其他慢性疾病

過去有研究指出更年期荷爾蒙療法(HRT)增進認知功能。但是最新研究則有不同的結論：更年期婦女長期服用 HRT，產生阿茲海默症的風險會更大。   更年期一般發生在40歲晩期至50歲初期，HRT 供給了身體停止製造的雌激素(estrogen) ，以減輕更年期的症狀。專家強調HRT對大部分人是安全的，但必須了解風險，且限制治療的期限。   HRT和阿茲海默症的關連 這項研究是由赫爾辛基大學主導，研究對象為170,000位婦女。他們發現HRT和增加阿茲海默症的風險有關連。   結果顯示，每一萬名婦女服用HRT，每年會多出9至18位婦女得到阿茲海默症。對大部分的婦女而言，只有服用HRT超過10年，阿茲海默症的風險才會增加。   在60歲以前開始服用HRT的婦女，如果服用雌激素-黃體素(estrogen-progestron)療法超過10年，其與阿茲海默症的風險關連增加20%；服用只含有雌二醇動情素(estradiol)的則增加7%。如果婦女在60歲以後才開始服用，服用不到3年則開始增加風險。雌激素-黃體素增加20%的風險，雌二醇則增加13%。   研究團隊發表在英國醫學期刊的結論：雖然阿茲海默症的絕對風險只有小幅增加，我們的結論仍應該加入現在和未來荷爾蒙服用者須知。   其他的專家強調大部分因為更年期症狀受苦的婦女，益處仍多過於風險。阿茲海默學會研究負責人James Pickett認為，大型和控制良好的研究顯示一些婦女在服用荷爾蒙時增加了阿茲海默症的風險，但這樣的風險很小，不應該警惕或防止婦女接受治療，特別是短期服用的。   Helen Stokes-Lampard教授、皇家大學家醫科主任指出，有很多証據顯示HRT對大多數的婦女是有效且安全的。但任何藥物都有風險，重要的是婦女能夠意識到，且和醫師在治療開始之前做出知情的決定。   將風險降到最低，對婦女來説最好的方式就是，處方時用最少的荷爾蒙劑量，在最短期間內，達到滿意減輕症狀的目標。     編譯來源：Daily Mail(2019.03.06)          

一項研究發現，與生育孩子數較少的女性相比，生超過五個孩子的女性罹患阿茲海默症的風險增加了70%，而曾經流產或人工流產的女性罹患阿茲海默症風險則少一半。   研究方法及結果 研究分析了3,549名韓國和希臘的婦女，從她們71歲開始追蹤。這些婦女提供了有關生育史的資料，包括有多少孩子和流產次數。研究團隊還測試了她們的記憶力和思維能力，看看是否患有阿茲海默症或輕度認知障礙。這群婦女中有118名罹患了阿茲海默症，896名患有輕度認知功能障礙。   其中，生育五個或五個以上孩子的婦女，罹患阿茲海默症的風險比生育較少孩子的婦女高70%。在716名有五個或五個以上子女的婦女中，59名患有阿茲海默症，而在2,751名有較少兒童的婦女中則有53名。研究人員考量了其他因素，如病史、荷爾蒙替代療法的使用情形和母乳哺育後結果保持不變。   此外，經歷過不完全懷孕的女性(曾經流產或人工流產)，阿茲海默症風險大約是從未有過不完全懷孕過的女性的一半。在2,375名不完全懷孕的婦女中，47名患有阿茲海默症(佔1.9%)；1,174名從未有過不完全懷孕的女性中則有71名(佔6%)。   而記憶和思維能力的測試結果，有五個或更多孩子的女性得分低於孩子數少的女性。研究發現有五個或更多孩子的女性平均得分約為22分，表示代表有輕度認知問題；而孩子數小於五的女性得分接近26分，表示正常思維能力。（註：測試結果的最高分為30分）。   生產為何與阿茲海默症有關？ 生育的孩子數與阿茲海默症風險的關係牽涉到許多因素–包括雌激素增加、孩子數多對就業和生活方式的影響及較貧困的人通常會有更多的孩子。在考慮了這些背景因子後，結果仍然成立。   雌激素在較小劑量下具有保護作用，但當劑量高時是有害的。研究作者Ki Woong Kim博士表示，懷孕第八週雌激素水平就會增加一倍，然後逐漸攀升至正常水平的40倍。未完全懷孕的女性可能受益於適度提升的雌激素水平。   阿茲海默症協會Doug Brown博士表示，我們知道女性患阿茲海默症的風險比男性高，但還不知道病因也不知如何治療，因此像這類對於了解失智症的病因、如何降低風險的研究非常重要。   