性別

在過去的五十年中，男性使用腎臟移植或透析的比率一直顯著高於女性，科學家認為，這種持續性的現象背後是因為生物學因素而不是性別不平等所致。   研究對涵蓋歐洲9個國家、230,378名接受腎臟替代療法患者的數據進行分析，資料橫跨1965年至2015年，他們分析了腎臟移植或透析療法使用率的性別差異。   研究發現腎臟移植或透析療法的使用率顯著增加。男性的使用率從每百萬名有12名上升至173名，女性則是從每百萬名有8名上升至98名。   男性的使用率一直比女性來得多。例如，在1975-1984年，19歲以下的年輕患者的男女比例為1.2，在2005-2015年該比率為1.3。同樣，對於75歲以上的患者，該比例從2.4變為2.5。   研究人員解釋，如果男女的差異是性別歧視所致，那麼差距可能不會保持如此一致。他們假設，如果不平等和不公正是導致腎臟移植或透析療法使用率有性別差異的原因，那麼接受手術的男女比應隨著時間和地理區域發生變化。而研究發現這種差距在擁有不同健康政策和醫療可近度的國家中是一致的。不過，這一觀點純屬推測，因為研究未提供任何有關醫療可近度的資訊。   一篇評論指出，儘管不能完全駁斥性別不平等的可能性，研究提供了令人信服的證據，顯示差異是基於生物學的因素。因為在這40年中社會經歷了重大的變革，但男女接受手術的比率仍持續地存在差異，表示可能是生物學而非性別歧視所導致的現象。   一種可能的生物學解釋是，女性慢性腎臟病發展得比男性慢，所以女性較晚才會接受腎臟移植或透析治療。而女性的疾病發展較慢的原因包括：停經前荷爾蒙提供了保護、男女在氧化壓力的差異、生活方式及女性較會遵循醫囑等。   另一個潛在的解釋是，女性腎功能異常的標準並未充分反應男女體型大小的差異，可能不足以讓腎功能檢測正確呈現女性的狀況，從而導致婦女被過度診斷，並高估了疾病的嚴重程度。如果對女性的慢性腎臟病嚴重程度進行了錯誤的校準，就會顯得女性病程發展的較男性慢。   台灣並無統計腎臟替代療法之男女使用情形，是否有性別差異存在及背後的原因都有待研究進一步了解。     編譯來源：MedPage Today(2019.10.24)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

2016年曾有研究指出女性因語彙記憶能力比男性佳，導致她們往往直到病情惡化時，才能透過語彙記憶力測驗檢測出有認知障礙。目前使用的測驗其檢測標準顯然無法反映男女在語彙記憶能力的落差，使女性患者錯失被早期診斷早期治療的機會。   日前2016年研究的作者Sundermann博士的一項新研究因此重新訂立測驗男女不同的檢測標準，要檢視過去傳統的標準如何無法有效對男女輕微認知障礙患者分別做出準確診斷。   何謂輕微認知障礙(MILD COGNITIVE IMPAIRMENT, MCI) 輕微認知障礙患者會出現記憶力和思考能力輕微衰退，但不影響照顧自己或執行日常任務的能力。其典型症狀為在對話間突然失憶或忘記重要行程，也可能發生邏輯論證及做決定能力出現問題。一般失智症患者通常會先出現輕微認知障礙，但有輕微認知障礙不代表一定會發展成失智症。   語彙記憶力測驗重設男女不同門檻標準 在這次新的研究中，研究團隊使用Mayo老化臨床研究資料中參與者進行聽覺語彙學習力測驗(Rey Auditory Verbal Learning Test)的結果，把女性一般會在測驗中得到較高分數的情況加入考量進行調整，計算出男女不同的新標準及門檻分數。之後再將傳統與新的兩種標準及門檻分數，同時應用於分析985位研究參與者使用同一測驗的另一研究結果。   分析發現，運用傳統的標準及門檻分數，被判斷有輕微認知障礙的比例，男性較高；但使用男女不同的新標準及門檻分數，女性輕微認知障礙患者就由原先的120位增加為165位(36%)、男性部分則從239位減少為184位(35%)，女性比例反比男性高。