性別

Moderna和Pfizer-BioNTech開發的疫苗對男人的效力似乎比對女人要好一些：Moderna疫苗男性有效率為95.4%、女性為93.1%。輝瑞-BioNTech疫苗，男性為96.4％，女性為93.7％。   美國密西根州立大學的研究人員正在研究，以提高人們對奈米疫苗效力性別差異的認識。   奈米疫苗效力的性別差異 兩種疫苗都使用奈米油顆粒作為載體，將其活性成分傳遞到人體免疫系統的細胞中。   多年以來，Dr. Mahmoudi一直在研究奈米藥物(使用奈米顆粒為載體的療法)如何以及為何因為患者的性別而產生不同的影響，他相信性別可能是影響疫苗效力的其中一個因素。   Mahmoudi與羅馬Sapienza大學的研究人員合作，設計了一個實驗，測試作為載體的奈米油顆粒是否可能是男女疫苗功效差異背後的原因。   研究小組對18名患者(8名男性和10名女性)進行研究，在採集的血液樣本中添加了類似疫苗使用的奈米油顆粒，觀察血液中免疫細胞吸收這些納米顆粒的狀況。研究小組發現，在一種負責尋找並殺死其他被感染的自然殺手細胞(natural killer cell)類型上，男女之間存在顯著差異。   女性的天然殺手細胞比男性的天然殺手細胞吸收更少的奈米顆，因此，基於該模型系統，男人和女人的免疫系統對疫苗的反應可能不同。   奈米藥物應做性別研究 Dr. Mahmoudi共發表了三篇經過同行評審的論文，呼籲人們關注性別在奈米醫學研究中的作用，無論是一般性研究還是涉及冠狀病毒疫苗的研究。   Mahmoudi說：「我們需要監測這些性別差異，並將其報告給科學界和公眾......在製定未來戰略以及為應對未來威脅做準備時，這可能會很有幫助。」   在武漢肺炎大流行之前，奈米醫學的大部分研究興趣和資金都集中在用於治療癌症的用途上。但是，奈米醫學在這一領域的表現一直不佳。Mahmoudi說，進入臨床試驗的奈米藥物中只有不到15%進入了最後階段，沒有一種藥物被證明比標準照護更好。   在奈米藥物研究中有針對女性進行深入分析者，通常是研究的是主要影響女性的疾病(例如乳腺癌和卵巢癌)中的療法。在Mahmoudi對治療性奈米藥物產品的41項完整臨床試驗研究進行的分析顯示，21項研究按性別進行了分析，因為它們關注的是主要存在於女性的病理學。其餘涉及851名男性和430名女性的20項研究中，沒有一項提按性別分析的結果或適應症。   儘管在癌症治療中存在缺陷，但是奈米顆粒在提供對於新冠病毒的保護方面非常有效。然而仍有證據顯示，這種疫苗對男人和女人的作用不同。   這說明了如果疫苗的效能因患者的性別而異，醫生和研究人員應該能夠對此有所作為。但是，還需要更多的研究和數據，才能充分了解造成這些差異的原因和補救措施，Mahmoudi表示。值得慶幸的是，社區可用的數據每天都在增長。       編譯來源：Eurek Alert(2021.05.20)    

英國的一項大型研究顯示，儘管總體風險很低，但孕婦若感染新冠病毒，可能增加死產和早產的風險。   研究人員表示，雖然大多數懷孕都沒有受到病毒的影響，但他們的發現突顯了孕婦在符合條件的情況下盡快疫苗接種的重要性。   這項由英國國家孕產婦和周產期稽核署主導的研究，調查了2020年5月底至2021年1月期間在英格蘭分娩的超過34萬名女性的數據。   所有婦女在分娩時都接受了病毒測試，不論她們是否有症狀。   