癌症

  最近一項加拿大研究顯示，與健康女性相比，女性乳癌倖存者得到糖尿病的風險會比較高，這個風險是從被診斷出罹癌後的第2年開始上升。   這項研究從加國安大略省的健康照護資料庫中，挑選在1996-2008年間的24,976位55歲以上的早期乳癌倖存者、及124,880位的無乳癌女性為控制組。追蹤10年，兩組女性糖尿病的累積發生率為每年每一萬人中有18.3人比16.5人。   研究發現，兩組罹患糖尿病的風險比隨時間一直在變化，但數值(1.07)在診斷出乳癌的兩年後開始具統計意義。其中18%有接受輔助性化療的乳癌患者，其糖尿病風險與控制組的風險比在第二年為1.24，第十年下降至1.08。   研究推測有可能是化療造成的體重增加及使用類固醇，使得糖尿病變成是治療乳癌後的晚期副作用，也或者是其他環境因素才促成這兩個疾病的發展，如久坐不動的生活型態，目前仍無法清楚釐清這背後的機制，有待未來的研究處理。   針對研究的限制，作者表示，接受化療的病患會受到較密集的疾病追蹤監控，因此，也連帶提高進行糖尿病篩檢的可能性，增加發現糖尿病的機會。其他限制則包括缺少糖尿病風險因子如BMI值、家族病史、醣皮質素或荷爾蒙使用等資訊。       資料來源：糖尿病學期刊(Diabetologia)      

  乳癌是已開發國家女性最常見的癌症，北美女性罹患比率高居全球首位。在工作場域中有許多會對內分泌產生干擾並提高乳癌罹患風險的化學物質及致癌物質，最近一項加拿大研究就指出，女性在酒吧、塑膠、食品包裝工廠及農業工作，乳癌風險都相對提高。   這項研究隨機選取1,006位乳癌病例及對照組1,147位，以問卷與訪談方式收集參與者的職業與生育資料，其中職業資料以工作環境暴露於致癌物質與內分泌干擾物質的可能性進行編碼分類，並同時檢視這些乳癌病患有關內分泌受體狀態部分的腫瘤病理學。   結果顯示，女性在酒吧、賭場、自動化塑膠工廠、金屬加工製造工廠、食品罐頭工廠工作，以及從事農業工作，乳癌的罹患風險都提高，且停經前的乳癌風險以在自動化塑膠及食品罐頭工廠者提高最多。   過去常忽略工作環境中有害物質與乳癌風險之間的關係，這項研結果強調了職業研究應找出環境風險因子的重要性，並詳實紀錄乳癌病患的就業種類歷史，也應從立法保護層面對職場中有害化學物質的暴露量提出修正與限制。     資料來源：環境衛生期刊(Environmental Health)    

肺癌是全球癌症死因第七位，且在東亞地區，大多數被診斷出有肺癌的女性並沒有吸菸習慣，近日一項結合多國科學家所做研究發現，在三個基因區出現變異可以說明除了環境因素之外，何以亞洲從未吸菸的女性易患肺癌。 這項研究由亞洲女性肺癌聯盟(Female Lung Cancer Consortium in Asia)所做，是目前針對非抽菸女性最大型的全基因組研究，蒐集來自過去14項研究共14,000位亞洲女性的資料，其中6,600位罹患肺癌、7,500位則無，資料中亦涵蓋環境因素如暴露於二手煙的資訊。 分析的結果發現，亞洲非吸菸的女性罹患肺癌，可能與在第六號染色體上的兩處以及第十號染色體的一處出現基因變異有關連，第十號染色體的發現尤其重要，是過去相關研究都不曾提及過的。只要有這三處基因變異的其中一個，還可能會增加因環境菸害而罹患肺癌的風險，不過這部分的觀察還須進一步研究才有定論。研究表示，未來將利用這樣的發現並結合過去不同人口中的環境因素資料，以深入瞭解遺傳性基因與環境暴露導致肺癌兩者間的關係。     資料來源：自然基因學(Nature Genetics)    

