肥胖

人們都以為胖的人比較容易有心血管問題，瘦的人比較不會。   事實上，不是胖瘦，而是體內「隱藏脂肪」和心臟病風險息息相關。一項大型研究指出，內臟脂肪(visceral fat)會纏繞在肝臟、胃與腸道周圍隱藏著，從外表看不出來，卻可能導致心臟加速老化。   研究人員分析21,000多人數據，發現內臟脂肪含量高者，心臟與血管出現明顯老化跡象。血液檢測顯示，這類脂肪會引發全身發炎，而發炎與早衰和疾病高度相關。   研究並指出體型比體重更能反映心臟健康。   不同體型的風險差異：蘋果型 VS. 梨型 男性若屬於腹部肥胖的「蘋果型」，更可能出現心臟加速老化。   相較之下，女性若屬於「梨型」，將脂肪主要儲存在臀部與大腿，心臟往往更年輕健康。這種下半身脂肪甚至可能幫助預防心臟病、中風與第二型糖尿病。   研究也發現，停經前女性體內雌激素較高與心臟老化減緩有關，顯示該荷爾蒙可能具有保護作用。   「心臟年齡」的判定 為了得出結論，研究團隊使用英國生物資料庫(UK Biobank)的MRI掃描，繪製脂肪分布位置，再以AI分析心臟與血管是否出現硬化或發炎。   接著，每位參與者被賦予一個「心臟年齡」，並與實際年齡進行比較，評估疾病的風險。   倫敦帝國學院的首席研究員Declan O'Regan教授表示：「雖然早知體脂分布有『蘋果型』與『梨型』差異，但不清楚其對健康的影響。我們的研究顯示，內臟脂肪加速心臟老化，而臀腿脂肪對女性可能有保護作用。」   研究還發現，BMI並不是預測心臟年齡的好指標，這凸顯了知道脂肪分布部位的重要性，而不是僅看總體重。   他補充，即便健康活躍的人，隱藏脂肪仍可能有害。   未來療法關鍵 團隊計劃進一步研究，像Ozempic這類模擬GLP-1抑飢荷爾蒙的減重針劑如：wegovy等，是否能減少內臟脂肪並延緩心臟老化。結果證實這類減重針劑能降低危險的內臟脂肪，未來或許能幫助心臟保持年輕更久。   英國心臟基金會首席科學Bryan Williams教授表示：「過多內臟脂肪會導致高血壓與高膽固醇，現在更證實會加速心血管老化。女性脂肪分布與雌激素相關，這可能成為未來治療的關鍵。」   他提醒，改善飲食與增加活動量能降低內臟脂肪。       編譯來源：Daily Mail(2025.08.22)、European Heart Journal(2025.08.22)      

肥胖與多種慢性病高度相關，例如糖尿病、某些癌症、心血管疾病、呼吸問題、生殖障礙與心理健康疾病。更重要的是，肥胖的健康風險不僅影響個體，還可能導致跨世代健康問題，進一步加劇未來數十年的醫療支出與公共衛生負擔。   然而，全球肥胖率正以驚人的速度上升。從1990年至2021年，全球5至24歲人口的肥胖率增長兩倍，上升了244%，達到1.74億人。並且，截至2021年，全球已有4.93億名兒童與青少年屬於過重或肥胖。這顯示現行抑制肥胖的方式已無法有效控制這一代年輕人的健康風險，若不加以防治，將帶來嚴重的健康、經濟與社會影響。   2050年 全球三分之一的兒童肥胖或過重 根據一項最新研究，至2050年，全球每六名兒童與青少年中將有一人屬於肥胖族群，超過一半的成年人也將受到肥胖與過重問題的影響。   研究人員使用2021年全球疾病負擔(Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study)的數據，估算204個國家與地區最新的過重與肥胖狀況，並預測至2050年的發展趨勢。   結果顯示，在未來25年間，全球將有3.85億名兒童與青少年過重、3.6億名兒童與青少年屬於肥胖族群，總計超過7.46億名兒童與青少年面臨這一問題。與此同時，全球超過38億名成年人預計受到過重或肥胖的影響。而肥胖問題在地區與國家發展上亦存有差異。   