嬰兒哺育

餵食嬰兒的方式大大地影響他們腸道的習慣。通常喝母乳的嬰兒在開始的4-6周每天至少會排3次軟便，但是有些喝母乳的嬰兒可能多天沒有排便，有時情況甚至會長達幾周，而嬰兒也並未出現不適，如硬便或排便時哭泣等。   最近一項研究將純母乳哺育的嬰兒頭3個月的腸道習慣、排便次數及頻率與純配方奶哺育的嬰兒做比較；另外，也分析了純母乳哺育及純配方奶哺育的嬰兒在頭3個月便秘的狀況。   研究比較40名純母乳哺育的嬰兒及13名純配方奶哺育的嬰兒。研究發現，在嬰兒頭1個月，純母乳哺育的嬰兒的每日排便4.9次，稍微高於純配方奶哺育嬰兒的2.9次。第2個月純母乳哺育嬰兒每日3.2次，純配方奶哺育嬰兒每日1.6次。純母乳哺育的嬰兒在頭2個月有較多的腸道蠕動。   研究還發現，在嬰兒頭3個月，純母乳哺育的嬰兒的糞便比較稀，而純母乳哺育的嬰兒的便秘情形較純配方奶哺育的嬰兒多3.5倍，純母乳哺育嬰兒有28%出現便秘，純配方奶嬰兒有8%出現便秘。多數有便秘情形的純母乳哺育嬰兒是在第5周以後開始出現。   研究表示，純母乳哺育的嬰兒的便秘症狀背後的機制尚不清楚。不過，可能的解釋是，嬰兒較能消化母乳中的脂肪，或是因為母乳有較多能分解未吸收或無法吸收的醣類的細菌。   編譯來源： * Eurekalert(2018.11.07) * Moretti, E. , Rakza, T. et al. (2018), _The bowel movement characteristics of exclusively breastfed and exclusively formula fed infants differ during the first three months of life_. Acta Pædiatrica.          

人們普遍認同母乳是嬰兒重要的營養來源，不過最近美國社會學家指出在嬰兒一歲前的健康，純母乳或配方奶哺育並非關鍵，重要的是媽媽能獲得醫療保健及與瞭解嬰兒健康相關的訊息。   嬰兒餵養實踐研究II 研究檢視了美國疾病控制和預防中心和美國食藥局設計的「嬰兒餵養實踐研究II」中1,000多名參與者的資料。   研究人員發現，若懷孕期​​間媽媽打算純母乳哺育，即使嬰兒出生後變成喝配方奶，他們的孩子健康狀況與純母乳哺育的嬰兒相似。只有大約一半打算母乳哺育的母親最後能夠真正母乳哺育。母乳哺育的能力往往不是他們可掌握的，而且直到嬰兒出生後才知道這個事實。   然而，並不是光是打算母乳哺育這件事就導致這些健康結果。當國家推動母乳哺育政策時，有意願的母親就能獲得更多關於營養和飲食的資訊，他們更頻繁地諮詢他們的醫生，比那些不打算母乳哺育的母親更容易獲得與嬰兒健康有關的訊息。   研究結果也指出，過去絕大多數的研究所發現的母乳哺育益處其實可能是受到母親特質的影響，例如：他們對健康和營養的了解。這份研究的結果可以幫助決策者和醫療專業人員為孕婦提供關於餵養新生兒的重要資訊。   應該是嬰兒哺育政策，而非只有母乳哺育政策 雖然政府投入大量精力讓媽媽可以母乳哺育，但錯過了一些非常重要的事情：媽媽獲得醫療照護和接受醫療建議的能力對於母親和她的嬰兒來說至關重要。透過探索影響嬰兒健康結果的因素，這份研究有助於描繪出當母親在決定如何餵養孩子時必須做出的權衡取捨。   世界衛生組織和美國兒科學會都建議純母乳哺育孩子六個月。這個信息過去曾被視為一種生活方式的選擇，而今天這些機構在傳遞訊息時將母乳哺育的益處視為一種公共健康議題。   母乳哺育並不總是實用，可能不會產生母親所希望的健康益處。不過，「母乳是最好的」這樣的訊息如此強烈，以致於可能會給無法母乳哺育的母親帶來過度壓力和不適感。這個訊息成本很高，特別是如果母乳哺育的好處被誇大的時候。   有鑑於強烈的母乳哺育建議和許多母親面臨的現實挑戰，特別是對在職母親，仔細地量化母乳和配方奶之間的取捨是很重要。   編譯來源： * Eurekalert(2018.09.25) * Kerri M.Raissian, Jessica Houston Su. _The best of intentions: Prenatal breastfeeding intentions and infant health_. SSM - Population Health Vol 5, Aug 2018, P86-100.        

