流產/人工流產

哥倫比亞憲法法院的法官2月21日投票決定將懷孕 24 週之前的人工流產合法化，法院在一份聲明中表示，這是人工流產權利組織的勝利，該組織提起訴訟：要求將罪罰人工流產從刑法中刪除。   該決定將哥倫比亞添加到最近開放人工流產的拉丁美洲國家名單中，包括墨西哥和厄瓜多爾。   根據 2006 年的一項法院判決，人工流產在哥倫比亞部分合法化，該判決只允許在強姦、致命的胎兒畸形和婦女健康的情況下進行，沒有任何時間限制。   根據21日的裁決，由九名法官中的五名支持，女性將不會因在妊娠 24 週內尋求人工流產而受到起訴。只有在妊娠第 24 週之後進行的人工流產行為才會受到懲罰。但是，如果是在上述2006年最初規定的三個條件則沒有時間的限制。   法院的聲明補充說，國會和國家政府必須緊急實施保護孕婦權利的政策，包括計劃生育服務、消除人工流產護理的障礙和幫助收養。   Causa Justa 聯盟於 2020 年 9 月提起訴訟，要求將其合法化，估計該國約 90% 的人工流產是秘密進行的，這使女性在尋求危險的替代方法來看病時面臨生命危險。   “我們做到了！” 該聯盟由 90 多個女權主義組織組成，在其 Twitter上表示。它的支持者，許多人穿著綠色運動代表人工流產權利運動，有些人在哭泣，在法庭外慶祝。   21日，數十名反對人工流產的抗議者也在法庭外。   整個拉丁美洲的變化   墨西哥最高法院去年將人工流產合法化，而厄瓜多爾國民議會上週批准了允許在強姦案件中進行人工流產的法規。   即將上任的智利總統Gabriel Boric發誓要免費提供該程序，就像在阿根廷和烏拉圭一樣，有一定的時間限制。   人工流產權利倡導者表示，這一決定並不是他們爭取完全合法化的結束。   紐約市生育權利中心主席Nancy Northup在一份聲明中說：“我們希望哥倫比亞的下一步將是人工流產完全合法化，以始終保護婦女的生殖自主權。”   該聯盟在其訴訟中辯稱，對尋求或獲得人工流產的婦女和女孩的起訴加劇了恥辱感，並嚇壞了醫生和患者，即使在適用三個法律條件之一的情況下也是如此。   根據 Causa Justa 的說法，在 2006 年最初的裁決和 2019 年中期之間，約有 350 名婦女因人工流產而被定罪或受到制裁，其中包括至少 80 名 18 歲以下的女孩。   該組織表示，非刑罪化將減少秘密程序造成的死亡，節省資金不足的衛生系統資金，結束昂貴的訴訟，並保證婦女的身體自主權。       編譯來源：REUTERS (2022.02.22)      

德國司法部在本月17日提交了一項法律草案，該草案將廢除納粹時代禁止醫生提供人工流產信息的法律。   德國的醫生可以說他們提供終止妊娠，但不得提供有關此類程序的任何進一步信息。   批評人士說，這項法律讓女性很難獲得有關哪些程序可用，以及誰提供這些程序的信息。   司法部長Marco Buschmann表示，廢除 1933 年頒布的法律將使女性更容易在網上尋找更多可靠的諮詢資訊。   他補充說：「醫生還應該能夠在不冒刑事起訴風險的情況下向公眾宣導人工流產。」   新政府在去年 11 月簽署了一項取消該法律計劃的聯合協議。   根據規定，人工流產在德國完全是非法的。只有某些情況下是允許的，並且該程序必須在受孕後 12 週內進行。       編譯來源：REUTERS (2022.1.18)      

