女性

近日有新研究指出，接受卵巢摘除手術後的女性其罹患結直腸癌的風險將會上升。   學者指出結直腸癌的發展受到的賀爾蒙的影響，而摘除卵巢會改變婦女的賀俺蒙分泌狀況。此篇研究分析了1965年至2011年之間195973位摘除卵巢的瑞典婦女資料，發現她們罹患結直腸癌的比率比一般人多出了30％。而在控制了其它影響因素後，研究者也發現摘除雙側卵巢的婦女罹患直腸癌風險較緊摘除一個卵巢者高出2.3倍。   計畫主持人Josefin Segelman博士表示，不論是否已經停經，這些婦女罹患直腸癌的風險都在接受卵巢摘除術後增加了。這突顯了作為預防性的卵巢摘除術對婦女而言是一個必須審慎考慮的選項。 _ _ 資料來源：英國外科雜誌 British Journal of Surgery    

近日有研究發現，女性護理師輪夜班長達5年以上者，心臟病的風險會上升；且即使排除了其他心臟病風險如不良飲食習慣、缺乏運動、高血壓等影響以後，心臟病風險上升的幅度依然達到顯著。   過去已有相關研究探討輪班工作與冠心病、癌症及新陳代謝疾病的關聯，但多數研究結果並不一致且缺乏長期追蹤的資料，因此布萊根婦女醫院(Brigham and Women's Hospital)及哈佛醫學院的Celine Vetter博士及其工作人員檢視了追蹤長達24年的「護理師健康研究(Nurses Health Study)」中189,158名女性的資料，將輪夜班定義為每月三次以上夜班，觀察符合定義的女性發生心絞痛、死於冠心病、接受冠狀動脈繞道手術、支架、氣球擴張術的比率。   研究發現，當女性輪夜班的工作持續5年以上，心臟病風險顯著增加，並且若持續10年以上，風險更是增加了15-18%。且這樣的風險即使在考量了高血壓、糖尿病或高血脂依然成立。   此外，研究還發現，女性輪夜班的工作做越久，就會增加越多體重，並且多數輪夜班工作的女性與低教育程度的男性結婚的比率較高、較容易吸菸及使用較多止痛藥。然而，研究也指出，當女性從夜班轉為日班、辭去夜班工作或退休以後，風險就會持續降低。   研究團隊說明，雖然數據上顯示輪夜班越久，心臟病風險會上升，但是本次分析中輪夜班工作長達5年以上的女性僅佔總樣本數的15%，樣本代表性有其限制。不過鑑於輪班工作會影響到睡眠品質及個人所擁有的社會支持網絡，因此研究人員認為未來仍值得進一步蒐集睡眠持續性、品質、時間長短及工作時數的資料，並了解輪班工作及個人生活習慣對冠狀動脈的影響，以降低民眾罹患心臟病的潛在風險。屆時也得以更進一步確定輪夜班所導致的絕對風險及社會影響。   資料來源：JAMA    

為什麼有人會生雙胞胎，有些人不會？這是一個大家深感興趣的問題。而若一個女人的女性家族曾出現過異卵雙胞胎，那麼她也極有可能會生出雙胞胎，這樣的現象更是謎般地令人不解。   今年4月，終於有研究首次揭開了這個謎底。研究揭露了異卵雙生和兩個基因有關，這兩個基因分別掌控了卵泡刺激素（促成卵泡成熟的激素）的分泌及卵巢對於卵泡刺激素的敏感度。   在這項大型跨國研究中，研究人員分析了來自荷蘭、澳洲及美國這3個國家逾上萬筆雙胞胎資料庫。他們發現異卵雙生（非經過人工協助生殖者）的基因有變異（gene variants），其發生頻率和同卵雙生者不一樣。這個結果在冰島也得到同樣證實。   主導此項研究的荷蘭科學家Boomsma指出這兩個變異基因，一個是FSHB，另一個是SMAD3。其中，前者讓卵巢分泌高於平常量的卵泡刺激素，促成一次多個卵子成熟，易發生多個卵子受精而有雙胞或多胞胎。後者則可能和卵巢對於卵泡刺激素的反應有關；也就是說，即使卵泡刺激素的分泌正常，但是這個變樣基因讓卵巢反應更敏感，於是也促成一次多個卵子成熟。   FSHB變異增加雙胞胎的機率為18%；SMAD3為9%；如果兩者皆有則為29%。Boomsma表示，可見應該有更多的基因和雙生有關。目前這樣兩個變異基因的發現僅是雙胞胎拼圖裡的第一塊。   資料來源：American Journal of Human Genetics    