哺乳可能會很累，特別是早期，嬰兒每晚睡眠不規則且多次醒來。早晨一杯咖啡可能幫助一個人解決缺少睡眠，但很多人擔心咖啡因對嬰兒的影響。然而適量的咖啡因對正在哺乳的人是安全的。   很多人被告知在懷孕期間要限制或戒掉咖啡因，因為咖啡因會經胎盤傳送而影響正在成長的胎兒。然而咖啡因很少會影響正在哺乳的嬰兒，因為在咖啡因進入母乳或有機會影響嬰兒之前，身體已消化了咖啡中大部分的咖啡因。   根據 Dr. Thomas Dale在「藥物和母乳」一書指出裏，咖啡因是低風險的藥物。婦女吸收的咖啡因，只有1%進入母乳，而且量少到不足以危害大部分的嬰兒。   根據疾病防預中心，哺乳的父母想要採取最安全的方法，應該考慮限制咖啡因一天約300毫克，等於2-3杯的咖啡。即使咖啡因超過300毫克也不太可能傷害嬰兒。然而疾病防預中心指出一天超過10杯以上，則可能引起嬰兒的焦躁不安。   咖啡喝完在1-2小時以後，咖啡因在母乳中的數量最多。做母親的可以觀察嬰兒在這段期間是否受到咖啡因的任何影響。   風險和益處 有些專家表示咖啡因可能影響嬰兒的睡眠，但2012年在巴西對885個嬰兒的研究卻不支持這樣的說法。他們發現哺乳的媽媽喝咖啡，對於3個月大的嬰兒，睡覺的品質在統計上並無明顯的衝擊。   一項韓國的研究也發現，哺乳期間喝咖啡並沒有嚴重的風險，特別是一天之內喝了幾杯。   雖然最近的科學證據並未確認，但有人相信咖啡中的酸會降低母乳中的鐡質含量。母乳中的鐵質本來就是低的，但嬰兒需要鐵質來正常發育，所以喝咖啡的人，需要資詢醫師關於鐵質的補充。低因咖啡比咖啡更安全，但酸性仍高，可能影響母乳中的鐵質含量。   醫療上，沒有理由在哺乳期間需要避免喝咖啡，但也無證據咖啡因對嬰兒直接有益。即使沒有科學證據説哺乳期間需放棄咖啡因，但仍須適量。   編輯來源：Medical News Today(2018.08.17)        

為了促進母乳哺育，政府跟進世界衛生組織WHO的建議：將嬰兒奶粉的廣告立法加以管制、啟動「母嬰親善醫療院所」認證，並提供母乳哺育資訊，鼓勵「醫病共享決定」（SDM）。   母乳哺育是養育嬰兒最自然的方式，但，是不是最好方式？最適合的方式？應該由誰來決定？這是近年在英美各國浮現出的爭議議題。   在台灣，政府將WHO推動的「『嬰兒』友善醫院」，更名為「『母嬰』親善醫院」。許多醫院在攸關補助的誘因下，強力推動嬰兒友善相關措施，如：強迫母嬰同室、只給母奶哺餵的資訊等，讓疲憊的女性飽受壓力，失其「母」嬰親善的美意。   女性在決定嬰兒哺育方式時，常因為資訊不對等而感到混亂與挫折，例如：配方奶是否營養成分不足？是不健康的食物嗎？等。政府應提供女性完整的、非誘導的、有科學證據的嬰兒哺育資訊，而非為了達到政策的目標值，偏重母乳哺育的資訊，忽視難以或不願母乳哺育的女性的需求。   WHO的準則通常是全球性的，而各國的經濟背景、社會條件、環境資源不一，且人權觀念亦迥異。在採用普遍性的準則時，應有「因地/因人制宜」的考量。在母乳哺育的推動上，政府是否考量國情，尊重女性自主的選擇，並予以支持，社會應該一起來檢視！   【時間】2018年8月31日 (五) 19:30–21:30 【地點】Café Philo 慕哲咖啡館 地下沙龍 【地址】台北市紹興北街 3 號 B1(捷運板南線，善導寺站 6 號出口) 【主持】孫友聯│台灣勞工陣線秘書長、台灣健康人權行動協會理事長 【主講】黃淑英│台灣女人連線常務理事 【與談】詹佩蓉│護理師 【報名】https://goo.gl/forms/AMPtZywiCBUgfEUo1        