美國食品及藥物管理局(FDA)在2021年12月16日公告，允許人工流產藥物RU486於藥局或網路販售，取消患者需要親自取藥的限制。   過去，只能經由診所或醫院為患者提供RU486(Mifeprex)。這項改變，讓因故無法前往門診、或希望私密進行護理的患者無需與醫療保健系統互動，更方便取得藥物   去年4月，美國FDA行使了「執法自由裁量權」，在公共衛生緊急期間，也就是疫情流行期間，取消親自取藥的規定。其後進行了為期一年的審查，FDA決定取消RU486的親自取藥限制。理由是，根據研究顯示，遠距給人工流產藥是安全有效的。   此為遠距醫療人工流產開了一條路，減輕患者就診和醫療保健提供系統的負擔。   人工流產藥物的作用 RU486是用以中止妊娠的口服藥物。患者首先服用RU486阻斷繼續懷孕所需的賀爾蒙─黃體素，2天後，服用米索前列醇(misoprostol)促使子宮收縮，從而排出剝離的胚胎。在歐美國家，RU486的使用需在懷孕10週內，台灣則是在七週內。   儘管RU486具有良好的安全性和有效性，顧及用藥的安全以及反對意見，該藥物在各國核准時都有嚴格的監管。例如，必須由經由認證的醫療提供者親自下處方及配藥、在醫療院所中服用、留院觀察等。   在台灣，RU486和成癮藥物一樣被列為第4類的管制藥品。施行人工流產，只限於婦產科醫師在公私立醫療院所執行，病人須簽妥同意書，並在婦產科醫師面前服用。   加拿大的安全見證 加拿大於2015年核准RU486的使用，於2017年11月取消對RU486處方和給藥的所有配套限制，是世界上第一個取消對RU486限制的國家。   2021年12月的一項最新研究，檢視了2012至2020年間於加拿大安大略省進行的31萬5千次人工流產。分析顯示，取消對RU486的限制後，與人工流產相關的併發症沒有增加；同時，總體人工流產率繼續下降。使用藥物人工流產仍是一樣的安全，並且沒有濫用現象。   這是迄今最有力的證據，顯示取消RU486的給藥限制，就像其他大多數處方一樣是安全的。   研究的資深作者Wendy Norman教授表示，這項研究傳達了重要的訊息：即限制不是確保患者安全所必需的。RU486的限制沒有科學依據，只會使人們更難獲得所需的護理。加拿大的經驗，為其他國家如何更安全、更有效地改善計畫生育服務提供了指引。   疫情期間 看見女人健康需求 武漢肺炎疫情期間，為了因應女性健康需求，一些歐美國家，包含比利時、愛沙尼亞、愛爾蘭、芬蘭、法國、德國、挪威、葡萄牙、瑞士、英格蘭、威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭等國，暫時性地採取了不同的方法鬆綁藥物人工流產的規定，包括：減少了親自臨床就診的次數、透過遠端醫療擴大藥物流產的可用性，並放寬RU486給藥和服藥的規定。      

美國食品及藥物管理署(FDA)允許人工流產藥物RU486於藥局或網路販售，取消患者需親自取藥的限制，儘管某些州已經採取行動阻止。   過去，只能經由診所或醫院為患者提供RU486(Mifeprex)，這是風險評估和減輕策略(REMS)計劃規定的一項要求。如今的這項改變，將讓患者更方便取得藥物。因故無法前往門診、或希望私密進行護理的患者可以這樣做，無需與醫療保健系統有互動。   這項政策是延續FDA疫情間不執行REMS規範的決定。去年4月，該機構表示，將在公衛緊急期間裡對親自取藥的規定行使「執法自由裁量權」。在進行了為期一年的審查後，FDA決定取消RU486的REMS限制，理由是研究表明，遠距給藥時人工流產藥是安全有效的。   此為遠距醫療人工流產開了一條路，減輕患者就診和醫療保健提供系統的負擔。   人工流產藥物的作用 RU486是用來中止妊娠的口服藥物。患者首先服用RU486來阻斷繼續懷孕所需的激素─黃體素，2天後，服用米索前列醇(misoprostol)促使子宮收縮，從而排出內容物。   根據台灣的規定，使用RU486需在懷孕七週內。在美國，FDA建議於妊娠10週內使用。   隨著越來越多的患者轉向藥物流產而不是經由手術，RU486的供應變得更加普遍。根據美國疾病控制與預防中心最近的一份報告，2019年42%的流產是在懷孕10週內經由藥物進行。   儘管RU486具有良好的安全性和有效性，但自2000年核准使用以來，該藥在美國受到嚴格監管。雖然目前取消了親自取藥的要求，但REMS仍要求患者在接受藥物後簽署同意書，只能由具有特殊認證的提供商執行。   背後的推手 醫療專業及婦女團體 美國婦產科醫師學會(ACOG)與生育權利倡議組織等團體一再敦促美國聯邦政府，取消患者當面取藥要求。他們於2020年5月控告FDA和衛生與公眾服務部，挑戰在公共衛生緊急情況期間RU486的親自取藥規定，指控政府讓需要人工流產照護的患者處於COVID-19風險中。   親自取藥的規定被暫停，但川普政府將這此案上訴到最高法院，最高法院允許2021年1月恢復這項規定。隨後，FDA決定4月起不強制執行親自取藥。   ACOG首席執行長Maureen Phipps醫師表示，FDA的決定是正確的方向，將對許多患者的生活和福祉產生重大影響。然而，其餘的REMS要求，包括開立處方者證明和患者同意書「在醫學上不是必需的」。Phipps醫師更指出，ACOG將繼續倡導，促使法規更能符合真實需求。   仍有許多州不買帳 儘管FDA放寬了聯邦對RU486的限制，但這並不能阻止各地州政府的規定。例如，德克薩斯州最近將在懷孕7週後提供人工流產藥定為重罪，這甚至比FDA目前的建議早了3週。   根據Guttmacher研究所的說法，美國有19個州仍要求提供藥物流產的臨床醫師在分發藥物時必須親自到場，這讓居住在這些州的人們無法透過遠距醫療來獲得流產護理。       編譯來源：Medpage Today(2021.12.17)      

