懷孕/生產

數千年來，世界各地的女性都傾向於以直立的姿勢分娩—無論是像克莉奧佩特拉那樣跪著，還是使用分娩凳或椅子，亦或是蹲著。事實上，蹲姿可以使骨盆直徑至少增加2.5公分(1吋)，而藉助重力則能讓分娩更加輕鬆。   那麼，為什麼現在有這麼多女性選擇仰臥分娩呢？   英國主動分娩中心(acive birth center)創始人Janet Balaskas指出，專業人士和孕婦普遍缺乏對分娩生理的了解。她於1982年發表了一份「主動分娩宣言」。宣言中寫道，在世界各地，數千年來，無論種族或文化背景，女性都會自然而然地採取某種形式的直立或蹲伏姿勢分娩。   Balaskas指出，後工業化國家的女性大多在分娩時都只能臥床待產。「這種做法不合邏輯，使分娩變得不必要地複雜且昂貴，將自然過程變成了醫療事件，將產婦變成了被動的病人。」   她認為，沒有其他物種會在這種關鍵的時刻採取如此對自己不利的姿勢。其他專家也同意此觀點。事實上，2013年澳大利亞Western Sydney University助產學教授Hannah Dahlen也指出，躺著分娩是一種「相對現代的現象」。   將懷孕視為「疾病」 近三、四百年來，女性才開始普遍以仰臥分娩。這轉變被歸因於一位名為François Mauriceau的法國人。他聲稱，這種斜躺的姿勢既能讓孕婦更舒適，對於接生的男醫師也更方便(當時已經出現了一種廢除助產士、由男外科醫生接生的趨勢)。   Mauriceau將懷孕視為一種疾病。在他1668年出版的《孕婦及產婦疾病》一書建議：「最好、最穩妥的做法是在床上分娩，以避免之後再抬到床上所帶來的不便和麻煩。」   然而，有學者認為，分娩姿勢的改變實際上可能與Mauriceau生活在同一時期的另一位法國人—路易十四國王有關。   美國馬裡蘭州McDaniel College的社會學教授Lauren Dundes在1987年一篇關於分娩姿勢演變的論文中寫道：「據說路易十四喜歡觀看婦女分娩，當在分娩凳上分娩時，他因視線受阻而感到沮喪，於是提倡新的斜躺式分娩姿勢。」   她補充說：「國王政策的影響難以確定，但王室的行為必然在一定程度上影響了民眾。路易十四提出的改變恰逢局勢轉變，很可能對此產生了一定影響。」   無論讓女性改採仰臥分娩的習俗是如何產生的，這種趨勢都一直延續了下來，極大程度地損害了女性分娩的經驗。   科學證明 數千年來，女性在分娩時保持直立姿勢的主要原因很簡單：重力。胎兒必須沿產道向下移動，而重力有助於對這個過程。研究表明，如果任由女性自行調整，她們在分娩過程中會本能地向前傾斜，而不是向後傾斜，例如採取蹲姿、跪姿或倚靠低矮的家具等姿勢。   2013年一項回顧25項研究(涉及5200多名女性)的分析指出，與臥床分娩相比，採用站立或活動姿勢分娩的女性，具有多項優勢：剖腹產風險降低、使用硬膜外麻醉鎮痛的比例減少、新生兒入住新生兒監護室的幾率降低以及直立分娩姿勢還可以縮短產婦的產程時間。   該回顧還指出，有一些研究表明，站立分娩姿勢會因會陰損傷而增加出血，因此，需要對高風險族群進行更多研究。   2011年，一項研究旨在了解分娩環境是否會影響婦女分娩時的姿態體位。他們檢視了兩種環境：一是提供輔助設備(如瑜珈球、分娩凳和豆袋)的分娩中心；二是僅提供普通病床的產房。   結果發現，與產房相比，分娩中心的婦女在分娩的第一階段和第二階段更有可能採取直立姿勢—分娩中心有82%的婦女採取了直立姿勢，而產房只有25%的婦女採取了這種姿勢。   Balaskas表示，西方國家現在對「主動分娩」的概念已經有了一定的認識—這種方法提倡產婦在分娩過程中能夠自由地活動，並採取直立姿勢，而非仰臥，被各種機器和監測設備給束縛。在英國，主動分娩的理念已經影響了產科服務的轉型，例如設立由助產士主導的分娩中心。這在50年前幾乎是不可能的。   英國國家健康與護理卓越研究所(Nice)的指引建議，分娩婦女「在第二產程中應避免仰臥或半仰臥，並應鼓勵她們選擇任何讓自己感覺最舒適的姿勢」。       編譯來源：BBC(2026.04.05)      

