醫學美容

台灣女人連線(下稱台女連)於10月13日出席衛福部專家會議，會中針對近日引起爭議的「美容醫學廣告管理」及「美容醫學納入特管辦法管理」進行討論。各方代表經過一個上午的討論，終於對執行面達成共識，醫事司將修正公告內容，最快下周重新公告新制。   於「美容醫學廣告管理」部分，台女連表示支持，但認為禁播術前/術後比較影像並非重點，而是影像是否呈現出真實的手術改變。無論在廣告、諮詢或衛教時，術前/術後影像應以同樣方式拍攝受術者「素顏」樣態，不應以髮妝效果、攝影技巧與修片技術等手法誤導閱聽者。若能透過相關規範，讓受術者拍攝出真實的改變，亦是呈現手術資訊的方式。   在「美容醫學納入特管辦法管理」部分，原訂106年1月1日實施之「非專科醫師不得執行美容醫學之治療」，全國醫師聯合公會及其他醫界學會有諸多意見，醫師聯合公會提出暫緩至三年後再實施。然台女連認為，健康權益是不容等待的，政府應立即提出具體辦法並實施，避免讓民眾持續身處於風險中。幾經討論後得出初步共識，將籌組「美容醫學手術類別聯合委員會」訂定相關規範，兩年後正式實施。台女連原則上同意由委員會制訂醫師資格認定基準、手術內容分級、辦理訓練課程等執行內容，但要求衛福部將民眾權益放在首位，提出兩年間的規劃期程，不要為了無法弭平的各方意見與行政流程不斷延宕管理辦法，持續讓民眾面對健康風險。    

英國皇家外科醫學院(The Royal College of Surgeons of England, RCS)在政府要求下，正在建置整型外科醫師的線上註冊機制，以協助民眾避開不嚴謹的整型手術。有整型需求的民眾於線上系統輸入想瞭解的程序及個人編碼後，就能查看附近地區合格醫師的名單。此系統同時提供整型手術資訊，包含手術內容、費用、術前應思考的問題、術後恢復期間狀態、風險、以及意外發生時如何處理等資訊，提供民眾獨立、可信賴的訊息，避免被商業廣告誤導。   2010年，法國比艾比公司(Poly Implant Prothese, PIP)被踢報使用未通過人體安全測試的工業矽膠生產乳房填充物，導致義乳在體內破裂，引起發炎甚至致癌等不良反應。在這個醜聞爆發之後，英國政府要求皇家外科醫學院建立線上註冊機制。   這個系統主要是為了對抗醫美診所的傾銷策略，有些診所為母女提供「買一送一」優惠，讓她們同時進行隆乳手術。但很多執行這些手術的醫生都沒有正式的資格或培訓，造成使用者最後必須承擔永久性的損傷。   副校長Stephen Cannon表示：「由於部分為了業績不擇手段的公司，執行積極的傾銷策略，使得民眾很難找到關於整型手術獨立、值得信賴的訊息。進行整型手術是很重大的決定，不應輕率決定，我們希望督促考慮進行手術的人仔細思考。」   「大多數的整型手術都是在私人診所進行的，但很多人都不知道，目前法律允許任何合格醫生—包含外科醫師及其他科別醫師—進行整型手術，不需要額外的培訓或資格。」   想要進入線上名單的整型外科醫師，需要證明他們在所選的專業領域中是合格的。並且，只要醫師有適當的資格，可以註冊成為多個技術的專家。不在名單裡的外科醫師仍然可以進行手術，但會盡量督促民眾避開這些診所。   英國國民保健署與醫療專業團體聯合打擊整型手術企業，綜合醫務委員會在6月公告，醫生可以對「買一送一」這樣的優惠手術提出罷工，並且醫生必須適當地對民眾解釋手術的風險，不對他們施加過度的壓力。   英國衛生部發言人表示：「任何想要進行整型手術的民眾都應該能夠取得正確的資料，所以我們要求皇家外科醫學院發展這項新的資源，幫助市民在充分瞭解的狀態下做決定。」   「我們還建議擴展照護品質委員會(Care Quality Commission )的權力，對更多的供應商進行評鑑，這是提高標準的重要一步。」   英國醫學總會(General Medical Council) 委員Terence Stephenson教授表示：「選擇進行整型手術的人有權期待高質量的護理，並充分了解他們接受的治療。我們希望民眾有能力花更多時間、做更多研究，並且在沒有信心的時候可以直接拒絕。」   英國皇家外科醫學院整型手術專區：https://www.rcseng.ac.uk/patient-care/cosmetic-surgery/   資料來源：The Royal College of Surgeons of England、Daily Mail    

