男性

對攝護腺癌進行血液檢測可以使成千上萬的男性免於進行不必要的切片檢查。   專家表示，攝護腺癌是男性中最常見的癌症之一。這一突破為檢測這種疾病提供了「巨大希望」。   目前，攝護腺癌的檢測是名為「PSA測試」的血液測試。此測試是尋找來自攝護腺的一種蛋白 －特異性抗原 (prostate-specific antigen)。PSA是攝護腺中的一個抗原，沒錯，但並沒有攝護腺癌的特異性。在其他組織和體液中也可以檢測到它。所以，檢測的偽陽性高。   新的血液檢測 新檢測的原理是從血液中找到來自攝護腺癌的腫瘤細胞。   一個跨國研究團隊的研究人員在 210 名有疑似癌症跡象的男性身上進行了試驗，比如攝護腺肥大或泌尿系統症狀。   這些人中有三分之一後來被發現患有攝護腺癌，而三分之二的人患有良性攝護腺疾病。   此項新的檢測在疑似攝護腺癌的男性中發現的陽性病例準確度達91%。   對於沒有攝護腺癌的男性，它的偽陽性結果是「零」。因此，可以讓數千人免於因為錯誤的 PSA 結果而進行的痛苦、不必要的切片檢查或 MRI 掃描。   英國攝護腺癌的專家Simon Grieveson 說：「近年來，血液中癌細胞的檢測顯示出巨大的潛力，英國攝護腺癌和 Movember 正在聯合資助一項研究，研究這是否也有助於確定患有攝護腺癌的男性的最佳治療方法。癌症仍局限於攝護腺。」   「這些結果顯示出巨大的希望，並表明有可能首先使用該測試來檢測癌症。」   上個月，一項結合 PSA 檢查和尋找血液中免疫細胞變化的血液測試發現，在對 147 名男性進行測試時，陽性結果的準確率為 93%。   科學家們對下一代更準確的血液測試感到興奮，它或許可以用來篩檢健康男性的癌症早期跡象。   該研究發表在《癌症醫學》上。       編譯來源：Daily Mail (2023.02.27)      

護腺癌是好發於老年男性的惡性腫瘤。根據2019衛生福利部癌症登記報告，台灣攝護腺癌是男性10大癌症發生率排名的第5位；男性死亡率排名的第7位。   攝護腺大約有核桃那麼大，位於陰莖和膀胱之間，圍繞著尿道。它的主要功能是產生精液 —滋養和運輸精子。   因攝護腺癌初期沒有明顯症狀，若有症狀也與攝護腺肥大相似，容易被忽略，導致確診攝護腺癌時，已為晚期且合併骨轉移的機率偏高。因此，早期發現，可以早期治療，10年存活率可達95%。   可能的症狀 患有早期前列腺癌的男性通常不會出現任何症狀 —除非癌症生長在尿道旁邊。尿道壓力會影響您的排尿方式。 雖然男性排尿方式的變化更有可能是因為攝護腺肥大，對尿道施加壓力而引起的，而不是癌症，但英國攝護腺癌協會表示，無論如何有下列症狀要注意癌症的可能，都要去看醫生。   一、更頻繁地或在夜間小便。 二、需要衝上廁所。 三、開始小便可能很困難。 四、要用力排空膀胱、排空膀胱需要很長時間、或者尿流不暢。 五、睪丸會疼痛。 六、精液或尿液中的血液也可能是腫瘤變大的跡象，因為它可能會壓迫血管，導     致血管阻塞、發炎或破裂。然而，這種症狀很少見，精液或尿液中的血液通     常並不意味著癌症。    另外，英國攝護腺癌協會還指出，如果癌症突破攝護腺或擴散到身體的其他部位，可能會導致不同的症狀。這些可能包括背痛、臀部疼痛或骨盆疼痛 —這可能是癌症擴散到骨骼時引起的。 可能還會有勃起持久的問題、不明原因的體重減輕或疲勞。   要不要做攝護腺癌篩查？ 去年10月，密歇根大學的研究人員表示，廣泛篩檢有助於更早地發現攝護腺癌，從而為男性提供更好的生存機會。    他們的研究使用攝護腺特異性抗原 (PSA) 血液檢測對男性進行篩檢，結果發現晚期診斷病例減少了 11%。    