性別

  過去研究曾指出男女在各種認知能力上有差異的表現：男生擅長處理視覺空間與數學能力相關的任務，但女生則在視覺記憶與閱讀書寫能力部分略勝一籌。這些性別差異的存在，是由於生理因素或者是社會因素所造成，都各有其支持者。   日前一項包含來自歐洲13國、超過3萬1千名參與者的研究再次對認知能力的性別差異進行瞭解。研究團隊給這群50歲以上的男女參與者填寫一份問卷，測驗他們的記憶力、數學能力與語文流暢度。   結果呈現，認知能力的性別差異與年齡、所在地區、生活條件及教育機會相關。在相對較佳的生活環境以及具有性別平等教育機會的地區，女性的記憶力表現比男性要好、數學能力落後男性的差距也會縮減，語文流暢度男女則表現相當。   研究作者表示，這樣的結果說明外在社會環境的改善會對男女認知能力的表現具有影響，但這個研究並未探究其中確切的原因。研究希望傳達的是認知能力會存在性別差異，而多數研究也都指出對於為何會產生這些性別差異，生理與社會因素是同等重要的。       資料來源：美國國家科學研究院學報(Proceedings of the National Academy of Science)  

  使用荷爾蒙療法(HRT)對剛停經女性的心血管健康有無益處，一直是個未被釐清的問題。   自從2002年美國WHI研究的結果指出HRT會提高乳癌與心血管疾病風險後，各方對其的攻擊不曾停歇。2008年，40位更年期專家在歐洲舉辦的國際更年期高峰會中同聲贊同剛停經的女性服用HRT以保護心血管健康，並直指WHI研究採樣的女性年紀較大，身體健康本來就比較不佳，這才是心血管疾病風險增加的原因，並非使用HRT的問題。但隨後這些更年期專家們被發現曾接受生產荷爾蒙療法的惠氏、拜耳以及諾和諾得藥廠提供無限制補助金，使得會議結論受到質疑，可信度大幅降低。   2012年在北美停經學會年會上，該會退休執行長Wulf Utian再持相同論點抨擊WHI研究。然而，北美停經學會及其他醫學、婦女健康團體並不認同Utian的看法，且重申HRT短期使用能減輕更年期不適症狀，但絕對不可做預防慢性病之用途。   同年在該會議上曾有一篇研究報告指出，雖然數據顯示HRT降低冠狀動脈硬化的風險，但數值在統計上並不具意義，近期一項名為KEEPS的研究結果與2012年的研究結論一致。 KEEPS研究的參與者共包含727位42~58歲、停經時間不超過三年的婦女，研究團隊採隨機分配方式，給這些婦女服用HRT或安慰劑。四年後發現，無論是服用HRT或安慰劑，所有婦女發生動脈斑塊或血管鈣化情形都沒有差異，顯示剛停經婦女的冠狀動脈硬化風險並沒有因此降低。 台灣女人連線表示，此次KEEPS研究結果再度證實HRT對剛停經婦女的心血管健康沒有保護作用，因此再次重申HRT不可用做預防心血管疾病的立場。針對此研究結果，美國華爾街日報出現這代表使用HRT是安全的說法，但台灣女人連線認為安全與否並非大家長期關注HRT對心血管健康影響的爭議重點，須被解答的應是使用HRT是否真的具有保護心血管的效果，安不安全與是否有效是完全不同的兩個問題，如果沒有效，不應建議更年期婦女冒著健康風險服用非必要的藥物，媒體也不應做類似報導為HRT護航。再者，由於KEEPS研究的規模較小、追蹤時間較短，且參與者都是心血管疾病極低風險的族群，因此長期使用HRT到底對這些女性是有益或有害，研究應該要進行長時間的追蹤。       資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)、華爾街日報  

  現今的臨床建議，女性在停止服用避孕藥後能再回復正常生育能力，一般大約在六個月內就可能再懷孕，但服用避孕藥是否對女性生育力產生長期的負面影響，卻是目前仍持續受到關注的一個問題。   日前一項在歐洲人類生殖和胚胎學協會(ESHRE)年會上發表的丹麥研究指出，服用避孕藥對兩個可以代表卵巢儲量(ovarian reserve)的指標具有抑制作用，而這兩個指標可幫助有效預測卵巢老化程度及發生停經的時間點。 「卵巢儲量」指的是卵巢儲存卵泡及使卵細胞成熟的能力，現今最能用來正確檢測卵巢儲量的兩個簡易指標為「抗穆勒氏荷爾蒙」(AMH)與「卵巢中小卵泡總數」(AFC)，由這兩項數值可推測女性目前的生理時鐘狀態與未來的生育壽命，同時數值會隨著年齡增長而降低，因此也被認為是卵巢老化的標記。   根據研究分析833位19~46歲女性資料的結果（其中約30%曾經使用過避孕藥），在曾經使用避孕藥的女性中，以19~29.9歲族群的卵巢大小縮小最多，減少約29~52%。經過調整多個變項後，這些女性比起未服用過避孕藥的女性，AMH數值降低達30%、AFC數值降低達20%。   結果雖然顯示服用避孕藥會改變用以評估女性生育狀態的兩項指標，但研究作者認為避孕藥不可能會造成卵子耗盡，所以並不相信這樣的改變是永久性的，也不必然會影響女性的未來生育狀態。但台灣女人連線認為，這項研究只進行3年的時間，研究作者就直接斷言避孕藥不會傷害女性生育能力顯然過於草率，在研究中並無法看出長期使用避孕藥是否會影響生育力恢復期的長短、以及對女性生育力是否會有永久傷害，而這些都是未來研究必須再進一步探究的問題。     資料來源：ScienceDaily、MedicalNewsToday    

