其他生育健康

  日前兩項由英國及比利時分別進行的研究皆對非侵入性胎兒染色體檢測(簡稱NIPT)的發展持相當正面的見解，認為其與侵入性檢測相比相對可降低孕婦流產的風險，不僅能協助胎兒檢測出基因異常的疾病，更有可能篩檢出婦女早期癌症。英國研究更建議應將這項檢測納入英國國民保健服務當中。 在澳洲，NIPT於2012年開始引進，近日澳洲西北大學母胎醫學教授Jan Dickinson博士與詹姆士庫克大學醫學院教授Professor Caroline de Costa也於知名期刊發表對此檢測的評論文章，指出由於它的優點，NIPT受到一些澳洲婦女與醫師一窩蜂喜愛，但此檢測目前還缺乏規範管理、以及使用權不平等的問題，仍有許多爭議存在。 首先，NIPT費用介於420至900美元之間，對負擔得起的女性來說，無論胎兒及母體罹病風險的高低，她們都能使用這項醫療服務，但對其他女性來說費用就是個問題。 再者，一旦當檢測出胎兒有唐氏症（第21號色體三染色體症），許多夫妻或伴侶就被迫得面臨終止或繼續妊娠的選擇。因此如果檢測愈早開始進行，而我們的社會又將檢測出基因異常的胎兒可以終止妊娠視為是這對夫妻或伴侶的健康權，未來將可能使懷孕的夫妻或伴侶有更大的壓力必須去進行這項檢測。試想這又對擁有唐氏症寶寶的家庭傳達了什麼樣的訊息？更嚴重的結果將可能造成在懷孕的更早期階段就檢測出胎兒的性別，雖然在澳洲發生基於性別因素而終止妊娠的情形並不常見，但卻也是有可能會發生的。 Dickinson與de Costa教授呼籲大家應該正視並討論增加NIPT的使用與其意涵。若愈來愈廣泛使用NIPT，相對提供給婦女的基因諮詢服務以及健康照護提供者的教育也應該增加。兩位教授最後表示，我們應該讓更多人瞭解這項檢測會牽涉到的所有問題，如此一來在考慮是否應讓澳洲婦女都能使用這項檢測的問題時，將能做出更有智慧的決策。   資料來源： Medical Journal of Australia  

  在英國，有鑑於NIPT可有效檢測唐氏症且廣為父母接受的優點，英國倫敦大奧蒙街醫院的研究團隊將建議政府疾病篩選委員會，將其納入英國國民保健服務。 參予NIPT相關研究的婦女表示，如果侵入性檢測意味著流產的風險，她們可能不會進行檢測，只提供侵入性的檢測的選項，更會降低產婦參予檢測的意願，降低診斷率。如果能提供NIPT的服務，將使得接受侵入性檢測的人數急遽下降，減少流產風險又能篩選出罹病的胎兒，因此女性民眾普遍給予正面的評價，然而，NIPT的價格將會取決於技術價格的成本和這項篩檢要如何落實。 研究團隊也致力於利用NIPT來診斷先天性腎上腺增生症，先天性腎上腺增生症會使女性胎兒暴露在男性荷爾蒙中，導致男性化的外生殖器，是一個自體隱性遺傳的疾病，意味者缺陷的基因必須由雙親同時遺傳給胎兒，才會導致疾病，這是一個孩童常見的腎上腺疾病，影響超過一萬八千個新生兒。在英國，每年有十三位孕婦，有較高風險懷有先天性腎上腺增生症的胎兒，而利用NIPT用來偵測胎兒性別，如果是女嬰，則可進一步進行侵入性檢測，幫忙找出是否帶有先天性腎上腺增生症的突變基因，再利用子宮內治療先天性腎上腺增生症的技術，治療這些產前篩檢出有罹病的女嬰。 未來，該實驗室將鎖定高風險家族的單一基因的變異，利用NIPT幫助單一基因疾病的診斷，包括囊性纖維化、鐮刀型貧血、乙型地中海評血等等，目前侵入性檢測對於這些胎兒疾病的決定性診斷仍是必須的，但預期較安全的NIPT，將會逐步取代侵入性的檢測，成為未來染色體檢測的主流技術。 資料來源：European Society of Human Genetics (ESHG)    