長久以來，母乳哺育的爭辯不息。人們爭論的焦點不僅包含是否要母乳哺育或持續母乳哺育多久，還包括何時及何地母乳哺育較適當。近日，一位家醫科醫師Ellie Cannon呼籲，母乳並非總是最好的，我們應該停止抨擊選擇配方奶的母親。   Cannon醫師說，如果一個女人選擇了配方奶，理由很少是一個簡單的答案。選擇配方奶的媽媽常常伴隨道歉和內疚，並且帶著眼淚和防衛的態度。   女人應該要知道的是，如果孩子生病，不是因為她們選擇了配方奶。   以下是ELLIE CANNON醫師的觀點： 母乳不是奇蹟般的治療方法 母乳哺育的推動者常稱配方奶是一種「加工食品」，而母乳是一種「奇蹟靈藥」。聯合國兒童基金會Baby Friendly Initiative的Sue Ashmore更宣稱母乳哺育率很低已是公共衛生危機，她還表示不哺餵母乳的女性乳癌發生率增加，並且非母乳哺育的小孩肥胖風險也比較高。(註：哺餵母乳的女性乳癌風險減少，並不等同於不哺餵母乳的女性乳癌風險增加)   研究者指出，母乳中含有數千種營養素，這些營養素可以促進嬰兒的免疫系統，保護嬰兒免受感染和疾病的侵害。但這是真的嗎？研究表明，5%的乳癌發病率可歸因於不母乳哺育。所以這確實有影響，但影響很小，不足以對不哺餵母乳的女性帶來威脅。   2013年一份17,000多名兒童的高品質研究結果顯示，母乳哺育的小孩在11歲時肥胖的比率並沒有降低，其他研究也發現母乳哺育對氣喘發病率沒有影響。   母乳確實最適合哺育嬰兒：它不需要花費、有合適的營養成分，而且含有抵抗感染的抗體。但是，事實上它的保護作用有多少？仔細地分析數據可以看出：相較於配方奶哺育的小孩，每六個純母乳哺育達六個月的兒童中，只有少一個耳朵感染的案例。這很好，但絕不會是奇蹟。   在英國，母乳哺育的母親往往受教育程度更高、收入更高、不太可能吸菸、有更好的飲食習慣和更頻繁的運動，這些因素會大大影響他們後代的健康。   配方奶那麼糟糕嗎？  配方奶是人工製造的，是加工產品—但這並不意味著它是不健康的。加工僅僅意味著成分經歷了一個過程 (切碎番茄、湯加熱也都是過程)。事實上，配方奶不僅僅是一種健康的選擇，近來它也添加一些成分，如；必要脂肪酸和益生菌，以符合嬰兒和長期健康所必需的營養。   布魯塞爾大學兒科研究人員進行的一項研究發現，當配方奶加入益生菌時，其對嬰兒的健康益處幾乎與人類母乳所提供的健康益處相同。   發表在「兒童科學雜誌」上的另一項研究顯示，對體重過輕嬰兒來說，添加配方奶的母乳比單純母乳更能有效增加體重；接受補充配方奶的嬰兒不太可能會再入醫院。   支持小組是母乳哺育率低的解答嗎？ 母乳哺育推動者要求英國政府為投入更多資金在母乳哺育支持團體，以提高英國的母乳哺育率。但2015年英國醫學期刊(BMJ)評論指出，此類服務對改善英國母乳哺育率幾乎沒有作用。   在臨床經驗中，女性不母乳哺育的原因非常多：有些人覺得很難或很疼痛而不願堅持、有些人不能產出足夠的母乳、有些人對配方奶可以確保嬰兒吃的奶量足夠而感到安心等。此外，有些女性希望在懷孕及產後恢復身材，有些希望與伴侶共享育嬰假因此需要用方便交接的配方奶，有些女人不喜歡母乳哺育。這些都是正當的理由。   對於新手媽媽，有更大的問題需要解決—精神健康。但是投入產後精神健康的資金嚴重不足，危機正在加劇。2017年的調查顯示，醫療保健專業人員通常會錯過產後抑鬱症—儘管對嬰兒進行了強制性健康檢查，但母親的健康狀況可能會被忽視。詢問是否以母乳哺育嬰兒已是常規，但對母親是否快樂的關心則不是。   據慈善機構NCT，產後抑鬱症是影響一半英國母親的嚴重問題。自殺是2017年英國懷孕和新媽媽死亡的主要原因。至於嬰兒，11,000多名兒童的研究發現產婦抑鬱症對兒童的心理健康的危害大於貧困。母親患有產後抑鬱症的孩子患精神疾病的風險高出10%，並且更容易出現言語、學習和依戀問題。   讓女性對選擇配方奶感到內疚，會對心理健康產生巨大影響。原因在於過度誇大母乳哺育及否定配方奶。配方奶比母乳昂貴，也許也較不方便，但有確鑿的證據可以證明配方奶並沒有比較不健康。     編譯來源：Daily Mail(2018.07.28)    

