醫學美容

最統計數據顯示，受到肉毒桿菌、填充物注射及化學換膚等微創手術的影響，整型手術數量於2017年持續看漲。   根據美國整型外科醫師學會(ASPS)的數據，自2000年以來，肉毒桿菌、填充物注射及化學換膚手術數量增加近200%。因為名人接受整型手術的新聞不斷傳播，縮胸手術出現了11%的成長率。   2017年的整型手術量(包含侵入型與微創型)較前一年增加約2%。這一年，整型外科醫生總共進行了180萬次侵入性整型手術。   2017年前5大整型手術 1. 隆乳手術：2017年總共進行了300,387次的隆乳手術。隆乳手術一直以來是身體改造中最受歡迎的手術，並在去年成長3%，進而更為普及。 2. 抽脂手術：2017年共完成了近25萬次，抽指手術自80年代開始受到歡迎，並於去年增長了5%。 3. 鼻子整型手術：整型外科醫生去年做了218,924次手術，改變美國人鼻子的斜度、大小和形狀。雖然鼻子整型仍然很受歡迎，但在2017年受歡迎手術程度略微下降，較2016年下降2%。 4. 眼皮手術：2017年進行了209,000次，與2016年相比非常接近。 5. 腹部整型手術：手術量比2016年增加了2%，總共完成了129,573次手術。   2017年前5大微創整型手術 1. 肉毒桿菌：2017年有723萬人注射肉毒桿菌，比2016年增加了2%。 2. 軟組織填充物：完成了269萬次，手術量大約成長3%。 3. 化學換膚：2017年有130多萬人進行化學換膚，該手術的受歡迎程度似乎趨於平緩，僅比2016年的增長1%。 4. 雷射除毛：2017年總計完成了110萬次除毛，約增加了2％ 5. 微晶磨皮：這種換膚技術幾十年來一直是美容整型產業中的一部分，但2017年只完成了740,287次手術，受歡迎程度似乎正在下降。   縮胸手術大回歸　手術成長率11% 2017年醫生執行縮胸手術的次數比2016年多11%。事實上，2016年縮乳的手術量減少了約4%。但最近有更多名人接受縮胸手術，可能對手術的成長有所影響。   研究已經證實，大乳房與女性所面臨的一系列精神和身體問題有所關聯。雖然科學家並不認為大乳房可能導致背部問題，但英國普茨茅斯大學(University of Portsmouth)發表的一項調查認為，有17％的女性埋怨她們的乳房，並且因為難以找到合適的運動內衣導致其缺少運動。其他研究則表明，那些覺得自己的乳房大小不太「正常」的女性(不論是過大或過小)，都更有可能面臨心理健康問題。   ASPS會長Jeffrey Janis醫師說：「縮胸一直被報導為是患者滿意度最高的手術之一，因為它對女性的生活品質有積極的影響性，同時解決了功能和美學兩方面的問題。」     編譯來源：Daily Mail    

肉毒桿菌注射被認為是安全的手術，但美國食藥局表示，肉毒桿菌對懷孕者或母乳哺育者的風險是未知的，因此鼓勵這些女性避免注射肉毒桿菌，也表示新生兒不應攝取可能帶有肉毒桿菌毒素的食物，如蜂蜜、玉米糖漿、乳酪等。   常見於醫美的肉毒桿菌注射，其實是細菌Clostridium botulinum高度精粹後的神經毒素，它能暫時癱瘓注射部位的肌肉達到撫平皺紋的效果，效果為時約4-6個月。這種微創手術被政府認可使用於醫美，是因為曾有研究指出「毒素不會擴散至其他部位」，可避免其他身體部位癱瘓。   不過，2016年一份研究發現，肉毒桿菌毒素除了會作用於注射部位外，還可能透過與注射部位相連接的神經細胞或神經元而移動到其他身體部位。人們除了可能因注射肉毒桿菌毒素過量而中毒外，毒素擴散也可能增加中毒風險，如肌肉無力或癱瘓、吞嚥或呼吸困難等。   而肉毒桿菌對懷孕者的影響，目前雖然有研究指出肉毒桿菌毒素的分子太大以致無法通過胎盤，且至今也沒有出現肉毒桿菌經由母體傳給胎兒的案例，但美國食藥局表示，肉毒桿菌對懷孕者或母乳哺育者的風險是未知的，因此建議這些女性避免可能含有肉毒桿菌的事物或食物。再者，對於孕婦、新生兒、免疫力不足或對肉毒桿菌過敏者，一旦中毒後危及生命的風險尤其高。   對於需要或希望做肉毒桿菌注射的孕婦或母乳哺育者，還有其他可選擇的替代項目，如按摩、乳液、精油等產品，或透過防曬、保濕、保持皮膚清潔等生活習慣的保持來達到避免或撫平皺紋的效果。     編譯來源：Medical News Today(2018.01.26)    