  避孕除了戴保險套、服藥或植入避孕器之外，女性未來將有新的避孕選擇？！美國麻州一家新創公司與麻省理工學院正共同合作研發一款避孕微晶片，這個微小晶片將透過植入女性皮膚，經無線遙控方式達到避孕效果。這款遙控避孕晶片明年將在美國進行臨床前測試，有可能2018年上市。   避孕晶片給藥器大小20公釐見方、厚7公釐，植入上臂、臀部或者腹部皮下，以無線遙控開啟，利用電流暫時融化晶片上的密封膜，每天固定釋出30微克的荷爾蒙levonorgestrel藥劑。若想停止避孕，隨時可利用遙控開關簡單操作即關閉，相較於目前市面上的避孕器要停用時得由醫師操作，這款避孕微晶片對於有在計劃生育的家庭而言相當便利。晶片若每天使用，足夠使用長達16年時間。   開發出這款遙控避孕晶片的MicroCHIPS公司出自麻省理工學院，該公司指出，這項產品的點子來自微軟公司創辦人比爾．蓋茲，研發計畫，也獲得蓋茲基金會出資贊助。未來這款避孕微晶片要面臨的挑戰將是安全性的問題，要如何才能避免在使用者不知情下，被外人遙控開啟或關閉。 台灣女人連線表示，目前這款避孕微晶片看似使用方便，但對於微晶片植入女性皮下可使用長達16年之久是否會變質，並對身體產生傷害，以及裝置期間如何確保微晶片維持其效益與安全性等問題，都使台灣女人連線對此產品持質疑與保留的態度，未來的臨床試驗應對相關問題提出證據，以保障女性能在安心且安全的狀態下使用高科技避孕技術。   資料來源：BBC NEWS、Medical News Today    

  過去研究已證實肥胖與乳癌風險升高之間的關連性，而肥胖又會造成高膽固醇問題，因此也有研究推測，膽固醇在肥胖與乳癌中間連結關係的建立，扮演重要角色。   這樣的推測在近日一項於心血管前沿生物學會議所發表的英國研究中得到初步的證實，該研究發現當女性的膽固醇過高，罹患乳癌的風險是一般女性的1.64倍！   這個研究分析英國阿斯頓大學醫學院2000-2013年ACALM研究中，約664,159名女性的資料。在這些女性中，22,938位有高血脂症、9,312位罹患乳癌，研究分析發現，在其中530位得到乳癌的女性，她們體內的膽固醇都過高。   然，由於研究屬回溯性觀察性質，因此有其限制性，未來應朝此方向繼續深入研究，若未來確實建立高膽固醇與乳癌發生之間的相關性，將可進一步將問題轉向瞭解降血脂藥物Statins是否也能降低乳癌風險進行研究。       資料來源：心血管前沿生物學會議（Frontiers in Cardiovascular Biology Meeting）      

  慢性病與心理健康之間的關係，過去曾有研究發現憂鬱症會影響女性心臟病患接受及遵循醫囑的程度，日前一項加拿大研究則指出，慢性病的病患因心理健康問題而求醫的情形也有性別差異，女性比男性在這方面就醫的比例較高與時間也比較早。   由於慢性病可能會引起憂鬱等心理健康疾病，所以研究團隊想要瞭解哪些慢性病患是會尋求心理健康服務的幫助，以便給予他們最佳的照顧服務。研究使用加拿大社區健康調查(CCHS)與臨床評估科學機構(IICES)的資料進行分析，研究中所定義的慢性病包括糖尿病、高血壓、氣喘與慢性肺栓塞疾病，心理疾病則有憂鬱、焦慮、菸癮與婚姻問題。   資料分析的結果發現，在有至少一項慢性病的病患中，女性使用心理健康服務的比例比男性高出10%。若以每三年為一個單位，女性慢性病患因心理疾病問題就醫治療的時間，也比男性病患提早六個月。不過研究提到，他們只是發現這個性別差異的現象存在，並非直接表示女性就是需要被重點注意的目標。   研究目前從這個結果推測認為，與男性相比，對女性來說因心理疾病求醫可能不是有那麼大的心理障礙，另一方面也有可能是女性的症狀比較嚴重需要儘早治療，或者是男性延遲了就醫治療時間。這些問題都是後續需要繼續追蹤探究的研究方向。       資料來源：流行病學與社區健康期刊(Journal of Epidemiology & Community Health)