人工流產藥物RU486（mifepristone）可以終止長達 10週的妊娠（在台灣限制在7週內使用），儘管RU486具有良好的安全性，但該藥物在全球各國受到嚴格監管。   此藥物在全球核准使用時，多有一些配套的限制，如：必須在醫師前服用、觀察30分鐘、藥物僅能由受過專業訓練的醫師或特准的藥師提供等。   加拿大是世界上第一個取消對RU486（mifepristone）處方和給藥的所有配套限制的國家。   最新研究指出，加拿大於 2017 年 11 月取消了對RU486的限制後，使用藥物人工流產仍是一樣的安全，並且沒有濫用現象。   該研究檢視了政府健康資料庫中 2012 年至 2020 年安大略省的 315,000 次人工流產。分析顯示，在取消對RU486的限制後，與人工流產相關的併發症沒有增加；同時，總體人工流產率繼續下降，從每千名 15-49 歲女性居民 11.9 例降至 11.3 例。   這是迄今為止最有力的證據，顯示取消限制，像其他大多數處方一樣地提供RU486是安全的。   這意味著任何醫生或執業護士都可以開處方，任何藥劑師都可以配藥，而患者可以在他們選擇的時間、地點和地點服用避孕藥。   2015 年7月核准該藥物時的規定，包括要求醫生觀察服用藥物的患者及該藥物只能由在製造商註冊的受過專門培訓的醫生分發給患者，而不能由藥劑師分發。   加拿大取消的許多限制仍然在世界各國強制執行，包括美國在內。   加拿大的經驗作為他山之石   該研究的資深作者Wendy Norman教授表示，「我們的研究向其他國家發出了一個信號，即限制不是確保患者安全所必需的」、「RU486的限制沒有科學依據，這只會使人們更難獲得所需的護理。加拿大的經驗為其他國家如何安全地改善獲得計劃生育服務的機會提供了路線圖。」   通過在安大略省非營利性研究機構 ICES 的安全數據平台上連接和分析政府健康數據，研究人員描繪了人工流產健康結果的完整圖像，他們說這些數據提供了關於人工流產安全的最佳數據。   這項研究由加拿大衛生研究所和婦女健康研究所資助，並得到了 ICES 的支持。       編譯來源：EurekAlert! (2021.12.8)      

貝南共和國 (舊名達荷美) 立法通過人工流產合法，擴大了已經允許人工流產的限制情況。   婦女現在可以在頭三個月內終止妊娠，如果懷孕可能「加劇或造成與婦女或胎兒利益不符的物質、教育、職業或道德方面的痛苦」。   以前，該國只有在強姦、亂倫或母親的生命受到威脅等有限情況下，才合法地允許人工流產。   現在，在未出生嬰兒的健康會受到嚴重影響的情況下，也允許這樣做。   在議會激烈辯論後，於20日晚上通過的新法律仍需得到憲法法院的批准才能生效。   衛生部長 Benjamin Hounkpatin 稱讚這項新法律，稱這將減輕許多意外懷孕婦女的痛苦。她們不得不冒著生命危險，使用不安全的人工流產方法。   在貝南，每年有近 200 名婦女因人工流產併發症而死亡。   在 54 個非洲國家中，只有四個國家（佛得角、莫桑比克、南非和突尼斯）提供無限制人工流產，但限制妊娠週數。       編譯來源：BusinessGhana(2021.10.22) 、BBC(2021.10.22)       ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)