前後相比，顯示有10%的女性是原先未被檢測出來的、10%男性則出現遭過度診斷。   腦部掃描也顯示過去貌似通過認知測驗的女性，更有可能出現腦部Tau蛋白及斑塊堆積，這些蛋白質都與發生失智症有關聯。   檢測標準缺乏性別差異 將造成男女患者治療問題 Sundermann博士表示，使用傳統典型的門檻分數所辨識出的群體，女性患者因實際上已病情嚴重，臨床試驗的治療藥物對其的效果可能就會比較差；相反地，部分健康的男性會被誤診為罹病，他們對治療將不會有反應。   也就是說，輕微認知障礙的女性會因未被診斷出來，錯過治療的機會，她們的家屬也無法早一點為照顧病患做準備；部分男性則默默接受許多不必要的治療，更造成家人無謂的壓力。   這個研究發現有助改善診斷方法，使得可能罹患阿茲海默症的病患將會更容易被辨識出來。目前英國國家健康與照顧卓越研究院(NICE)的失智症指引已明確指出，要診斷一個人是否為失智症患者，不能以認知測驗的分數是否達標作為唯一的判斷依據。   這項研究已發表於《神經醫學期刊》(Neurology)。   編譯來源：DailyMail(191009)、MedicalNewsToday(191016)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

女性乳頭一直是話題焦點，從名人走光到裸上身爭取性別平等的女權運動，乳頭總能吸引目光。但男人的乳頭卻不一樣，他們不會引起相同的爭議，也沒有哺乳的需求，那為什麼男人有乳頭呢？   這要從我們都還是胚胎時講起…… 在胚胎發育的早期，有著可以發展成男性生殖器官或女性生殖器官的原始結構，在很少數情況下會發育成同時擁有兩種生殖器官。   有幾個基因會決定嬰兒擁有男性或女性生殖器官，Y染色體上一個名為SRY的基因被認為是主基因。   當胚胎約七個星期大時，SRY將啟動。SRY的啟動，最終會導致男性生殖器官的發育和原始女性生殖結構的消失。   由於女性沒有Y染色體，原始女性生殖結構將繼續發育成女性生殖器官，而原始的男性生殖結構則會消失。   乳房和乳頭是在胚胎約第四週至第六週時開始形成，也就是早於SRY基因啟動。因此，在男性發育的後期，即使大多數乳房結構消失了，但形成原始乳頭、乳暈及周圍平滑肌的細胞仍然存在，這些剩餘的細胞繼續形成最終的乳房和乳頭。   出生後呢？ 出生時，男孩和女孩的乳頭和乳房看起來相似，到了青春期，荷爾蒙才會開始發生變化。青春期時男孩和女孩的乳頭都會增大，但女孩的乳頭增大較多。同時，男性乳房的乳管縮小，而女性乳房則增大並重塑。到成年時，男性乳頭比女性乳頭更小且變化較小。   從進化的角度看，男性乳頭仍然存在不是因為它們對男性有任何好處，而是因為它們無害，消除它們沒有也任何好處，所以一直存在。   當成長出錯時 與其他任何身體的結構一樣，生長都有可能會出錯。乳頭也是一樣，大約每20人中有一人會有多餘的乳頭。當部分乳腺還保留時，就會發生這種情況。通常，這些乳頭更類似於色素痣，很少真正有作用。在有正式紀錄的文獻中，男性乳頭數量最多的是七個。   有些男人會分泌乳汁 有趣的是，有時男人是可以分泌乳汁的，多數發生在荷爾蒙失調或藥物引起的情形。在這種狀況下，男人分泌的乳汁與哺乳期的女性非常相似。   乳頭對男人有什麼好處？ 除非是可以使用乳頭進行母乳喂養的罕見男人，否則男人會因為更常見的理由受益於這種看似多餘的身體部位，也就是性愛。   兩性對乳頭的性刺激都有反應。一項研究發現，超過一半的男性參與者表示，對乳頭刺激的會增強性反應。甚至有一份報告描述了一位異性戀男人，想要進行乳房增大以增加乳頭的性功能。   有乳房的男人？ 對某些男人來說，乳房增大可能是超重或肥胖的後果，這樣的胸部主要是由脂肪堆積組成。而且，隨著肥胖人口的增加，這樣的男性越來越多。   