其他癌症

在美國，針對沒有任何明顯病徵的成年人，進行甲狀腺功能失調的篩檢並給予治療，目前已很普遍，但美國預防服務工作小組(USPSTF)近日完成一份建議草案指出，因為這種預防性篩檢與治療長期而言對病人本身的健康是否有益處，尚無足夠的證據支持，因此無法就是否支持或反對成年人接受定期甲狀腺疾病篩檢做出明確建議。 無病徵病患接受治療問題 美國在2006年至2010年之間，針對治療亞臨床性甲狀腺低能症(subclinical hypothyroidism)開立左甲狀腺素(levothyroxine)治療的處方籤增加了42%，超過2千3百萬筆處方。美國醫學會內科醫學期刊去年發表的一篇研究指出，從左甲狀腺素使用普及，但亞臨床性甲狀腺低能症和其他甲狀腺功能失調的盛行率低，兩相比較可以合理推論許多無病徵的甲狀腺疾病患者確實接受了治療。因此他們呼籲應針對甲狀腺功能失調篩檢進行隨機對照試驗，以找出能證明篩檢效益的證據。 接受治療可降低心臟疾病風險？及篩檢爭議 支持治療亞臨床甲狀腺失調疾病的論點認為治療能將其他相關的潛在危險，例如心臟疾病降到最低，但USPSTF表示，上述效益並非全然正面，因有相關的研究明顯有方法論侷限性，無法應用於降低心血管疾病風險。同時也未有研究針對亞臨床甲狀腺亢進治療進行確切評估檢視。 不過，截至目前也沒有充足證據顯示甲狀腺功能失調的篩檢有任何害處，僅有非直接證據指出篩檢可能引發的危害，包括假陽性結果、對心理的影響、誤診、過度治療等。如真要進行篩檢，醫療人員首先應確保病患明確了解做此篩檢可能的益處及危害。 國際內分泌相關醫學會對篩檢的建議 但是，目前在美國大部份和內分泌或甲狀腺功能失調治療有關的專家團體都推薦甲狀腺功能失調的篩檢。其中美國甲狀腺協會就建議所有成年人從35歲起(孕婦除外)，每五年進行一次篩檢。美國內分泌醫師協會也建議年長病患，尤其是女性，即使未顯示任何病徵，定期接受促甲狀腺激素(TSH)檢測。 在2006年，英國三個專業醫療團體-英國臨床生化學會、英國甲狀腺協會、英國甲狀腺基金會，則曾聯合公開反對健康成年人進行甲狀腺功能失調的篩檢。 波士頓醫學中心的史蒂芬妮.李博士則表示，USPSTF的建議並不會影響內分泌醫師的臨床實作，因為事實上甲狀腺功能減退的症狀非常廣泛眾多，所以幾乎很難從出現一、兩種症狀就斷定是否罹病，如中年女性通常會出現昏厥、體重增加或皮膚乾燥等「症狀」，但這並不代表一定就是甲狀腺疾病的患者，因此病患還是要前往就醫進行篩檢才能確診。 台灣女人連線表示，女性由於荷爾蒙影響的關係，甲狀腺疾病的盛行率較男性來得高，因此提醒女性還是應多加留意。   資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)  

