乳癌

男性乳癌是一種罕見但通常會致命的疾病。據美國癌症協會推測，2019年將會診斷出2,670例男性侵入性乳癌的新病例，約有500男性會因此而死亡。近日一項美國研究指出，讓高風險的男性進行乳房攝影檢查的效益顯著，將有助提早發現癌細胞，改善病患的預後。   研究人員表示，在男性中，乳房攝影檢查的敏感性或檢測癌症的效力為100％，而能區分乳癌與其他非癌細胞的效力為95％。這樣出色的表現與男性相對缺乏乳房纖維腺體組織有關，女性的異常結果通常會被其所掩蓋。   此外，在男性乳癌風險因子中，以有乳癌個人病史為最重要的因素，其他還有如基因突變、一級家族病史、Ashkenazi猶太血統都具有影響。研究就發現，男性的姊妹或媽媽曾罹患乳癌，其風險會提高兩倍。   但是，一直以來，針對有乳癌個人病史、以及家人有乳癌相關的基因突變等的男性高風險族群，一直都沒有正式乳房攝影檢查的篩檢指引，因此導致男性被診斷出乳癌的結果往往比女性嚴重。過去曾有傳聞的證據顯示，對具有可辨識風險因子的男性進行選擇性檢查是有益的，可是有關該如何進行及要做到什麼程度，卻所知甚少。此研究正是呼應這樣的需求而進行。   研究進行與結果 研究團隊檢視平均年齡55 歲的1,869名男性，在2005-2017年期間進行乳房攝影的模式及檢查結果。發現乳房攝影檢查一共檢測出2,304個乳癌病灶，其中149個進行活體組織切片，最後確認有41個為惡性腫瘤。   乳癌高風險男性的癌症檢測率為每1,000個檢查有18個，比起平均風險女性的每1,000個檢查有5個，要高出許多。男性患者的癌細胞會在尚未擴散至淋巴結的較早階段被檢測出來，改善病患預後狀況。研究還發現，已經得過乳癌的男性再次復發的可能性是女性患者的84倍。   研究建議與未來方向 研究主要作者Gao博士表示，研究的結果顯示對乳癌高風險的男性進行乳房攝影檢查具有效益，可以讓患者不必等到出現症狀才被確診罹癌。希望這樣的發現能有助標準化對特定男性高風險族群的檢查。而研究團隊也希望未來有更大跨組織的研究可以幫助了解不同乳癌風險的男性之間的細微差別。   本研究刊登於《放射醫學期刊》(_Radiology_)。     編譯來源：EurekAlert1(2019.9.17)、EurekAlert2(2019.9.17)、HealthDay(2019.9.17) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                