無痛分娩在歐美地區盛行率相當高，通常達到80%以上，被視為產婦的權利。亞洲部分地區則是在10%-20%。在台灣，近年臨床與醫院資料顯示多落在約40%左右。為什麼無痛分娩率低？除了文化、醫療費用以外，對於胎兒的風險是很大的考量。   麻醉劑會影響胎兒的健康嗎？ 一項日本研究顯示，評估了無痛分娩中使用的麻醉劑對新生兒的影響，再次證實了其安全性。   根據兒童健康和發展的國家中心，以硬脊膜外麻醉(即無痛分娩的麻醉)和其他藥物來減少生產的疼痛，這個持續注射藥物的方法，是過去普遍的選項。最近幾年，定時定量間斷自動注射，以及由孕婦感覺疼痛時自己注射，已成為流行的方法。   國立成育医療研究醫師伊集院亜梨紗所主導的一個研究團隊，在2022年七月和九月間，研究對象為50位足月無併發症的孕婦及其新生兒，她們皆為陰道無痛分娩。   研究使用兩種方式，一種間歇定時給藥(PIEB)，每45分鐘注射7毫升的麻醉藥物；一種產婦根據自身疼痛程度調整劑量(PCEA)。研究人員測量了使用約一半常規麻醉劑劑量的新生兒臍靜脈血(從胎盤流向嬰兒的靜脈血)中的麻醉劑濃度，並評估了他們出生後的健康狀況。   團隊檢查臍帶血液中藥物的濃度，和藥物對所有新生兒健康的影響。結果顯示兩種方式皆沒有增加臍帶血液中的藥物濃度到足以抑制呼吸的程度。而且健康評估指數也顯示所有新生兒皆很健康。   團隊說，定時定量的藥物注射，可助減低進入胎兒身體的藥物數量，伊集院說：「無痛分娩中使用的藥物，我們能夠確定臍帶血液的藥物濃度，不會影響胎兒。這項研究提供了讓人們安心選擇無痛分娩的基礎。」   根據日本婦產科協會，無痛分娩的數量一直在增加。協會會員服務機構的資料顯示，無痛分娩由2018年的佔所有分娩5%，上升到2023年的13.8%。   研究結果發表在《加拿大麻醉科期刊》。       編譯來源：Japan Times(2026.03.26)      

男性護理師不罕見，但是你聽過男性助產師(產婆)嗎？   英國有一名擔任助產師21年的男性，在準備退休之際，正鼓勵更多男性投入這個專業。他─Fraser Morton表示，在他過去21年支持女性生產的過程中，「性別從來不是真正的問題」。   Fraser Morton同時也是合格護理師，自2005年起於Daisy Hill醫院工作，目前是北愛爾蘭僅有的五位男性助產師之一。   他表示，在訓練期間的一次實習讓他發現自己「比起護理工作更喜歡產科」。   他說：「助產就是與女性在一起，為她們提供身體與心理層面的支持。」「無論有沒有性別，你都可以展現同理心與關懷，而這正是我一直努力做到的。」   1988年，他在蘇格蘭取得助產資格後，與妻子搬至北愛爾蘭。   然而，他表示當時「沒有男性助產師」，因此無法運用所受訓練。   男性助產士如此稀少 男性直到1982年才被完全允許擔任助產師，而實際投入者比例仍極低。   根據英國護理與助產師委員會(NMC)資料，截至2025年9月30日，英國共有： * 144名男性註冊為助產師 * 50名同時為護理師與助產師 相比之下： * 女性助產師47,337名 * 同時為護理師與助產師的女性6,142名   被病患的深刻回憶「深深感動」 他目前準備減少工作量，轉為兼職。   他表示：「我曾在產前、分娩中及產後照護工作，也曾擔任心胎監測(CTG)協調員，這是一段愉快的經歷。」   他的女兒Rebecca McCaffery在社群媒體上分享他半退休的消息。她說：「我收到超過180則留言、50則私訊，還有許多電話。」   