然而，醫生們普遍認為該測試不夠準確，無法用於篩檢。    英國健康照護署NHS 說：「PSA 測試不可靠，在沒有癌症存在的情況下可能會誤測攝護腺癌。」   由於缺乏對攝護腺癌的準確檢測，醫生很難區分侵襲性和不太嚴重的腫瘤。 這使得很難決定治療。    有不同的方法來關注攝護腺癌的進展，這些方法稱為「觀察等待」和「主動監測」。前者通常被推薦給老年男性，並涉及延遲治療以查看癌症是否進展。   雖然主動監測是定期進行 MRI 掃描、PSA 測試，有時還進行活組織檢查，以監測癌症的進展並避免對無害癌症進行不必要的治療。   攝護腺癌通常需要睾丸激素才能生長，因此一些男性接受激素治療以降低激素水平，以減緩癌症的生長。    正在接受激素治療的伯勒爾先生說：“它剝奪了我的睾丸激素，所以我的鬍鬚沒有正常生長，我很累，而且我開始潮熱了。”   有些人會切除攝護腺，有些人會接受放射治療。        編譯來源：dailymail (2023.01.30)      

上週在英國，一名男嬰誕生，部分的他來自父親26年前保存的精子。目前世界保存最久精子成功誕生嬰兒的紀錄是27年。   男嬰父親Peter Hickles在1996年21歲時罹患罕見癌症，為預防治療過程導致不育，經醫師建議決定冷凍精子。現年47歲Hickles形容孩子的誕生是個「奇蹟」。   英國延長凍精卵保存年限至55年 台灣人工生殖法規定冷凍精、卵與胚胎的保存年限，最多是10年。英國過去也一樣，但今年7月新法上路，延長保存年限至55年。   英國 University of Sheffield教授Allan Pacey表示，55年的時間限制沒有醫學理由。   Pacey說，「法定的55年限制與精子保質期或其他科學原因無關，主要是因為議員們覺得這樣對社會有益。但冷凍精子實際上處於「冬眠」狀態，我不明白為什麼如果法律允許它們不能保存數百年。」   他又指出，公牛精子被保存的時間通常比我們保存人類精子的時間要長得多，沒有出現任何明顯的問題。雖然沒有來自養牛產業以外的長期研究，但使用較老的精子不會對健康造成任何風險。   有更多倫理的議題需要思考 University of Manchester生物倫理學家Lucy Frith博士則表示，法律的改變可能會導致「世代不一致」(generational discrepancies)，也就是較晚出生的兄弟姐妹是來自較早保存的精子，中間可能有40年的差距。如果使用的是捐贈精子，當孩子成年後嘗試尋找生理父親時，父親可能已經相當年長或已去世。   牛津大學倫理學教授Julian Savulescu指出，如果想要更普遍地使用較老的精子，就需要有長期的健康研究，包括對生父去世的情感影響以及對整體健康的影響。   如果使用非常古老的精子，例如250年前的精子，這可能會引發倫理問題。因為社會和人們的基因可能已經發生了根本性的變化。   「我們正在進行一項試驗，我很支持這些，但你有道德義務─根據結果形成知識並修改實際的操作。」Savulescu教授這樣說。       編譯來源：The Guardian(2022.10.28)      

