女性值夜班增加乳癌風險
2012.05.31
女性值夜班增加乳癌風險
  近日一項丹麥研究指出,定期值夜班的女性將增加40%的乳癌罹患機率,這項風險將隨著值夜班的年數及次數增加而提高。值夜班超過六年以上的女性,乳癌罹患風險增加兩倍以上。   該研究在丹麥18,551位女性軍職人員中選取218位乳癌患者、899位對照控制組。研究中「值夜班」定義為工作時間從下午5點至隔日早上9點,至少維持一年以上,但不包括超時工作。   結果發現,每週值夜班3次以上的女性,乳癌風險會提高。與從沒有值夜班的女性相比,每週值夜班3次以上維持6-15年,風險將增加2.1倍;15年以上,風險增加2.5倍。次數最多者的調整後勝算比為2.3(95% CI 1.2 to 4.6, P=0.02 for trend)。此外,研究也發現喜歡白天活動的女性若值夜班,將比夜貓子的女性罹患乳癌的機率更高(調整後的勝算比為3.9: 2.0),這部份還須進一步研究以證實。   研究解釋,夜班工作會擾亂晝夜節律,抑制松果體的褪黑激素分泌,導致睡眠剝奪(sleep deprivation),將進一步影響荷爾蒙分泌、細胞循環與死亡的過程,促進癌症細胞的生長。而研究限制則包括可能有回憶偏差;女性軍職人員納入的比例不夠高;以及沒有計算到因乳癌死亡的女性,將可能使得關連性遭低估。        資料來源:職業與環境醫學期刊(Occupational and Environmental Medicine)      
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Cetuximab成分藥物與化療併用 並無改善大腸癌病患存活率
2012.04.24
Cetuximab成分藥物與化療併用 並無改善大腸癌病患存活...
  一項研究發現,Cetuximab成分藥物與標準化療併用,對於切除後第三期大腸癌病患的無疾病存活期之療效,並無顯著優於單獨使用化療,兩者使病患延長存活三年的比例相似。   這項研究包括2,686位病患,隨機將其分為進行雙週一次化療並搭配cetuximab、以及沒有搭配cetuximab的兩組,研究從2004年2月開始,於2009年11月因期間分析發現搭配cetuximab並無增加任何益處而停止該試驗研究。最後分析顯示,兩組的三年無疾病存活期病患比例、復發時間與整體存活期都沒有顯著差異,此外,搭配cetuximab發生第三級或更嚴重的負面事件之機率也比較高。   研究表示化療搭配cetuximab缺乏療效的原因仍不清楚,但這可能與cetuximab的副作用對化療的影響有關,或者是cetuximab在微轉移性疾病上的作用機制發生改變所致。其他評論則認為,某些藥物在轉移性疾病上被證實有療效,但用於作為輔助藥物時卻可能沒有相同效果。   台灣女人連線提醒,國內核准含有cetuximab成分之藥品有兩項,中文品名為爾必得舒注射液(ERBITUX)、爾必得舒注射液 5毫克/毫升(Erbitux 5mg/ml Solution for infusion),有用藥需求之乳癌病患應與醫師討論藥物之效益風險,審慎評估藥物選擇。     資料來源:美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association)    
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食品藥物管理局說明對Avastin(成分為bevacizumab)與太平洋紫杉醇(Paclitaxel)併用於治療轉移性乳癌之再評估結果
2012.04.23
食品藥物管理局說明對Avastin(成分為bevacizumab)與...