不用感到擔憂 雖然研究人員表示，懷孕期間改變雌激素水平可以預防阿茲海默症，但這是一種非常複雜的關係，到目前為止，使用荷爾蒙替代療法治療阿茲海默症的試驗尚無定論。此外，研究的資料收集方式也帶來一些研究限制，例如研究無法比較懷孕的人和沒有懷孕的人，以理解懷孕和分娩如何影響阿茲海默症風險變得棘手。   研究強調，這項研究不應該讓已經分娩過幾次的女性感到擔憂。研究確實發現了改變雌激素水平和阿茲海默症風險之間的有趣關聯，但仍有太多未解決的問題。   編譯來源： * Daily Mail(2018.07.18) * Ki Woong Kim et al. _Differential effects of completed and incomplete pregnancies on the risk of Alzheimer disease_. American Academy of Neurology. First published July 18, 2018        

丹麥一項長期且大型的研究發現，服用現代避孕藥配方的女性，和一些從未服用的女性相比較，得乳癌的風險增加了20%。   英國醫學期刊發表一項研究，作者Lina Morch醫師用11年的時間收集近兩百萬件15-49歲丹麥女性的避孕資訊，研究發現現代新配方的避孕藥，不論是雌激素和黃體素的複方、只有黃體素或含黃體素的子宮環，都有乳癌的風險。   Morch醫師指出持續服用避孕藥5年以上，會增加得乳癌的風險。服用避孕藥不滿一年，則無風險。   1990年代，美國食品藥物管理局因為乳癌的風險，把高劑量的雌激素(estrogen)撤離市場。第一波避孕藥雌激素的劑量高達150微克，撤離市場的則是高於50微克以上。現金大部分藥丸含15-35微克的雌激素和黃體素(progestin，是一種合成黃體素)，幫助調整經期。   美國癌症團體的策略主管Mia Gaudet醫師表示，1990年代改變了避孕藥的配方，希望能夠減低乳癌的風險。從這個研究資料來看，並非如此。   但專家仍謹慎地認為，女性因服用避孕藥罹患乳癌的絶對風險仍然很低。主導英國艾伯丁大學研究團隊的Phil Hannaford教授指出，避孕藥的小風險需要和它的益處相比較，除了預防懷孕、減輕經痛和月經過多，根據今年美國婦產科期刊的發表，避孕藥亦可以減低日後卵巢、子宮內膜和大腸直腸癌的風險。這些保護的好處，在女性停止服用後似乎仍持續30多年。   過去的研究也顯示，服用現今避孕藥所增加乳癌和子宮頸癌的風險，在停止服用後約5年後就會消失。   2012年女性健康期刊也指出避孕藥減低阿滋海默症(Alzheimer's disease)的風險，在認知測驗中，服用避孕藥的女性得分比從未服用的人高。即使停止服用多年後，依然如此。    大部分女性在10多歲至30幾歲之間使用混合式的避孕藥，這個年齡層中，得乳癌的絶對風險非常低，乳癌大部分發生在40歲以上的女性。有些建議女性在40歲的時候改變其避孕方式，如ParaGard子宮環、 避孕海綿、殺精劑和保險套等，因那是乳癌整體風險開始增加的時候。    專家建議女性應和其醫師或婦科醫師討論避孕的選項，在開始或停止服用荷爾蒙前，先了解其益處和風險，充分掌握資訊後再決定。      編譯來源：Daily Mail(2017.12.12)    

紅斑狼瘡，會引發身體的免疫系統破壞身體的部分細胞，包括腎臟，肺部，皮膚和血管。女性患者多於男性，病發年齡在15-44歲之間。 根據以色列一項新的研究發現，紅斑狼瘡這種自體免疫疾病的患者，不分年齡，其失智症的風險比正常人多達50%。 以前的研究也曾建議紅斑狼瘡可能同時破壞記憶和認知的功能，而根據新的研究作者，則建議醫師遇到病人有早發性失智的症狀，要檢查是否有紅斑狼瘡。 專家已經指認狼瘡的多種面貌，包括神經精神紅斑狼瘡就有19種類型，影響中樞神經系統，認知和記憶的功能，甚至引起心理和精神的症狀。 有些患者「紅斑狼瘡霧」的經驗總括描述有：難以集中，記憶和表達自己。也可能隨著有憂鬱症和焦慮。這些症狀類似失智或老年癡呆症，後者影響約5.5百萬美國人。