男性乳房腫大或乳房發育也可能是荷爾蒙失調引起的，主要發生在青春期男孩中，通常身體會自行解決，但這可能導致抑鬱、焦慮、飲食失調、身體形象問題和自尊心下降。   男人也會得乳癌 在乳癌的確診患者中，只有0.5-1%是男人。但是，因為男人對這種疾病的認識少、警覺性低，通常確診時已經處於晚期。因此，醫生應檢查男性乳頭的腫塊和變化，例如乳頭分泌物或皮膚潰瘍，以排除癌症。近期有一篇研究指出，男性乳癌高風險者應做乳房攝影檢查。美國食藥署更在今年8月發佈最新指引草案，建議乳癌藥物的臨床試驗受試者應加入更多的男性病患。     編譯來源：The Conversation(2019.09.20)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

日前一份系統性文獻回顧的研究指出，我們對於理解女同志、男同志、雙性戀、變性者和/或雙性人(LGBTI)青少年和年輕人(AYA)的癌症明顯不足。   當我們知道成年LGBTI已被證實會面臨獨特的醫療取得落差及相對較差的治療結果，且LGBTI 青少年與年輕成人難以獲得醫療服務時，有一群研究人員因此提出患有癌症的LGBTI年輕族群可能是高風險的病人族群。並發表旨在減少LGBTI 青少年與年輕成人癌症治療落差的「Call to Action」行動聲明，刊登在Journal of Adolescent and Young Adult Oncology (JAYAO)上的觀點文章中。   「Call to Action」 為變革提供了藍圖，首先要認知風險、確立挑戰並提出縮短落差的具體建議與做法。該觀點文章指出，在青春期和成年時期的發展過程中，癌症可能伴隨著其他特殊的挑戰，包括身體形象、心理健康，以及年輕人的新興獨立性和自主性等問題。上述所有問題都進一步會形成自我認同為LGBTI的青少年和年輕成人癌症患者所遭遇的困難。該文詳細介紹了LGBTI在醫療照護取得以及健康服務上所面對更廣泛的不公平與障礙。   期刊主編Sender醫學博士表示，「LGBTI 青少年已經被各式健康照護的障礙挑戰，若再加上可能威脅生命的癌症診斷，我們可以想像這樣的負擔有多麼的巨大沉重」、「我們絕不能容忍這群具有獨特需求的人群必須承擔較差的醫療效果，我們必須承認這個問題、辨識出這些風險，更要據此調整我們的醫療實作。」   該篇文章標題為「被忽視的少數群體：女同志、男同志、雙性戀，變性者和/或雙性人青少年和年輕成人的癌症交叉點」(Overlooked Minorities: The Intersection of Cancer in Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, and/or Intersex Adolescents and Young Adults)，由Peter MacCallum癌症中心(墨爾本)的Clarke、墨爾本大學和澳大利亞墨爾本健康皇家墨爾本醫院的同事合著。   編譯來源：Eurekalert(190625)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

男性乳癌是一種罕見但通常會致命的疾病。據美國癌症協會推測，2019年將會診斷出2,670例男性侵入性乳癌的新病例，約有500男性會因此而死亡。近日一項美國研究指出，讓高風險的男性進行乳房攝影檢查的效益顯著，將有助提早發現癌細胞，改善病患的預後。   研究人員表示，在男性中，乳房攝影檢查的敏感性或檢測癌症的效力為100％，而能區分乳癌與其他非癌細胞的效力為95％。這樣出色的表現與男性相對缺乏乳房纖維腺體組織有關，女性的異常結果通常會被其所掩蓋。   此外，在男性乳癌風險因子中，以有乳癌個人病史為最重要的因素，其他還有如基因突變、一級家族病史、Ashkenazi猶太血統都具有影響。