性別

骨質疏鬆是一個退化虛弱的骨頭疾病，在婦女停經後普遍增加。為當今四大最危險的健康議題之一。   最近幾年，骨質疏鬆在生活品質的負面影響，已經證實會增加死亡關聯、加重社會經濟負擔，成為全球性的公共衞生議題。當礦物質的密度和骨質減少時，骨骼會變得脆弱，更容易骨折。   根據國際骨質疏鬆基金會，50歲以上每3個婦女中就有一個會經歷脆性骨折，包括最嚴重的髖部骨折。這些婦女中大約24%在髖部骨折後一年內死亡，而40%存活者會失去獨立行走的能力。   一項新研究顯示，大部分婦女只熟悉這個疾病的名字。她們要麼誤解骨質疏鬆，要麼低估它的潛在影響。結果，這種疾病常常太晚發現、未有及早診斷和治療。   在這個240位停經後婦女的研究中，骨骼疏鬆的普遍達52.08%。大約60%的參與者並不太了解骨骼疏鬆，近10%則從未聽說過。   最令人困擾的是65%的參與者從未做過任何骨密度的測試，即使52.92%的參與者經歷了骨折，大部分源於骨質疏鬆。而這些婦女大部分都沒有接受治療，因為她們並不知道自己有骨質疏鬆。41.25%的參與者說她們在經歷不舒服之後，如疼痛，才會接受骨質疏鬆相關的治療。   其他的誤解中，大多參與者相信骨質疏鬆比心臟病不危險。37.92%參與者表示高血壓和糖尿病比骨質疏鬆危險多了。這項研究的人員認為這些誤解和普遍欠缺了解，是只有少數婦女尋求骨質疏鬆測試和治療的主要原因。缺乏有效和及早的治療，骨質疏鬆的骨折，和相關的經濟花費在2035年可能會加倍。   北美更年期學會的醫學主任Stephanie Faubion說：「這個研究指出應該注意的事實，骨骼疏鬆是一個全球的健康威脅，影響到發病率和死亡率，以及重大的社會經濟負擔。從公共衛生的角度，需要教育來促進對此疾病的了解。醫護人員要評估骨折的風險因素，經由飲食和生活型態的改變，減少可調整的風險因素，和使用藥物治療有嚴重骨質疏鬆或骨折風險的婦女，可以協助停經後婦女優化她們的骨骼健康。」   此研究結果發表在北美更年期學會線上的期刊《更年期》。       編譯來源：EurekAlert! (2023.06.07)      

很多父母在男嬰出生後，面臨要不要割包皮的兩難。   文化和宗教的考量使有些家庭認為這是正確的選擇。克利夫蘭醫學中心指出，割包皮由一個宗教儀式開始。現今，猶太人和回教徒仍然因宗教的原因而實行。猶太教特別培訓專人(mohels)執行割禮(bris:和上帝之約)。   割包皮除了宗教信仰外，也有醫學和文化的原因。   在此，專家說明割包皮的利弊、過程、復原和之後應注意的事項，以助解決爸媽的難題。   什麼是割包皮？   割包皮是去除蓋住龜頭的包皮，通常在男嬰出生後一兩天做手術。根據克利夫蘭醫學中心，較大的男孩和男子也可割包皮。   很多在醫院中由醫師操刀。事實上，估計在美國約60%男孩都割了包皮。   Cureus醫學期刊最近發表的研究發現，63%參與者認為新生兒割包皮對孩子未來的健康十分重要。研究作者們指出，美國小兒科學會的指南中，割包皮的健康益處多於風險，有助於父母做決定。   然而這些健康益處仍不足以讓美國小兒科學會將割包皮推薦給所有的新生兒，所以割不割包皮的決定留給父母來選擇。   割包皮的利弊   西達賽奈泌尿科醫師Andrew Freeman說：「割包皮有些小小的益處和一些小小的風險。益處不足以說必需做，風險不足以說絕對不可以。」   根據西達賽奈醫學中心，割包皮的益處包括： * 減少新生兒第一年尿道發炎的風險 * 減少包皮感染的風險 * 減低未來陰莖癌的風險 * 減少性病的風險 * 預防包皮過長而無法拉到龜頭後面的症狀   割包皮的壞處包括： * 手術併發症，如流血和感染 * 喪失保護龜頭的包皮 * 減少觸摸的敏感度   割包皮的過程   割包皮時，嬰兒仰躺著，手腳被固定住，先清洗陰莖。再使用麻醉乳霜抹在陰莖周圍，才不會覺得痛。麻醉起作用後，一個塑膠環結或夾子扣住陰莖，最後用手術刀來割除包皮。   完成後，軟膏和紗布罝於陰莖上幫助復原，不需縫線，整個過程約20分鐘。   根據猶他健康大學，成人割包皮也類似，但可能會全身麻醉，切口需要縫線。   復原時間   根據家庭醫師，割包皮的復原通常約7-10天。每次換尿布後，輕輕用肥皂和水清洗部位，和使用軟膏舒緩任何疼痛，有助於嬰兒的復原。   Dartmouth健康兒童醫院推薦在割包皮之後5-7天，將一滴Aquaphor、凡士林或抗生素乳霜擦在陰莖上或尿布內。復原期間，可能會看見龜頭上一些白色或黃色的黏液。   根據Nationwide兒童醫院，割包皮後也可能看到陰莖上一些腫脹和瘀青。－天2-4次舒緩的擦澡也有幫助。也可和醫師商量使用「普拿疼」來緩解復原期的疼痛。   有關割包皮的訊息，也可查閱紐約-基督長老教會的「割包皮健康圖書館」。       編譯來源：Health Day (2023.06.05)      