  過去有數個觀察性研究曾顯示，使用降血脂statins藥物除了可以降低膽固醇之外，還可能會降低大腸直腸癌、乳癌與攝護腺癌的風險，但藥物對甲狀腺癌的可能影響尚未有足夠的相關證據。   近日台灣一項新的研究指出：常服用statins藥物者，尤其是女性，被發現出現甲狀腺癌風險增加的情形，提醒正在服用藥物的病患應特別注意！   這項由新北市遠東醫院鍾旭東醫師與其研究團隊所做的研究分析，從台灣健保資料庫中挑選500位40歲以上、在2008-2011年間確診罹患甲狀腺惡性贅瘤的病患資料，以及2,500位民眾為控制組。女性佔所有參與者的2/3。分析的結果發現，在調整高脂質血症後，與控制組相比，例行性使用statins藥物的病患，其罹患甲狀腺癌的勝算比為1.40。女性部分，該數值更高，為1.43，但男性並未出現增加情形。   研究團隊解釋，statins藥物會抑制癌細胞成長、增加細胞死亡及抑制蛋白酶體，但一些在體外的研究也顯示這些抑制作用會因為雌激素(雌二醇)出現而減弱，而甲狀腺功能及癌症成長又與雌激素相關，而且，甲狀腺癌患者通常也有荷爾蒙代謝干擾的問題。研究團隊因此推論，可能是女性體內的雌激素濃度比男性高的關係，才使得statins藥物的癌症保護作用在女性病患身上被中和消解掉。但由於研究資料並未含女性停經狀態或使用荷爾蒙療法的資訊，因此這項假設未能被驗證。   研究其他的限制還包括缺乏甲狀腺癌亞型及BMI值資訊、可能存在監控偏差、以及難以建立使用statins的規則與時間長度。但由於這個藥物可能會引起過去未曾發現過的問題，所以研究最後建議醫師應更加注意管理例行性使用statins藥物的病患。       資料來源：臨床內分泌學期刊(Clinical Endocrinology)      

  在全球許多國家，女性的平均餘命要來得比男性長壽，但造成這個性別差異的背後原因一直尚未被釐清。日前一項瑞典研究發現，一般會認為男性血液細胞中的Y染色體只與決定性別及製造精蟲有關，但事實上它在使男性壽命延長、以及對抗癌症上也扮演了重要腳色。   根據這項在瑞典所作的研究顯示，流失部分Y染色體的男性比未流失者，平均少活5.5年。   這個研究團隊先在1,153名70-84歲老年男性的血液中，找出有多少男人的Y染色體會隨著年紀增長而流失，並與這些男性發生非血液相關的癌症死亡、全死因死亡情形的資料一起進行分析。結果發現，男性Y染色體流失嚴重者則比較早逝，在研究中，有637位男性發生全死因死亡、132位發生非血液相關的癌症死亡，都與Y染色體流失具關連性。   研究團隊指出，這個結果顯示出血液中Y染色體的流失，與其他血液系統以外的許多癌症都有關係，這可能是由於Y染色體基因會使血液細胞能協助免疫監控功能，也就是免疫系統能偵測並殺死癌細胞，以預防癌症發生，可是當Y染色體流失後，該功能就無法發揮。   這項結果意味著在血液檢測時評估Y染色體的狀態，將有助於預測男性的癌症風險，而未來的研究就是應該朝瞭解Y染色體作為評估男性癌症的指標是否真正可行的方向繼續努力。另外雖然男性的癌症風險會隨年紀增長而增加，但還是建議男性可以藉由戒菸、維持健康體重、吃得健康、少飲酒等方式來降低風險。     資料來源：BBC News      

  HPV（人類乳突病毒）是一種常見的病毒，主要經由性行為接觸傳染，在美國，每年有600萬的新感染案例。HPV會導致男女出現生殖器疣，尤其是造成女性子宮頸癌、陰道癌及肛門癌的主要風險因子；近年有研究指出， HPV也會引起男性的陰莖癌、肛門癌及口咽癌，但目前對於男性感染後的生物機轉研究討論仍相當有限。   為了瞭解男性感染HPV的潛在風險因子，最近美國Moffitt Cancer Center研究團隊進行一項研究後發現：男性喝太多酒，將會大幅增加他們感染HPV的風險！   研究團隊將超過1,300位美國佛羅里達州男性感染HPV的情形，與他們飲酒、吸菸及性生活調查資料進行交叉分析。最後發現，喝酒量最多者，酒精量每天平均攝取超過9.9公克，感染HPV的風險將會提高，且無論現在或過去是否吸菸、以及性伴侶數目的多寡，都不影響這個結果。   研究團隊指出，酒精會阻礙人體的免疫反應，增加身體對細菌與病毒感染的脆弱性，過去已有多項研究證實即使是適量的酒精也會對免疫系統有負面影響，而這個研究結果則說明了喝太多酒將會傷害男性對HPV的免疫反應，恐易造成長期感染。     資料來源：性傳染疾病期刊 (Sexually Transmitted Infections)      