最近的研究顯示，即使患者沒有神經精神類型的紅斑狼瘡，得失智症的風險仍然比正常人大。 美國小天后賽琳娜戈梅茲（Selena Gomez）去年透露她有紅斑狼瘡，恐慌和憂鬱症使她提早取消世界巡演。她做了腎臟移植，由她最好的朋友捐贈。 腎上腺皮質類固醇是紅斑狼瘡的主要治療之一，80%的患者依靠類固醇，避免疾病相關的發炎和突然發作。但也有不好的副作用，戈梅茲説會使她的體重波動。而且患者的喪失記憶和認知失調也與類固醇相關，但在這位歌星的身上尚未有這樣的現象。 研究作者指出，現有的安全療法中，並不能處理紅斑狼瘡和認知上的困境。這個疾病缺少持久性的解決辦法，面對許多年輕的患者，令人感到挫折。但作者仍希望，經由瞭解患者會有早發性的認知能力下降，至少可以有某個程度的逆轉。   編譯來源：Daily Mail(2017.11.10)        

澳洲有多達21％的女性患有多囊性卵巢症候群，且有高達70％的女性病情仍未確診。這種情況可能會出現許多症狀：從生育能力下降或無排卵到情緒轉變、肥胖或青春痘。儘管它日益普遍，但醫生仍然不確定其確切的原因。澳洲的一名營養學家Michele Chevalley Hedge最近釐清這個狀況，並表示有些病例原因不明，有些則被認為與糖份的消耗有關。   Michele表示，27-37歲之間的女性常常是苗條的，她們會避免吃大量的垃圾食物和糖類。她們思考的是如何避孕，而不是如何讓賀爾蒙正常。但當她們想要懷孕時，卻出現「多囊性卵巢症候群[1]」的診斷。   Michele解釋，很多人不知道的是，多囊性卵巢症候群並不意味著保證不孕，而且也不單純是「卵巢疾病」。大部分病例是因「胰島素抗性」而引起的，且與血糖功能障礙有關。在2017年看到的大多數情況下，多囊性卵巢症候群可以單單透過飲食的改變來減緩與矯正。糖是許多疾病發生的罪魁禍首，這裡說的不是天然的糖，而是在「健康食品」中的「隱形糖」。   Michele表示，許多患有多囊性卵巢症候群的女性血液檢查後都顯示血糖異常狀態，這代表其中有些問題是可以被矯正的。這並不是說每位患有多囊性卵巢症候群的女性都可以經由改變飲食來治療，而是需要透過對患者進行調查，進一步了解疾病發生之原因。她認為至少有一半的病例可能來自於過量的糖分，且能透過改變飲食來減輕病情。究竟多囊性卵巢症候群是由卵巢疾病所導致，抑或是由充滿了許多隱形糖的飲食所引起的？都是需要經過調查後再確認的。   根據Better Health Victoria，患有多囊性卵巢症候群的女性體內，通常存在較高的胰島素或稱為雄性激素的雄性賀爾蒙。雖然還為釐清形成的因素，但胰島素抗性被認為是引起這種症候群的關鍵原因。   生活方式的改變(例如吃的健康，均衡的飲食，並引入每週一次定期的體能活動)可以在很多方面對健康產生積極的影響。對於患有多囊性卵巢症候群的女性來說，健康的生活方式可以導致症狀的改善，特別是如果您的新生活方式有助於減重。     編譯來源：Daily Mail20170619、Better Health Victoria     [1] 什麼是多囊性卵巢症候群? 多囊性卵巢症候群（PCOS）是一種複雜的荷爾蒙狀況。多囊性字面上的翻譯即是有很多的囊腫，這真的是指卵巢上有許多部分形成的卵泡，每個卵泡都含有一個卵子，這些卵子很少成熟或產生可以受精的卵子。某些女性的多囊性卵巢症候群是家族遺傳，而對於其他女性來說，這種情況只發生在體重過重時。 來源：Better Health VIC    

你知道嗎？人類是唯一一種成年後還飲用牛奶的物種，甚至是飲用其他物種的奶！   飲用牛奶自不自然？牛奶及其製品好還是不好？一直是充滿爭議且讓人感到疑惑。健康組織提倡攝取乳製品以促進骨骼健康，卻有專家指控牛奶對健康是有危害的。美國農業部(USAD)和哈佛大學的公共衛生學院就持有以下截然不同的看法。   「我的餐盤」(MYPLATE) VS 「健康飲食餐盤」(HEALTHY EATING PLATE) 「我的餐盤」是USDA的飲食方針，建議必須攝取水果、蔬菜、穀物、蛋白質及乳製品，才能全方面滿足人體健康所需。   