心血管疾病

為了改善心血管健康，美國心臟學會建議民眾「壞膽固醇」數值不應高於100mg/dL，但從來沒有建議最低下限。不過，最近一份研究再次指出，「壞膽固醇」數值太低增加出血性中風(hemorrhagic stroke)的風險，可能需要設立最低數值。   出血性中風是指血管在大腦中爆裂時所發生的中風。而過去研究已指出，低密度脂蛋白膽固醇—俗稱「壞膽固醇」數值太低時出血性中風風險較高。最近一項研究支持了這樣的結果。   研究人員發現，「壞膽固醇」在70至99 mg/dL之間的人出血性中風的風險相似，但是當降至70 mg/dL以下時，出血性中風的風險顯著增加。例如：相較於「壞膽固醇」在70至99 mg/dL之間的人，低於50mg/dL的人風險增加了169%。研究將年齡、性別、血壓和藥物治療等可能干擾結果的因素排除在外。   研究作者表示，在訂定「壞膽固醇」的最佳目標數值時，適度和平衡是關鍵。你的數值不能太極端－太高或太低。如果你因為家族史、有高血壓和大量飲酒等風險因素而有較高的出血性中風風險，可能要特別注意「壞膽固醇」數值。   這一觀察結果如果獲得證實，對治療目標具有重要意義。研究結果可能有助於醫療專業人員繼續完善相關指引。   此外，雖然之前已有研究指出這樣的關係，但仍需要更多的研究樣本來進一步確認研究發現。而新的研究樣本涵蓋了多種「壞膽固醇」數值的樣態，以捕捉一段時間內的變化。   研究怎麼做的 研究分析了96,043名參與者的資料，在研究開始時他們沒有中風、心臟病或癌症病史。他們的「壞膽固醇」數值在研究開始時測量一次，此後每年測量連續9年。研究人員再從他們的醫療紀錄中瞭解罹患出血性中風的情形。   這是一項大型研究，而這是一個優勢，因為它呈現出非臨床環境中健康人的狀態。     編譯來源：Eurekalert(2019.07.02)        

許多人服用史達汀類藥物來降低膽固醇，進而降低心血管疾病風險。但是史達汀的副作用一直是未決的爭議。過去有研究指出，他們可能會增加糖尿病風險。而最近一項大型研究支持了這樣的結果。   史達汀類藥物增加糖尿病風險 研究人員檢視了4,683名沒有糖尿病、但有心臟病風險男女的健康記錄，其中有16%(755人)在研究開始時被醫師開立史達汀處方箋。   結果顯示，服用史達汀類藥物的人被診斷罹患糖尿病的可能性是未服藥者的兩倍多。而且，服用超過2年的人患糖尿病的可能性是沒有服藥者的三倍多。此外，服用史達汀類藥物的人血糖升高的風險高了6.5%。   服藥時間增長與糖尿病風險增加有關，研究稱之為「劑量依賴關係」。這一事實讓研究人員認為這可能具有因果關係。   不過，研究作者表示，史達汀類藥物在預防心血管疾病方面非常有效，因此絕不會建議人們因為這項研究而停止服藥，但研究應該可以促進醫病之間討論如何預防糖尿病和及增進人們對此副作用的警覺。   研究優勢和局限 這項研究的優勢在於它是項大型研究－樣本數近五千人，並且資料都是民眾真實的數據。此外，研究人員可以取得生物識別測量，讓他們得以在參與者服用史達汀類藥物前考量及調整。而且研究人員能看到藥品相關資訊，讓他們可以準確測量史達汀類藥物是哪一類及強度多強。   不過，研究也存在一些限制，包括：無法確定參與者是否有依循處方箋服藥；樣本數僅限於有保險而會定期追蹤健康情形的白人；無法確定參與者是否正在服用其他藥物；沒有考慮到參與者吸菸、飲酒等生活習慣；及無法確定參與者在研究前是否已經屬於「糖尿病前期」。   此外，團隊排除了性別、年齡、種族、教育程度、膽固醇和三酸甘油脂水平、身體質量指數(BMI)、腰圍及參與者看醫生的次數等干擾結果的因子。     編譯來源：Medical News Today(2019.06.26)          