英國研究發現，相較於純母乳哺育六個月的嬰兒，出生後三個月就吃固體食物的嬰兒的睡眠時間更長、夜間醒來頻率更低、睡眠問題更少。研究認為原因可能是較早開始吃固體食物的嬰兒較不會因飢餓而於夜間醒來。   目前政府的建議是，母親嘗試純母乳哺育達六個月左右，並且延遲給嬰兒吃固體食物。主要原因是鼓勵母親盡可能延長母乳哺育的時間，另一原因是科學家發現提早給嬰兒吃固體食物可能導致過敏。   然而，75%的英國母親在五個月前就讓嬰兒吃固體食物，其中有四分之一(26%)的母親表示這麼做是為了避免嬰兒夜間飢餓。   不過NHS的指引指出，開始給嬰兒吃固體食物不會讓嬰兒比較能夠睡整晚。英國衛生和社會關懷部建議在嬰兒準備好時再給他們吃固體食物。   這份研究是對英國食品標準局和醫學研究委員會資助的「Enquiring About Tolerance(EAT)」研究資料做第二次分析得出的結果。研究於2008年1月至2015年8月在倫敦聖托馬斯醫院舉行。   EAT研究對1303名來自英格蘭和威爾士的純母乳哺育的三個月大的孩子進行隨機臨床試驗。他們被分為兩組，一組遵循標準的嬰兒哺育建議，並鼓勵純母乳喂養約六個月；另一組在繼續母乳哺育同時，從三個月開始在嬰兒的飲食中加入固體食物。   父母每月完成線上問卷調查，直到他們的孩子滿一歲，接著每三個月做一次問卷調查至小孩3歲。調查問卷記錄了吃固體食物的頻率、母乳哺育頻率和持續時間及有關睡眠持續時間的問題。此外，研究團隊使用世界衛生組織的「身心健康、社會關係和環境指標」評估孕產婦的生活品質。   參與研究的1303名嬰兒中，94% (1225名)完成了為期三年的問卷調查，其中608名來自純母乳哺育組，607名來自嬰兒早期吃固體食物組。   該研究發現，相較於純母乳哺育至6個月左右的嬰兒，早期吃固體食物的嬰兒睡眠時間更長，夜間醒來次數更少。兩組之間的差異在六個月達到頂峰，早期吃固體食物的嬰兒睡眠時間比另一組每晚多出16.6分鐘，相當於每周多睡了約2小時，夜間醒來的頻率從每晚2.01次降低到1.74次。而根據母親的回饋，六個月之前吃固體食物的嬰兒的父母，睡眠問題較少。睡眠問題與與母親的生活品質顯著相關。   主要作者Gideon Lack教授表示，這項研究的結果支持許多父母的觀點，即嬰兒較早開始吃固體會改善睡眠。雖然官方指出，開始吃固體食物不會讓嬰兒更有可能整晚都睡覺，但這項研究顯示，政府需要重新檢視這項建議。專家認為這份研究結果可能改變嬰兒哺育的指引，政府預計於7/16-20進行討論。   另一位作者Michael Perkin博士表示，研究發現睡眠持續時間略有增加且夜間醒來頻率較低，改善嬰兒睡眠品質有助於嬰兒的長期健康。而有鑑於嬰兒睡眠直接影響父母的生活品質，即使是小小的改善也會帶來重要的好處。   英國食品標準局(FSA)發言人表示，FSA在資助研究方面有著重要腳色，例如資助EAT研究，這項研究有助於擴大對過敏症發展的認識[1]。這份對EAT研究計劃期間收集的數據的進一步分析，可能是父母感興趣的，但是，這些發現存在局限性。   研究團隊強調女性仍應維持頭六個月純母乳哺育的建議，即使提早給嬰兒吃固體食物亦是如此。有些經常咳嗽或吐奶的嬰兒可能不擅長吃固體食物，對於這樣的小孩不宜提早提供固體食物。而對於健康、足月生產且可以順利喝母乳的嬰兒，母親只要持續提供母乳，可以提早給嬰兒吃固體食物。如果對寶寶的最佳選擇有任何疑問，請諮詢您的醫生或健康專家。   [1] 2016年Gideon Lack帶領的研究團隊發現，相較於沒有吃致敏食物，如花生、魚、煮過的雞蛋、芝麻與小麥的嬰兒(對照組)，出生後3個月就吃過的嬰兒(實驗組)的食物過敏率較低(對照組vs實驗組的食物過敏率：7.1% vs 5.6%)。研究結果後來使美國健康主管單位於2017年修改了指引，指出對於高風險的嬰兒應於出生後4個月就給他吃花生。   編譯來源： * Eurekalert(2018.07.09) * Daily Mail(2018.07.09) * Perkin MR, Bahnson HT, Logan K, et al. Association of Early Introduction of Solids With Infant Sleep A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Published online July 09, 2018. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.0739 * Introduce allergic-inducing foods to infants to build up tolerance, study concludes (2016.09.01)