懷孕/生產

你知道伴侶可能於何時節嘗試懷孕最容易受孕嗎？   最近一份首次有關這方面的研究指出，伴侶在深秋和初冬時更容易受孕。雖然北美洲和丹麥的伴侶最有可能在9月開始嘗試懷孕，但在11月下旬和12月初他們才有最大的機會受孕，特別是在低緯度。   目前有很多研究關注出生的季節性變化，但是這些研究沒有考慮開始嘗試懷孕的時間、嘗試了多久或孕期持續多久。這份研究發現生育力在春季末期下降，而在秋季末期達到高峰 (此處生育力指在一個月經​​週期內受孕的機率)。有趣的是，季節與生育力的關係在低緯度地區更高。   研究發現，人嘗試懷孕的時間在9月達到高峰。北美人比丹麥人更有可能在秋天開始嘗試懷孕 (可能是希望在夏天工作不那麼忙碌時生產)，北美人在9月嘗試懷孕的人比在3月時多48%，丹麥人只多16%。   在考慮了嘗試懷孕的季節性變化後，研究看到生育力也稍微有季節變化。不論是北美人或丹麥人他們的生育力在深秋或初冬都達到高峰，只是北美人季節變化更明顯。   此外，當研究依據緯度分析北美洲的資料後，他們發現美國南部的季節性變化更大，生育力高峰出現在11月，而高峰與低峰的比值為1.45。   研究怎麼做的 這項研究分析了14,331名試圖懷孕不超過六個月的女性的數據，包括5827名美國和加拿大人及8504名丹麥人。研究對這些婦女每兩個月進行一次問卷調查，直到她們懷孕或過了試圖懷孕12個月經週期。問卷收集有關性行為頻率、月經、吸菸、飲食、教育和收入等資料。   研究的發現在控制了性行為頻率、喝了多少含糖飲料、吸煙和用藥等後沒有明顯變化。   研究作者表示，儘管這項研究無法確定生育力有季節性變化的原因，但他們將探討背後可能的原因，包括氣溫溼度的變化、暴露於維生素D的程度及空氣污染等。   編譯來源： * Eurekalert(2020.02.18) * Amelia K Wesselink etal. Seasonal patterns in fecundability in North America and Denmark: a preconception cohort study. Human Reproduction. 31 January 2020 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

對羥基苯甲酸酯(Parabens)常被用作化妝品的防腐劑。最近一份研究指出，如果孕婦使用含有此類成分的化妝品，會通過皮膚吸收對羥基苯甲酸酯，可能會對孩子的體重發展有不好的影響。   在化妝品中對羥基苯甲酸酯常以以下名稱出現：對羥基苯甲酸甲酯(methylparaben)、對羥基苯甲酸丙酯(propylparaben)及對羥基苯甲酸丁酯(butylparaben) 等。這類用於乳霜和潤膚乳中以對抗微生物的物質可能會產生不良的副作用。   研究是怎麼做的？ 這項新的研究是「LINA母嬰世代研究」的一部分，這份世代研究目的是要探討，兒童在發育的敏感時期接觸到的環境因素對以後發生過敏、呼吸系統疾病或超重的重要性。   研究人員表示，他們一開始想要了解世代研究中的孕婦尿液中的對羥基苯甲酸酯，對他們孩子的體重發展是否有影響。他們發現孕婦尿液中的對羥基苯甲酸丁酯濃度與他們孩子較高的BMI有正相關－尤其是當孩子是女性的時候相關性更高，直到孩子成長至8歲。   為了釐清孕婦尿液中對羥基苯甲酸丁酯的來源，研究人員梳理了LINA母嬰世代研究參與者所填寫的問卷，以了解懷孕期間使用的化妝品詳細訊息。再檢查孕婦使用的化妝品是否有對羥基苯甲酸酯成分。研究團隊發現，母親尿液中高濃度的對羥基苯甲酸酯確實與使用含此成分的化妝品有關，尤其是使用會長時間停留在皮膚上的化妝品，如乳霜或潤膚乳更是如此。   對羥基苯甲酸酯怎麼和後代體重有關？ 不過，孕婦使用含對羥基苯甲酸酯的乳霜如何與孩子未來的體重發展有關？為了了解潛在的機制，研究人員首先使用細胞培養檢查脂肪細胞自身是否對高濃度的對羥基苯甲酸丁酯起反應。結果顯示，對羥基苯甲酸丁酯不會增加脂肪細胞的大小，脂肪細胞也不會因此儲存更多的脂肪。很明顯，脂肪細胞的分化不受對羥基苯甲酸酯的影響。孩子們的體重增加背後必有其他原因。   