心血管疾病

心房顫動 (a-fib) 是心律不整最常見的一種，會導致血栓、中風、心力衰竭和其他與心臟相關的併發症。   長期以來，醫生一直認為男性患心房顫動的風險高於女性，但事實可能恰恰相反。   一項新的研究顯示，當考慮到男女之間的身高差異時，女性患心房顫動的可能性比男性高 50%。   一個人越高，他們的心房顫動風險就越大。女性往往比男性矮，因此過去的研究結果都指向她們的風險較低。   資深作者 ─Cedars-Sinai 醫療中心心臟病學負責人─ Christine Albert 博士說：「這是第一項翻轉心房顫動 (性別差異) 實際風險的研究」。   「在這 25,000 名沒有心臟病史的人中，在調整了身高差異後，女性患 [a-fib] 的風險高於男性 —高達 50%」Albert在新聞發布會上說。   「此研究令人訝異地指出，如果一個男人和一個女人的身高相同，那麼這個女人就更有可能患上心房顫動。所以，現在我們必須要了解的是，為什麼女性面臨更高的風險，而不是為什麼女性是被保護的。」   研究結果顯示，醫療保健提供者需要促進兩性心房顫動的預防和早期介入。   專家估計，隨著一般人群身高和體重的增加，心臟專家預計將有更多人被診斷出患有心房顫動。   有效的預防策略包括保持健康體重、控制血壓、限制飲酒和適度運動。   未參與該研究的女性心臟病先驅 Bairey Merz 表示，這些數據強調了預防對女性的重要性。   該研究結果於 8 月 31 日發表在_JAMA Cardiology_上。       編譯來源：Health Day (2022.09.01)      

你可能認為嘴和心沒有太多交集。但越來越多的證據顯示它們可能密切關連。   許多研究已經報導了牙周的情況和冠狀動脈疾病、中風或糖尿病有相關。目前，因果關係的確切性質尚不清楚。   牙周病起源於牙齦下面細菌所引發的發炎反應。研究人員懷疑牙周病中存在的細菌可以傳播到全身，引發心臟血管發炎和心臟瓣膜感染。   日前發表的「社區動脈粥樣硬化風險」(ARIC) 世代研究揭露，牙周病相關的心血管疾病中，又多加了心臟衰竭。   研究參與者在1996-1998年間做了全口的牙周檢查。在約13年的追蹤，其中有牙周病的人更有發生心臟衰竭的明顯傾向。   傳染病專家Ryan Demmer的團隊指出，「雖然已有許多研究報導了牙周的情況和冠狀動脈疾病、中風或糖尿病有相關，但研究心衰竭的很少。」   預防和治療牙周病   好消息是，預防和治療牙周病很簡單。   無論你是否患有心臟病，定期進行牙齒清潔作為您長期預防性護理的一部分非常重要。良好的口腔衛生習慣包括每天至少刷牙和使用牙線兩次，以及至少每六個月看一次牙醫進行評估和清潔。   每個人都應該接受牙醫的檢查。就像高血壓一樣，你常常不知道有問題，直到為時已晚。即使您按照應有的方式刷牙和使用牙線，讓牙醫評估您的口腔健康仍然很重要，因為您可能需要額外的治療。   根據美國牙周病學會的說法，雖然許多牙周病症狀直到晚期才普遍存在，但有幾個明顯的警告信號：牙齦發紅、腫脹或變軟；刷牙、使用牙線或吃硬食物時出血；牙齦萎縮；牙齒鬆動或分離；持續的口臭。   任何上述的這些症狀都需要去看牙醫。一旦牙周病得到妥善管理，對您心臟的較高風險應該會降低，甚至可以恢復正常。       編譯來源： MEDPAGE Today (2022.07.06) 、Penn Medicine(2022.05.24)      