世界肥胖聯盟(World Obesity Federation)發表的《世界肥胖地圖報告》(World Obesity Atlas)提出警告，到2035年，79%肥胖和超重成年人和88%肥胖和超重兒童將生活在中低收入國家，而所有國家中只有7%國家有足夠的衛生系統來應對這一問題。該組織主席Simon Barquera表示：「肥胖問題最嚴重的地區是發展中國家，這是一個全球公共衛生的重大挑戰。」   MCRI研究員Jessica Kerr博士強調，兒童與青少年在肥胖流行病中仍是最脆弱的群體。預防是關鍵，因為肥胖通常不會在青春期後自然消失。若不立即制定五年行動計畫，未來年輕一代的健康前景將極為嚴峻。   許多地區過去主要關注兒童營養不良與發育遲緩，但如今必須立刻面對並處理肥胖帶來的公共健康威脅。Kerr博士建議，各國應優先建立「兒童與青少年肥胖監測系統」，以提供準確的數據作為政策依據。   台灣學童肥胖率高居亞洲之冠 國中生問題更嚴重 台灣的情況同樣令人憂心。根據教育部公布的統計資料，111學年度小學生過重及肥胖盛行率為26.4%，國中生則高達30.2%。儘管與前一學年度相比略有下降，整體來看，平均每四名學生中就有一人屬於過重或肥胖，台灣學童健康面臨嚴重挑戰。   從長期趨勢觀察，自96學年度至今，小學生過重與肥胖的平均比例為27.6%，國中生更高，達29.5%。國中生的肥胖率在多數年度皆高於小學生，並且在近十年間多次突破30%的警戒線，顯示青少年族群的肥胖問題更加嚴峻。   依據衛福部國健署與台灣兒科醫學會於2018年發佈的《兒童肥胖防治實證指引》，當兒童BMI超過該年齡層第85百分位即為過重，超過95百分位則屬肥胖。雖然台灣已有相關政策與校園健康促進機制，但從數據來看，現行策略對遏止肥胖的效果有限，急需全面檢討與強化。   專家建議與政府行動 MCRI的Susan Sawyer教授指出，面對這場全球性兒童與青少年肥胖問題，不能再將責任歸咎於個人選擇。政府應採取積極的管理，從不同層面投入資源，以系統性減少導致肥胖的因素，包括加強食品與飲料管控、促進運動與健康生活方式，以及改善城市設計，營造支持健康選擇的環境。       編譯來源：Reuters(2025.3.4)、Eurek Alert(2025.3.3)、THE LANCET(2025.3.8)      

身體質量指數BMI，是個令人又愛又恨的縮寫。長期以來，健康專家一直將BMI作為快速篩檢工具，快速篩選出某些體重超標的類別，並根據他們的體重預測未來可能會出現健康問題。   問題在於，BMI 是透過計算身高和體重來衡量健康風險的。然而，肌肉和骨骼的重量比脂肪重，因此BMI測量結果可能會高估肌肉發達或體型較大的人其健康風險。相反，根據哈佛陳曾熙公共衛生學院的研究，BMI可能會低估老年人和任何肌肉流失人群的健康風險。   預測健康：電阻抗分析BIA優於BMI 新的研究作者們說，現在一項不同測量體重的方法叫做生物電阻抗分析(BIA)，或許可以更準確地預測未來的健康問題。   這項技術如下：站在機器的金屬板上，同時用手或拇指握住遠離身體的另一個金屬裝置。啟動後，機器會向全身發送微弱的電流。體脂、肌肉和骨骼的電導率各不相同，因此機器會使用演算法來確定肌肉量、體脂率和體內含水量。   首席作者Arch Mainous III說，「我們發現，對於20至49歲的成年人來說，比起BMI，體脂率更能預測15年死亡風險。」   研究顯示，經由生物電阻抗分析測量有高體脂的人，有78%更可能死於任何原因；死於心臟病的機率高於262%。   研究也發現，與BMI處於健康範圍內的人相比，BMI肥胖的人死於任何原因的風險並未顯著增加。   「現在請記得，在這些較年輕的人口中，使用BMI並沒有警示任何風險，通常也非我們認為是心臟病的高風險群。」   