保護癌症患者生育能力有哪些選擇?

癌症治療對生育的影響可能是暫時或永久的,這取決於患者的年齡、癌症的類型和階段、癌症治療類型,以及治療前的生育狀態。若是與生殖系統相關的癌症,如子宮癌或睾丸癌,可能會導致不育。而身體其他部位的癌症雖然可能不會直接損害生育力或導致不育,但癌症治療的副作用卻可能產生影響。

 

任何正在計畫癌症治療,又希望未來要生育孩子的人,都應該與醫生討論生育能力保護的規劃。醫生將會評估即將接受的癌症治療是否可能導致不孕,提供保護生育能力的建議。保留生育能力的最好時機是癌症治療開始之前,因為即使是一次治療也可能損害生育力。

 

保護女性癌症患者生育能力的選項

卵巢移位術(Ovarian transposition):適用於骨盆以外部位接受放射治療的女性,透過手術重新定位一個或兩個卵巢,以保護免受輻射傷害。但由於輻射散射,這種手術無法提供完全的保護。如果女性在治療後仍然不能懷孕,卵巢可能需要再次移動,可能也需要考慮體外人工受孕。

 

冷凍卵子(Egg freezing/oocyte cryopreservation):女性接受激素治療刺激卵子產生,再將卵子從卵泡中取出,冷凍、儲存直到準備使用,這對於還沒有伴侶也不希望使用捐贈精子的女性來說可能是一個好的選擇。

 

胚胎冷凍保存(Embryo freezing/embryo cryopreservation):根據美國癌症協會(American Cancer Society),這是保留女性生育能力中最常見成功的方法。這類似冷凍卵子,將卵子從女性的卵巢中移出與精子受精,精子由女性的伴侶或捐贈者提供,然後將受精胚胎冷凍直到準備使用。

 

骨盆屏蔽(Pelvic shielding):骨盆以外區域接受放射治療的女性,透過放置屏蔽物保護生殖器官免受輻射影響。

 

切除子宮頸(Removal of the cervix/radical trachelectomy):罹患早期子宮頸癌的女性,可以考慮切除子宮頸,保護子宮。

 

非手術治療子宮內膜癌(Non-surgical treatment of endometrial cancer):早期子宮內膜癌可以用藥物治療而不手術,這可以幫助保護生育能力。

 

另外還有一些較具實驗性的方式,例如:

卵巢組織冷凍保存(Ovarian tissue cryopreservation):將卵巢組織取出後冷凍,準備使用時再解凍植入體內。這個方式可能不適合某些癌症,如白血病,因為取出的組織中可能有癌細胞。

 

卵巢抑制(Ovarian suppression):透過激素治療抑制卵巢功能,在癌症治療期間保護卵子。

 

根據所選擇的方式和女性在月經週期中的階段,癌症治療可能延遲。但有些患者需要立即接受癌症治療,因此不是所有的生育保護方法都適用所有人。

 

保護男性癌症患者生育能力的選項

精子冷凍保存(Sperm cryopreservation):精液樣本可以冷凍、儲存,直到準備使用。這些樣本可用以體外人工受孕或宮內授精。

 

骨盆屏蔽(Pelvic shielding):正在接受放射治療的男性,透過放置屏蔽物保護睾丸免受輻射影響。

 

睾丸組織冷凍保存(Testicular tissue cryopreservation):這種方法仍在研究中,透過手術取出睾丸組織後冷凍,在需要使用時解凍後植入體內。

 

保護年幼癌症患者生育能力的選項

年幼癌症患者的父母可能需要嘗試保護其生育能力,而選擇的方式需取決於孩子的年齡、癌症治療類型,以及癌症類型和階段等。已經進入青春期的人,可能有資格冷凍保存卵子或精子,青春期前的人可能考慮將冷凍卵巢或睾丸組織。

 

但這過程需要父母與孩子雙方的理解與同意,因為生育能力保護可能衍生出倫理問題。美國生殖醫學學會(American Society for Reproductive Medicine)倫理委員會提醒,如果孩子同意、並且對孩子的未來有益,癌症兒童的家長可以選擇保護孩子的生育能力。

 

生育能力保護對癌症治療的影響

目前還沒有研究證據表明生育能力保護會干擾癌症治療,但若是為了保護生育力而延遲癌症治療,可能會影響治療的成效,因此和醫生討論相關風險是很重要的。

 

另外,根據英國癌症研究中心(Cancer Research UK)的資料,多數醫生會建議女性在癌症治療後兩年再懷孕。這是因為,雖然懷孕不會導致癌症復發,但癌症在診斷後的前兩年有很高的復發率。此期間懷孕的婦女可能無法接受癌症治療,而治療可能會對胎兒造成傷害。

 

來源:American Cancer Society、American Society for Reproductive Medicine、Cancer Research UK、MNT

 

 

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