肥胖

臨床肥胖國際委員會指出，使用身體質量指數(BMI)來判斷超重或肥胖並不可靠，並可能導致誤診_，_應重新定義肥胖。   委員會成員Robert Eckel博士表示，「身體脂肪過多的人，他的身體質量指數(BMI)不一定會顯示出他們是肥胖或過重，這意味著他們的健康問題可能會被忽視，相反地，有些人的身體BMI和體脂肪較高，但器官和身體功能保持正常，沒有持續患病的跡像或症狀。」   委員會建議透過以下方法之一來診斷肥胖，而非僅使用BMI： * 除了BMI，同時使用另一種身體尺寸測量值(腰圍、腰臀比或腰高比)。 * 使用兩種不包含BMI的身體尺寸測量值。 * 使用複雜的掃描儀直接測量身體脂肪。 * 假設BMI高於40的人在臨床上屬於肥胖症。   Eckel博士說，「僅依靠BMI來診斷肥胖症是有問題的，因為有些人傾向於在腰部或器官內部和周圍儲存多餘的脂肪，例如肝臟、心臟或肌肉，與其他人相比，這與更高的健康風險相關。」   該委員會還建議醫生將診斷區分為臨床肥胖或臨床前肥胖，這兩者的差異取決於體重過重對健康的影響。   臨床肥胖與臨床前肥胖有甚麼不同？ 臨床肥胖—當肥胖成為一種疾病時，就會出現影響身體器官的跡象，如透過心臟病、呼吸困難、2型糖尿病或關節痛等方式影響人的日常活動。這些肥胖已成為疾病的情況可以採用藥物或手術治療。   臨床前肥胖—當肥胖對健康構成威脅但尚未引起任何疾病時，應向人們提供減肥建議、諮詢和監測，以減少健康問題的機會。   此外，醫生也應密切注意患者的家族史，看看他們是否有特定疾病的風險。   該委員會表示，其對肥胖的重新定義應該有助於患者從醫生那裡獲得更適當的建議和護理，也有助於消除導致恥辱的誤解，包括對體型較大的人其健康狀況做出錯誤假設。更了解肥胖的生物學和健康影響也意味著體型較大的人不會因為自己的狀況而受到指責或被歧視。     該研究由臨床肥胖委員會發表在《刺胳針糖尿病與內分泌學》上。該委員會由56名國際專家組成，涵蓋內分泌學、內科、外科、生物學、營養學和公共衛生等廣泛的醫學專業。       編譯來源：Health Day(2025.01.15)、BBC(2025.01.15)、The Conversation(2025.01.14)、The Lancet Diabetes & Endocrinology(2025.01.14)      

自閉症類群障礙(Autism Spectrum Disorder, ASD，以下簡稱自閉症)是一種神經發育疾病，其特徵是社交互動和溝通受損，以及行為、興趣和活動模式的受限和重複。   根據衛生福利部2024年第2季身心障礙者人數統計資料，台灣自閉症人數共21,594人，其中男性18,478人佔85.6%，女性3,116人佔14.4%。   先前曾有傳言施打疫苗會導致自閉症，已被證實為錯誤資訊。那麼自閉症的風險究竟從何而來？近日有兩項研究或可探知一二。   男性自閉症較多與Y染色體有關？ 日前一項發表在《自然通訊》的研究發現，自閉症風險增加似乎與Y染色體有關，這為男性自閉症盛行率較高提供了新的解釋。   自閉症在男性的盛行率幾乎是女性的四倍，在台灣男性更是女性的近6倍，但造成這種差異的原因尚不清楚。   研究人員試圖透過檢查X或Y染色體數量異常(一種稱為「性染色體非整倍體」的遺傳疾病)患者的自閉症診斷，來確定染色體對自閉症風險的影響。   研究團隊分析了177,416名患者的遺傳和自閉症診斷數據。他們發現，擁有額外X染色體的個體，自閉症風險沒有變化，但擁有額外Y染色體的個體，患有自閉症的可能性是其兩倍。這表明Y染色體具有相關的危險因子，而不是X染色體存在相關的保護因子。   這項分析也證實了先前的研究結果，即X或Y染色體的缺失(稱為透納氏症候群)與自閉症風險的大幅增加有關。但仍需進一步研究確定與性染色體非整倍性相關的自閉症危險因子，是否可以解釋自閉症盛行率的性別差異。   媽媽肥胖會使小孩自閉症風險增加？ 南澳大利亞大學的最新研究表明，懷孕前和懷孕期間患有肥胖症的母親所生的孩子患神經精神和行為疾病的風險增加，包括自閉症和注意力不足過動症(ADHD)。   該研究對42個流行病學領域、超過360萬對母子/女進行了系統回顧和統合性分析。