美國預防工作小組(U.S. The Preventive Services Task Force，以下簡稱USPSTF)於5月9日提出新建議，所有女性應從40歲起接受乳房X光攝影檢查，而非過去建議的50歲。這個新的作法預計可多挽救19%的生命，不過有四種對象不適用。   這份建議適用於對罹患乳癌有「一般風險」的女性，包括有家族史或有緻密型乳房等。然而，四類有較高風險者不適用這份建議，應該與醫生討論篩檢計畫：曾有乳癌病史者；有特定基因標記屬於高風險者；年紀小時，胸部就接受過高劑量放射治療者；以及曾經在切片檢查時，發現有高風險病變者。   利還是斃？老年女性的乳房檢查缺乏研究資料 除了提出一般性建議，USPSTF亦針對老年女性的乳癌防治提出建議。   隨著平均餘命的增加，罹患乳癌的老年女性也越來越多，但卻沒有足夠的研究說明老年女性乳房篩檢的好處與壞處，75歲以上女性的乳房篩檢和治療需要投入更多研究。   根據台灣女人連線觀察，台灣老年女性的乳癌發生率有上升趨勢。但老年女性的乳癌防治意識卻相對低落，需要更多的衛教推廣。   黑人女性更容易死於乳癌 這項新的指引同時指出，相較於白人女性，黑人女性死於乳癌的可能性高出40%，而且往往年輕時就罹病，此種不公平的健康差異需要更多研究瞭解原因及消除措施。   USPSTF副主席Wanda Nicholson在聲明中表示，確保黑人女性在40歲開始接受篩檢是重要的第一步，但這還不足以改善乳癌的健康不公平現象。   此外，將近一半的女性乳房緻密，乳房X光檢查對她們可能效果不佳，同樣需要更多的研究來證明額外的乳房超音波或MRI是否有幫助。       編譯來源：USPSTF(2023.05.09)、HealthDay(2023.05.09)、BBC NEWS(2023.05.09)      

今(5/16)立法院三讀通過，開放同性伴侶可共同收養子女！台灣可謂繼2019年通過同婚專法讓同志伴侶合法成為配偶之後又向前一大步！   台灣在2019年5月通過《司法院釋字第748號解釋施行法》(同婚專法)，讓同志伴侶能夠合法成為配偶，然據第20條規定，限制僅能收養「配偶的親生子女」，不准收養他方的養子女，亦不能如異性配偶共同收養無血緣的孩子。   事實上，在台灣，單身者不論其性傾向，皆可收養子女，而同性戀者一旦結婚就不能收養子女，這不但不合理，更是一種歧視。如今修法將開放同性家庭可收養無血緣的孩子，對婚姻平權是一大進展外，也是遲來的正義。      

2020年初在美國最受歡迎內衣品牌Thinx的月經褲中發現有毒PFAS化學物質。這些內褲的結果令人震驚。如果相關的月經產品：衛生棉條、護墊和矽膠杯等也含有PFAS，這可能會讓女性暴露在化學物質中，造成不孕、流產或致癌等健康危害。   因此，美國多州政府正在研擬規範，要求經期產品附上可能嚴重傷害健康的警告。   保障女性健康的立法   紐約在2021年成為第一個強制製造商在其經期產品包裝上展示有意添加成分清單的州。加州一項類似的法律也於今年生效。麻州、西維吉尼亞州和新澤西州都希望通過法律，在包裝上披露產品中使用的成分，而佛蒙特州的立法機構則禁止生產月經產品時使用PFAS等化學品。   然這些法律保障不足，因為只關注「有意添加」的化學物質，完全忽略任何有害物質可能是因為「污染」進入產品。   越來越多的州正在仿效立法。紐約州立法機構正在採取進一步措施，推動制定一項法律，以加強對經期產品中包含各種化學物質可能造成的嚴重健康影響的研究。   最近，2022年在眾議院的提案「月經產品知情權法」草案在能源暨商業委員會中停滯不前。   在台灣，衛生棉條及月亮杯都屬於第二級醫療器材，必須經過查驗登記始可上市。但，對於產品的添加化學物質並沒有查驗或標示的規範。   什麼是PFAS   PFAS是全氟和多氟烷基物質的統稱。它具備防水、防油、及摩擦力小的特性，廣泛被用來作為表面塗料，如衣物、紙張護膜、食品包裝材料、炊具、消防泡沫等。因其持久不被分解而被稱為「永久化學品」。如長期接觸，毒物累積體內，可能引發癌症、心血管疾病、生育問題及孩童發育障礙等。   為什麼PFAS化學物質在陰道周圍有問題   由於您的經期產品正好長時間緊貼著外陰或陰道，這是一個重要的皮膚或黏膜暴露。這可能是有毒物質進入體內的一個非常相關的途徑。一旦它們進入體內，它們可以在血液中傳播，因此有可能到達身體的任何地方。雖然PFAS對生育能力影響證據不一，但是多項研究指出可能會干擾內分泌。   過去，衛生棉條(如Tampax)有添加香料，賦予衛生棉條「清新」氣味。然這些化學物質會擾亂陰道的pH平衡，消除有益的陰道細菌。此外，香料還可能含有鄰苯二甲酸鹽，這是一種已知的干擾內分泌的化學物質，會干擾體內荷爾蒙的微妙平衡，從而影響人的生殖和神經健康。這香料添加劑在美國已基本被淘汰。   每月有數千萬人使用月經產品。與身體最敏感和吸收性強的部位接觸之產品，其成分、安全性和健康影響存在如此多的未知數，這是不可接受的。       編譯來源：Daily Mail(2023.05.01)、Daily Mail(2023.02.11)、Mamavation(2021.05.24)      