研究團隊與萊比錫大學醫學院的同事合作，使用老鼠來模擬懷孕期間暴露於對羥基苯甲酸酯的狀態。結果就像「LINA母嬰世代研究」所呈現的一樣，後代的雌鼠也出現體重增加的情形，她們吃的也明顯比控制組的老鼠多。有鑑於此，研究人員認為對羥基苯甲酸酯可能影響大腦如何調節飢餓，於是他們更仔細地檢視掌管後代老鼠下視丘(hypothalamus)的關鍵基因。   很明顯地，在幼鼠的大腦中，控制飢餓感的基因POMC被抑制了，從而永久性地干擾身體對飽足感的調節。這意味著後代容易吃更多食物。因此，對羥基苯甲酸酯似乎是懷孕期間導致後代超重的風險因子。不過，其他因素也可能導致體重增加，例如高熱量飲食和缺乏運動。   根據研究的發現，研究團隊做出明確的建議：考慮到孩子未來的健康，孕婦們確實應該在懷孕和母乳哺育期間使用不含對羥基苯甲酸酯的產品。許多化妝品已經表明不含對羥基苯甲酸酯，如果商品上沒有標示不含此成分的話，可以從成分列表來確認。     編譯來源：Eurekalert(2020.02.12) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

婦女於產後出現高血壓其實並不少見，如果未治療可能導致嚴重結果，包含中風或死亡。最近一份研究強調，不論婦女過去是否有高血壓，產後所有女性都需要了解高血壓的徵兆或症狀。   研究分析於2016年9月至2019年7月間產後因為高血壓再次住院的164名女性的資料。64.6%是在出院後七天內再次住院，其中有39%在出院前並未被診斷出有高血壓。   研究作者表示，身為醫師，他們不斷找尋方法來處置這個問題以降低死亡人數。在其執業的醫院中許多婦女在產後因為高血壓而再次住院，即使他們過去沒有高血壓病史。這份研究指出在婦女出院前醫師應該教育他們—不是只教育高風險婦女—關於高血壓徵兆及症狀的重要意義。   研究指出，目前對於導致產後高血壓的原因及誰是高風險者尚不清楚，故還需要更多研究來了解。   編譯來源：Eurekalert(2020.02.06) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

一項新研究指出，由於女性外科醫生在手術室中暴露於放射線與手術煙霧(surgical smoke)，她們比一般女性面臨更高的不孕或懷孕相關風險。   研究人員表示，雖然已知女性外科醫生比其他女性面臨更高的風險，但減少這些風險的努力還不夠。研究團隊表示，醫院應該要採取措施，如：加註警告、建立通風系統等來保護女性外科醫師，而不是要她們不要做外科醫師。   許多國家，現在女性佔外科手術人力很大一部分，這群女性生育第一胎的年齡往往比一般女性大。根據梅奧診所(Mayo Clinic)2012年的調查，女性外科醫生懷孕的平均年齡為33歲，一般女性的則為26歲。並且女性外科醫師困難懷孕的比率幾乎是一般女性的3倍。   延遲生育和長時間工作緊張導致不孕或妊娠併發症的風險增加。在此之外，外科醫師又面臨著獨特的職業傷害。   手術室裡的風險 新研究確定了女性外科醫師總共可能面臨六種風險，包括：放射線、手術煙霧、外科醫師的工作特性、尖銳的手術器具、麻醉氣體及化療，其中前四種可能對想要生育孩子的女性外科醫生產生重大影響。    手術室中的放射線可能增加懷孕之女性外科醫生死胎風險，胎兒生長受限、有先天缺陷、小頭症、認知能力問題及於兒童期罹癌等風險也可能增加。為了降低這些風險，研究團隊建議，依據指引為不同的孕期設定放射線的上限。    手術煙霧—手術期間釋放到手術室空氣中的氣體，目前尚未有研究對此進行探討。不過，研究團隊將手術煙霧分解後確定其中含有25種化學物質，並找到許多研究指出這些化學物質與生育、懷孕有關的風險。   在25種化學物質中，懸浮微粒(PM2.5)可能增加新生兒體重過低或早產風險；甲苯(toluene)增加了婦女無法懷孕、嬰兒先天缺陷或認知問題的風險；苯類(benzene)可能增加新生兒成為兒童後罹患癌症的風險；1,2-二氯乙烷(1, 2-dichlorethane)可能增加不孕和流產風險。    女外科醫師每週工作超過40小時和輪班工作會增加早產、新生兒體重過低和流產的風險。    