研究發現，懷孕期間肥胖使兒童罹患ADHD的風險增加32%、自閉症的風險增加一倍，品行障礙的風險也增加了16%。   研究還發現，母親孕前肥胖或超重與ADHD、自閉症、行為障礙和精神障礙的風險增加有關，且外顯症狀和同儕關係問題的風險增加30%。   長期以來，母親肥胖與多種不良妊娠結果有關，包括早產、低出生體重、死產，巨嬰或高出生體重等。該研究結果強調了在懷孕前和懷孕期間採取針對母親體重管理進行干預措施的必要性。   這項研究為了解母親體重對兒童心理健康的長期影響提供了新的見解，可能有助於減輕兒童神經精神和行為障礙的一些風險。       編譯來源：EurekAlert!(2024.10.17)、Nature Communications (2024.10.15)、EurekAlert!(2024.09.23)、Psychiatry Research(2024.08.15)    

對於減重者來說，這是一個長久的問題—好不容易減掉幾公斤，然後很快又長回來。   根據美國史丹佛大學醫學院的研究，80%到85%體重大幅減輕的人隨後又會復胖。有時，這是因為人們又恢復了舊習慣，但有時，似乎又沒有原因。   這個謎團促使瑞士研究人員研究基因。研究發現，脂肪組織會保留肥胖的「記憶」，即使在我們瘦下來之後，這種記憶仍然存在，這可能會讓體重回升。   解答減重「溜溜球」效應 科學家蒐集了18名體重健康者與20名肥胖者在減重手術前後，其身體脂肪組織的細胞進行分析。   他們發現，即使在體重大幅減輕後，脂肪組織的細胞內，控制能量的RNA序列(基因表現的序列)和減重前(肥胖時)的是一樣的，並沒有回到變胖前的RNA序列。也就是說，細胞保留了肥胖時的「記憶」。   研究作者Ferdinand Von Meyenn教授解釋說，發生這種情況可能是因為細胞已經習慣了肥胖身體所必需的處理食物和儲存脂肪的模式。這些變化抑制了新陳代謝，使減重變得更加困難，可能會導致減重後體重反彈。   因此，如果一開始就能避免肥胖，那麼細胞就不會被訓練成那個狀態，也永遠不會出現體重反彈的問題。   瑞士蘇黎世聯邦理工學院的研究小組表示，減輕體重以改善代謝健康和相關併發症是治療肥胖的首要目標。   然而，保持減輕後體重是相當大的挑戰，特別是當身體似乎保留著......抗拒體重變化的記憶時。這些記憶，導致了減重時常見的「溜溜球」效應。   他們補充說，儘管研究重點是肥胖，但類似的細胞「記憶」也可能在其他情況下發揮作用，例如酒精或尼古丁成癮。   即使發生溜溜球效應 仍可以促進整體健康 先前的一項研究發現，即使減重後發生溜溜球效應仍然可以促進整體健康。   University of Oxford的科學家發現，那些長期努力維持目標體重的人仍然比減肥前更健康，即使體重增加了一些。   對超過50,000名肥胖者的研究顯示，那些在減重後復胖的人，與體重減輕之前相比，血壓和膽固醇仍然較低。   研究結果讓我們相信，任何形式的減重都是有益的—即使只有一點點。   研究結果發表在《自然》雜誌上。       編譯來源：Daily Mail(2024.11.18)、Daily Mail(2024.11.19)、JOURNAL NATURE(2024.11.18)    

醫療體系或政府政策通常以測量腰圍作為健康的重要指標。這是比體重指數(BMI)更好的腹內脂肪量指標。它是器官周圍和內部真正危險的脂肪，可能導致心臟病和代謝紊亂，例如第2型糖尿病。   如果男性的腰圍超過102公分，那麼他們患健康問題的風險就會大大增加。腰圍超過88公分或以上的女性被認為面臨更大的風險。   我們知道人們(尤其是女性)有中年體重增加的傾向，這可能很難控制。但他們註定會健康不佳嗎？事實證明，儘管這些測量很重要，但當涉及到疾病和死亡風險時，這並不能代表全部。   多少是太多了？ 健康的腰圍與身高比是在0.4至0.49之間。任何年齡層的成年人，如果大於0.5會增加慢性病和過早死亡的風險；如果0.6或更高的比率表示一個人患病的風險最高。   身體脂肪過多和相關健康問題在中年時期表現得更明顯。隨著年齡的增長，一系列社會、個人和生理因素綜合在一起，使控制腰圍變得更加困難。