醫師不該建議更年期女性接受睪丸素補充療法
2014.10.08
醫師不該建議更年期女性接受睪丸素補充療法
  內分泌學會(Endocrine Society)最近重新出版的了臨床診療指引(Clinical Practice Guideline),該指引的編輯委員會主席Margaret Wierman表示,當我們重新檢視過去的研究時,我們發現很多睪丸素濃度低的女性,並沒有因此表現出不適的症狀或不安的現象,因此,醫生不應該將健康的女性診斷為男性荷爾蒙不足,也不該建議女性接受睪丸素補充療法(Testosterone Therapy)。   唯一應該讓女性嘗試睪丸素補充療法較合理的時間點,是當女性被診斷出性慾低落症(Hypoactive Sexual Desire Disorder, HSDD)時;在這樣的情況下,女性可以嘗試接受3-6個月的睪丸素補充療法,以確認該療法對病人是否有幫助。而針對沒有該症狀的女性,醫生都不應該建議使用睪丸素補充療法。   目前能夠證明該療法對更年期女性的性功能有幫助的研究非常有限,而且目前也沒有充分的理由讓相對健康的女性接受此療法;特別是已經有研究指出,睪丸素補充療法對膽固醇的變化、痤瘡、毛髮過度生長(臉部、背部、胸部)都有影響,且長期對乳房、心血管的風險都還未知。目前還沒有足夠的證據顯示睪丸素補充療法的利大於弊,我們還需要更多的研究來確認該療法對更年期婦女的安全性。       資料來源:內分泌與新陳代謝線上期刊(Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism)      
+ read more
更年期女性多攝取「鉀」可預防中風
2014.09.24
更年期女性多攝取「鉀」可預防中風
  過去有研究指出,攝取「鉀」可以降血壓,但能否預防中風則還不清楚。最近一份新的研究發現,更年期的女性從食物中多攝取「鉀」可降低中風的發生率和死亡率。   這份研究由「紐約愛因斯坦醫學院」(Albert Einstein College of Medicine, NY)流行病學及公共衛生教授Sylvia Wassertheil-Smoller所主導,研究的參與者包括90,137位50-79歲的更年期女性,平均追蹤了11年的時間。這些參與者在研究開始之初都沒有發生過中風,她們平均每日「鉀」的攝取量為2,611mg;研究人員長期追蹤並記錄了參與者的「鉀」攝取量及與中風相關的健康狀況(包括缺血性中風、出血性中風等)。   結果發現攝取最多「鉀」的女性,中風發生率比攝取最少的女性降低了12%、死亡率則降低了10%。若針對沒有高血壓的女性來分析的話,攝取最多「鉀」的女性,中風發生率比攝取最少的女性降低了21%。而女性若有高血壓的話,「鉀」無法降低中風的發生率,但仍然可以降低死亡率。   Wassertheil-Smoller教授指出,美國農業部建議女性一天最少攝取4,700mg的鉀,世界衛生組織的建議量則是一天3,510mg,不論是哪一個建議量,目前大部分女性的攝取量都未達標準。食物和水果是攝取「鉀」很好的來源,像是地瓜、香蕉、白豆(white beans)等都富含「鉀」,而「鉀」不僅會降低更年期婦女中風的發生率,也會降低死亡率。值得一提的是,研究中攝取「鉀」的來源是食物,而非補充品,這是一個很好的理由讓女性多吃水果和蔬菜。     資料來源:美國心臟協會中風期刊    (American Heart Association, 「Stroke」   )
+ read more
更年期早期服用荷爾蒙療法無助於預防心血管疾病
2014.08.05
更年期早期服用荷爾蒙療法無助於預防心血管疾病
  使用荷爾蒙療法(HRT)對剛停經女性的心血管健康有無益處,一直是個未被釐清的問題。   自從2002年美國WHI研究的結果指出HRT會提高乳癌與心血管疾病風險後,各方對其的攻擊不曾停歇。2008年,40位更年期專家在歐洲舉辦的國際更年期高峰會中同聲贊同剛停經的女性服用HRT以保護心血管健康,並直指WHI研究採樣的女性年紀較大,身體健康本來就比較不佳,這才是心血管疾病風險增加的原因,並非使用HRT的問題。但隨後這些更年期專家們被發現曾接受生產荷爾蒙療法的惠氏、拜耳以及諾和諾得藥廠提供無限制補助金,使得會議結論受到質疑,可信度大幅降低。   2012年在北美停經學會年會上,該會退休執行長Wulf Utian再持相同論點抨擊WHI研究。然而,北美停經學會及其他醫學、婦女健康團體並不認同Utian的看法,且重申HRT短期使用能減輕更年期不適症狀,但絕對不可做預防慢性病之用途。   同年在該會議上曾有一篇研究報告指出,雖然數據顯示HRT降低冠狀動脈硬化的風險,但數值在統計上並不具意義,近期一項名為KEEPS的研究結果與2012年的研究結論一致。 KEEPS研究的參與者共包含727位42~58歲、停經時間不超過三年的婦女,研究團隊採隨機分配方式,給這些婦女服用HRT或安慰劑。四年後發現,無論是服用HRT或安慰劑,所有婦女發生動脈斑塊或血管鈣化情形都沒有差異,顯示剛停經婦女的冠狀動脈硬化風險並沒有因此降低。 