這是USDA在2011年用來取代19年前建立的飲食方針MyPyramid，其指出牛奶是美式餐飲中主要的鈣質來源，而足夠的鈣質可以保護骨骼及牙齒，每天要飲用三杯的牛奶以增加骨骼質量，對骨骼仍在成長中的兒童及青少年尤其重要；而鉀可以幫助維持血壓，維他命Ｄ也可以協助身體維持正常鈣與亞磷質的正常水平，進而穩固骨頭健康。此外，乳製品的攝取也與降低心血管疾病、二型糖尿病及高血壓的罹患機率相關。然而，USDA同時也強調避免含有過多飽和脂肪及膽固醇的食品，免得反而增加罹患冠狀動脈心臟疾病的風險。   簡而言之，USDA的說法建議攝取乳製品以鞏固身體健康，但卻僅限高鈣且低脂或無脂製品。這聽起來很簡單，那爭議是什麼呢？   「健康飲食餐盤」是哈佛大學的公共衛生學院的飲食指引，指出縱使政府已經更正了這幾年來新發現的科學證據，但「我的餐盤」仍有許多漏洞存在，因此他們提出一些修正。   其中一項主要的差異便是將「一杯牛奶換成一杯水」。「我的餐盤」強調「一餐一杯」以抵抗骨質疏鬆，然而「健康飲食餐盤」認為牛奶的攝取應壓低在一天1~2份，因為過多的牛奶會導致前列腺癌及卵巢癌，且只有極少數證據顯示牛奶對骨骼的幫助，卻有可觀數量的研究證實過多乳製品所帶來的危害，例如乳糖不耐症，全世界約有75%的人在斷奶後失去分泌乳糖酶的能力，使其無法消化牛奶，攝取含有乳糖的食品會引發這些人不正常的發腫、疼痛、暈眩、脹氣及腹瀉。   在其他乳製品有害的理論中，也時常出現研究彼此之間分歧的狀況，例如「我的餐盤」及傳統觀念皆認為攝取全脂乳製品中的飽和脂肪，會增加心臟發病機率。然而近期發表於the Annals of Internal Medicine與The American Journal of Clinical Nutrition上的分析都指出，飲食中的飽和脂肪與冠狀心臟病、中風和心血管疾病沒有任何關係。除此之外，也有研究顯示全脂乳製品能保護心臟，避免心臟病與中風，例如科學家分析了10項包含全脂乳製品攝取的研究指出，喝牛奶能降低「微小卻不容忽視」的心臟病與中風風險，在全草料飼養乳牛的地區，更有研究直接指出攝取全脂乳製品的人們得到心血管疾病的機率降低了69%。   在骨骼健康的部分，大部分的健康組織建議每日攝取2~3份乳製品以維持骨骼健康，然而部分專家卻指出在乳製品消耗量較高的國家，其人民患骨質疏鬆的比率反而更高。不過值得注意的是，乳製品攝取量並非這些國家唯一的差異性，也沒有明確證據指出兩者間的關聯，甚至再度出現結果分歧，例如有研究發現乳製品的攝取量，尤其是在20歲的時候，與老年時期髖部骨折風險增加相關，另一項研究則顯現沒有證據證明乳製品或鈣的攝取可以預防髖部或前臂骨折。   其他乳製品可能的影響則有 * 肥胖 傳統認為應該避免全脂牛奶中的過多脂肪，然而最近刊登於the American Journal of Clinical Nutrition上的研究卻證實，喝全脂牛奶的兒童比起喝低脂或脫脂的兒童更瘦，且維生素Ｄ水平也更高。   * 2型糖尿病 雖然糖尿病患者應該避免調味乳，但是卻不需要避免乳製品。瑞典的Lund University Diabetes Center發現，食用高脂肪乳製品的人們罹患2型糖尿病的機率，比起食用較少量者降低約23%，哈佛大學也發現每天喝牛奶的青少年，比起不喝牛奶的青少年在成年後罹患2型糖尿病的機率降低43%。   * 前列腺癌 一些研究發現乳製品的高攝取與前列腺癌相關，其中一項研究便指出乳製品攝入高導致罹患機率提高約32%。相反的，British Journal of Cancer 上刊登的另一項研究卻不認為兩者有相關。   * 帕金森氏症 哈佛大學發現每天食用至少三份低脂乳製品，會導致帕金森氏症的罹患機率略為增加，雖然科學家也指出這並不代表乳製品會導致帕金森氏症，只是表明它們之間的關聯性。   關於乳製品的爭論很多，且持續有新的理論出現，而每個人對乳製品的的反應也存有差異，雖然大部分研究仍認為攝取牛奶對健康有幫助，但是飲用與否的選擇仍在個人。     編譯來源：USDA、Annals of Internal Medicine、American Journal of Clinical Nutrition、Medical News Today20170619