新陳代謝趨於減慢，主要是由於肌肉質量減少，因為人們進行的劇烈體能運動(尤其是阻力運動)較少。   對於女性來說，荷爾蒙在中年開始發生變化，這也會刺激脂肪增加，特別是腹部周圍的脂肪。同時，在這個生命階段通常涉及工作責任、養育子女和照顧年邁的父母，壓力升高會導致皮質醇增加，導致腹部脂肪增加。   中年也會帶來較差的睡眠模式以及家族史和遺傳，這些會導致脂肪增加。   為什麼談腰圍？ 腹內或內臟脂肪包圍並滲入主要器官，如肝臟、胰臟和腸道，釋放多種化學物質，這些會影響發炎、脂質代謝、膽固醇和胰島素阻抗，從而導致慢性疾病的發展。   這個問題在更年期尤其明顯。除了荷爾蒙變化的直接影響外，雌激素下降還會改變大腦功能、情緒和動機。這些心理變化可能導致體力活動減少和飲食增加，特別是高糖和高脂肪的開心食品。   但這些結果並非不可避免。飲食、運動和管理心理健康都可以阻止中年內臟脂肪的增加。   肌肉很重要 一個人所擁有骨骼肌(附著在骨骼上以產生運動)的數量和質量對其心臟、肺、代謝、免疫、神經和心理健康以及身體功能有很大影響。   根據目前的證據，在健康範圍內，擁有更高的肌肉質量和更好的心肺(有氧)健身能力對於健康和長壽同等或更重要。   因此，如果一個人的腰圍確實過大，但又久坐、肌肉質量和有氧運動較少，那麼建議重點關注適當的鍛練計劃。應優先解決健身缺陷問題，而不是擔心減脂。   相反，內臟脂肪低的人不一定健康。他們有氧運動、肌肉質量和力量可能很差。研究證據顯示，一個人的體質如何、飲食品質以及心臟、循環和肺部的工作情況如何，這些健康的重要身體特徵比一個人的瘦或胖程度更能預測疾病和死亡風險。   荷蘭2017年的一項研究對超重和肥胖者進行了15年追踪，發現經常運動的人患心臟病的風險並不比「正常體重」的參與者高。   動起來是重要的建議 體能運動有很多好處。運動可以對抗中年期間發生的許多負面行為和生理變化，包括經歷更年期的人。   測量腰圍和監測體重仍然很重要。如果超出了上面列出的值，那麼進行一些更改當然是個好主意。運動對於減少脂肪是有效的，特別是當與限制飲食熱量攝取相結合時，可以更有效地減少內臟脂肪。要注意的是，任何減脂計劃—無論是透過藥物、飲食還是手術—同時是減肌計劃，除非重量訓練原本就是該計劃的一部分。或許與醫生討論整體健康狀況是一個很好的開始。       編輯來源：The Conversation(2024.04.19)      

慢慢吃的作用有如胰妥讚Ozempic藥物的天然版本。   父母是否曾經告訴你不要吃太快？你聽進去了嗎？如果沒有，真是可惜，因為越來越多證據指出囫圇吞棗會加體重及提高第2型糖尿病的風險。   快吃導致增重的原因 快速進食影響了抑制飢餓賀爾蒙的分泌，如類升糖素胜肽-1(GLP-1)，它是Ozempic 藥物的天然版本。   慢慢吃讓你的身體有更多時間指示你的大腦你已經吃夠了。因為正常來說，飯後食物要花30-40分鐘才能由胃送到小腸，那裡有接收器偵測食物的到來並釋出GLP-1傳達，我吃飽了。如果吃得很快，在你意識到飽足時，熱量已經吃超過了。   如何慢吃 慢吃這個觀念並不是新的，以往鼓勵細嚼慢嚥。   前英國首相William Gladstone在1885年時宣稱食物要嚼32下，每顆牙齒嚼一下，有助於適度的消化。   在20世紀初，一位因胃酸倒流和肥胖受苦的作家Horace Fletcher開始遵從「悠閒吃東西讓你的身體有更多時間告訴你的大腦已經吃夠了。」他以「咀嚼大師」出名，因為他宣稱嚼32下食物，不只有助於減少暴飲暴食，也改善整體健康。   作者並不信把食物嚼到幾乎變成液體是必要的或理想的，但吃慢一點有益健康是正確的。   2018年《英國醫學期刊》發表的一個研究中，日本九州大學醫學院的研究人員分析了近六萬人在五年內定期接受體檢的病歷。   除了體重，腰部尺寸和血液測驗，還有完成詳細問卷，包括他們通常是否吃快、正常或吃慢。   和大口快速吃東西的人比較，慢吃的人肥胖的可能性少42%。這個研究也發現晚餐後吃點心，和睡前兩小時吃東西，和體重增加密切相關。   