研究就發現，男性的姊妹或媽媽曾罹患乳癌，其風險會提高兩倍。   但是，一直以來，針對有乳癌個人病史、以及家人有乳癌相關的基因突變等的男性高風險族群，一直都沒有正式乳房攝影檢查的篩檢指引，因此導致男性被診斷出乳癌的結果往往比女性嚴重。過去曾有傳聞的證據顯示，對具有可辨識風險因子的男性進行選擇性檢查是有益的，可是有關該如何進行及要做到什麼程度，卻所知甚少。此研究正是呼應這樣的需求而進行。   研究進行與結果 研究團隊檢視平均年齡55 歲的1,869名男性，在2005-2017年期間進行乳房攝影的模式及檢查結果。發現乳房攝影檢查一共檢測出2,304個乳癌病灶，其中149個進行活體組織切片，最後確認有41個為惡性腫瘤。   乳癌高風險男性的癌症檢測率為每1,000個檢查有18個，比起平均風險女性的每1,000個檢查有5個，要高出許多。男性患者的癌細胞會在尚未擴散至淋巴結的較早階段被檢測出來，改善病患預後狀況。研究還發現，已經得過乳癌的男性再次復發的可能性是女性患者的84倍。   研究建議與未來方向 研究主要作者Gao博士表示，研究的結果顯示對乳癌高風險的男性進行乳房攝影檢查具有效益，可以讓患者不必等到出現症狀才被確診罹癌。希望這樣的發現能有助標準化對特定男性高風險族群的檢查。而研究團隊也希望未來有更大跨組織的研究可以幫助了解不同乳癌風險的男性之間的細微差別。   本研究刊登於《放射醫學期刊》(_Radiology_)。     編譯來源：EurekAlert1(2019.9.17)、EurekAlert2(2019.9.17)、HealthDay(2019.9.17) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                

在可能影響人際關係或安全感的情況下，女性常會壓制自己生氣和不滿的感受，外表看起來沒事，這就是「自我沉默」。過去研究曾發現，面對負面情緒選擇自我沉默的女性，會有較多的憂鬱和憤怒的症狀，而這兩種症狀均與心血管疾病有關。   最近一項美國研究再次證實這樣的關聯，指出40-60歲有自我沉默傾向的女性，其頸動脈較易沉積斑塊(plaque)而導致中風的風險會增加。   此研究結果顯示，女性在親密關係中更好地表達自己的感覺和需求是非常重要的。這對於中年人的心血管健康可能至關重要。我們需要將自我沉默如何影響身體納入考量。   研究如何進行 在這個研究中，研究團隊讓304名女性填寫問卷，並自我呈報他們有關人口統計資料 、病史、憂鬱以及血壓、身高和體重等身體測量的資料。   研究發現，會在親密關係中說出自己的需求或感受的女性，頸動脈沒有出現斑塊；而那些比較無法表達自己，頸動脈出現斑塊的機率增加了14%。這些斑塊可能會導致心臟病、中風和其他心血管疾病。主要領導的研究者Jakubowski表示，雖然不是每個人都會心臟病發作或中風，但是自我沉默會讓她們處於比較高的罹病風險之中。   無法表達真實感受造成與自我分離 美國西北華盛頓大學心理系教授Jack回應，「如果你是自我沉默，那就是在切斷連結。不僅是在切斷你與對方的連結，同時也在切斷與你自己的連結。」 「大多數時候，我們透過與他人交談、發聲來再次確認自己。但是，自我沉默會使女人對自己的真實感受感到非常困惑－『我覺得生氣有什麼不對勁嗎？我應該要更柔和嗎？』 這就是造成可能導致身體問題的壓力。」 未來研究方向 Jakubowski表示，要探究為什麼自我沉默和頸動脈的斑塊之間會有關係，未來研究可以多專注在憂鬱症、人際關係衝突或睡眠障礙問題。憂鬱症和睡眠不足都是頸動脈硬化斑塊的風險因子。   這項研究已在9月24日的北美更年期學會年會上發表。   編譯來源：HealthDay(2019.9.24)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)