丹佛國家猶太健康的心血管預防和健康主任Dr. Andrew Freeman說：「老實說，這項研究所顯示的風險規模是非常大的。想到我們多年來一直在使用的替代指標—BMI—可能不那麼準確，真是令人擔憂。」   共同研究者Dr. Frank Orlando說：「及早知道，我們就能採取干預措施來保持他們的健康。我認為這將徹底改變我們看待身體組成的方式。」   BMI 的問題 BMI計算的算法是「體重(公斤)/身高平方(公尺)」。   在BMI的世界裡，18.5到24.9之間的體重屬於健康體重，25到29.9之間屬於超重，30到39.9之間屬於肥胖，超過40則屬於「重度」或三級肥胖。如果BMI低於18.5，則被視為體重過輕。   使用BMI測量健康風險，就人口層次上而言有效。無數研究已顯示較高的BMI和所有各種慢性病的發展相關，例如癌症、心臟病、腎臟病和肝病等等。   然而落實在患者層面BMI就有缺陷。想像一下，一個「瘦胖子」─外表瘦削，但內部主要器官卻包裹著脂肪團。你的BMI沒有問題，但你的健康面臨風險。   Mainous 說：「這些人更可能患有非酒精性脂肪肝，更可能有血糖、血壓升高，而且更有可能出現全身性炎症。這些健康問題都可以治療，如果及早發現，某些案例也可逆轉。」   Mainous 指出，雖然醫師有意識到BMI的問題，但很多人仍選擇使用「因為便宜」。   Orlando說：「然而，我們發現新版生物電阻抗儀相當準確，能夠提供一些有效可靠的結果。」   Freeman 醫師說：「居家用的生物電阻產品，並不準確。它們受到體液含量和水分攝入情況的影響很大。只能測個大概，診所機器比較準確。」   是時候接受體脂測量了嗎？ 這項新研究分析了1999年至2004年聯邦調查(NHANES，即全國健康與營養檢查調查)4,252名男女參與者的數據。技術人員測量了每個人的身體成分，包括身高、體重和腰圍。所有參與者都接受了基於臨床的生物電阻抗分析，該分析測量了身體對電流的阻力。   研究人員隨後將這些數據與2019年的全國死亡指數進行比較，以了解死亡人數。在調整了年齡、種族和貧困變數後，研究發現，與BMI處於健康範圍內的人相比，BMI肥胖的人死於任何原因的風險並未顯著增加。   經由生物電阻抗分析測量有高體脂的人，有78%更可能死於任何原因；死於心臟病的機率高於262%。我是不是應該使用生物電阻分析儀了？！   Freeman說，這項研究表明，更精準的體重測量可以輕鬆實現個人化醫療。「想像你到醫師的診所，他們提供你的體脂率，和一項個人的風險評估。他們和你討論運動和其他的生活型態改變，送你去諮詢營養師。」   「他們給你做這些改變的機會，如果需要還會以藥物協助你。如醫療界能夠做到這一點，將可以拯救更多生命，那將是了不起的。」   這項發表在《家醫科年鑑》期刊       編譯來源：CNN Health (2025.06.24)、ANNALS OF FAMILY MEDICINE(2025.06)      

您可能聽過這樣的故事：男人透過減少飲食中的碳水化合物而減掉22公斤，而女人做了同樣的事情，只減掉4.4公斤。研究證實了這個令人沮喪的事實：在減肥方面，飲食和運動對男性的益處往往比女性更大。   這就是為什麼最近的一些研究結果讓一些人感到驚訝和歡迎！   以當前最夯的GLP-1減肥藥(針劑)為例：一項Wegovy(週纖達諾特筆，semaglutide)試驗的長期追蹤中，使用兩年的女性平均減掉了其初始體重的11%，而男性平均減掉了8%；在Zepbound(尚未在台上市，tirzepatide)試驗中，服用該藥的女性體重減輕了28%，而男性體重減輕了19%。     這些試驗結果顯示，對女性的平均效果似乎比對男性更好。但原因是什麼？尚不清楚。