有新的研究顯示：從雙臂測量血壓並使用較高的讀數，將更準確地捕捉到誰患有高血壓及其心血管疾病、死亡的風險 —而不是依靠單臂讀數。   事實上，國際指南建議檢查雙臂血壓，但以前在科學文獻中沒的有充分證據支持這種做法。這種做法並沒有被醫療人員視為常規遵循。   此研究支持應測量雙臂血壓，並應採用較高的讀數來改善高血壓的診斷和管理。   較高的血壓讀數較準確   在這項英國University of Exeter主導的新研究中，研究人員分析了來自世界各國 23 項研究的 53,172 名成年人的醫療數據。參與者平均年齡為 60 歲。   他們發現，使用手臂血壓較高讀數，有12% 的人重新被分類為患有高血壓。如果使用較低血壓讀數，他們將低於診斷或治療的門檻值。   作者Christopher Clark講師指出，由於高血壓也用於幫助評估一個人患心血管疾病的風險，因此錯過高血壓診斷可能會產生嚴重後果。   使用較高的手臂讀數，與較低的手臂讀數相比，研究人員使用 AHA的風險評分法，有 3.5% 的參與者 (645 人) 被重新分類為有心血管疾病風險；用Framingham風險評分法，有 4.6% 的參與者 (超過 1,000人) 被重新分類為有心臟病風險。Framingham風險評分法是用於預測無症狀者患心臟病的風險。   Clark說：「高血壓是一個全球性問題，管理不善可能是致命的。這項研究顯示，未能測量雙臂和使用更高的讀數，不僅會導致高血壓的診斷不足和治療不足，而且還會低估全世界數百萬人的心血管風險。」   兩臂血壓讀數差異的意涵   目前，英國和歐洲的指引均認為兩臂之間的收縮壓差值若為15 mmHg以上，代表患者有額外的心血管疾病風險。而此團隊的2020年研究結果已經指出，差值在10 mmHg以上顯然就代表著有額外的風險。這意味著其實有更多人應考慮接受治療。   Clark說，我們無法預測最適合測量血壓的手臂，因為有些人的左臂讀數高於右臂，而相同數量的人則相反。因此，檢查雙臂很重要。對於自我監測血壓的人應該檢查雙臂，看看哪隻手臂始終較高，並使用那隻手臂進行常規測量。而使用動態設備監測血壓的人，監測儀應安裝在讀數最高的手臂上。   達拉斯西南醫學中心教授Shawna Nesbitt更指出，沒有測量兩臂的血壓，我們可能會讓人們帶著比應有的更高的壓力四處走動。一個人經歷不受控制的高血壓時間越長，他們患心臟病或中風的風險就越高。   該論文的標題為「上臂與下臂收縮壓和心血管結果：來自INTERPRESS-IPD 協作的個體參與者數據的元分析」。該研究結果發表在 8 月 2 日的美國心臟協會雜誌_《高血壓》_上。       編譯來源：Health Day(2022.08.03)      

新的研究顯示，每天吃一個漢堡可能會增加患心臟病的風險，但不一定是人們通常認為的原因。   對近 4,000 名美國老年人追踪了長達 26 年的研究發現：吃大量紅肉的人患心臟病和中風的風險增加。   平均而言，每天食用紅肉的風險增加了 22%。這是排除了其他影響因素，如：體重、吸煙、運動和其他飲食習慣等。   但沒有證據顯示這種聯繫是來自傳統的罪魁禍首：血液中的「壞」膽固醇濃度升高。   紅肉風險的另類途徑：腸道微生物群   研究人員將風險部分歸咎到腸道微生物群中數兆細菌產生的特定物質。當這些細菌消化紅肉時，其富含的營養物質左旋肉鹼L-carnitine被分解，產生一種叫做TMAO的物質，它會刺激發炎和血栓。發炎和血栓被認為和心血管疾病風險增加有關聯。   TMAO大約可以解釋紅肉與心血管疾病之間關聯的10%。   研究負責人Tufts University's的博士後研究員Meng Wang說，當談到紅肉和健康時，大多數研究都集中在飽和脂肪及其對血液膽固醇的影響上。雖然飽和脂肪會增加低密度脂蛋白 (壞) 膽固醇，但一般人們攝入的量是否最終會影響他們患心臟病，仍然存在爭議。這是一個仍然需要研究的領域。   此研究結論支持超越飽和脂肪的途徑：紅肉可能通過其他機制導致心臟病。   專家們說，對於一般人來說，這一發現回到了一個熟悉的信息：節制你的紅肉消費。   美國心臟協會營養委員會主席Christopher Gardner教授說，「這確實強化了我們對吃太多肉和飲食中缺乏纖維的看法，」但他強調：「這些發現並不意味著血液中的膽固醇無關緊要，他們只是無法證明血液中的膽固醇可以解釋紅肉和心臟病之間的聯繫。然而這項研究『建立了一個更有力的案例』，即腸道細菌和 TMAO 可能是紅肉導致心臟病和中風的一種途徑。   Wang 說，這很重要的。如果研究人員能夠解開「這個途徑如何運作」，他們可能能夠開發出降低心臟病和血管疾病風險的新方法。   這項研究讓我們對「為什麼」我們應該限制飲食中的紅肉和加工肉類有了新的認識。   最近許多研究揭示了腸道微生物群對人類健康的重要性。因此，與心臟健康有關也就不足為奇了。   對於一般人來說，一切都回到了飲食上。幸運的是，被認為對心臟有益的飲食習慣，如蔬菜、水果、全穀物、堅果、種子和豆類也支持健康的腸道。   該研究於 8 月 1 日在線發表在_《動脈硬化、血栓形成和血管生物學》_雜誌       編譯來源：Health Day(2022.08.02)、AHA Journals(2022.08.01)      