「我本來就覺得他很棒，但聽到這麼多人對他如此敬重，還有許多我從未聽過的故事，讓我非常震撼。」   「他對每一位產婦都如此親切與關懷」 Morton的一位前病人Laura Rooney，在他最後一天全職工作時前來探望並回憶他的照護。   她說：「我因為有早產跡象而提早住進Daisy Hill，最後確實提早生產。」「我在病房待了兩到三週，如果沒有Fraser，對我來說會非常無聊。」「他總是那麼親切溫暖，每次進房的招呼都令人印象深刻，因為他對每位產婦都充滿關懷，不只是對我。」   她補充，助產師的角色是支持女性。   「對我而言，不需要以性別來看待。我遇到的不只是男性助產師—還是一位帶著蘇格蘭口音、幽默風趣的人—這讓人感到很愉快。」「這從未讓我感到排斥或焦慮。」   助產士的意思就是「與女性同在」 Laura Rooney在醫院擁抱Morton，並祝福他職涯的下一階段。   Morton表示，他「真心享受每一分鐘」，若從全職突然完全停止工作，會感到迷失。   他說：「我不認為自己會完全離開。我年紀不再年輕，但仍覺得自己還能再工作幾年。」「對我來說，性別從來不是問題。我是一名恰好是男性的助產師，也是一名恰好是蘇格蘭人的助產師，而非北愛爾蘭人。」   「我一直對產婦說，助產師的意思就是『與女性同在』—我的責任就是你。」   「我在這裡，是為了確保你能擁有最好的生產經驗。」       編輯來源：BBC(2026.03.26)      

最新研究指出，女性生幾個孩子，以及在什麼年齡生育，可能會影響她的老化情況以及壽命長短。   這項結論來自一項長達數十年的雙胞胎研究，研究共追蹤近15,000名女性。研究人員自1975年參與者填寫問卷起展開追蹤，持續至今，分析家庭子女數與懷孕時間點如何與老化及壽命的關係。   結果顯示，育有兩到三名子女的女性壽命最長，但生育時間點同樣重要。   研究發現，大約在24歲至38歲之間懷孕，與較好的老化狀況及較長壽命相關。   相較之下，生育超過四名子女的女性壽命較短，並呈現生理老化加速的跡象。   出乎意料之外的是，沒有子女的女性，其老化速度也較快。研究人員指出，這可能與未能完全控制的健康或生活型態因素有關。   研究團隊同時透過血液檢測DNA變化來評估生理年齡。相關結果與死亡率數據相符：子女數較多或沒有子女的女性，其生理年齡往往高於實際年齡。   研究作者強調，相關發現僅顯示關聯，無法證明因果關係，不應作為個人是否生育的決策依據。   該研究刊登於《自然通訊》       編譯來源：Health Day(2026.01.27)、Nature Communications(2026.01.08)      

剖腹產為醫療原因用來作為挽救生命的手術，例如：骨盆不均衡或母嬰健康受到威脅。然而，對於低風險族群—即健康的孕婦—陰道分娩通常更安全，對母嬰雙方也更有利。儘管如此，全球各地的剖腹產數量仍在急劇增加。   為瞭解歐洲各國剖腹產的發生率，Lund University研究人員分析了2000年至2025年間25個歐洲國家超過1200萬例分娩，結果顯示，剖腹產率從北歐的約17%到南歐的超過50%不等。在某些國家，即使是低風險族群，私立醫院的剖腹產比例也高於公立醫院。   低風險產婦的剖腹產率增加最多 在納入系統性綜述的分娩案例中，有32%發生在私立醫院，其中，近四分之三為剖腹產。南歐的剖腹產率最高，約55%。公立醫院和私立醫院之間最顯著的差異體現在低風險初產婦群體。在私立醫療機構中，該族群剖腹產率的增幅最大。研究人員認為，這顯示，非醫療因素—例如當地的醫療慣例、經濟誘因或醫療政策—會影響剖腹產的施行的頻率。女性本身的意願也可能是影響因素。   Lund University婦產科副教授Mehreen Zaigham指出，許多女性害怕陰道分娩帶來的未知風險，同時她們也缺乏對剖腹產可能造成的嚴重後果的認識。