而日前一項最新的臨床試驗更佐證了這種性別差異。   此臨床試驗是由Zepbound製造商禮來公司贊助的，首次對用於減肥注射用GLP-1藥物─Wegovy和Zepbound─進行正面比較。試驗結果顯示，Zepbound比Wegovy更有效。而這項研究還有一個有興趣的發現：所有參與者的平均減重都比在其他試驗中使用相同藥物測得的減重少一點。   研究人員表示，這項結果是由男性造成的，因為男性的減重效果比女性低約6%。在先前試驗中男性參與者約有20%至25%，而本次研究中男性參與者約有35%。   解開性別差異之謎 New York University醫學院肥胖專家Dr. Melanie Jay說，造成這種性別差異的原因可能有很多，涉及生物學和文化的多個方面。   第一，可能與藥物劑量有關：女性的體重往往比男性輕一點，但卻使用相同的劑量，所以效果較好。   第二，可能與女性儲存脂肪的位置有關。女性的皮下的脂肪往往比內臟脂肪多。也許這些藥物對皮下脂肪比內臟脂肪更有效。   第三，女性也面臨更大的「保持苗條」社會壓力，這可能會讓她們更有動力繼續服用藥物。   第四，女性似乎更願意忍受和克服藥物的嚴重副作用，包括經常性的噁心、嘔吐和便秘。   第五，與雌激素有關。雌激素直接與 GLP-1及其他腸道激素相互作用，女性體內的雌激素含量高於男性，發揮更強的效果。   更多的性別差異 根據研究數據的性別分析，女性的體重減輕幅度可能比男性高出50%至90%。但她們似乎也有更多的胃腸道副作用，而男性似乎從藥物中比女性獲得更多的心血管益處。   此外，一些研究顯示女性在服用藥物時比男性更容易患上憂鬱症。   再者，如果雌激素影響藥物的作用強度，這可能會對女性更年期前或更年期後的治療產生影響。因為女性體內的雌激素會隨著年齡的增長而下降。例如，它也可能影響GLP-1藥物對乳癌後接受荷爾蒙阻斷療法的女性的效果。它可能有助於制定對藥物無反應者、服用藥物似乎無法減肥的人以及在達到減肥目標之前停止減肥的人的策略。   研究人員表示，了解這些性別差異的影響很重要，這樣醫師才能為每個人改善這些藥物的使用。對所有患者都很重要。   關於這項影響的最新研究於週日在歐洲肥胖症大會年會上公佈，並發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。       編譯來源：CNN Health(2025.05.16)、NEJM(2025.05.11)      

臨床肥胖國際委員會指出，使用身體質量指數(BMI)來判斷超重或肥胖並不可靠，並可能導致誤診_，_應重新定義肥胖。   委員會成員Robert Eckel博士表示，「身體脂肪過多的人，他的身體質量指數(BMI)不一定會顯示出他們是肥胖或過重，這意味著他們的健康問題可能會被忽視，相反地，有些人的身體BMI和體脂肪較高，但器官和身體功能保持正常，沒有持續患病的跡像或症狀。」   委員會建議透過以下方法之一來診斷肥胖，而非僅使用BMI： * 除了BMI，同時使用另一種身體尺寸測量值(腰圍、腰臀比或腰高比)。 * 使用兩種不包含BMI的身體尺寸測量值。 * 使用複雜的掃描儀直接測量身體脂肪。 * 假設BMI高於40的人在臨床上屬於肥胖症。   Eckel博士說，「僅依靠BMI來診斷肥胖症是有問題的，因為有些人傾向於在腰部或器官內部和周圍儲存多餘的脂肪，例如肝臟、心臟或肌肉，與其他人相比，這與更高的健康風險相關。」   該委員會還建議醫生將診斷區分為臨床肥胖或臨床前肥胖，這兩者的差異取決於體重過重對健康的影響。   臨床肥胖與臨床前肥胖有甚麼不同？ 臨床肥胖—當肥胖成為一種疾病時，就會出現影響身體器官的跡象，如透過心臟病、呼吸困難、2型糖尿病或關節痛等方式影響人的日常活動。這些肥胖已成為疾病的情況可以採用藥物或手術治療。   