大多類型的癌症，不論是罹患率或死亡率都是男性高於女性。原因主要是性別的生理差異，而並非是通常認為的生活或環境因素。   為了瞭解差異的原因，美國國家衛生研究院 (NIH) 的團隊分析1995-2011年參與NIH-ARRP飲食和健康研究志願者171,274男性及122,826女性的資料。研究人員評估了人體上21種不同部位癌症的性別差異。他們發現新確診的癌症病人中，男性17,951位，而女性8,742位。   男性和女性在癌症上的比較 膽囊癌和甲狀腺癌是唯一男性比女性少的癌症類別。 最大的差異在食道癌，男性確診的可能超過女性10.8倍。 男性比較可能罹患的癌症相較於女性： 膀胱癌：3.3倍、胃癌：3.49倍、喉癌：3.53倍     分析顯示，兩性之間罹癌的差異主要是先天生物差異導致，而不是行為或生活方式因素，例如：吸煙和飲酒、體重指數 (BMI) 和身高、 體力活動量、飲食、藥物和病史。   研究主導作者Dr. Sarah S. Jackson指出，由統計上來看，行為和生活方式因素的確影響男性有較多的食道癌、肝癌、膽道癌、膀胱癌、皮膚癌、結腸癌、直腸癌和肺癌，但這僅佔所有癌症的小部分。其風險因素所佔的比例，從食道癌的11%到肺癌的50%。   Dr. Jackson說，「(雖然一開始) 我們假設了生活型態的因素並不是兩性癌症發病率不同的唯一原因，但我們有點驚訝的是，對於許多癌症，這些生活型態因素的影響非常地少。」   原因：X染色體和荷爾蒙的保護優勢   Dr. Jackson說：「女性可能具有免疫優勢機制，雌激素可能影響免疫訊號的傳遞。X染色體上含有幾個抑制腫瘤的基因，女性有兩個X染色體，所以有較高的表現水平，但男性只有一個。不過目前仍未了解這些機制。」   換句話說，女性細胞比較有保護作用，因為有兩個版本的保護基因，而男性細胞只有一個。此外，一些差異可能與荷爾蒙有關：男性性激素睾酮可能會促進某些癌症的生長，而女性性激素雌激素可能會提供遏止某些癌症的保護。   了解差異 作者指出：「在相同的身體部位裏，了解導致男性癌症較多數的性別相關的生物機制，可能對病因和預防皆有重要意義。」   Dr. Lane更進一步解釋：「新的癌症藥物臨床實驗需要有足夠的男性和女性，才能知道藥效在性別上是否有別。如果我們繼續發現性別偏好的癌症基因，和不同的藥效，有一天我們可以使用這些數據發展更適合不同性別的治療。」   該研究於 8 月 8 日發表在《癌症》雜誌上。       編譯來源： Medical News Today (2022.08.14)      

今年4月一項新的研究指出，用於治療男性勃起功能障礙 (ED) 的藥物 ─可能會損害您的視力，使您失明。   加拿大英屬哥倫比亞大學的研究人員發現，經常服用威而鋼及犀利士等常見勃起功能障礙藥的人，可能會發生視力障礙的風險增加85%。   ED藥物和哪些視力障礙有關聯？   * 漿液性視網膜脫離 (SRD)，即視網膜後面液體聚集。患者會在他們的視野中突然出現斑點或漂浮物，並且可能會看到閃光。 * 缺血性視神經病變 (ION)，即視神經的血液供應受損，導致視力喪失。 * 視網膜血管阻塞 (RVO)，即視力突然喪失或模糊，以及由於視網膜靜脈或動脈中的血栓而出現黑斑。   他們排除了已知與眼部問題相關疾病 (例如糖尿病和冠狀動脈疾病) 的影響，發現ED藥物使用者：   患 SRD 的可能性高出 2.58 倍。 患 ION 的可能性是 2.02 倍。 患 RVO 的可能性是 1.44 倍。   ION風險在其他研究中是已知的，但在提供給患者的信息中並未涉及 SRD 和 RVO 的可能風險。   研究人員說，目前的研究沒有證明因果關係，但可能有一種機制讓這些藥物導致這些問題。   這背後的原因可能是流向生殖器的血流量增加，這可能會阻礙其對眼睛的供應。從過去的研究，我們已經知道威而鋼及犀利士等藥物會阻礙血液流向身體其他部位。   此外，先前亦有研究指出，這類藥物會引起其他視覺變化，例如視力呈藍色、對光敏感或視力模糊。   相關領域最大型的研究   該研究涉及 213,033 名美國男性的健康保險索賠資料。這些男性在開始定期使用藥物之前的一年內沒有眼部疾病史。   研究主持人Mahyar Etminan教授指出，這些都是罕見的情況。但是，這些藥物的常規使用者如果發現他們的視力有任何變化，應該認真對待並尋求醫療救助。   口服 ED 藥物的其他可能副作用包括潮紅、頭痛、消化不良、鼻塞或流鼻涕、背痛。   研究發表在 JAMA OPHTHALMOLOGY  雜誌上       編譯來源：India (2022.04.08)、CTVNEWS(2022.04.08)      