  婦女團體台灣女人連線(下稱台女連)針對衛福部新增禁止的醫療廣告行為，引起醫美醫師及藝人們反彈爭議，提出三點看法。   首先，針對整型醫師表示台灣醫美整型技術優於南韓，只因不擅「包裝」才輸給韓國。台女連認為，「包裝」是行銷的概念，而醫療是有科學驗證的行為，怎能「包裝」？為何需要「包裝」？若認為醫美需包裝行銷，就是將醫美使用視為消費行為。如此一來，便同時落到醫療法與消基法的管轄範圍，並會被課徵營業稅，相信這並非醫美界所樂見。並且，醫美廣告的對象是健康的人，為避免使用者承受不必要的風險，嚴格管理是必要的。   其次，就禁止刊播術前/術後比較及藝人影像部分，台女連強調影像是否呈現真正的改變才是關鍵。影像是可操弄的，透過髮妝效果、攝影技巧與修片技術，術前/術後差異很可能不是真正的手術成果。因此，無論在廣告、諮詢或衛教時，術前/術後影像應以同樣的方式拍攝受術者「素顏」樣態，並且不得修片誤導！如果能做好規範讓「改變」真實呈現，就不必在禁與不禁或代言者身份上糾結了。   最後，對於衛福部研擬將醫美廣告列為事前審查，台女連指出近年來醫美使用有年輕化的趨勢，為了不讓兒童及青少年暴露於不真實及不健康的身體意像中，可參考他國作法，禁止在中/小學附近、大眾交通系統等處刊登醫美廣告，讓正在建立性別與自我意識的青少年避開各種扭曲身體意向的資訊。   台女連認為，衛福部為保障使用者權益，正視醫美廣告亂象，應給予肯定，但在思考相關規範時，還需要更多討論。     台灣女人連線意見全文刊登於2016年10月6日自由時報-自由廣場《台灣女人支持醫美廣告規範》    

Embed from Getty Images   頭髮對許多女性來說是表現女性氣質的外顯特徵之一，因此，掉髮往往會造成焦慮，而生髮產業面對民眾的問題及其背後龐大的商機深感興趣，吸引許多生技公司致力於研發治療掉髮的新途徑，包括：幹細胞技術、仿單適應症外使用及俗稱自體生長因子的自體高濃度血小板血漿(platelet rich plasma, PRP)等。   幹細胞技術的原理論在於幹細胞能轉換成任何形式的身體細胞，運用在生髮上即希望可以能利用患者本身的幹細胞轉換成毛髮細胞再移植到患病處。長久以來這項技術仍受限於難以將頭皮幹細胞轉換成頭髮毛囊，而只能將它們變成產生一般結締組織的纖維母細胞。不過，最近哥倫比亞大學(Columbia University)的教授Angela Christiano透過老鼠實驗發現可以在3D立體結構的組織上培養出真實的老鼠毛髮，並認為可將此技術運用在人類生髮上。   Christiano教授除了用幹細胞技術生髮外，她還成立了公司Vixen Pharmaceuticals致力於發展治療掉髮的藥物–JAK抑制劑，其適應症乃用於治療類風濕性關節炎、乾癬等疾病，換言之Christiano教授試圖以仿單適應症外使用的方式治療掉髮。   身為Greco Medical Group家族企業的領導者之一Joseph Greco博士認為，Christiano教授正朝著正確的方向前進。Joseph Greco博士本身也致力於生髮產業，他們運用自體高濃度血小板血漿(PRP)來刺激毛囊生長－將患者血液放入離心器萃取出血漿中的生長因子，最後將生長因子注射到患者的頭皮刺激毛囊生長。   然而，面對這些新興的生髮技術，科學家也表示了他們的擔憂；過去曾發生原本認為可用於治療掉髮的基因被發現會導致皮膚癌，科學家們擔心同樣的悲劇會再度上演。   台灣女人健康網提醒，目前台灣醫學美容產業正流行運用新興技術生髮，並以「回春」的行銷話術吸引民眾購買療程。但是醫美以仿單適應症外使用的方式生髮無合法基礎，運用自體高濃度血小板血漿(PRP)來刺激毛囊生長也無正式的隨機臨床試驗證實其效果及安全性。雖然這些新興技術可能是醫學技術進步的契機，但是在未確定之前民眾應謹慎，避免淪為生醫技術的白老鼠。   資料來源：State News      