2023年也有類似的研究，Tim Spector教授和營養APP「Zoe」其他研究員主導的研究發現，吃快的人，不只吃得更多，也有較大的血糖急遽上升。   這個研究包括健康中年志願者，結果發現吃快的人平均比吃慢的人多6.9公斤，飯後血糖增加也較大。   「快」或「慢」進食並沒有單一的定義。不過2010年《臨床內分泌科和新陳代謝期刊》中關於「不同飲食節奏」的研究可以作為一個指南。   志願者被要求在兩個不同的場合吃一大碗含675卡路里的冰淇淋。一次必須5分鐘內吃完，另一次可以磨磳到30分鐘。當他們吃得較慢時，GLP-1和 抑制飢餓(降低食慾)的多肽YY分泌會增加。   所以如何刻意減少吃東西的速度？首先盡量坐在桌子吃餐點，因為如果邊走邊吃吃，你可能比較會大口吞嚥。避免吃飯時看電視，很多證據指出分心時會多吃。   研究發現，和自認為大口吞嚥食物的人相比，慢吃者會肥胖的可能性少了42%。 盡量使用天然的食材煮食，避免吃許多過度加工的食物，因為這類食品多傾向於少纖維、易吞食，導致在較少時間內吃更多。   2019年在《細胞代謝》期刊發表的一個很有名的實驗。志願者住在一個實驗室，花兩個星期吃家裡做的餐點，接下來吃兩星期過度加工的食物，或者對調吃。吃過度加工食物時，一天中平均多了 500卡路里。   接下來，嘗試在每一餐時喝一大杯水，每咬一口後就喝點水，可以延長吃飯的時間，確保有足夠的液體。對於一個吃得快的人，每吃一口就把筷子或叉子放下或許是比較有效能夠減慢吃東西速度的方式。   最後注意你吃的是什麼，真的去品嚐食物，吃東西應該是愉快的，不只是充電而已。       編譯來源：Whatsnew2day (2024.05.10)、BMJ Open(2018.01)      

一項新的研究發現，腰圍與身高比(WHtR)是衡量兒童和青少年肥胖的一種便宜方法，可以取代體重指數(BMI)。此測量方法能夠比BMI更準確地檢測兒童和青少年的多餘脂肪量並區分脂肪量和肌肉量。   在台灣，過重肥胖影響幾乎三分之一的兒童和青少年，並與心血管、代謝、神經、肌肉骨骼疾病和成年期過早死亡有關。   近年來，體重身高指數(BMI)一直被用來診斷兒童肥胖症，但這些替代評估工具在兒童和青少年時期並不準確，因為它們無法區分脂肪量和肌肉量。 例如，兩個體重指數相似的兒童可能有不同的脂肪和肌肉質量比例，這使得肥胖診斷變得困難。   雙能量X光測定儀(DEXA)可以準確測量身體的脂肪和肌肉含量。但這類工具相當昂貴，初級衛生保健中心並不容易有。因此，有必要尋求便宜且準確的肥胖檢測替代方案。這對於及時採取預防措施至關重要。   從過去及此研究都顯示，不像BMI，兒童期、青少年的平均腰圍與身高比不會隨年齡和性別而變化，這就是為什麼在兒童和青少年診斷中，它可能比BMI評估更適合作為檢測多餘的脂肪簡易工具。   這也意味著父母可以通過檢查孩子的腰圍與身高的比率，輕鬆快速地確認孩子的體重指數(BMI)或體重增加是否是由於脂肪過多造成的。   研究怎麼做？   這項研究是世界上規模最大、持續時間最長的DEXA測量脂肪量和肌肉量後續研究，使用Bristol大學90年代兒童數據。研究納入了7,237名9歲兒童(其中51%為女性)，對他們進行追蹤直至24歲。他們在9、11、15、17和24歲時測量了BMI和腰圍身高比。   與BMI測量相比，腰圍與身高比可以檢測到15%多餘的脂肪量和25%減少的肌肉量。腰圍身高比與DEXA測量的全身脂肪量和軀幹脂肪量的一致性非常高，為81- 89%，但與肌肉量的一致性較低(24-39%)。BMI與總脂肪量、軀幹脂肪量(65–72%)以及肌肉量(52–58%)具有中等程度的一致性。由於BMI與DEXA測量的肌肉量有一定程度的一致性，因此很難確定BMI測量的是多餘脂肪還是肌肉量。   這項研究再度確認，兒童期、青少年期的平均腰圍與身高比為0.45，它不隨年齡和性別和BMI而變化。在兒童與青少年診所中，腰圍與身高比可能比體重指數(BMI)評估更可取，作為檢測多餘脂肪的便宜工具。有助於更新未來的兒童肥胖指南和政策聲明。   該篇論文發表在_《_兒科研究_》_上。       編譯來源：EurekAlert!(2024.03.05)、Pediatr Res(2024.03.05)