為減低乳癌風險，2013年美國預防服務工作小組(USPST)建議停經婦女服用兩種藥物Tamoxifen 和Raloxifene，在今年的指引增加了第三種芳香酶抑制劑(aromatase inhibitors, AIs)。   芳香酶抑制劑是一種治療停經後乳癌的治療藥物，可減低身體中的雌激素，使乳癌細胞難以成長，可減少乳癌風險達50%。   建議服用AIs的對象是，沒有乳癌症狀35歲以上的婦女，包括之前有乳房良性瘤，其乳癌風險增加，但對藥物的副作用低的婦女。   對於乳癌風險低的婦女，或過去/現在已診斷出乳癌的婦女，工作小組並不建議使用這三種藥物。   乳癌是婦女第二惡性腫瘤死因，僅次於肺癌。乳癌風險包括：年長、家族史、有BRCA基因突變或胸腔曾照過輻射等。男性也會罹患乳癌，但比率少於1%。   乳房X光檢查是目前檢測乳癌早期階段的主要方式，而降低乳癌風險的藥物可以提供更多防癌選項。根據美國2016年的研究發現，乳癌高風險的婦女中只有16.3%使用這些藥物。   檢視46個研究後得出的建議 研究顯示，Tamoxifen、Raloxifene及芳香酶抑制劑都和減少侵入性乳癌相關。十項隨機臨床實驗顯示，這三種藥物可以減少「侵入性雌激素接受器陽性反應」的乳癌達50%。   不過，這些藥物也有副作用，包括：熱潮紅、疲倦、頭痛、噁心和情緒不穩定。每位婦女需要個別評估以了解自己是否適合服藥。   醫師應謹慎考量病人罹患乳癌的風險因素，並結合藥物潛在的傷害評估患者是否適合服藥，不是每個人都適用。對乳癌風險沒有增加的婦女，這些藥物的傷害可能超過益處。     編譯來源：Daily Mail(2019.09.03)、Eurekalert(2019.09.03) -------------------------    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一項大型研究再次證實，更年期荷爾蒙療法(HRT)讓女性容易罹患乳癌 ，並且即使在停止服藥十幾年後仍然存在更高的罹癌風險。   長久以來，女性使用合成的荷爾蒙來代替更年期間衰退的荷爾蒙。這些藥物 - 可能是藥丸、貼片、凝膠或注射劑 - 提供女性單純的雌激素或複合式荷爾蒙(雌激素加黃體素)。對於許多女性來說，這些藥有助於抑制更年期症狀，包括骨質疏鬆症。   過去研究指出HRT與乳癌風險增加之間有關。2002年和2004年，婦女健康倡議(Women's Health Initiative)發布的報告顯示，使用複合式HRT的婦女容易罹患乳癌。後來報告受到極大關注，讓HRT使用率下降，而乳癌發病率也跟著下降。   但是停藥後乳癌風險是否持續存在？不同類型的HRT可能帶來的乳癌風險會有不同嗎？目前缺乏足夠的資訊來解開這些問題。因此一個跨國的研究團隊匯集了數十項研究的數據，更仔細地研究這些問題。   5年每天使用複合式HRT，風險高 研究估計，50-69歲體重正常、未使用過HRT的女性，在往後20年內有6.3%的可能性罹患乳癌。相比之下，相同條件但從50歲開始持續5年使用雌激素且每天使用黃體素的女性風險為8.3%；使用雌激素且斷斷續續使用黃體素的女性風險為7.7%；單純使用雌激素的女性風險為6.8%。20年包含使用藥物的5年及停藥後15年。   使用HRT的時間越長，罹患乳癌的風險就越高 使用HRT十年的女性罹患乳癌的風險是使用五年的女性的兩倍，不過這樣的結果並未發現於陰道局部用藥的女性。而使用不到一年的女性的風險只有微幅上升。   開始使用HRT年齡及肥胖可能影響乳癌風險 研究發現，40-59歲開始使用HRT的女性乳癌風險相似，但是60歲開始使用的風險則變小。肥胖女性使用HRT的乳癌風險也較小，尤其是使用單純雌激素者。   研究怎麼做的 研究匯集並重新分析了1992年至2018年58份符合條件的前瞻性研究，這些研究記錄了HRT使用情形並在停用HRT後追蹤了乳癌發病率，其中包括了108,647名女性罹患了乳癌。研究團隊檢視了她們最近一次使用的HRT種類、使用了多久及距離最後一次使用過了多久。   英國健康與臨床卓越機構(NICE)表示他們有留意到這份研究，並會評估是否要更新目前的更年期指引。   英國皇家醫師學院表示，患者不需過於焦慮並持續使用HRT，而在指引確定更新前醫師應照常提供患者服務。若患者對使用的HRT感到擔憂，應與醫師在下一次定期門診時進行討論。   編譯來源： * Eurekalert(2019.08.29) * STAT(2019.08.29) * The Guardian(2019.08.29) * _Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence. _Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Published: August 29, 2019.   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

乳癌的輔助性荷爾蒙治療一直有「殺死癌細胞」還是「使癌細胞進入休眠狀態」的爭議。近日一項英國、義大利及南韓共同合作的研究指出，這類藥物可能會讓癌細胞休眠，而非殺死它們，並且在未來癌細胞會再復發。   輔助性荷爾蒙治療的藥物包括芳香化酶抑制劑(aromatase inhibitors)及泰莫西芬(Tamoxifen)，主要用在治療「雌激素受體陽性」的乳癌類型，救活了大多數乳癌患者的性命。這類型的癌細胞會與雌激素荷爾交互作用，使癌細胞變大並擴散開來。   一般病患會在切除腫瘤的手術後接受治療，但是有30%乳癌病患的癌細胞會再度復發，甚至復發是發生在治療結束後的20年。復發時通常癌細胞會轉移至身體其他處，並對治療出現抗藥性，預後狀況更差。   研究過程與發現 研究團隊在實驗室對50,000個人類乳癌的單細胞進行研究，發現使用荷爾蒙治療會殺死一些癌細胞，並使其他小部分的癌細胞轉為休眠狀態。而這些睡眠細胞在甦醒後比較可能會轉移至身體其他器官，出現另一種癌症。   這些「睡眠細胞」提供了線索，解釋為何一些乳癌細胞會對治療產生抗藥性，導致藥物不再發生作用，然後癌細胞才再復發。   研究限制及未來方向 但是有關這些癌細胞如何轉為休眠狀態或甦醒過來，這項研究目前還未找到答案。研究共同作者Barozzi博士表示，這些細胞進入休眠狀態似乎是發生在癌細胞對癌症藥物產生抗藥性過程的中間階段，而同時藥物也觸發這些癌細胞進入睡眠狀態。   這項研究開啟尋找讓癌細胞休眠更久、或喚醒癌細胞使其被治療殺死的可能性。目前的研究結果屬於研究早期階段的發現，未來將會繼續探究是否服用更長時間的荷爾蒙藥物會使癌細胞不再甦醒。其他研究者也可以開始對這些治療結束多年後再甦醒的睡眠細胞進行研究，這將可能會幫助到更多的乳癌患者。   這項研究接受英國癌症研究中心(Cancer Research UK)和NIHR帝國生物醫學研究中心(NIHR Imperial Biomedical Research Centre)經費補助，並刊登於《自然通訊》期刊(Nature Communications)。   編譯來源：Dailymail(2019.9.2)、MedicalNewsToday(2019.9.3)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