衛生署食品藥物管理局已蒐集彙整Avastin(成分為bevacizumab)藥品國內外最新相關資訊,再次評估該藥品治療轉移性乳癌之臨床效益與風險。從該藥品之相關臨床試驗報告、使用於東西方族群之療效及安全性與各國管理現況等進行評估,並綜合考量風險效益後,同意維持原核准轉移性乳癌適應症:「Avastin與paclitaxel合併使用,可以做為HER2 (-) 轉移性乳癌患者的第一線治療。」,惟廠商須執行風險管理計畫,以加強對該藥乳癌治療患者的風險管控。另對於廠商預計執行之一個新的Avastin與Paclitaxel併用於治療轉移性乳癌的臨床試驗,廠商須於該試驗完成後,儘速將報告送衛生署審查。   經查,衛生署核准含bevacizumab成分藥品許可證共2張,包括「癌思停 注射劑」及「癌思停 注射劑 (瑞士廠)」,用於治療轉移性大腸直腸癌、轉移性乳癌、惡性神經膠質瘤(WHO第4級)-神經膠母細胞瘤及晚期、轉移性或復發性非鱗狀非小細胞肺癌。   食品藥物管理局已建立藥物安全主動監控機制,除有藥物不良反應通報系統之外,對於安全有關訊息,隨時進行瞭解,以保障民眾之用藥安全,提醒醫療人員或病患懷疑因為使用(服用)藥品導致不良反應發生時,請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線02-2396-0100,網站:http://adr.doh.gov.tw。     資料來源:行政院衛生署新聞稿    
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荷爾蒙替代療法增加乳癌罹患風險
2012.04.20
荷爾蒙替代療法增加乳癌罹患風險
一項在美國癌症研究協會(American Association of Cancer Research Study)會議上所發表的大型研究指出,無論是現在或過去曾長期使用荷爾蒙替代療法(HRT),都會使女性罹患侵略性乳癌的風險增加。   該研究分析護士健康研究(Nurses’ Health Study)中在1980-2008年間的停經後女性,人數從一開始31,959位增加至2008年的61,473位。   研究結果顯示,現在正在使用複合式HRT超過10年以上的女性,罹患乳癌風險將加倍(RR 1.89-2.56, P<0.001);過去曾使用至少10年以上但現在已停止使用的女性,罹癌相關性較弱但仍存在。正長期使用單獨雌激素的女性,乳癌風險會增加22-57%(P<0.0001),不過過去曾使用單獨雌激素10年以上但現在沒有使用的女性,並無發現乳癌風險會增加。   研究還發現,雌激素陽性與黃體素陽性的女性,若正在使用複合式HRT,乳癌風險增加顯著(RR1.54-3.37, P<0.001);但正使用單獨雌激素,則須達10年以上,乳癌風險的增加才會明顯(RR 1.33-1.67)。   再者,女性BMI值無論小於或超過25,目前正長期複合式HRT都會增加乳癌風險,不過BMI值小於25者,風險增加的幅度稍微較高。目前正長期使用單獨雌激素療法,則只會使BMI值小於25的女性增加乳癌風險(RR1.54-2.00, P<0.0001)     資料來源:美國癌症研究協會(American Association of Cancer Research Study)    
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美國預防工作小組建議:不須做例行性卵巢癌檢查
2012.04.19
美國預防工作小組建議:不須做例行性卵巢癌檢查
近日美國預防工作小組(USPSTF)提出不鼓勵大部分女性進行例行性卵巢癌檢查的聲明草稿,事實上早在2004年USPSTF已首次反對例行性卵巢癌檢查,主要原因是並無證據顯示卵巢癌檢查使用陰道超音波與CA-125檢查,對女性的益處會大於傷害。   USPSTF在此次聲明中引用多項試驗研究的結果,其中包括PLCO試驗與一項英國尚在進行中的試驗等。PLCO試驗中,雖然接受篩檢發現卵巢癌的比例比控制組高,但兩者接受診斷的時間階段及死亡率並無差別,且這項試驗中有10%的篩檢參與者在某些時間點曾出現偽陽性結果,研究者計算篩檢的正向預測值僅有1%;而英國試驗的初步結果則顯示偽陽性的比例很高;其他研究也證實高偽陽性的問題,並指出這將導致後續侵入性手術與負面事件的發生。   USPSTF於聲明中所下的結論認為,例行性卵巢癌檢查使用陰道超音波或CA-125檢查,對死亡率的改善並無益處,且通常對女性造成傷害,不過如有BRCA1/2基因變異或家族病史的女性則不在此建議對象之內。五月八日USPSTF將會整理收到的所有回應,再發佈完整聲明。     資料來源:Medpage Today    
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BMI值過高恐增加卵巢癌風險
2012.04.10
BMI值過高恐增加卵巢癌風險
 近日一項由卵巢癌流行病學研究小組(the Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer)發表的研究發現,一個女性的身高與BMI值可能對卵巢癌的罹患風險有重要影響。   過去雖然曾研究有關人體尺寸與卵巢癌風險,但卻只有約半數研究已發表研究結果,且結論不一,因此這項研究為了深入瞭解這個議題,蒐集並分析47篇已發表與未發表的研究,共包括25,157位卵巢癌患者與81,311位控制組女性,控制組的平均身高162.7公分、BMI值為25kg/m2。   結果發現,沒有使用更年期荷爾蒙替代療法的女性,BMI每增加5 kg/m2卵巢癌的相對風險為1.10(95% CI 1.07 to 1.13, P<0.001);身高每增加5公分卵巢癌的相對風險為1.07(95% CI 1.05 to 1.09, P<0.001),但在使用荷爾蒙替代療法的女性身上卻沒有看到風險增加的傾向。   研究存在的研究限制包括可能還有其他未發表的研究資料存在,但沒有放進這項研究中,其次則是研究篩選已先排除那些控制組為住院病患的回溯性研究,因為這些住院病患通常BMI值已高過一般正常值。研究建議未來應直接研究評估BMI值與荷爾蒙替代療法對卵巢癌風險的影響,探究在其中循環雌激素所扮演的角色。     資料來源:PLoS醫學期刊    
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