醫美常見的肉毒桿菌毒素注射及皮膚填充物注射都不須進手術房開刀，兩種微創手術看似功能相似，但其實使用他們的用途、注射部位及風險有差異。   用途 肉毒桿菌毒素會阻擋肌肉的神經傳導素，藉此暫時地癱瘓注射部位的肌肉，緩和、減少或消除因肌肉牽動而產生的皺紋。皮膚填充物則是在表層皮膚下方注射物質來增加飽滿度，而隨著填充物不同就會有不同的功能，常見填充物有骨頭中類礦物質的成分「烴基磷灰石鈣」或「玻尿酸」等。   注射部位及效期 肉毒桿菌毒素主要用於因肌肉牽動而產生的皺紋，如：抬頭紋、眉間紋及魚尾紋。其效期約3至4個月。若是希望能增加飽滿度或減緩因鬆弛而來的皺紋，可選擇使用皮膚填充物，常見使注射部位有嘴唇、臉頰、眼皮下方等。而隨著填充物不同，效期也不同，有些可持續6個月，有些可持續2年以上。   風險 依據注射部位不同，肉毒桿菌毒素常見的風險包括：眼皮或眉毛垂下；注射部位周圍肌肉無力；皮膚出現蕁麻疹、搔癢、疼痛、出血、瘀青；難以下嚥、說話或呼吸；視線模糊等。 而皮膚填充物的風險則包括：皮膚紅腫、瘀青、癢或有突起物；皺紋過度矯飾或不對稱；異物感、視覺問題等。   雖然肉毒桿菌毒素及皮膚填充物注射皆屬微創手術，但仍存在風險。為了達到滿意的結果，決定接受注射前應與醫師詢問、了解肉毒桿菌毒素及皮膚填充物可以達到的效果及討論需求及期待，避免因過度期待或忽視了潛在風險而得不償失。此外，民眾也應審慎地選擇執行注射的醫師，確保其有足夠的經驗及訓練來勝任這項工作。   編譯來源：Medical News Today (2018.01.06)        

今年3月及7月台灣女人健康網曾報導，美國食品及藥物管理局(FDA)發佈義乳導致退化性大細胞淋巴瘤(BIA-ALCL ，Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma)的警訊。英國、澳洲與紐西蘭等國亦提出病例報告，澳洲治療用品管理局並提出BIA-ALCL罹病風險約在1/1000-1/10000間。   美國賓州州立醫學院對BIA-ALCL進行系統性文獻回顧，企圖釐清BIA-ALCL的發展、風險因素、診斷方式、治療方法與發病率等，日前，研究人員提出了研究報告。   此研究回顧了115篇文章與95位患者病例，幾乎所有病例都與絨毛義乳有關，再次確認BIA-ALCL與絨毛義乳的關聯性。並且，罹病人數呈上升趨勢，研究人員根據FDA的統計資料推估，每年在30,000名有義乳的女性中就有一人會罹患BIA-ALCL，大約是在義乳手術的10.7年後發生。雖然發病率仍然存在爭議，但醫師與想要進行手術的患者都應該對此病有所警覺。   絨毛義乳在90年代開始流行，它們的表面可以黏附在周圍的組織上，維持其在乳房中的位置。最普遍被使用的有Mentor Memory Shape和Allergan Natrelle 410，皆在2013年得到核准。   BIA-ALCL的第一例報告出現在1997年，在使用絨毛義乳之前沒有任何病例報告，因此研究人員認為兩者間存在因果關係。但研究報告強調，還需要更多的研究來證實這一點。研究人員表示，BIA-ALCL病例的數量可能更高，因為醫學界尚未完全了解這種疾病。   使用義乳可分為隆乳與乳房重建兩種用途。乳房重建者多會定期檢查，較容易察覺病變。但隆乳者在進行手術後，通常不會定期做檢查，對疾病沒有警覺，可能延誤治療。   此份研究的主要意義在，進行隆乳或重建手術之前，外科醫師需向患者傳達BIA-ALCL的風險，並且需要特別強調與絨毛義乳的關聯。在進行手術後，患者要定期地接受追蹤。重要的是，所有義乳手術的醫生都必須對此病有所警覺，能夠識別初始症狀，以做後續追蹤與治療。   在台灣，使絨毛義乳的比例約佔八成，近年來有增加的趨勢。建議植入義乳者要定期做檢查，保持對疾病的警覺。   編譯來源：JAMA Surgery(2017)、Daily Mail(2017.10.18)   延伸閱讀 FDA確認乳房填充物導致罕見癌症 多國提出警告 隆乳與罕見癌症有關    

