其他性與情慾

  過去，有關女性性困擾的研究重點被擺在身體疾病、心理障礙與情感關係失能等因素上，認為女性性幻想與性慾削弱與這些因素密切相關。不過，最新的研究指出，過去的研究嚴重的忽略了另一項重要的影響因素，就是「睡眠」。   為驗證「較差的睡眠時間與品質會導致性功能障礙的增加」的假設，研究者找來171位健康的年輕女性參與研究，其中有一半以上的參與者在研究開始時有至少一位性伴侶。同時，為避免結果受影響，參與者皆非抗抑鬱劑（已知副作用為減少性反應）的使用者。   在為期兩周的研究過程中，研究人員每日都會詢問參與者的性生活狀況，如：過去24小時內是否有與其他人發生性行為（包含口交、肛交、手淫與陰道性交）？過去24小時內是否有自慰？等；另外，每天早晨在參與者起床後詢問她們的睡眠時數、入睡所花費的時間，並請她們自我評量前一晚的睡眠品質。   研究結果發現女性的性慾、性器官反應與發生性行為的機率都與其睡眠狀況有關每增加一小時的睡眠時間，與伴侶發生性行為的可能性就會上升14％。另外，睡眠時間較長的女性其陰道敏感度也較高。而且此次研究發現的關聯不受年齡、性挫折、日間疲勞與月經週期等因素影響。   研究者強調睡眠對於性生活造成的影響過去一直受到忽視，呼籲應進行更多相關研究；也提醒醫事人員在幫助睡眠障礙患者時，應注重其性生活可能受到的影響。   資料來源：The Journal of Sexual Medicine      

  最近一份小型研究發現，對有勃起障礙的男性來說，地中海式飲食（Mediterranean diet）可以促進他們的心血管功能。   雅典大學（University of Athens）的醫學博士Athanasios Angelis指出，有在吃地中海式飲食（多食用蔬菜、橄欖油、魚類的飲食模式）的男性的心臟超音波檢查結果顯示，他們的心血管功能和修復能力較好。   研究人員使用左心室質量指數和E/E'比率（Early filling to early diastolic mitral annular velocity）當作評估心臟舒張功能的指標。結果發現，總分55分的地中海飲食評分（Med-Diet Score）中，得分低於20分的男性，通常左心室質量指數和和E/E'比率會顯著高於其他男性；此外，動脈硬化和內膜中膜厚度（intima-media thickness）也和地中海式飲食呈現負相關。   動脈粥樣化、動脈硬化的形成和心功能不全最終可能導致嚴重的心臟意外事件；這份研究指出，採用地中海式飲食對有勃起障礙的男性來說，可以促進其心血管功能，進一步降低心臟病和中風的風險，未來需要有更大型的研究進一步證實這個發現。       資料來源：EuroEcho-Imaging會議      

  內分泌學會（Endocrine Society）最近重新出版的了臨床診療指引（Clinical Practice Guideline），該指引的編輯委員會主席Margaret Wierman表示，當我們重新檢視過去的研究時，我們發現很多睪丸素濃度低的女性，並沒有因此表現出不適的症狀或不安的現象，因此，醫生不應該將健康的女性診斷為男性荷爾蒙不足，也不該建議女性接受睪丸素補充療法（Testosterone Therapy）。   唯一應該讓女性嘗試睪丸素補充療法較合理的時間點，是當女性被診斷出性慾低落症（Hypoactive Sexual Desire Disorder, HSDD）時；在這樣的情況下，女性可以嘗試接受3-6個月的睪丸素補充療法，以確認該療法對病人是否有幫助。而針對沒有該症狀的女性，醫生都不應該建議使用睪丸素補充療法。   目前能夠證明該療法對更年期女性的性功能有幫助的研究非常有限，而且目前也沒有充分的理由讓相對健康的女性接受此療法；特別是已經有研究指出，睪丸素補充療法對膽固醇的變化、痤瘡、毛髮過度生長（臉部、背部、胸部）都有影響，且長期對乳房、心血管的風險都還未知。目前還沒有足夠的證據顯示睪丸素補充療法的利大於弊，我們還需要更多的研究來確認該療法對更年期婦女的安全性。       資料來源：內分泌與新陳代謝線上期刊（Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism）      