研究發現： * 病毒測試呈陽性反應者中，3,527人經歷死產 * 每1000例陽性反應的女性，5例經歷死產；每1000名陰性反應女性，3.4名經歷死產 * 病毒測試呈陽性反應婦女，12%早產(胎兒未滿37週)，陰性反應女性則為8％ * 生產時感染Covid-19的女性，通常為黑人、亞洲人或其他少數民族，且年齡較小     研究人員指出，即使將母親的年齡、種族、社會經濟背景和共同的健康狀況等因素加入考慮，死產、早產及進行剖腹產的機率仍然較高。   測試結果呈陽性的婦女所生的嬰兒，有更高機率需要特殊的新生兒加護，然而這是因為他們早產，而不是被新冠病毒感染。   該論文的合著者Asma Khalil教授說，女性和醫護人員必須意識到潛在的風險。       編譯來源：BBC NEWS(2021.05.21)、American Journal of Obstetrics and Gynecology(2021.05.19)      

(圖為卵巢癌細胞的彩色電子顯微掃描)   卵巢癌是女性最可怕的惡性腫瘤之一。在台灣，卵巢癌的發生率節節上升，15年內增加了2倍以上，每年約有1300名新個案，548人死亡。   近十年(2006-2016)台灣重大癌症的死亡率多有改善或持平，唯獨卵巢癌的死亡率增加了29%，為增幅最大的癌症。   卵巢癌的診斷取決於女性向醫生報告症狀。但是，卵巢癌在進入晚期之前，幾乎沒有症狀，而那時的預後很差。在所有女性癌症中，卵巢癌的存活率最低，5年僅40%。   日前英國的一項研究計劃(UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening)結果顯示：以陰道超音波或結合CA125血液檢測對卵巢癌進行篩查並沒有降低該疾病的死亡率，儘管使用CA125可以在較早階段檢測出癌症。   此計畫進行了20年，涉及超過20萬名停經婦女，但結果令人失望。   研究顯示，早期篩檢可增加39%的癌症病例偵測，但並不會減少死亡人數。因為篩檢方式未能使卵巢癌死亡率降低，不能被推薦為國家篩檢計劃。   然而，早期診斷通常會減少治療的數量和強度，這對患有癌症的婦女及其家庭造成了很大的不同，可能也給了他們與親人更寶貴的時間。   陰道超音波或血液CA125檢測作為篩檢工具？ 這項由倫敦大學學院研究人員進行的研究，分析了2001年至2005年招募至該試驗超過20萬名停經後婦女追蹤20年的數據。一半的試驗者沒有進行篩檢、另一半的人則是每年做一次陰道超音波或每年進行一次和癌症有關的CA125血液檢查，如果CA125的數值升高，則再進行超音波掃描。   該結果發表在醫學雜誌《Lancet》，研究發現與無篩檢組相比，血液檢查發現的的早期癌症(第一或第二期)多了39%，但這並沒有減少因疾病死亡的人數。   雖然研究結果令人失望，但研究人員強調，過去10年，對有卵巢癌症狀的女性，早期診斷以及對晚期疾病的治療有了顯著改善，仍然可以挽救許多生命。   負責這項研究的USHA MENON教授表示，目前重點應該放在提高對最常見症狀的認識，並確保迅速將發生這些症狀的女性轉介給腫瘤科醫生。   研究小組正在進一步研究，期發現是否可能降低手術或化學治療。其他對卵巢癌的篩查方法也正在開發中，但是要知道這些方法是否可以挽救更多生命，可能需要花費數年時間。         編譯來源：The Guardian(2021.05.12)、Medpage Today(2021.05.22)、Lancet(2021.05.12)      