 根據美國華盛頓州立大學醫最新研究發現，一天一蘋果或許有助防止肥胖，尤其是青蘋果(Granny Smith)效果最佳。    多項研究早已發現蘋果對人體健康有許多助益，包括每天吃一顆蘋果，和每天服用降血脂藥物同樣有助防止心血管死亡風險；蘋果和梨子可以降低五成的中風機率。 好的腸道細菌可有助增強免疫力及維持體重，華盛頓州立大學的科學家則透過研究蘋果所含的非消化性化合物，包括多酚類和膳食纖維，希望了解是否有助促進好的腸道細菌生長。他們並用七種不同品種蘋果來餵食老鼠，以了解哪一種蘋果最能促進有益的腸道菌生長。結果發現青蘋果的效果遠優於五爪、富士、金冠、Gala等紅蘋果。    科學家解釋，青蘋果的碳水化合物含量低，卻含有很高的膳食纖維與多酚類，他們經過胃部不會被胃酸分解，當這部份化合物達到結腸時，會被結腸中的細菌發酵，產生丁酸，從而刺激有益細菌在腸道中生長。    腸道菌叢的不平衡通常與飲食有關，長期可能導致慢性炎症，進而引發糖尿病，科學家認為，多食用青蘋果可以降低炎症，重建腸道菌叢的平衡，並增強飽足感。   華盛頓州立大學的諾拉托教授說：「我們知道，總的來說蘋果是非消化性化合物的良好來源，但因品種而有差異。這項研究的結果將幫助消費者選擇不同品種的蘋果來對抗肥胖。」 約3成5的美國成人都有過重問題，因此面臨與肥胖有關的各項疾病風險，包括心臟病、中風、第二型糖尿病、甚至癌症。諾拉托教授表示，希望此研究的發現能更有助對肥胖問題的治療。     資料來源：食物化學期刊(Food Chemistry)      

  最近一項針對更年期女性健康狀況進行的大型調查研究發現：遵守、維持健康生活方式的更年期婦女不僅擁有較低的死亡率，因癌症致死的機率也比未有維持健康生活習慣的婦女少了20％。   這項結果來自於美國最大型的更年期婦女健康研究計畫，計畫主持人Cynthia Thomson博士與她的研究團隊分析了美國國家衛生研究院過去所蒐集之50~79歲的更年期婦女資料，總數目多達65,838人。並且參照來自於美國癌症協會的生活建議與指引，將所蒐集到的個案資料做分類，進行分析。結果發現維持健康生活習慣的更年期婦女除了整體的死亡率下降之外，罹患乳癌與結腸直腸癌的機率也有顯著下降，分別減少了22％與52％的發病率。   那麼，究竟這些癌症發病率下降的婦女是如何維持健康的呢？這分建基於營養學與體能鍛鍊的指引內容包含了下列4個重要的基礎：   1. 達到並維持健康的體重。   2. 多活動身體。   3.  多吃蔬果，養成健康、節制的飲食習慣。   4. 注意酒精的攝取，不應過量。   另外，除了上述4點，Thomson博士也提醒應戒除吸菸的惡習。   同時，研究團隊也發現：除了生活方式所造成的差異之外，因人種不同，更年期女性的癌症發病率與死亡率也有所差異。從分析結果看來，亞裔、非裔美人與西班牙裔的婦女跟非西班牙裔的白種女性相比，不論是死亡率或是癌症發病率都較低。研究人員認為這或許跟不同人種的行為與環境應變力產生的疾病成因不同有關。 除了這份研究外，近期也有其他相關研究發現適度的運動、養成走路的習慣等與降低乳癌風險密切相關。另外，關於飲食習慣的其他研究也得出多吃番茄有助降低乳癌的發生率、青春期少女攝取過量高脂肪食品較易罹患乳癌，以及抽菸可能使得癌症發生率變高等研究結果。   資料來源：Cancer Prevention Research