治療HER2陽性乳癌患者的曲妥朱單抗(trastuzumab)藥物，在市場上常見的牌子是賀癌平(Herceptin)，雖然服用該藥物能大幅降低乳癌死亡率，但同時也增加鬱血性心臟衰竭的風險，因此醫事人員會針對被認定屬高風險族群的高齡患者做心臟病的追蹤。然而，最近研究發現，曲妥朱單抗不僅會提升高齡患者的風險，也會使年輕的乳癌患者容易罹患心臟病，因此研究建議應把所有有在服用曲妥朱單抗藥物的患者納為追蹤對象。   研究由彼得芒克心臟中心(Peter Munk Cardiac Centre)及泰德．羅渣士心臟病研究中心(Ted Rogers Centre for Heart Research)進行，主要編輯Dinesh Thavendiranathan博士說明，雖然早期治療乳癌確實被證明具有效果，但是很不幸地，有些用來治療乳癌的藥物會傷害心臟或造成心臟功能不全。認可這些藥物的臨床試驗報告往往表示其導致心臟功能不全的風險不是很高，但是在臨床實務上，由於使用者的類型比臨床試驗所涵蓋的人口類型更廣泛，當中就有人的心臟功能不全風險於服藥後變得非常高。   該研究從臨床評估科學研究所(Institute for Clinical Evaluative Science)的匿名健康紀錄做整理與分析，包含了18,540名在2007-2012年間被診斷罹患乳癌的加拿大安大略省的女性資料，當中有79%的人年齡在65歲以下，年齡中位數為54歲。研究發現，同時服用曲妥朱單抗及傳統小紅莓(anthracyclines)的人發生重大心臟事件的機率是6.6%，是使用其他化學藥物的患者的4倍；單服用曲妥朱單抗的機率則為5.1%，是使用其他化療的患者的1.76倍；但是僅服用小紅莓而無服用曲妥朱單抗的患者則未顯出高風險。   研究作者說明，這份研究比過去的研究規模來得大，所涵蓋的患者數量是過去最大的研究的兩倍。此外，研究對象中包含65歲以下的患者，讓研究團隊有新的資料可以了解年輕與年長患者之間發生心臟事件頻率的差異，同時也讓他們可以與同年齡但沒有罹癌的女性做比較。   最後，研究的編輯之一Douglas Lee博士說明，雖然年長患者服用曲妥朱單抗後心臟病絕對風險(absolute risk)還是比較高，但是年輕患者服藥後心臟病風險也顯著增加，因此建議除了追蹤年長患者的心臟病風險外，也要考量到年輕患者也可能因為這些治療癌症的藥物產生心臟毒性而使其罹患心臟病。   資料來源：Journal of Clinical Oncology    

不少女性都會同意，在生產過後，最後一件會在意的事，才是性。即便她們的伴侶多數不這麼想！另一方面，有些女性也許在生產後不久，就準備好要恢復性生活了，然而，何時才是「對的時間」呢？   重新展開性生活前的評估   生產過後，妳的身體正處於復原的階段，失血停止了、撕裂傷口正癒合、子宮頸關閉了。過早開始性交是不被建議的，尤其在頭兩周，會有產後出血或子宮感染的風險。   一般來說，陰道產或剖腹產後的前四到六周，最好避免性生活。而在開始恢復性生活之前先向醫師諮詢也是很重要的。尤其是在經歷了剖腹產、會陰撕裂或會陰切開術後，最好於產後6周回診與醫事人員確認過復原狀況後再開始恢復性生活。 生產後，女性準備好要開始恢復性交前需檢視幾項要素，包括： * 疼痛等級 * 疲勞 * 壓力 * 性慾望 * 對性或懷孕的恐懼 * 陰道的乾燥程度 * 產後憂鬱   產後的性，會是什麼滋味呢？   由於肌肉的張力和延展力下降，生產後的性，也許會有些不同。一般來說，子宮肌肉張力的鬆弛是暫時的，但也會被一些因素所影響，如基因、嬰兒尺寸、生產的次數，以及是否有進行凱格爾練習（Kegel exercises）。   荷爾蒙會造成不同的性趣，而有時候，也會造成不適的症狀。譬如，在性交時，你的胸部可能因為荷爾蒙對性高潮的回應而漏奶。遇到這個狀況，可以在性交前試著先把奶擠出，以獲得減緩。許多女性也會因賀爾蒙變化影響而有陰道乾燥的困擾；若有哺乳，陰道乾燥通常會持續四到六周的期間，這是肇因於低雌激素的關係。而除了低雌激素的原因之外，感到疼痛的性，也會伴隨著生產後會持續幾個月的會陰撕裂或會陰側切。這都可能降低妳的性慾。 若想減低產後性生活的疼痛，可以嘗試以下幾個步驟： * 以多樣化的性姿勢來控制性交的深入程度 * 增加陰道的濕潤 * 吃止痛藥 * 清空膀胱 * 洗個溫水澡   不需醫生開處方即能讓陰道濕潤的乳霜或乳膠，可能在於減緩陰道乾燥是有效的。如果你使用保險套來避孕，建議可以挑選外層潤滑液為水性的，以避免弱化乳膠的效果。   以口或手的刺激也是復原階段的選項。對於某些人而言，跟骨盆復健師預約，也是被推薦的，骨盆復健師可以評估與處理疼痛的產後性行為。   生產之後的節育選項   在生產後，有個可信賴的節育方式，對於避免非預期懷孕是重要的。如果你想要立即的避孕，建議考慮使用保險套、只含黃體素的避孕藥等方式。   至於使用銅或荷爾蒙子宮內避孕器的時機、使用過濾性避孕屏障裝置（如陰道隔膜或子宮頸帽），或是妳對於同時含有雌激素和黃體素（如藥丸或陰道環）的避孕方式感興趣，則應與妳的醫師討論是否適合。   最後也最重要的是，女性在生產後重新開始性生活的時機，最終是個個人的決定。台灣女人連線在此提醒大家好好維護自身的身體與性自主權，不要猶豫或害怕與伴侶以及妳的醫生討論每一個可能會出現的顧慮。   資料來源:MNT、Baby Center、Mayo Clinic、The American Congress of Obstetricians and Gynecologists    

