其他慢性疾病

2016年曾有研究指出女性因語彙記憶能力比男性佳，導致她們往往直到病情惡化時，才能透過語彙記憶力測驗檢測出有認知障礙。目前使用的測驗其檢測標準顯然無法反映男女在語彙記憶能力的落差，使女性患者錯失被早期診斷早期治療的機會。   日前2016年研究的作者Sundermann博士的一項新研究因此重新訂立測驗男女不同的檢測標準，要檢視過去傳統的標準如何無法有效對男女輕微認知障礙患者分別做出準確診斷。   何謂輕微認知障礙(MILD COGNITIVE IMPAIRMENT, MCI) 輕微認知障礙患者會出現記憶力和思考能力輕微衰退，但不影響照顧自己或執行日常任務的能力。其典型症狀為在對話間突然失憶或忘記重要行程，也可能發生邏輯論證及做決定能力出現問題。一般失智症患者通常會先出現輕微認知障礙，但有輕微認知障礙不代表一定會發展成失智症。   語彙記憶力測驗重設男女不同門檻標準 在這次新的研究中，研究團隊使用Mayo老化臨床研究資料中參與者進行聽覺語彙學習力測驗(Rey Auditory Verbal Learning Test)的結果，把女性一般會在測驗中得到較高分數的情況加入考量進行調整，計算出男女不同的新標準及門檻分數。之後再將傳統與新的兩種標準及門檻分數，同時應用於分析985位研究參與者使用同一測驗的另一研究結果。   分析發現，運用傳統的標準及門檻分數，被判斷有輕微認知障礙的比例，男性較高；但使用男女不同的新標準及門檻分數，女性輕微認知障礙患者就由原先的120位增加為165位(36%)、男性部分則從239位減少為184位(35%)，女性比例反比男性高。前後相比，顯示有10%的女性是原先未被檢測出來的、10%男性則出現遭過度診斷。   腦部掃描也顯示過去貌似通過認知測驗的女性，更有可能出現腦部Tau蛋白及斑塊堆積，這些蛋白質都與發生失智症有關聯。   檢測標準缺乏性別差異 將造成男女患者治療問題 Sundermann博士表示，使用傳統典型的門檻分數所辨識出的群體，女性患者因實際上已病情嚴重，臨床試驗的治療藥物對其的效果可能就會比較差；相反地，部分健康的男性會被誤診為罹病，他們對治療將不會有反應。   也就是說，輕微認知障礙的女性會因未被診斷出來，錯過治療的機會，她們的家屬也無法早一點為照顧病患做準備；部分男性則默默接受許多不必要的治療，更造成家人無謂的壓力。   這個研究發現有助改善診斷方法，使得可能罹患阿茲海默症的病患將會更容易被辨識出來。目前英國國家健康與照顧卓越研究院(NICE)的失智症指引已明確指出，要診斷一個人是否為失智症患者，不能以認知測驗的分數是否達標作為唯一的判斷依據。   這項研究已發表於《神經醫學期刊》(Neurology)。   編譯來源：DailyMail(191009)、MedicalNewsToday(191016)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