近日美國食品藥物管理署(FDA)發布一份新指引草案，建議乳癌藥物的臨床試驗受試者應加入更多的男性病患。   乳癌男女病患差異　男性被排除在藥物試驗之外 乳癌在男性身上罕見，人數僅佔乳癌病患總數約1%。但是相較於女性乳癌病患，男性被診斷發現罹癌的時間點往往年紀較大，而且較易有癌細胞轉移至淋巴結情形。   男性因而一直被排除在乳癌藥物臨床試驗之外，他們接受的治療建議並非依據前瞻性的隨機臨床試驗，通常都是沿用在女性身上的試驗結果。而這也導致FDA核准給男性病患的治療選項非常有限。   FDA指引草案重點 指引草案指出，乳癌藥物臨床試驗的合格標準應該要納入男性及女性。若要將男性排除試驗之外，應在試驗計畫中提出有科學根據的理由。 FDA認為以「乳癌男性病患的低預期增加率」做為排除男性的理由是沒有說服力的。   當某些特定乳癌藥物的臨床試驗排除或加入非常少的男性受試者，須符合以下兩個條件：   * 已有早期研發或文獻的資料可以支持藥物的作用機制在男女身上的效益及安全性沒有差異，那麼該藥物可以使用臨床試驗的結果做進一步推斷，把男性病患也納入FDA核准的藥物適應症對象中。   * 當藥物可能涉及男女之間效益及安全性的差異，則須提供進一步的資料佐證，才能將臨床試驗的結果用在男性乳癌病患身上，將其納入FDA核准的藥物適應症對象。對乳癌來說，荷爾蒙治療藥物可能是倚賴或影響體內荷爾蒙的變化，因此，其效益及安全性可能會因性別而異。而這些進一步的資料可以是小型單臂試驗和使用真實世界數據來源的研究。   FDA卓越腫瘤醫學中心執行長Pazdur博士表示，當指引內容確定後，這些建議將讓醫藥產業更清楚要如何透過使用不同資料來源的各式臨床試驗設計，產出能夠支持男性乳癌病患治療的效益及安全性資料。希望能夠鼓勵男性乳癌治療的藥物研發最終可以提供病患更多FDA核准的治療選項。     編譯來源：Medpage Today(2019.8.27)、FDA Draft Guidance   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

由於先進的醫療，今天被診斷患有乳癌的女性得以存活的機會較過去高。然而，一些乳癌治療方法使這些女性面臨其他更大的健康風險！   巴西的一項新研究顯示，停經婦女若罹患乳癌，死於心血管疾病的風險較高，並且即使在乳癌治療後風險仍持續多年。   這項新研究比較了有和沒有罹患乳癌的停經婦女的心血管疾病風險。研究發現，乳癌倖存的停經婦女比較會發生代謝症候群、糖尿病、動脈粥樣硬化、高三酸甘油脂和腹部肥胖，這些都是心血管疾病的重要風險因子。他們的心血管疾病死亡率足以匹敵乳癌死亡率。   研究指出，乳癌治療方式對心血管的影響可能在放射治療後5年發生，並且風險持續長達30年。   作者表示，由於化療、放射治療和降低雌激素藥物具心臟毒性，因此接受乳癌治療的女性常發生心臟病，她們應注意生活方式，以降低心臟病及乳癌復發的風險。   在確診乳癌時，女性應安排心臟病諮詢，並在癌症治療結束後繼續追蹤心血管健康。   更多相關閱讀： 心臟病是癌症患者的主要死因 罹癌，也注意「心」事！     編譯來源：Eurekalert(2019.06.18)