  懷孕和成為母親是女性喜憂參半的時刻，面對這項重大的改變，許多即將成為新手媽媽的女性會很認真努力的多方蒐集各式健康資訊。不過，健康資訊真的能為準媽媽們帶來幫助嗎？有沒有可能會讓她們越看越焦慮呢？澳洲莫納什大學的一項研究指出：事實的確如此！在懷孕階段和分娩前後，社會上的健康資訊的確會造成媽媽們的焦慮。 來自公共健康和預防醫學研究所的Health Rowe和Jane Fisher博士檢視了孕期焦慮和其中的原因。Rowe博士指出，孕期焦慮非常普遍，但它所受到的重視遠遠不如產前憂鬱。 根據這項研究，女性的“母親形象”、單一的健康諮詢宣傳、“母性的直覺”還有風險意識都是影響孕期焦慮的相關問題。研究者也指出，不真實、誇大的健康資訊，讓準媽媽們感到疑惑、被“污名化”，同時會降低準媽媽们的信心。 舉例來說，“母乳餵養最好”這樣的信息，讓選擇親自哺育的媽媽感到高興和驕傲，同時卻也可能讓選擇不餵母乳的媽媽感到自責和羞愧。而預防嬰兒猝死症（SIDS）的宣傳標語－為孩子尋找一個安全睡覺的地方－可能會讓家長過分高估SIDS發生的機率，從而過分關注孩子，陷入终日焦慮之中。 研究者強調，傳統輿論鼓吹「女人天生會做媽媽」的陳腔濫調勾劃出一個過份理想化的「媽媽」形象，這樣的觀點需要被「成為母親是需要通過時間學習」的觀點替代。 因此，我們需要有科學實證且不帶有價值判斷的專業健康諮詢，讓女性感到被支持並感到母職的工作是受到社会看重的。健康專業只有在提供真實且具備實證基礎的正確資訊時，才能有益於媽媽們做决定，從而真正的幫到媽媽和孩子。   資料來源：Women’s Studies International Forum  

  在女明星、報章媒體及網路部落格的推波助瀾下，過去數年間國內外有愈來愈多的女性在產後會吃胎盤，當作幫助產後復原的方法之一。據中醫說法，胎盤稱為紫河車，含有人體所需的多種養分，具有溫補、養血的作用。但目前許多相關報導讚揚吃胎盤好處多，都是來自那些吃了自覺受惠之女性的現身說法，缺乏科學研究的證據支持。近日一項美國研究就指出，目前有關吃胎盤對女性及寶寶的效益與風險，相關證據都仍處於不足的狀態。 美國西北大學芬伯格醫學院精神科醫師Crystal Clark開始關注此議題的起因是她碰到有懷孕的女病患詢問吃胎盤是否與抗憂鬱藥物產生交互影響；於是她投入研究食用胎盤，並發現這個行為廣泛的發生，遠超乎她的想像。Clark醫師與研究團隊在這項研究中共分析了過去的4個人類研究、及6個與人類行為相近的動物研究。 研究中指出，雖然所有非人類的哺乳類動物都會在生產後吃下胎盤，但根據文獻記載到了1970年代北美地區的婦女才開始進行相同的行為，到了近幾年更加盛行。然而，研究團隊發現這10個研究都不支持那些認為食用胎盤會帶來好處的論點，包括可預防產後憂鬱、增加體力、有助哺乳、恢復皮膚彈性、強化母嬰連結或恢復體內鐵質。唯有在動物研究中發現，食用胎盤能降低產後疼痛，但這在人體實驗部分則尚未得到證實。此外，研究團隊也沒有找到任何研究就食用胎盤對母親及喝母乳的寶寶可能造成的潛在風險進行評估。 研究另一位作者心理學家Cynthia Coyle表示，目前針對產後胎盤的保存與食用劑量都沒有規範，婦女們真的都不清楚她們到底吃下了些什麼，未來的研究應該要能回應這些問題。Coyle也希望這項研究的結果能引起懷孕婦女與醫師針對產後計畫開始對話，如此一來醫師可以向婦女進行科學證據的衛教，在進行決定的過程中協助她們。 目前研究團隊也正在對全球健康照護者對於食用胎盤行為的認知與態度進行資料蒐集，希望檢視到底他們是否會向婦女建議從事此一行為。   資料來源：女性心理衛生檔案期刊（Archives of Women's Mental Health）    