根據新最新的研究，白肉(如雞肉)和紅肉(如牛肉)對你的心臟可能一樣不好！   自從2012年一個指標性的研究發現紅肉含有高飽和脂肪會增加早死的風險，紅肉在最近幾年已被妖魔化了。   2015年癌症研究的國際機構將紅肉列在2A組：可能致癌物。   白肉一向被認為是較瘦較健康的替代，因而炒熱了家禽的消費，在此同時，漢堡和豬排的銷售量減少。   但是，一個新的研究質疑這個說法 近日舊金山大學一項研究─觀察飲食中是否含有飽和脂肪和心臟病的關係，專家發現，食用白肉和紅肉會讓血液中所謂「壞膽固醇」，亦即低密度膽固醇(LDL-C)的濃度升高，增加心臟病的風險。   飽和脂肪不論其來源是紅肉、白肉或植物，都會增加血液中的低密度膽固醇。   研究資深作者Ronald Krauss教授指出，當計劃這個研究時，以為紅肉比白肉對血液中的膽固醇有更壞的影響，但驚訝結果並非如此─當飽和脂肪的程度相同時，其對膽固醇的影響是一樣的。   這個研究稱為「動植物蛋白質和心血管的健康實驗，有113位年齡21-65歲的人參與。參與者隨機分配在高飽和脂肪或低飽和脂肪的飲食組。   實驗室中的研究人員嚴謹的準備這些食物給參與者，不能喝酒、服用維他命、吃加工肉類或在研究期間改變運動的習慣。每次飲食的開始和結束都會抽取血液樣本，發現吃大量的飽和脂肪會增加大的低密度膽固醇的濃度。   低密度膽固醇中的低密度脂蛋白顆粒有大、小之分。   有證據顯示，相較於大粒子的低密度膽固醇，小粒子的低密度膽固醇和心血管疾病的關連較大。   因為標準的膽固醇測驗主要是反映出大粒子的程度，所以，可能高估了食用多肉和飽和脂肪的心血管疾病風險。     在此研究之前，並沒有其他完整的研究，比較紅、白肉和非肉的飲食對血液膽固醇的影響。   Dr. Krauss指出非肉的蛋白質，如蔬菜、乳製品和豆類對膽固醇最有益。   此研究結果同時指出，目前限制紅肉而不是白肉，不應只是基於其在膽固醇的影響。紅肉飲食所產生的其他影響也可能引發心臟病，應更仔細去探討這些影響以促進健康。   健康部門推薦每天吃的煮熟紅肉和加工製品的肉不超過70克。   國家衞生局指出，煮熟的早餐包括兩條英國香腸和兩片培根，等於130克。   編譯來源：Daily Mail(2019.06.04)        

日前有日本研究指出，有心血管疾病風險的人，每天喝200毫升的無鹽番茄汁可以降低血壓和膽固醇水平。   研究人員表示，茄紅素—使番茄呈紅色的化學物質，可避免斑塊在參與者的動脈中積聚，從而使血壓下降。   他們聲稱茄紅素的效果來自於抑制低密度脂蛋白—導致動脈硬化的有害膽固醇。並且在番茄中發現的化合物會降低小腸吸收膽固醇和肝臟合成膽固醇。     專家對研究結果持保留的態度 英國心臟基金會資深營養師表示，需要更多的研究以準確地呈現番茄汁的健康益處。而且日本人口可能與其他國家不同，不宜概括。此外，這項研究也沒有考慮參與者其他的飲食內容，或者他們是否以其他形式食用了番茄，而且沒有考慮可能影響血壓和膽固醇水平的生活習慣。   雖然如此，專家仍認同每日蔬果有助於維持健康的心臟和循環系統。   研究怎麼做的 東京醫科齒科大學的研究人員花了一年研究481人(男184位，女287位)，在這期間參與者想要喝多少番茄汁研究者都會提供。而參與者會確實記錄每天喝了多少番茄汁及任何他們注意到的健康變化。   大多數參與者每天喝了約200毫升的無鹽番茄汁。   94名有高血壓前期或高血壓的參與者，他們並未接受血壓治療，並在參與實驗後血壓平均下降了3%，相當於收縮壓(數值較高的血壓)降了4mmHg。他們的舒張壓(數值較低的血壓)也降了大約3mmHg。   而在高膽固醇患者中，有125人的膽固醇水平平均下降3.3%。   研究也分析了男性、女性和不同年齡組是否有差，結果發現這些人喝番茄汁的效益是相似的。     編譯來源：Daily Mail(2019.06.11)        