失智症是隨年紀增長可能出現的認知障礙疾病，它會慢慢破壞記憶、思考以及執行日常簡單任務的能力，而阿茲海默症是其中最常見並被廣泛研究的一種。根據衛福部統計，2018年全台約有27萬名失智症患者，其中女性大約佔60％。   阿茲海默症已有超過10年以上的時間沒有新療法出現，目前的藥物都只能對特定症狀做短期控制，並無法直接針對疾病成因做治療。   21日，美國生技製藥公司Biogen發表讓醫藥界及病患們驚喜的消息，表示其所開發的藥物Aducanumab，試驗初步的結果顯示能延緩阿茲海默症病患的疾病衰退。Biogen已準備於明年在美國、歐洲及日本申請藥物核准許可，最快可望在兩年內上市，若成功，這將是阿茲海默症治療的重要里程碑。   高劑量ADUCANUMAB藥物使用對延緩疾病發展有效 罹患阿茲海默症的患者，腦部區塊會形成斑塊蛋白質(amyloid protein)堆積，進而殺死患者腦部正常的細胞，出現認知障礙。Aducanumab藥物就是直接針對這些斑塊進行清除。   Biogen曾在今年三月因Aducanuma藥物的兩項試驗結果無效，一度終止繼續研發。但後來在一項整合3,285名病患的小研究所做的分析中發現，其中2,000名服用該藥物超過一年半，其使用高劑量對延緩疾病的發展是有效的。   英國阿茲海默症學會、阿茲海默症研究機構及失智症研究機構聽到這項消息後都很高興，並表示這給予對新療法期盼已久的病患很大的希望，也期待未來可以帶動全球討論如何提供符合病患所需的治療。   編譯來源：BBC NEWS(2019.10.22)、DailyMail(2019.10.22)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

女性健康照護在過去幾年間有明顯的進展，但在慢性疼痛治療卻還有很多改善的空間。女性接受慢性疼痛治療的人數多於男性，可是醫藥卻常沒有看見男女面對疼痛的差異，造成在有效處理慢性疼痛上出現性別落差。 　 美國肯薩斯大學醫學中心醫學博士Templeton表示，我們給人們治療，希望疼痛會減輕，但如果情況沒有改變，這未必表示他們需要有更多的治療，反而可能是我們對治療疼痛要有更多的認識。   美調查：女患者的疼痛未被認真看待 且影響其積極生活能力 在一項針對1,004名經歷疼痛超過三個月以上的美國女性所做的全國調查中，有62%參與者對疼痛感到絕望、95%表示疼痛影響她們過積極生活的能力。關於慢性疼痛如何被醫療人員對待，有高達38%的參與者表示沒有被認真看待、另外45%覺得部分有被理解、17%完全不被理解。   慢性疼痛男女大不同 Templeton博士區分以「生理性別」及「社會性別」為基礎的醫學，它們的不同會對每個身體功能發揮作用。就生理性別來說，研究者都知道疼痛會讓身體分泌比較少的雌激素，而這是女人的DNA或出生時她的生理性別所呈現的生理事實。   另一方面，社會性別則是根據個人在文化上融入社會的方式來看待他人。例如：在某些文化裡，相較於男性，女性表現疼痛較能被接受。已有研究發現男人會等到疼痛變嚴重才去看醫生，但女人則大多在求醫多次後才獲得治療。   此外，女人比男人易受慢性疼痛所苦，因為女人較常有骨關節炎和纖維肌痛的問題，還較易會有焦慮、憂鬱及創傷後壓力症候群，這些都是慢性疼痛的來源。   美國羅文大學醫學院教授Gupta認為，為了要創造疼痛治療持續性的改變，辨識「生理性別」和「社會性別」對照顧病患的影響是關鍵，如此一來我們可以定義並啟動管理女性疼痛的最佳步驟。   而健康照護產業也要改變用數字方式測量疼痛程度的迷思。Templeton博士認為每個病患及她們過往的疼痛經驗都不一樣，以詢問行動和移動狀況以及病患身體有何侷限的方式，會有助評估疼痛。   用藥風險男女差異  育齡及準備懷孕女性須特別注意 美國疾病管理局(CDC)報告顯示，男性過量使用鴉片類藥物致死者多於女性，但是女性過量使用的比率上升速度更快，因為中年女性較常發生慢性疼痛，她們被醫師開了更多鴉片類藥物的處方籤。   當這些長期使用鴉片類藥物的女性無法停藥，她們需要注意一些風險，尤其如果是育齡及準備懷孕的女性。Templeton博士不認同一些醫師會對用藥的女病患頻繁進行懷孕檢測並提供避孕藥給她們的作法。而對年長女性，醫師則需要知道使用鴉片類藥物可能降低女性身體的脂肪量，提高她們跌倒受傷的風險。   醫師及病患應該要知道除了鴉片類藥物與止痛劑之外，還有其他解除疼痛的選項，如：運動或物理治療。   Templeton博士賦予第一線醫療人員要向女性病患詢問一些問題並持續和她們對話的工作。他最後提到，疼痛並不正常而且一點都不好，女人需要說出來！     編譯來源：FierceHealthcare(2019.08.12)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