子宮內膜異位發生的原因一直有不同的說法。加拿大研究人員提出一項新理論，過去被忽視的荷爾蒙─睪丸激素，對此疾病扮演重要的角色，這對於子宮內膜異位的診斷和治療可能有直接的影響，也對全球有此疾病的女性發出希望的信號。   子宮內膜異位是原本屬於子宮裡的內膜組織，跑到子宮以外部位生長所引起，通常在骨盆內，但也有到身體其他部位，可能引發疼痛、發炎和不孕，目前仍然不淸楚發病的原因。   原來是睪丸激素在作祟 這項新研究發現，與沒有子宮內膜異位的女性相比，罹患子宮內膜異位的患者在母親的子宮內時，其母親體內的睪丸激素比較少。   根據研究人員的理論，母親的低睪丸激素影響了胎兒正在發育的生殖系統，使其日後發生和子宮內膜異位症相關特徵的機率較高，包括：初經提早、短月經週期、高度發炎、改變控制排卵和月經週期的荷爾蒙數量。   這個理論説明了幾乎所有子宮內膜異位症的症狀，皆是由早期低睪丸激素所延續下來的影響，但睪丸激素時常因為被視為「男性」荷爾蒙，而被研究忽視，雖然已知其對女性也有關鍵性的影響。   加拿大Simon Fraser大學生物科學教授，也是研究的主導者B. Crespi表示，早期發育時，低睪丸激素和子宮內膜異位症有最強烈的相關，這個影響可以解釋大部分子宮內膜異位的症狀，對內膜異位症的診斷和治療有直接的意涵。   美國Arizona State University人類進化和社會改革系副教授B. Trumble 説：「研究人員一般會聚焦在女性荷爾蒙中的雌激素，而把睪丸激素視為男性荷爾蒙，但在現實中，兩者對所有人類一樣都非常重要。我要為這項研究喝采，作者們超越二元荷爾蒙的盲點，研究整個系列的類固醇激素可能對婦女健康的影響。」   Crespi説：「這個研究建立了子宮內膜異位症是一種胎兒發育中內分泌失調，根基在發育早期的生命。同時也澄清了子宮內膜異位症和多囊卵巢症候群的關係，多囊卵巢症候群是由於產前睪丸激素過高而非過低，其原因、相關性和主要症狀和子宮內膜異位症基本上是相反的。如此一來，這個研究幇助我們翻轉對此兩種失調的了解。」   這項發現由兩篇文章發表在《進化、醫療和公共衛生》和《進化的運用》期刊。       編譯來源：Eurek Alert (2021.05.10)      

日前台灣一名20多歲女性接種COVID-19疫苗後發現懷孕，產檢無胎心音，最終接受人工流產。疫苗與死胎因果關係尚待釐清，卻也讓許多準備懷孕的女性對是否要接種疫苗心生疑慮。   究竟孕婦是否可以接種疫苗呢？先來看看現實的狀況。   懷孕期間感染COVID-19有多危險？ 在武漢病毒大流行期間進行的研究表明，孕婦是COVID-19感染的高危人群。   今年四月，一項發表在《JAMA Pediatrics》期刊上的研究，對18個國家/地區2,130名孕婦進行分析，研究發現與未懷孕的女性相比，感染COVID-19孕婦的病程更為嚴重。孕婦需要重症監護的頻率是未感染孕婦的六倍，研究人員還發現染病的準媽媽及其嬰兒的死亡率更高。   因為孕婦患嚴重COVID-19的風險很高，疫苗開發商輝瑞與BioNTech於今年2月表示，他們已經開始了一項臨床試驗，以評估疫苗對孕婦的影響。   疫苗接種對母子有害嗎？ 專家表示說，沒有資料顯示COVID-19疫苗對懷孕有害。    在美國，有超過10萬6千名在懷孕時接種疫苗女性，向名為「 V-Safe COVID-19疫苗懷孕登記處」的資料庫報告她們的經歷。截至5月3日，尚無完整的安全問題報告。初步的分析顯示接種疫苗的孕婦或其胎兒沒有任何安全疑慮。但是，目前這些數據仍相當有限，仍需要更多的資料與進一步地追蹤。   在美國、英國、以色列和比利時等國家，準媽媽甚至被列為疫苗接種優先者。   在法國，孕婦只能在懷孕三個月後接種COVID-19疫苗。   在德國，對於孕婦是否接種疫苗，出現莫衷一是的見解。