根據英國一項長期研究的最新結果，大多數被診斷患有攝護腺癌的男性可以延遲或避免痛苦的治療，而不會損害他們的生存機會。   研究中的男性與他們的醫生合作，密切關注他們低或中等風險的攝護腺腫瘤─一種稱為監測或主動檢測的策略─降低了他們因為積極治療疾病而發生併發症的風險，例如：失禁和勃起功能障礙。但他們死於癌症的可能性並不比接受切除攝護腺或放射治療的男性高。   該研究的主要作者University of Oxford的泌尿外科教授Freddie Hamdy博士說：「好消息是，如果你被診斷出患有攝護腺癌，不要驚慌，花點時間來決定如何處理」。   他補充說，該研究結果不適用於患有高風險和高惡性攝護腺癌的男性。這些侵襲性癌症約佔所有攝護腺癌的15%，仍然需要及時治療。   治療對生存沒有影響 該試驗追踪了1999年至2009年間在英國被診斷患有攝護腺癌的1,600多名男性。當時他們的癌症都沒有轉移到身體的其他部位。   為了衡量和比較每種治療的有效性，當他們加入時，這些人被隨機分配到三組之一：積極監測或使用定期做PSA測試、放射療法或手術切除攝護腺。   經過15年的追踪，無論分配何種治療，因攝護腺癌死亡率都很低。到2020年，少於3%的人死於攝護腺癌(45名男性)。三組之間的攝護腺癌死亡率沒有顯著差異：主動監測組3.1%、放射治療組2.9%、攝護腺切除術組2.2%。   一種通常風險較低的常見癌症 在台灣，根據2019年衛生福利部癌症登記報告，攝護腺癌是男性10大癌症發生率為第5位；死亡率的排名於男性為第7位。   大多數攝護腺癌生長非常緩慢。局限於攝護腺的腫瘤通常至少需要10年才能引起明顯的症狀。   這項已經進行了二十多年的研究證實了在此期間許多醫生和研究人員已經意識到的事情：大多數攝護腺癌是通過PSA的血液測試發現，而對男性一生都不會造成傷害，且多不需要治療。   當更少的治療是更好的護理… 據估計，多達84%通過常規篩檢發現的攝護腺癌男性並沒有從癌症檢測中獲益，因為他們在死於此癌症之前已經因為其他的原因死亡。   其他研究估計，每5名被診斷患有攝護腺癌的男性中就有1到2人接受了過度治療。攝護腺癌過度治療的危害已得到充分證明，併發症包括：失禁、勃起功能障礙、性能力喪失及焦慮和抑鬱。   此研究帶來的重要訊息 Johns Hopkins University泌尿學和腫瘤學教授Bruce Trock博士說：「當對男性進行仔細評估他們的風險時，你可以延遲或避免治療，而不會錯過治愈大部分患者的機會。」   然而，對於其他人來說，這項研究增加了越來越多的證據，顯示追蹤監測攝護腺癌通常是正確的做法。   研究者University of Bristol的Dr.Jenny Donovan說：「我們希望臨床醫生會做的是使用我們在這些論文中產生的這些數據並與男性分享，以便新診斷出患有局部性攝護腺癌的男性能夠真正評估這些得失利弊」。   該研究的結果於March 11, 2023在義大利米蘭舉行的歐洲泌尿外科協會年會上公佈。兩項關於這些數據的研究也發表在《新英格蘭醫學雜誌》和配套雜誌《新英格蘭醫學雜誌證據》上。       編譯來源：NEJM(2023.03.11)、CNN(2023.03.13)、Medpage Today(2023.03.11)