  自從藍色小藥丸威而鋼上市後，，它為男性帶來了無限希望，許多性勃起障礙的男性借助它以重振雄風，但這項促成男性床第歡愉的藥物，卻在最近的一項研究中被發現可能會使男性得到黑色素瘤(melanoma)皮膚癌的機率大大提高！   這項來自美國哈佛公衛學院的研究在2000年開始收集25,848位男性資料，包括威而鋼使用情形、太陽曝曬量及遺傳性皮膚癌風險，並追蹤參與者得到黑色素瘤、鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)及基底細胞癌(basal cell carcinoma)三種皮膚癌的情況後一起進行分析。   最後發現男性使用威而鋼（含sildenafil成分藥物）比較可能被診斷出罹患侵襲性黑色素瘤，即便在調整年紀、BMI值、吸菸、活動量、兒時曬太陽量及黑色素瘤風險因子之後，這項機率仍然比不曾使用威而鋼者提高84%，但是這個現象並不存在於另兩種皮膚癌上，同時，研究也沒有發現勃起障礙本身會提高黑色素瘤風險。   研究結果顯示含sildenafil成分藥物可能對皮膚造成副作用傷害，促進皮膚癌細胞的成長，不過目前結果只能呈現藥物與黑色素瘤之間存在關連性，但未證實兩者之間的直接因果關係。未來應有更長時間追蹤的研究，詳細評估sildenafil使用劑量與頻率與發生黑色素瘤之間的關係。       資料來源：美國醫學會內科醫學期刊(JAMA Internal Medicine)      

  過去一直以來科學文獻不斷在爭議是否真正存在兩種不同的女性性高潮，相信有兩種高潮的一派認為，一種是陰道高潮、另一種則是刺激陰蒂所產生，但另一派則堅持兩種是同樣的高潮，差別只在於陰蒂如何被刺激。   近日有兩名科學家就以超音波記錄這兩種高潮是否真有差異，結果證實確有不同。   研究以超音波觀察從外部直接刺激陰蒂以及陰道刺激所產生的反應。結果發現，當從外部刺激陰蒂時，陰蒂的根部並不會受到刺激，但當穿入陰道進行刺激時，整個陰蒂-尿道-陰蒂複合體與陰蒂根部都會受影響，且從靜脈血流速度可以反映出解剖學上的變化。也就是說，女人確實存在有兩種性高潮，研究證實這中間的差異是由於刺激部位的不同所影響。   資料來源：Seriously Science    

  男性威而鋼(Viagra)早在1998年已通過美國食品藥物管理局(FDA)核准上市，相較於外界對如何重振男性雄風的高度關注，女性有性功能障礙問題卻遲遲無法獲得解決，美國婦女團體質疑美國FDA明顯有性別偏見，阻礙女性威而鋼的合法。   2008年曾有研究指出12%女性有性障礙問題，最常見的是性慾減退症（hypoactive sexual desire disorder），症狀常是因不明原因毫無性慾。其實最早在1970年代女性的低性驅力就已被研究，但治療發展卻始終比男性治療藥物要慢，曼徹斯特一般醫院中年婦女健康計劃執行長Shirfren表示，男性面對的主要是勃起障礙，但沒有低性慾問題，而女性卻是剛好相反，使得女性性障礙問題顯得複雜。   目前美國FDA已核准24項男性性障礙治療藥物，但女性若有相同障礙卻是連一項藥物都沒有！12年前藥廠就開始研發有女性威而鋼之稱的粉紅小藥丸flibanserin，原先它是被用來治療女性憂鬱，結果發現對憂鬱症無效，反倒能夠催情。但2010年美國FDA以flibanserin未能達到有效的標準為由否決其申請核准，2013年flibanserin欲二度闖關，這次卻又因FDA認為其僅能「些微」提高女性性滿足程度，而再次申請失敗。美FDA去年12月還要求藥廠Sprout Pharmaceuticals須再提供藥物引起睡意可能對女性性驅力影響的安全性資料，藥廠也表示將配合。   2013年的申請失敗後馬上引來各界婦女團體同聲撻伐，批評美FDA沒有資格與立場決定女性性滿足提高的程度多少才是好的，這應該是要留給婦女與醫師去討論的問題，藥廠也認為即使性滿足程度只是「些微」提高，仍然是有意義的。有婦女團體表示，比起男性威而鋼，要核准女性性治療藥物顯然過程充滿更多的障礙，未來的一年將會有更多關注婦女生育健康的團體也加入這個討論如何滿足女性性生活的對話行列之中。       資料來源：華盛頓郵報