臨床前肥胖—當肥胖對健康構成威脅但尚未引起任何疾病時，應向人們提供減肥建議、諮詢和監測，以減少健康問題的機會。   此外，醫生也應密切注意患者的家族史，看看他們是否有特定疾病的風險。   該委員會表示，其對肥胖的重新定義應該有助於患者從醫生那裡獲得更適當的建議和護理，也有助於消除導致恥辱的誤解，包括對體型較大的人其健康狀況做出錯誤假設。更了解肥胖的生物學和健康影響也意味著體型較大的人不會因為自己的狀況而受到指責或被歧視。     該研究由臨床肥胖委員會發表在《刺胳針糖尿病與內分泌學》上。該委員會由56名國際專家組成，涵蓋內分泌學、內科、外科、生物學、營養學和公共衛生等廣泛的醫學專業。       編譯來源：Health Day(2025.01.15)、BBC(2025.01.15)、The Conversation(2025.01.14)、The Lancet Diabetes & Endocrinology(2025.01.14)      

自閉症類群障礙(Autism Spectrum Disorder, ASD，以下簡稱自閉症)是一種神經發育疾病，其特徵是社交互動和溝通受損，以及行為、興趣和活動模式的受限和重複。   根據衛生福利部2024年第2季身心障礙者人數統計資料，台灣自閉症人數共21,594人，其中男性18,478人佔85.6%，女性3,116人佔14.4%。   先前曾有傳言施打疫苗會導致自閉症，已被證實為錯誤資訊。那麼自閉症的風險究竟從何而來？近日有兩項研究或可探知一二。   男性自閉症較多與Y染色體有關？ 日前一項發表在《自然通訊》的研究發現，自閉症風險增加似乎與Y染色體有關，這為男性自閉症盛行率較高提供了新的解釋。   自閉症在男性的盛行率幾乎是女性的四倍，在台灣男性更是女性的近6倍，但造成這種差異的原因尚不清楚。   研究人員試圖透過檢查X或Y染色體數量異常(一種稱為「性染色體非整倍體」的遺傳疾病)患者的自閉症診斷，來確定染色體對自閉症風險的影響。   研究團隊分析了177,416名患者的遺傳和自閉症診斷數據。他們發現，擁有額外X染色體的個體，自閉症風險沒有變化，但擁有額外Y染色體的個體，患有自閉症的可能性是其兩倍。這表明Y染色體具有相關的危險因子，而不是X染色體存在相關的保護因子。   這項分析也證實了先前的研究結果，即X或Y染色體的缺失(稱為透納氏症候群)與自閉症風險的大幅增加有關。但仍需進一步研究確定與性染色體非整倍性相關的自閉症危險因子，是否可以解釋自閉症盛行率的性別差異。   媽媽肥胖會使小孩自閉症風險增加？ 南澳大利亞大學的最新研究表明，懷孕前和懷孕期間患有肥胖症的母親所生的孩子患神經精神和行為疾病的風險增加，包括自閉症和注意力不足過動症(ADHD)。   該研究對42個流行病學領域、超過360萬對母子/女進行了系統回顧和統合性分析。研究發現，懷孕期間肥胖使兒童罹患ADHD的風險增加32%、自閉症的風險增加一倍，品行障礙的風險也增加了16%。   研究還發現，母親孕前肥胖或超重與ADHD、自閉症、行為障礙和精神障礙的風險增加有關，且外顯症狀和同儕關係問題的風險增加30%。   長期以來，母親肥胖與多種不良妊娠結果有關，包括早產、低出生體重、死產，巨嬰或高出生體重等。該研究結果強調了在懷孕前和懷孕期間採取針對母親體重管理進行干預措施的必要性。   這項研究為了解母親體重對兒童心理健康的長期影響提供了新的見解，可能有助於減輕兒童神經精神和行為障礙的一些風險。       編譯來源：EurekAlert!(2024.10.17)、Nature Communications (2024.10.15)、EurekAlert!(2024.09.23)、Psychiatry Research(2024.08.15)