台灣女人健康網於上週報導美國食品及藥物管理局(FDA)擴大肉毒桿菌的核准注射範圍，由原先的魚尾紋與皺眉紋，擴大至額前抬頭紋。除了消除皺紋，肉毒桿菌也被使用來維持髮型的乾爽，防止在運動時的出汗。皮膚科醫生甚至為此創造了一個專有名詞「Blotox」，以表達將神經蛋白質注入頭皮，透過抑制汗腺而達成效用。   根據美國整形外科醫學會(ASPS)的最新數據，每年約有700多萬美國人接受注射肉毒桿菌，花費約26億美元。除了臉部注射，也有腋下、頸部、胃部和頭皮等未經批准的注射，以處理許多症狀，包括過度出汗和頸部疼痛等。   Blotox係透過肉毒桿菌的注射，停止神經末梢和汗腺之間的所有溝通，結果導致汗腺長時間未得到流汗的信號。用於治療腋下、手、腳等身體部位或臉部的多汗症（過度出汗）時，會進行約15-20次注射。然而，頭皮的面積相對更大，在酒精消毒後，醫師會從頭皮的任何一處進行100-200次注射。   肉毒桿菌注射的潛在副作用包括：注射時的疼痛以及其後的發紅或瘙癢；注射後的噁心、頭痛和潮熱；身體的另一部分出現多汗以彌補治療區域，稱為補償性出汗；治療區域周圍肌肉無力等   紐約皮膚科醫生Michelle Henry說，有一些病人因為不想破壞髮型，而選擇不去運動，Blotox對想要維持外型並獲得健康的人來說是一個巨大的改變。也大大減少頭髮毛躁的現象，不必頻繁地洗頭。Cindy Bae醫師對雜誌表示：他們不會有過多出汗，所以他們的髮型會持續更長的時間，他們的頭髮也不會感覺或者看起來那麼油膩。   臨床主任David Eccleston表示，大家都知道捲髮會因為潮濕而變得更糟，或是自然捲燙直後暴露在潮濕中，也會回到自然捲的狀態。水分會影響氫鍵，是直接控制個人頭髮的捲曲程度的主因。肉毒桿菌透過阻斷個體汗腺的神經衝動以停止出汗。使用在頭皮上時，減少了出汗，從而減少了被燙直的頭髮恢復到捲曲的狀態。可以說是延長髮型吹直的效果，除非那個人剛好被雨淋濕了！     編譯來源：Daily Mail(2017.10.31)    

美國食品藥物管理局(FDA)在上月初(10月)擴大肉毒桿菌的核准注射範圍，由原先的魚尾紋與皺眉紋，擴大至額前抬頭紋。   肉毒桿菌注射自2000年被批准後，多年來成為廣泛流行的抗老方式。美國整形外科醫師學會(ASPS)最新數據顯示，每年有700多萬美國人接受注射，花費約26億美元。   除了臉部注射，也有腋下、頸部、胃部和頭皮等未經批准的注射，以治療過度出汗和頸部疼痛等症狀。   每次注射的肉毒桿菌藥物，包括一種稱為肉毒桿菌毒素的蛋白質，可使人的肌肉麻痹。注射劑中的毒素是由微生物產生的，其亦會導致食物中毒。   肉毒桿菌注射需要由合格醫師提供，醫師會使用細針將少量毒素插入肌肉，毒素阻擋從神經發送到肌肉的化學訊號，導致肌肉收縮。通常需要3到7天的時間才能注意到肉毒桿菌注射手術後的效果。   肉毒桿菌注射副作用仍包括注射部位周圍會有瘀血、腫脹和疼痛、頭痛、眼瞼下垂、流口水、乾眼症和多淚等。此外，毒素可能傳播到身體的其他部位，而引起類似肉毒桿菌中毒的症狀。這些跡象包括視力問題、肌肉無力、吞嚥或說話困難、尿失禁及呼吸困難等。   醫師建議如果您正在哺育母乳、懷孕或患有神經系統疾病，則不要進行肉毒桿菌治療。肉毒桿菌注射的效果將持續3至4個月，若想要保持無皺紋外觀的人，必須持續進行肉毒桿菌的注射。     編譯來源：Daily Mail(2017.10.04)