最新研究指出，一個人的心血管疾病存活率可能會受到性別和婚姻狀況的影響。換言之，當患有心臟衰竭、心房顫動或心臟病發作後，男女患者及不同婚姻狀態中的人們疾病死亡率存在明顯差異。   結婚提高心臟疾病存活率，對女性尤其如此 研究發現，心臟病發作的鰥夫比有同樣疾病的寡婦死亡風險高11%。在心臟衰竭及心房顫動方面，鰥夫的死亡率也比寡婦高。離婚男性若患有心房顫動，其死亡率比有同樣疾病的離婚女性高14%。   處於婚姻狀態中的男女若患有心房顫動，男性的死亡風險比女性高6%。   對於未婚人士來說情況完全不同。研究發現，相較於患有心力衰竭的單身女性，同樣罹患疾病的單身男性死亡風險少了13%。   這些研究結果顯示，喪偶或離婚的男性和單身女性可能最需要支持，以減少他們的死亡風險。   你不需要獨自面對自己的心臟疾病 研究作者表示，無論你的婚姻狀況如何，無論你是男性還是女性，重要的是要知道你有很多支持。如果你不能請親友協助或這讓你感到不舒服，也可以向您的醫生尋求建議和支持。   了解婚姻狀況的差異如何影響男性和女性的存活率，不僅可以辨別需要額外支持的人，還有助於改善提供支持的方式。當談到幫助人們從危及生命的心臟病中康復時，僅僅關注他們的醫療問題並不一定能帶來最好的結果。重要的是我們要提供全面的護理並探索其他有助於個人健康的因素，例如他們的支持網絡。   這些性別差異可能是由於男性和女性有不同程度的支持或尋求支持的意願。辨識哪些人群的結果最差，我們可以推動醫療專業人士鼓勵這些人參與團體治療，確保他們有足夠的支持網絡來應對這些嚴重的慢性疾病。   研究怎麼做的 研究分析了1,816,230位在2000-2014年間因心臟病發作、心力衰竭或心房顫動而住院的人的資料。研究人員透過這些資料了解婚姻狀況或性別如何影響長期的死亡風險。   編譯來源：Eurekalert(2019.06.04)        

多年來，研究顯示飲用適量紅酒與良好的心臟健康有關，但專家表示，在喝酒之前了解背後的含義是什麼很重要。   一直以來，並沒有研究證明飲酒與改善心臟健康之間存在因果關係。相反地，研究只是發現紅酒與降低心臟病死亡風險等益處「有關」。目前尚不清楚是紅酒本身還是其他因素在起作用，可能是喝紅酒的人有較健康的生活方式和飲食。而且，你可能甚至不需要喝紅酒就能獲得好處，適量的啤酒和烈酒也與降低心臟病風險有關。   一種常見的假設是紅酒因為含有抗氧化劑，如葡萄皮中的白藜蘆醇，因此可能對心臟有益。一些研究指出白藜蘆醇可以降低膽固醇和降低血壓。不過，白藜蘆醇是否真的具有心臟保護性、需要攝取多少白藜蘆醇才有效果都存在爭議。若要獲得白藜蘆醇可能帶來的心臟保護效果，可能意味著要飲酒過量。   適量飲酒代表可以喝多少？ 美國心臟學會建議，如果要喝酒，請適量飲酒。具體而言，男性每天飲酒不超過一到兩杯，女性每天飲酒一杯。(一杯代表355ml啤酒、118ml紅酒、44ml酒精濃度40%烈酒或30ml酒精濃度50%烈酒)   飲酒過量的壞處 研究發現，適度飲酒可能會帶來一些健康益處，如提高「好膽固醇」水平、降低患糖尿病的風險。然而，過量飲酒會導致許多健康問題，包括：肝臟損害、肥胖和某些類型的癌症和中風，更不用說它對心臟的負面影響。酒精過量對心肌細胞有毒，它可能導致高血壓及引發心律失常、心肌病和心力衰竭。   很難證明飲酒可以改善心臟健康狀況 證明飲酒可以改善心臟健康需要一項大型的前瞻性研究。不僅要將人們隨機分配至不飲酒的控制組和適度飲酒的實驗組，還要比較不同類型的酒—紅酒、白葡萄酒、啤酒、烈酒，以確定哪一種酒比較有效。   接著必須控制各種因素—年齡、性別、心血管風險和他們的飲食習慣，並且必須追蹤他們多年。這種研究還會遭遇倫理困境—讓不喝酒的人喝酒。   因此，此類的研究比較難執行。   編譯來源：Health Day(2019.05.24)