自UEA's Norwich Medical School 的首席研究員Joanna Semlyen 博士透過研究證實了性取向應被視為影響健康的社會決定因素，其指出：『這是項值得擔憂與關注的現象，有鑒於肥胖被視為易導致與冠狀心臟疾病、中風、癌症與早逝，此外，同志男性易於過輕也可能間接造成額外死亡。』   博士認為兩性在BMI 顯著的差異，可能都是因為性少數群體易暴露在社會壓力之下，壓力源包含恐同與異性戀霸權等，皆可能造成同性與雙性戀族群避不開各種負面經驗，進而在其心理健康上造成影響，使其更容易吸煙與酗酒，並產生飲食與身體活動上的風險。   直到 2008年之前，健康調查中都沒有涵蓋性取向對個體之影響，也代表到現在為止專家們都無法確定影響性少數群體的確切有害健康因素，Semlyen 博士認為持續進行研究並搜集更多訊息，能夠幫助社會更進一步衡量其健康狀況，他也呼籲當局者與臨床醫生未來能多方參考各項新數據，在往後診療性少數群體時能提供更客觀、精確且吻合病患情況的診斷。     資料來源：Eurekalert!(2019.02.20)