在私立醫療體系下，她們更有機會要求並支付剖腹產費用。而醫療機構從剖腹產手術中獲得的經濟收益也高於陰道分娩，也樂得施行。   在瑞典，有為進行剖腹產的女性建立有實證基礎、結構化的醫療保健體系。她們首先接受助產士的評估，如有必要，將被轉診至專科，由多學科團隊進行醫學和心理評估之後，再根據女性的意願、風險因素和需求，制定個人化的分娩計畫。對於低風險女性，我們會提供支持和工具來幫助她們克服對分娩的恐懼，並鼓勵她們嘗試陰道分娩。這正是瑞典乃至整個北歐國家剖腹產率較低的原因之一。   台灣的狀況 近年來，剖腹產率的趨勢持續上升。雖然10多年前，為了鼓勵自然產，降低剖腹產的經濟誘因，健保已將自然產與剖腹產的醫療給付一樣的金額，然而，衛福部統計顯示，2017年剖腹產率仍約35.2%；到2023年更上升到38.4%，創近年新高。而高雄市2022年剖腹產率達42.1%，高於全國平均，衛生單位應介入瞭解原因。   此研究發表在「歐洲婦產科生殖生物學雜誌」。       編譯來源：EurekAlert!(2026.01.28)、EIOG(2025.12.25)      

2025年9月，美國政府曾表示，懷孕期間退燒或止痛藥普拿疼(乙醯胺酚paracetamol or tylenol)可能會增加兒童自閉症的風險，引發公眾擔憂。   日前發表在《刺胳針婦產科與女性健康》期刊上的一項綜合研究發現，沒有證據顯示孕期服用普拿疼(乙醯胺酚)會增加兒童患自閉症、注意力缺陷/過動障礙(ADHD)或智力障礙的風險。懷孕服用普拿疼(乙醯胺酚)並不會增加兒童自閉症、注意力不足過動症或智障的風險。這是迄今為止最嚴謹證據分析所得出的結論。   但美國政府仍再次強調，懷孕期間普拿疼(乙醯胺酚)會增加自閉症和過動症的風險—先前一項重大審查發現沒有證據支持這一理論。專家表示，此研究乃基於觀察性研究而非臨床試驗，很難驗證是「因果關係」的結論。   研究人員對43項現有最高品質、研究方法最嚴謹的研究進行了系統性回顧和統合分析，母親服用普拿疼(乙醯胺酚)的妊娠情況與母親未服用該藥物的妊娠情況進行了比較，以確定懷孕期間服用普拿疼(乙醯胺酚)是否安全。   他們總結了同胞比較研究的結果，這些研究比較了同一母親所生的兄弟姐妹，其中一位母親懷孕期間服用過普拿疼(乙醯胺酚)，而另一位母親則沒有。這種研究設計有助於控制共同的遺傳因素、家庭環境和父母的長期特徵，而這些因素是傳統研究無法完全解釋的。   在這些同胞對照研究中，數據包括262,852名接受自閉症評估的兒童、335,255名接受注意力不足過動症(ADHD)評估的兒童和406,681名接受智障評估的兒童。與未接觸過普拿疼(乙醯胺酚)的孕婦相比，研究證實懷孕期間服用普拿疼(乙醯胺酚)與兒童自閉症、ADHD或智障無關。   領導這項研究的倫敦大學聖喬治學院婦產科Asma Khali教授說：「我們的研究結果顯示，先前報告的關聯很可能是由遺傳傾向或其他母體因素(如發燒或潛在疼痛)造成的，而不是普拿疼(乙醯胺酚)本身的直接作用。   「訊息很明確—只要按照指導服用，普拿疼(乙醯胺酚)在懷孕期間仍然是安全的選擇。這一點很重要，因為普拿疼(乙醯胺酚)是我們推薦給孕婦緩解疼痛或發燒的一線藥物，所以她們應該放心，她們仍然有一種安全的選擇來緩解症狀。」   總體而言，該研究結果支持全球主要醫療機構的建議。研究人員希望這項權威的綜述能夠消除人們對懷孕期間使用普拿疼(乙醯胺酚)的任何疑慮，因為避免在出現嚴重疼痛或發燒時使用普拿疼(乙醯胺酚)可能會使母親和嬰兒面臨已知的風險，尤其是未得到治療的孕婦發燒。       編譯來源：EurekAlert!(2026.01.16)、Daily Mail(2026.01.20)、The Lancet(2026.01.16)