醫美項目琳瑯滿目，其中最受歡迎的項目之一就是抗老產品－肉毒桿菌毒素。但是近日一份備受矚目的研究證實，肉毒桿菌毒素用於醫美可能沒有大家想像中得安全。   肉毒桿菌毒素作為抗老產品，其原理為藉由多點注射毒素於臉部，讓肌肉緊繃使皺紋暫時消失；換言之，即藉由癱瘓目標肌肉以撫平皺紋。而美國食藥署在2002年基於「毒素不會擴散至其他部位」的理由核准其被使用於醫美；確保毒素不會擴散之所以重要，乃因一旦毒素擴散不僅會使身體其他部位癱瘓，還可能導致肉毒桿菌毒素中毒，患者將無法控制臉部肌肉、吞嚥或呼吸。   美國威斯康辛大學麥迪遜分校(University of Wisconsin Madison)的研究團隊證實了肉毒桿菌毒素會移動的疑慮。他們以老鼠的神經元作為實驗對象，發現注射毒素後，目標肌肉確實因為神經與肌肉的連結被打斷而癱瘓，但是當毒素的一部分在臉部的目標肌肉作用時，卻有另一部分的毒素在遠處作用，但目前無法確定其移動的距離，可能會因劑量等因素而有不同。而研究團隊也說明，雖然研究結果是發現於培養皿上，但是已排除會影響其代表性的變項。   不過，威斯康辛大學神經科學教授同時也是主要研究作者Edwin Chapman認為，研究結果顯示的問題或許可以利用一種會使肉毒桿菌毒素改變其結構的菌種－產氣莢膜俊菌(Clostridium bacteria)，讓毒素不會與目標肌肉部位以外的神經接受器(receptor)連結，使之不會在身體其他部位產生作用。經過結構改變的肉毒桿菌毒素可能讓這項醫美項目更安全。   雖然學者能持續進行相關研究以確立或加強使用肉毒桿菌毒素的安全性，但這勢必還要花費一段時間，而在更明確的研究結果出現之前，所有接受肉毒桿菌療程的美容醫學使用者仍然暴露於未知的風險之中。台灣女人健康網提醒大家在接受美容醫學手術之前務必多方了解可能伴隨而來的副作用與風險；若真的決定要進行，也應於事前詳閱施術同意書並將之確實保存，以維護自己的權益。   資料來源：Cell Reports    

倫敦市長宣布禁止倫敦地鐵內出現會影響人對自身身體信心的廣告。從本月開始，倫敦交通運輸局（TfL）將不允許宣傳不切實際的或不健康的身體形象（特別是針對年輕人）的廣告。   今年5月新上任的倫敦市長Sadiq Khan對於這類可能會導致女性對自身身體感到慚愧的廣告感到擔心。他表示：作為兩個十幾歲的女兒的父親，我非常擔心這類廣告對人們造成的貶抑，特別是婦女，這會使她們對自己的身體感到羞愧。   這整件事的起因來自於去年Protein World為行銷減重產品所做的廣告。內容是一名穿著比基尼泳裝的纖瘦年輕女孩配上「你準備好海灘身材了嗎？（Are you Beach Body ready?）」的挑釁標語。當時就引起了極大爭議，許多人認為這則廣告不但物化女性，且行銷「海灘身材」（Beach Body）這種完美身體形象也會為青少年帶來心理壓力，產生不良影響。   不過，去年英國廣告標準管理局（Advertising Standards Authority, ASA）所提交的調查結果卻認為該廣告「沒有冒犯到任何人」。   Sadiq Khan市長說：沒有人應該在搭乘地鐵旅行或通勤的時候因為周遭對身體不切實際的期望而感到壓力。我想發出一個明確的信息，讓廣告業清楚明白這件事。   倫敦交通運輸局商業發展總監Graeme Crsig表示：我們（大眾交通運輸系統內）的廣告不像電視、網路和平面媒體；對民眾而言，在車站或車廂內如果看到一個冒犯或擾亂到他們的廣告，他們不能簡單地選擇關閉、打開或翻動到一個頁面。我們有責任為此把關，確保我們所刊出的廣告在這樣的情境下是合宜的。   而在台灣，如今我們在車站或車廂內也常常可以看到醫學美容診所廣告販賣著相似的單一審美價值；但除了像英國的「海灘身材」會為人們帶來心理壓力之外，台灣的醫美廣告更隱藏了許多不實廣告的陷阱，不完整的資訊往往將人置身於極大的健康風險之中。目前雖然有相關的法令，但仍有漏洞或罰則過輕，導致這樣的廣告永遠檢舉不完也無法根除。台灣女人健康網在此提醒大家千萬不要輕信廣告，別輕易被廣告販賣的單一審美價值給綁架了！若真的決定要嘗試，在接受任何醫療處置之前也應確實了解內容與相關風險，以維護自身權益。   資料來源：Huffpost  （本篇文章圖片截自Huffpost）