研究發現，多吃含鉀的食物，如酪梨和香蕉，也許可以避免或延緩心臟病發作或中風，尤其是在高鹽攝入的女性中。   鉀和血壓、心血管疾病的關係   這個研究追蹤近25,000人 (男女皆有)，參與者年齡從40-79歲。研究人員在調整了年齡、性別和鈉攝入量後，分析了鉀攝入量與血壓之間的關係。鉀的消耗量與女性的血壓有關 —隨著攝入量的增加，血壓下降。當根據鈉攝入量 (低/中/高) 分析相關性時，僅在鈉攝入量高的女性中觀察到鉀與血壓之間的關係，其中每日鉀每增加 1 克與收縮壓降低 2.4 mmHg 相關血壓。在男性中，鉀和血壓之間沒有關聯。   19.5 年的追蹤裡，有13,596 名 (55%) 參與者因心血管疾病住院或死亡。研究人員在調整了使用降脂藥物、吸煙、飲酒、糖尿病等影響因子後，分析了鉀攝入量與心血管疾病之間的關聯。結果顯示，與鉀攝入量最低的人群相比，鉀攝入量最高的人群發生心血管疾病的風險降低了 13%。分別分析男性和女性時，相應的風險降低分別為 7% 和 11%。飲食中鹽的含量不影響鉀與心血管疾病之間的關係。   阿姆斯特丹大學醫學中心的Liffert Vogt教授說：「結果表明鉀有助於保持心臟健康，但女性比男性受益更多。無論鹽攝入量如何，鉀與心血管疾病之間的關係都是相同的，這表明鉀除了增加鈉排泄外，還有其他保護心臟的方法。」   健康鉀飲食   世界衛生組織建議成年人每天至少攝入 3.5 克鉀和少於 2 克鈉 (5 克鹽)。   高鉀食物包括蔬菜、水果、堅果、豆類、乳製品和魚。例如：一根香蕉 (115克)  含有 375 毫克鉀、154克熟鮭魚含有 780 毫克鉀、136克馬鈴薯含有500 毫克鉀、1杯牛奶含有375 毫克鉀。   Vogt教授說：「食品公司的加工食品可以協助，將以鈉為基礎的鹽，轉換替代成鉀鹽。而我們應該優先食用新鮮、未加工的食物，因為有豐富的鉀和低鹽。」     英國心臟基金會的資深營養師Tracy Parker說：「這個研究支持了現今的建議，減少鹽分的攝取，多吃含鉀的食物，使心更健康。然而維護健康並不只是監督飲食、限制酒量，保持運動都有助於降低血壓、減少心臟病發或中風的風險。」   _發表在_《歐洲心臟期刊》。 _ _ _ _ _ _ 編譯來源：EurekAlert! (2022.07.21)、Daily Mail (2022.07.22)      

婦女在自然更年期前切除子宮，不管卵巢是否一併切除，應密切地關注心血管風險，特別是年輕的女性。   英國牛津大學的Ling Yang博士的研究團隊發現，婦女子宮切除或再加上雙邊卵巢切除後，其心血管疾病的風險比沒有經歷這些手術的婦女高，尤其是在阻塞性中風和缺血性心臟病上，在溢血性中風則無差別。   什麼促使這些婦女的心血管疾病風險？   婦女過早更年期，不論是自然或手術的原因，在生命後期心血管疾病的風險都較大。然而問題在：什麼促使這些婦女的心血管疾病風險？   多數專家認為，自然更年期或切除卵巢的女性，因喪失卵巢功能使得雌激素缺乏，導致心血管疾病風險增加。   然而只切除子宮但保留卵巢功能的婦女，心血管疾病風險仍然較大，又要如何解釋？雖然和切除子宮以及兩邊卵巢的婦女相比較少一些。   此研究團隊提出一個論述：子宮切除後，其與卵巢之間的回饋就沒有了，導致卵巢功能喪失。   團隊認為，這些患者可以使用荷爾蒙替代療法，補充體內減少的荷爾蒙，降低動脈粥狀硬化疾病的風險。   然而哈佛醫學院心臟科醫師Emily Lau質疑這樣的說法，指出：根據「婦女健康倡議 (Women's Health Initiative)」的研究，荷爾蒙替代療法並不能減少心血管疾病的發生。所以我們需要考慮「荷爾蒙缺乏」以外的原因機轉。   我們需要更多的研究來確立原因機轉，但是此研究的臨床意義是很重要的。在評估婦女患者的心血管疾病風險時，醫師應該詢問她們切除子宮和卵巢的歷史。   研究如何進行   Yang和同事們的研究基於中國Kadoorie生物資料庫中2004-2008招收的婦女，然後追蹤10年。其分析中包括287,722更年期前的婦女，在招收時沒有心血管疾病或癌症，平均50歲左右。有8,478位婦女子宮切除，1,360位婦女同時切除子宮和雙卵巢，手術平均年齡43歲。   研究結果顯示，子宮和卵巢切除對較年輕的婦女有更多的心血管風險。但並未顯示手術更年期增加了血液中的總膽固醇和低密度脂蛋白 (LDL)。和沒有手術的婦女比較，只做子宮切除的膽固醇和低密度脂蛋白並沒有影響到，同時切除子宮和雙卵巢則只有稍微增加。   Yang團隊研究調查人員警告：心血管風險因素在手術後只做一次評估，而資料可能受限於回憶的偏頗和隨時間變更。手術類型的細節和更年期年紀皆是自己呈報。切除子宮的原因並未記錄，然而癌症患者已先排除於分析之外，我們假設參與者的婦女中的子宮切除皆是由於良性的原因。   研究發表在7月《中風》期刊       編譯來源：MEDPAGE TODAY (2022.07.14)