預防接種常務委員會表示，一般不建議孕婦使用COVID-19疫苗，因為還沒有足夠的數據來支持這是否安全；但，薩克森州的疫苗接種委員會決定建議孕婦從懷孕第13週開始接種疫苗。；同時，一組婦科協會從業人員發表了一份公開聲明， 呼籲政府建議所有孕婦都應接種疫苗。    哪種疫苗合適？ 目前建議只應給孕婦接種mRNA疫苗，例如BioNTech-Pfizer和莫德納提供的疫苗。   美國和以色列的大多數孕婦都已接種了mRNA疫苗，現有的研究表明該疫苗是有效且安全的。   病理學上的安全證據 全球第一項研究COVID-19疫苗對胎盤影響的結果，5月11日發表於《婦產科雜誌》。結果顯示，懷孕期間接受COVID-19疫苗的患者胎盤沒有損傷的跡象。   根據病理學助理教授J. Goldstein，胎盤就像飛機上的黑匣子，如果懷孕出了什麼問題，分析胎盤的變化可以幫助我們弄清楚發生了什麼。   去年五月，美國西北大學的研究發現，孕婦感染COVID-19病毒，其胎盤顯示出受傷的跡象(母親和子宮內嬰兒之間血液異常流動)。   4月，科學家發表了一項研究，顯示孕婦在接種疫苗後會產生抗體，並將其成功轉移至胎兒。Goldstein表示，直到嬰兒可以接種疫苗前，唯一獲得抗體的方法就是從母親那裡。       編譯來源：DW(2021.05.11)、Eurek Alert(2021.05.11)、JAMA Pediatrics(2021.04.22)、The New England Journal of Medicine(2021.04.21)      

男人可能有一個迫切的理由接種COVID-19疫苗。   日前《世界男性健康雜誌》報導，兩名COVID-19患者在感染前均有正常的勃起功能，但是分別在感染病毒6個月和8個月後出現性無能（陰莖勃起功能障礙），因而接受陰莖假體手術。   研究者想知道COVID-19是否造成了性無能？   病毒可能損傷血管導致不舉 有了電子顯微鏡的幫助，研究人員從兩名COVID-19康復者的陰莖組織樣本中發現了新冠狀病毒顆粒。與另外兩名有勃起功能障礙，但從未感染COVID-19的男性相比，曾經感染者的陰莖血管內壁有受損的痕跡。   美國邁阿密大學米勒醫學院生殖泌尿科R. Ramasamy博士表示，病毒影響供應陰莖的血管，導致勃起功能障礙。血管會發生問題，無法提供足夠的血液進入陰莖勃起。   研究人員將陰莖損傷與COVID-19患者的肺、腎和腦器官損傷進行了比較。Ramasamy說：「我們認為陰莖也可能以類似的方式受到影響，這不是暫時的，可能是永久的。」   紐約市Icahn School of Medicine at Mount Sinai泌尿科主任A.Tewari表示，鑑於該病毒可能引起血管發炎和損害，COVID-19可能以這種方式影響男性。   Ramasamy認為在目前的情況下，可能不是人們會討論的事情。但是在接下來的六個月到一年中，大家可能會對COVID-19陽性男性勃起功能障礙真正患病率有更好的了解。   男人不要驚慌 Tewari說：「只有一、兩個病人還不能證明什麼。但是從我們的角度來看，這值得進一步研究。COVID-19造成的是一種內皮功能障礙。如果心臟的小動脈可能受到這種方式感染，那麼陰莖的小血管也會受到相同方式的感染。」   Ramasamy敦促現在患有勃起功能障礙的COVID-19前患者尋求醫療協助。他表示，不要認為這些症狀會自行消失，可能是一個持久的影響，而不是暫時的。   而對於那些擔心這個問題的男人，他還有另外一條建議：接種疫苗。       編譯來源：Health Day(2021.05.13)