癌症

近日有一項中國研究回溯21個大型的世代研究後發現，多攝取魚類與海洋n-3多元不飽和脂肪酸，可降低乳癌的風險。   生活型態及飲食習慣對防止癌症發展與惡化扮演重要腳色，而乳癌又是最常見癌症中的其中一種，因此這項研究想要找出魚類、n-3多元不飽和脂肪酸與乳癌風險之間的關係，所以就分析近80萬個參與者、超過2萬個乳癌案例資料。   結果發現，人們每週攝取至少1-2份油性魚，包括沙丁魚、鮭魚及鮪魚，可降低乳癌風險。這些魚類含有豐富n-3多元不飽和脂肪酸（此研究中所指包括EPA、DPA、DHA），這些成分對於腦部化學訊號傳遞與血液調節有重要幫助。   研究顯示，高度攝取海洋n-3多元不飽和脂肪酸與乳癌風險降低14%，呈現正向關連性，而每天從魚類中攝取0.1公克的n-3多元不飽和脂肪酸，乳癌風險同樣也會降低5%。       資料來源：英國醫學期刊(BMJ)      

  日本截至2012年12月為止共有829萬人接種HPV疫苗(俗稱子宮頸癌疫苗)，然而根據2013年3月的通報資料，共有1968起不良反應通報，其中106起是出現嚴重疼痛、身體抽蓄、關節疼痛及行走困難等問題。HPV疫苗在日本出現嚴重不良事件的發生率是每100萬分之12.8，與流感疫苗的100萬分之0.9、或不活動性小兒麻痺疫苗(Inactivated polio vaccine, IPV)的100萬分之2.1相比，HPV疫苗明顯偏高許多。日本政府在上個月(6月14日)正式宣布，要求地方政府不再鼓勵民眾施打HPV疫苗，引發民眾軒然大波並感到無所適從。   其實不只在日本，加拿大也出現施打率大幅下降的情形，2012年約30-40%符合公費施打HPV疫苗的女孩拒絕接種此疫苗，而父母親反對女兒施打HPV疫苗主要原因包括擔心副作用及擔心鼓勵提早發生性行為態度改變目前並無實證，但副作用的問題卻是屢見不鮮。   台灣目前公費施打HPV疫苗的縣市包括新北市、新竹市、嘉義市、嘉義縣及金門縣，此外，國民健康局亦補助低收入、中低收入戶國中青少女、山地原住民地區、離島國中1年級青少女接種，其餘皆屬自費接種。台灣目前核准兩家HPV疫苗上市，至今不良事件通報共約55件，但因為非強制通報、因此實際數字應該會更高。民眾若需要進一步疫苗相關資訊可參考本會所製「婦女團體給父母的一封信」：http://www.twh.org.tw/download.asp      新聞出處：http://www.medscape.com/viewarticle/806645      

   現今針對乳癌的治療男女大致類似，但過去已有不少研究指出女性乳癌患者有不同的特色。2011年曾有研究指出，在東亞地區，大多數被診斷出有肺癌的女性並沒有吸菸習慣，有三個基因區的特徵可以說明除了環境因素之外，何以亞洲從未吸菸的女性易患肺癌。最近這項法國研究則發現，在非吸菸女性身上出現某些基因變異特徵與雌激素受體過度表現情形，是與吸菸的女性乳癌患者不一樣的。   這項研究比較63位吸菸與77位非吸菸的女性肺癌患者在臨床上、病理學、生物學的不同特徵。結果發現，不曾吸菸的女性比吸菸的女性有較高比例出現EGFR基因變異(50.8%: 10.4%)、以及較低比例的K-Ras基因變異(33.8%: 9.5%)，此外，不吸菸女性有較高比例的雌激素受體α表現。   這項研究結果強調未來對於不吸菸的女性肺癌患者，可發展針對荷爾蒙因素、基因異常或同時針對兩者的可能治療方法進行研究。     資料來源：胸腔腫瘤學期刊(Journal of Thoracic Oncology)          