此外，尖銳的手術器具可能使外科醫師感染由血液傳播的疾病，如B型肝炎，C型肝炎和愛滋病毒等。    研究團隊表示，工作場所至少需要遵守現有的準則或標準，並認知這些準則或標準可能無法真正改善職員的生殖健康，還需要更積極建立相關保護措施，如：安裝更好的通風系統以排出手術室中的有毒煙霧等。     編譯來源： * Daily Mail(2020.01.02) * Anderson M, Goldman RH. _Occupational Reproductive Hazards for Female Surgeons in the Operating Room: A Review._ JAMA Surg. Published online January 02, 2020. doi:https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.5420 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

美國國家環境健康科學所的研究指出，車輛造成的空氣污染增加了孕婦發生高血壓的風險。若孕婦有高血壓可能發生早產或新生兒體重過低等情形。   這份研究是以文獻回顧方式分析了交通引起之空氣污染與妊娠高血壓(俗稱子癲前症)之間關係。研究發現，暴露於交通廢氣中的PM2.5與妊娠高血壓疾病有關。當這些婦女在整個孕期暴露於PM2.5時，妊娠高血壓的風險增加約50%。生活在主要道路四分之一英里以內或交通繁忙地區的婦女患妊娠高血壓的風險可能會增加。   妊娠高血壓是最常見的產科併發症，約占5-10%，且有逐年緩慢增加的趨勢。根據衛生福利部，台灣的盛行率約12%。   造成妊娠高血壓的相關危險因素，包括年紀大於35歲、有妊娠高血壓的家族史、懷多胞胎、本身有高血壓、糖尿病、腎臟病等。   妊娠高血壓疾病指的是一系列疾病，在臨床上分為四種類型，包括：妊娠高血壓(孕期後半段高血壓)；子癲前症(有高血壓、尿液中含有蛋白質或在孕期後半段肝或腎功能受損)；慢性高血壓(孕前和整個孕期有高血壓)，以及慢性高血壓併有子癲前症。     編譯來源：Health Day(2019.12.26) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

嬰兒在母親子宮外成長的想法已不僅僅存在於小說和電影之中，世界各地的研究人員正在探索人造妊娠的可能性。例如，台灣女人健康網曾報導，研究人員在人造子宮中培育早產羊。最近，荷蘭的研究人員獲得超過10億元台幣的資金，將開發人類早產兒使用的人造子宮原型。   然而，對於「人造子宮」，除了技術的提升，更需要思考的是可能衍生的道德問題。   胎兒有可能在子宮以外的地方生長嗎？ 嬰兒在子宮外生長並不是新出現的技術，當早產兒從媽媽的子宮移到保溫箱中繼續發育時，就是子宮外生長的概念。   人造子宮可以延長胎兒在母體外的孕育生長時間，最終，也許可能完全不需要使用女人的子宮來孕育胎兒。   雖然這聽起來有些不可思議，但許多研究生物生殖技術的科學家認為在必要的科學和法律支持下，人造子宮孕育胎兒是可能的。   人造子宮會包含什麼？ 不同於保溫箱，人造子宮可以模擬子宮的環境，提供胎兒生長。人造子宮需要腔室與外殼，那是胚胎植入後生長並保護它的地方。到目前為止，動物實驗已經使用了壓克力缸、塑料袋和從生物體中取出並存活的子宮組織等材質來建置人造子宮。   此外，人造子宮還需要合成羊水替代品，也就是自然懷孕期間子宮中的避震物。   最後，還必須有一套循環系統，也就是讓氧氣和養分進入，二氧化碳和廢物排出。換句話說，研究人員必須建造一個人造胎盤。動物實驗中已經使用了複雜的導管和幫浦系統，目前還有計劃使用葉克膜的迷你版本，進行體外的呼吸和循環。。   一旦這些技術到位，人造子宮可能會像如今的試管嬰兒一樣普遍。試管嬰兒在幾十年前剛出現時也被認為是革命性的，引發許多道德爭議跟論戰，但現在卻十分普遍，人造子宮又有哪些道德考量呢？   人造子宮可以幫助早產兒 關於人造子宮好處的討論主要集中在可以提高極早產嬰兒的存活率。   