  女性懷孕生產是自然且正常的生理變化之一，但卻可能出現一些併發症危險，如：早產、早期破水、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水栓塞、多胞胎等。近日南澳洲阿德雷德大學羅賓遜研究院（the University of Adelaide's Robinson Research Institute）正發展一套運算公式可以在婦女懷孕初期階段提早篩檢出可能發生妊娠併發症的風險，目前該試驗初期階段的表現相當成功。 研究團隊運用阿德雷德市和奧克蘭市內超過3,200位懷孕婦女的資料，結合其胎盤發育之基因DNA序列的細微變化，與臨床、社會經濟、生活型態及家族史資料，發展出這套運算公式能預測這些婦女的妊娠併發症風險。 研究作者Claire Roberts教授指出，在澳洲，25%的第一胎會發生併發症，主要為以下四類：妊娠毒血症、早產、子宮內胎兒生長遲滯以及妊娠糖尿病。而媽媽曾發生妊娠併發症的孩子也會出現一些健康問題，包括孩童時期肥胖、輕微學習及行為問題、腦性麻痺、智力障礙、盲視、甚至是死亡。 她認為，發展這項篩檢工具將有助於及早介入治療，舉例來說，如提早發現有妊娠毒血症，在妊娠16週之前服用低劑量阿斯匹靈將能延緩或避免該病症的發生。研究團隊下一步將運用這項計算方法於全澳洲的女性，並希望使其能行銷運用於全球。 資料來源：Medical News Today  

  想要懷孕或正在期待寶寶出生的家庭注意！母親的生活作息必須被好好重視噢！近日有研究發現子宮有自己的生理時鐘(womb’s body clock)，必須與母體的生理時鐘(maternal body clock)相合來確保胎兒的生長環境是良好的。   談論到不孕與流產，英國華威大學醫學院生育健康與系統藥理轉譯科的醫學博士Jan Brosens提到：全球每6對伴侶就有1對面臨不孕的問題；至於流產－這項最常見的妊娠併發症，每七位臨床懷孕者－即懷孕第3至12週超音波可見至少一個囊胚的案例－有一位會流產，並且有1%的案例流產三次以上。面對這些一再發生的流產以及胚胎植入失敗，目前仍缺乏有效的治療策略。   為了找到可能的解決途徑，Brosens與他的研究團隊取得70位曾經重複流產之婦女的子宮切片，經過純化後使之處於類似受孕的狀態進行研究。結果發現，胚胎的生理時鐘若與母體的生理時鐘無法相合，可能造成嚴重的後果。除了導致流產與不孕外，還會增加懷孕後期有併發症的風險，如孕婦出現高血壓和蛋白尿的妊娠毒血症(pre-eclampsia)、胎兒生長遲滯(fetal growth restriction)以及早產等。   The FASEB Journal期刊總編輯Gerald Weissmann認為，這項研究提供大家更深入地了解為何有些孕婦無法懷孕滿十個月。另外，亦可幫助研究員以及生育專家發展治療策略來優化胚胎生長環境讓更多婦女能夠成功生下健康的寶寶。       資料來源：The FASEB Journal