大部分女人都被警示35歲是她們生殖時鐘的警號。如果未準備好有個家，她們可能要考慮凍卵。社會上越來越多報導女人在凍卵，但同時男人並非如此。為何男人不凍精子，雖然他們也負了受孕的一半責任？   一般認為卵子在出生後就已經全數在卵巢裡，青春期後開始每個月1-2個卵子成熟。時間遠久，已經存在的卵子易受環境的負面影響而變質。而男性是青春期後每天都會產生新的精子，不易為環境影響而受損。但是，精子的品質及數量真的不會因為年齡漸長而衰退嗎？   男性有沒生育的生理時鐘？   科羅拉多的泌尿科醫師Barrett Cowan說，年齡仍是個因素。精子隨時間衰弱，40歲以上的精子DNA會有些改變，影響了成功生子的機率。質量隨年紀降低，受孕也較困難。 2014年一項紐西蘭研究在回顧分析全球30個國家、90個研究後指出，事實上，男性從35歲開始，隨著年紀增長，精液量、精蟲表現的下降，以及異常或DNA受損的精蟲會增加。除了已知精蟲的表現變弱會影響懷孕成功率，精蟲DNA的品質也會影響後代健康。   2019年倫敦某中心的分析顯示，在父親51歲後，試管嬰兒的成功率確實顯著下降；另一項研究指出，多次流產可能與男性精子品質不良有關。   另一個發表在《進化•醫學和公共健康》期刊的研究發現，一個男人的年紀，是其孩子產生思覺失調症風險的主要因素。年紀較大的父親，早產、出生體重不足的風險也較高。   男人為何不凍精子   較年輕的男人可能想要有孩子，但因仍未找到配偶，或配偶也未準備好。冰凍精子可以使男人在準備開始一個家庭時，有較年輕，較健康的精子。   而且，凍精子的過程及費用比女人凍卵簡單且微不足道，令人驚訝的是男人並不常凍精子。   理由是，首先，人們是直到最近，才知覺到年長男性和懷孕生子相關的問題。   其次，根據生育內分泌醫師Joel Batzofin， 男人不冰凍精子的部分原因是他們羞於和醫師討論生育的議題。也不同女人，男人一般較少去看醫師，更少機會去詢問，所以可能不知道是個可行的選項。即使其朋友中有人凍精子，彼此之間也不太可能討論這個禁忌的話題。   美國最高法院推翻《羅訴韋德案》，也使得更多男人考慮輸精管結紮手術，凍精子提供他們日後生孩子的機會。可逆性的輸精管結紮雖然也是另一個選項，但生育的可能性變得很低且昂貴，也可能有感染的副作用。   另外，Cowan說，青春期後，生育年齡的男人應該在接受癌症的化學或輻射治療之前考慮凍精子。即使想要生孩子並非當時優先的考量。   何時凍精？   有些醫師認為35歲的男人已是年紀較大的父親。所以最好35歲前，最遲45歲，把精子存放在銀行，以減少因精子老化而增加對母體和胎兒健康的風險。   有些人去診所會很不自在，類似Legacy的公司可將收集檢測盒宅配，其執行長Khalid Kteily說：「我們的居家檢測盒讓他們不必去看醫師，就可以測試冰凍精子。」這些服務比去診所儲存精子更便宜。       相關閱讀：解決全球蟲蟲危機，促進精子健康開始！                       男性開始「凍精」為哪樁？       編譯來源：Fatherly (2022.05.20)