台灣女人連線表示,此次KEEPS研究結果再度證實HRT對剛停經婦女的心血管健康沒有保護作用,因此再次重申HRT不可用做預防心血管疾病的立場。針對此研究結果,美國華爾街日報出現這代表使用HRT是安全的說法,但台灣女人連線認為安全與否並非大家長期關注HRT對心血管健康影響的爭議重點,須被解答的應是使用HRT是否真的具有保護心血管的效果,安不安全與是否有效是完全不同的兩個問題,如果沒有效,不應建議更年期婦女冒著健康風險服用非必要的藥物,媒體也不應做類似報導為HRT護航。再者,由於KEEPS研究的規模較小、追蹤時間較短,且參與者都是心血管疾病極低風險的族群,因此長期使用HRT到底對這些女性是有益或有害,研究應該要進行長時間的追蹤。       資料來源:內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)、華爾街日報  
+ read more
吸菸的女性提早停經  患心臟病機率將大幅提高
2014.05.27
吸菸的女性提早停經 患心臟病機率將大幅提高
  進入更年期一直到停經是女人生命必經且再自然不過的一段過程,一般正常女性的平均停經年紀在50歲左右,但某些女性會因精神壓力大或個人生理因素出現提早停經現象,而在過去研究中已發現,一旦女性停經後缺乏荷爾蒙的保護,將提高發生骨質疏鬆、脆弱性骨折、心血管疾病與中風以及早發性死亡的機率。   最近又有另一項來自瑞典包括2萬2千停經女性的長期追蹤研究呼應了提早停經會增加發生心臟病的論點。這項研究發現,女性若在40-45歲之間自然提早停經,那麼她們發生心臟病的風險,將比在50-54歲停經的女性要來得高出40%。停經時間每延後一年,發生心臟病機率將更降低2%。   再者,過去已經知道吸菸會使女性提早停經,這項研究則進一步再指出,女性曾經吸菸且即便早已戒菸很長一段時間,但是她們若在46-49歲之間就發生停經,她們罹患心臟病的風險也還是會增加。   北美停經學會(NAMS)表示,停經無論時間早或晚都是須特別注意發生心血管疾病的危險,而且這是女性採取各種方式降低風險的好時機,方法包括運動、健康飲食、減重及戒菸。這個研究結果會帶動未來出現更多研究去瞭解到底提早停經與心臟病之間的關連性為何、以及探討心臟病的風險因子是否也可能會造成卵巢功能退化的問題。       資料來源:停經期刊(Menopause)      
+ read more
缺乏維生素D 可能並非造成停經症狀的禍首
2014.04.28
缺乏維生素D 可能並非造成停經症狀的禍首
  有些婦女會服用維生素D補充品以防止更年期身體機能的衰退,過去也有多項研究指出維生素D有助於降低血清素的消耗,可達調解體溫功效,進而能改善更年期熱潮紅、情緒不穩等症狀,又或者認為一旦進入更年期後,體內雌激素下降,將使維生素D的活化發生問題,可能會引起諸多與維生素D缺乏相關的疾病。   不過,最近一項針對參加美國婦女健康行動計畫中530位女性所進行的新研究卻發現,雖然一開始體內維生素D的濃度與更年期症狀之間存在反向關連,但經過調整多重比較後,卻沒有任何一種更年期症狀(包括熱潮紅、夜間盜汗、睡眠干擾、注意力不集中及健忘)與維生素D之間的關聯性是顯著的。   但是研究也承認,由於具有完整資料的樣本數少;這些女性的平均年齡是66歲,大約已離開停經年紀有16年之久;僅27%的女性出現熱潮紅或夜間盜汗症狀,比例低,這些因素都限制研究結果能證明維生素D與更年期症狀之間無關聯性的效力。研究建議未來應著重觀察婦女在進入更年期階段時的體內維生素D濃度變化。       資料來源:更年期期刊(Menopause)、北美停經學會期刊(journal of The North American Menopause Society)      
+ read more
更年期荷爾蒙療法可能增加胰臟炎風險
2014.02.12
更年期荷爾蒙療法可能增加胰臟炎風險
  更年期荷爾蒙療法(HRT)已被證實長期使用有致癌及提高多項疾病的風險,因此不應用做預防慢性病用途,目前只建議更年期症狀嚴重的婦女可經由醫師評估後短暫使用。   過去更年期HRT被發現會增加心血管疾病、靜脈栓塞、乳癌、中風、肺栓塞、65歲以上發生失智、膽囊疾病及尿失禁等多項疾病風險,最近一項瑞典的大型回溯研究則又發現,HRT也跟胰臟炎可能有關連。   這項研究分析瑞典31,500位停經婦女使用HRT及罹患急性胰臟炎的資料,資料從1997年開始記錄HRT使用情形,研究團隊再將這些資料與最後在2010年因急性胰臟炎住院的資料相比對。   經過計算後的絕對數,有使用HRT者每十萬人中有71位住院、沒有使用者則每十萬人中有52位住院,經過控制BMI值、飲酒量、初經年紀、口服避孕藥使用狀況及糖尿病史變項後,使用HRT會提高57%的胰臟炎風險,其中使用系統性療法與使用時間超過十年以上者,風險增加幅度更大。   研究表示,HRT已經被證實會提高膽囊疾病風險,而胰臟炎的發生有可能是因為有些膽結石會掉落到總膽管,使出口被塞住,阻塞胰液排放所造成。不過在控制膽結石變項後,研究結果也仍然不變,因此推測還可能與HRT提高三酸甘油脂濃度有關,才會增加急性胰臟炎風險。   資料來源:加拿大醫學會期刊(CMAJ)            
+ read more