    日本因接種子宮頸癌疫苗而產生副作用，甚至罹患重病的受害者家屬們組成自救會，要求日本厚勞省徹底調查疫苗的危險性。一名中學三年級的女孩，在接種過兩次子宮頸癌疫苗之後，突然患慢性疼痛症候群，現在甚至必須依賴輪椅代步。   根據據《每日新聞》報導，住在東京都杉並區的四十六歲主婦松藤美香，相當後悔兩年前帶著十四歲的女兒去接種子宮頸癌疫苗。依診所的指示，原本應該要接種三次疫苗，但女兒在二○一一年十月接種第二次之後，身體便開始出現症狀。   松藤的女兒在打針時就說，感到左臂很怪，隨後開始覺得痛，到了晚上手臂開始腫，腳和肩部也感到疼痛。隔天回診所求診時，診所表示無法治療，於是轉到綜合醫院求診，經過十天的住院檢查，被診斷為不名病因的「慢性疼痛症候群」。   松藤讓女兒邊服藥邊到各醫院求診，但病情仍不見好轉，嚴重時腳還會任意擺動，有時睡覺時還無意識地起床走路。原本經過治療症狀減輕許多，但到今年三月中旬又再度復發，還需要坐輪椅代步，只好休學在家養病。   松藤是「全國子宮頸癌疫苗受害者聯絡會」會長，她指出，目前日本沒有可以完全掌握副作用治療法的醫生，求助無門的患者只好四處亂投醫。這樣的受害者越來越多，希望日本政府能好好地檢驗疫苖的安全性。   厚生勞動省指出，從○九年十二月起開始銷售子宮頸癌疫苗，到三月底已接獲一千九百六十八件不明疼痛和痙攣等副作用報告，其中還有一百零六件留下運動障礙等嚴重後遺症的病例。其中GlaxoSmithKline藥廠製造的疫苖接到一千七百零五件投訴，ＭＳＤ製造的接到近二百六十三件投訴，而醫院方面認為與疫苗接種有關的病例則達七百卅三件。   厚勞省表示，已成立專門部會來討論疫苗的安全性問題，今後還將進一步詳細調查，但因醫學報告不足，尚不考慮停止定期接種子宮頸癌疫苗的計畫。     資料來源：中時電子報    

  一份加拿大研究指出，做過隆乳手術的女性，接受乳房攝影檢查時，可能因為無法檢驗出乳癌細胞，而使這些女性罹癌嚴重性提高。這項研究對12份橫斷性研究進行後設分析，其中包含了28,924位女性，研究比較曾接受豐胸手術及未進行手術者罹患乳癌的階段分布。   乳癌患者如果曾進行乳房植入手術，其乳癌死亡率較未進行手術者高出38%。罹患晚期乳癌的可能是未接受手術者的1.26倍；罹患非局部乳癌的機率也高出26%，但後者並未達到統計上顯著。 研究結果顯示，由於植入物會阻礙放射線、遮蔽乳房組織，影響X光攝影上的成像效果，導致初期階段的乳癌細胞不易被偵測到，即使有改善成像的技術，仍然有1/3呈現偽陰性的可能，這對臨床及公衛來說都是重要的訊息。   研究表示，由於缺乏對潛在影響因素進行調整，例如乳癌確診的年齡、階段等，可能會造成低估植入乳房填充物與乳癌間的關聯，或影響結果的詮釋，這將是未來研究應解決的問題。         資料來源：英國醫學期刊(BMJ)      

  一項研究分析婦女健康倡導計畫(WHI)資料的發現指出，更年期後使用複合式荷爾蒙療法（合併使用雌激素與黃體素）的女性擁有較高的乳癌風險。在同樣平均追蹤了11.3年後研究發現，荷爾蒙療法的使用者罹患乳癌的機率為0.6%，高於未使用者的0.42%。   研究從WHI資料中的一份觀察研究裡選取41,449位在兩年內乳房攝影檢查結果為陰性的女性進行分析，其中有16,121位為複合式荷爾蒙療法之使用者、25,328位未使用此療法。使用者的特徵包括年輕、低風險可能、BMI值低於25以及有飲酒習慣。   研究追縱後發現有2,236人罹患侵入性乳癌，持續正在使用荷爾蒙療法者的年罹癌率(0.75%)，高於參與者的整體數據(0.41%)；BMI小於25的使用者罹患乳癌之風險(1.70; 95%CI 1.48 to 1.95)高於BMI值高於30的使用者(1.34; 95% CI 1.11 to 1.62)。   研究還發現，荷爾蒙療法使用者的腫瘤多可能為分化良好及雌激素受體陽性，但是較少三陰性乳癌。然而，荷爾蒙使用者死於乳癌的機率較高，雖未達統計上的顯著，但全死因死亡率的確是較高的。   研究之後的挑戰是，如何將這些訊息傳遞給臨床工作者及其病患了解，告訴他們說「實質的乳癌死亡率風險」與使用複合式荷爾蒙療法是有關聯的，並應對那些將此療法用在更年期症狀不明顯的女性身上之行為多加注意。研究者並建議未來的研究應納入被此研究所排除的對象－那些沒有近期陰性的乳房攝影檢查結果之女性。另一項研究限制在於無法取得乳癌治療的相關資訊。      資料來源：國家癌症組織期刊(Journal of the National Cancer Institute)