  英國公益團體Breast Cancer UK日前公布一項報告表示，日常家用或個人用品大多都添加了合成化學物質，使得英國女性的乳癌比率大幅上升。根據英國國家1971-2010年的統計數字，每十萬名女性中罹患乳癌的案例由66人增加了近乎一倍到達126人，死亡率部分則因為1987年引進乳房篩檢後才開始穩定下降，Breast Cancer UK預估每八位女性中有一位女性將會在其一生中罹患乳癌。   該報告指出，人們每日接觸到許多化學物質，且不清楚長期暴露在這些物質對健康的影響為何，這些化學物質的成分包含雙酚A(Bisphenol A)、聚氯乙烯(PVC)、三氯沙(Triclosan)、苯甲酸酯類(Parabens)等等超過10種以上的化學物質。而一般含這些化學物質的產品種類，包括瓶罐、食品罐頭、塑膠便當盒、個人保養產品、化妝品與清潔劑等，女性每天透過塗擦、吃或喝的方式將這些荷爾蒙干擾物質吸收進體內，將提高乳癌的風險。   報告建議民眾可盡量選擇購買標示有機成分或毒性成分含量較低的產品，同時孩童身體無法排解某些成人可排解的化學成分，所以應特別注意孩童的飲食。此外，愈來愈多人罹患乳癌，卻無法明確歸因是基因或生活型態其中之一原因所致，因此，研究認為英國政府應制定相關政策，積極減少民眾暴露於可能致癌的化學物質之可能。     資料來源：Medpage Today    

  美國國家衛生研究院領導的大型研究顯示，乳癌其實可根據基因類型不同細分為四種，而且這四種乳癌中，也發現有其他癌症的基因標記，換言之，其他癌症藥物或許也能用於治療乳癌。   這是歷來針對乳癌最廣泛的基因分析，重新塑造了我們對乳癌的了解，也可望為乳癌療法開啟新道路；但研究團隊表示，目前還需要更廣泛的臨床研究才能證實相關成果，因此可能還要數年時間，此份研究成果才能真正應用在乳癌治療上。   這份研究觀察最常見的、乳腺管引起的乳癌，著重觀察尚未擴散到身體其他部位的初期乳癌，藉此判定可攻擊的基因改變，以在癌細胞轉移前加以阻止。研究辨識出至少四十種藥物可攻擊的基因變異，而其中多數是已有藥物可供治療、其他癌症的基因變異。   研究最驚人的發現，就是找到腫瘤細胞與皮膚以及汗腺基底癌細胞類似的乳癌。這種乳癌罹患率最低，與其他乳癌也截然不同，反而比較像是卵巢癌與一種肺癌。   也就是說，未來這種乳癌或許能以卵巢癌用藥、例如新型的ＰＡＲＰ抑制劑來治療。   第二與第三種乳癌最常見，其表面有蛋白質，會攫取雌激素，加速癌細胞成長。由於此種乳癌產生自乳腺的管細胞，因此稱為管狀Ａ型與管狀Ｂ型乳癌。管狀Ａ型預後佳，管狀Ｂ型則否，因此管狀Ａ型乳癌或許能以荷爾蒙療法，來抑制雌激素刺激癌細胞生長，管狀Ｂ型乳癌則需化療。   第四種癌症稱為HER2陽性乳癌，這類乳癌患者通常擁有兩對HER2基因，一種稱為賀癌平（Herceptin）的藥物可阻止這種基因，並改變病患預後。   這份二十三日刊登於「自然」期刊的研究，是分析八百二十五名乳癌病患的腫瘤後得出的成果。此份研究是大型聯邦計畫癌症基因組地圖（Cancer Genome Atlas）的一部分，同一計畫內針對肺癌與大腸癌的基因分析最近也已公布。     資料來源：自由時報、Medpage Today    

近日一項法國回溯性研究表示，患有第二型糖尿病將顯著增加停經女性的乳癌發生風險，不過，這項研究沒有找到乳癌風險增加與停經前的女性、第一型糖尿病之間的關聯性。 這項研究全面性回顧40個有關第二型糖尿病與乳癌關連的研究，資料包括來自四大洲的56,000位乳癌患者，研究結果發現，有第二型糖尿病的停經女性患者得到乳癌的風險，高出27%。研究推測BMI值較高可能是一個影響因子，因為肥胖同時是第二型糖尿病與乳癌的風險因子，但確切的生物機轉仍未清楚，也有可能是糖尿病的其他風險因子在乳癌癌細胞發展的過程中發生影響作用，因此有待後續進一步的研究以釐清。 研究相關評論認為，雖然這項研究沒有表明糖尿病是否為增加停經女性乳癌風險的直接因素，但高BMI值確實為兩項疾病的共同風險因子，所以建議女性維持健康體重、注意飲食與運動仍是合理且重要的。   資料來源：英國癌症期刊(British Journal of Cancer)