目前，早於妊娠22週出生的嬰兒幾乎沒有存活的希望，23週左右出生的嬰兒可能會留下傷害。   使用模擬母親子宮環境的「密封生物袋」可以幫助極度早產的嬰兒生存並改善健康品質。生物袋可提供氧氣、替代性羊水、臍帶通道以及所有必要的水和養分。如果有需求，還可以提供藥物。這可能使妊娠期延長到子宮外，直到嬰兒充分發育，可以獨立生活並擁有良好的健康情形。   人造子宮可能提供胎兒生長的最佳環境，使其具有適當的賀爾蒙和均衡的營養平衡，也將避免成長中的胎兒受到傳染病等外部傷害。   如果需要，這個技術還可以讓對胎兒進行手術更加容易。並減少早產兒長期住院的情形，從而節省了醫療費用。   人造子宮可能有助於不孕和生育 這項新興的生殖技術可能使出於生理或社會因素而不育的女性有機會生育孩子，也可能為跨性別女性、出生時即沒有子宮的女性，或因為癌症、受傷等醫療狀況而失去子宮的女性提供生育的機會。   那些因為職業、服用藥物或生活方式可能使胎兒暴露於不安全的風險中的女性，也有生育的可能。   同樣，也讓單身和同性戀男人有另類的生育選擇，無需代理孕母而能有下一代。   然而，這是否可能翻轉傳統上認為生兒育女是女性責任的觀念？是否可能消除目前僅對女性產生影響的懷孕潛在風險和生育期待呢？這會消除交易性的代孕嗎？   人造子宮可能傷害女性、加遽不平等並導致歧視 人造子宮可能為許多人帶來希望，但同時也有許多潛在的危害與風險。   對於某些女性，使用人造子宮繼續妊娠似乎是中止妊娠的選擇。但也令人擔心，正在考慮人工流產的女性可能被迫使用人造子宮繼續妊娠，人造子宮是否應該影響女性做選擇的權利已在爭論當中。   人造子宮也可能進一步擴大貧富差距。富裕的準父母可能會選擇支付人造子宮的費用，而較貧窮的人將依靠女性的身體來生孩子，加深對女性的剝削；不同社會經濟條件的孕婦在營養和病原體等方面的現有差異也可能加劇。   人造子宮會不會成為特權或富裕人士才能獲得的資源，自然生產被標籤為貧困、特殊族群或種族的行為？   同時也出現了資源分配的難題，人造子宮可以得到政府補助嗎？如果是這樣，誰應該決定誰可以獲得補貼？需要設定門檻嗎？   其他問題則涉及通過人造子宮出生的人可能面臨的歧視，我們如何防止歧視或侵犯隱私的報導，確保個人的出生故事不會受到遭受公眾好奇心騷擾或負面嘲笑？   也可能會有人認為人造子宮違反了自然生殖，不該存在。   還有許多事情需要準備 目前，這項技術還處於起步階段，也還沒有人類可使用的人造子宮原型。然而，在急著使用這項生殖技術之前，不僅需要確保技術的安全性和有效性，還需要考慮道德和法律問題，思考在不同情況下這是否是正確的選擇。   在緊急情況下使用人造子宮可能較容易有共識，例如挽救極早產兒的生命。但是，在其他情形下使用可能還需要更廣泛的社會討論和政策考量。   如果不先建立明確的法律道德框架和監管機制，人造子宮的開發和使用可能衍生許多問題。在技​​術完全實現並可用之前，我們需要對中止妊娠的權利、生育權和監護權等問題、實驗限制以及其他問題進行討論。而且討論的腳步要盡快，不該讓法律落後於科學。   如果未來這項技術真的可以使用了，可能需要思考以下這些建議： * 透過資金(可能是政府補助的形式)防止基於社會經濟理由的歧視，以確保不同族群都可以使用該技術 * 對不同情況的胚胎和胎兒制訂明確的法律準則，包括如果準父母死亡、離婚或不同意繼續進行時應該如何處置 * 提供指南，以消除公眾對濫用新興生殖技術的擔憂   人造子宮聽起來非常的激進的和未來主義，但重要的是不要被迷惑，停下來反思一下。   儘管這項技術可能解決生殖不平等的現有問題，但還有許多其他問題需要我們立即注意。改善孕產婦保健服務、讓女性在工作場所享有平等機會、提高職場對孕產婦的友善程度，以及減少不良的健康或社會因素對胎兒的影響，這些都是我們現在必須也可以盡快解決的。   更多相關閱讀 人造子宮問世將如何改變社會倫理？ 塑膠袋養寶寶？科學家在塑膠子宮內培育早產羊     編譯來源：The Conversation(2019.11.11) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)