今年三月，台灣女人連線舉辦了台灣第一次「為女著紅」活動，希望能讓更多人跟我們一起重視女性的心／血管健康。日前，人間福報也因此專訪了長久以來與我們一起為女性心／血管健康努力的台大醫院張博淵醫師。以下是人間福報的報導。（以下原文引自【人間福報】作者：陳玲芳）   心臟科醫師提醒，台灣近五年來，女性心血管疾病死亡率上升了兩成，死亡人數為婦癌的三到四倍；今年一月，美國心臟病協會首度針對女性心肌梗塞，提出預防及治療建議，台灣社會卻未普遍認知到這項醫學上的「性別創新」，對婦女健康極為不利。   台大醫院心臟科主治醫師、心臟內科加護病房主任張博淵指出，在台灣，平均每小時有一點四位女性，死於心血管疾病。五十歲以上更年期婦女，其心臟病、糖尿病、腦血管疾病及高血壓性疾病死亡率，正以「每五歲增加近一倍」的速度，持續上升。   「多數女性擔憂乳癌的危險，卻不知道她們更可能死於中風或心臟病。」張博淵表示，面對這樣的健康風險，國人對於心血管健康的關注，依然不及婦癌；癌症之外，心血管疾病為女性與男性的主要死因，但政府或醫界，在宣導女性健康時，還是偏重婦癌防治。此外，社會大眾也普遍不了解心血管疾病的風險，及其在臨床表現上所具有的「性別差異」。   阿斯匹靈療效 男女剛好相反  他強調，近二十年來，愈來愈多研究證實，女性因為生理結構及生命經驗與男性不同，其心血管疾病的臨床治療表現及風險上有性別差異，如有別於男性的典型症狀：呼吸急促、盜汗、手臂疼痛、胸口疼痛且有壓迫感，女性會出現噁心嘔吐、氣喘、背痛等「非典型症狀」。因缺乏相關研究證據，導致女性心血管疾病診斷困難，常延誤就醫，短期存活率低。   早在一九九九年，美國心臟病協會就提出「預防女性心血管疾病指引」，隨著研究的累積，也持續在更新。今年一月，美國心臟病協會首度針對女性心肌梗塞，提出預防及治療建議，但是台灣社會並沒有普遍認知到這些資訊，容易造成婦女健康的傷害。如阿斯匹靈能預防男性心肌梗塞，卻不能預防中風，對女性的影響，則剛好相反。   為提升社會對女性心血管疾病的意識與重視，台灣女人連線於上月十一日「為女著紅日」，與國內企業共同響應國際關心女性心血管健康的「Go Red for Women」穿紅衣行動，呼籲各界關心女性心血管健康，應從「正視男女性別差異」做起。   「為女著紅」終止性別偏見  「台灣女人連線」理事長黃淑英表示，國際上對於女性心血管疾病已重視多年，二○○二年，美國國家心肺血液機構啟動「The Heart Truth」計畫，藉此提升美國女性對心臟疾病的警覺，並鼓勵女性採取行動來降低風險。二○○四年，美國心臟協會發起「Go Red for Women」行動，透過穿紅衣及其配合的各式活動提醒社會大眾女性心臟病的重要。   二○○五年，世界心臟聯盟也呼籲這個行動，至今已有超過五十個來自全球的團體，如法國、瑞士、荷蘭、澳洲、印度、馬來西亞、南非等國家響應此項行動。二○一四年，世界心臟學年會更喊出「終止心血管疾病的性別偏見」！   為提醒社會注意女性心血管健康，台灣女人連線響應「Go Red for Women」行動，訂每年三月的第二個星期五為「為女著紅日」（今年為三月十一日），希望在政府、醫界與民間的推動與努力下，提升國人對於心血管健康的性別認知，讓台灣女性的心血管健康可以獲得妥善照顧。同時，要求政府投入更多研究經費，做心血管疾病性別差異的研究；制訂具性別差異的心血管疾病防治政策及女性心血管疾病的防治指引；建立跨科別的醫療合作，讓女性患者獲得更完整的醫療照護。