從藥物試驗只使用男性受試者到對心肺復甦術的錯誤觀念，醫藥領域的性別不平等可能是攸關生死的問題！   心臟病是男人的疾病？ 上周一項研究指出，在澳洲，女人比男人較少接受建議使用治療心臟病的醫藥。在英國，心臟病被視為男人的疾病，也造成照護的不均等現象，在過去10年間，有超過8,000名女性死於這樣的性別不平等。   阿茲海默症檢測無法準確辨識女患者 使用於偵測阿茲海默症的語言記憶測驗對女性不利。2016年美國科學家發現，女性早期阿茲海默症患者在測驗中表現比男性患者要好，可是這樣的差異卻未被納入考慮，導致女性被確診罹患該疾病的時間被延遲，錯過早期接受治療的時機。   醫學臨床試驗招募受試者以男性為主 自有醫學臨床試驗以來，女人就被排除在受試者之外，導致藥物對她們比較不安全且無效。在美國，於1997-2001年間，8項藥物因在女性身上會發生無法被接受的風險，遭美國食品藥物管理局下架。即使到了今天，醫學研究的代表性依舊偏向男性，並非所有藥物研究在分析結果時都會將性別納入考量。   心肺復甦術(CPR)訓練缺少以女性假人為對象 美國賓州大學2018年研究顯示，當發生心臟驟停時，女性比較少會被身旁路人施行心肺復甦術。目前一般心肺復甦術的訓練都只使用男性假人，如果訓練增加使用女性假人，將會降低擔心心肺復甦術會傷害女性患者、或誤認為女性胸部會阻礙執行心肺復甦術的恐懼。   子宮內膜異位症診斷遭延誤 每十名育齡女性中就有1位深受子宮內膜異位症所苦，但她們卻常晚了7年的時間才得到確診。這其中部分原因是由於女性經期發生嚴重疼痛的症狀常被醫師視為是正常自然的。英國子宮內膜異位症協會的執行長Cox表示，讓女人獲得及時診斷，她們才得以從長年的疼痛、悲傷及受苦中解脫。     編譯來源：The Guardian(2019.07.28)        

最近一項研究指出，在工作和育兒間兩頭燒的女性，老年時可能更容易保持記憶力。   這項來自美國的研究調查了6千多名女性，發現相較於職業婦女，全職媽媽的晚年記憶力下降快了61%。研究人員表示，就業可以為女性帶來好處，包括精神刺激、 經濟利益和社會關係，這些都可能影響記憶力。   台灣女人連線表示，全職家庭主婦與職業婦女雖然都是辛苦的勞動付出，但女性投入職場必須面臨更複雜的處境，包括因應多元工作的挑戰與變化、處理不同人際互動狀況、擔負完成雇主任務的責任等，這些都會訓練女性腦部記憶功能，可能因此有助減緩晚年記憶力下降速度。   研究怎麼做？ 研究人員對6,386名54至84歲間的女性進行分析，女性報告了她們是否有工作、是否結婚、是否有16至50歲間的孩子。當這些女性達到50歲，以後每兩年要進行一次記憶測試。   結果顯示，婚後全職媽媽的女性，相較於職業婦女，在60至70歲間記憶力下降快了61%。而長時間未就業的單親媽媽，記憶力的下降則快了83%。亦即，不論是否有養育孩子，在成年早期和中年間曾經參與有償勞動的女性晚年記憶力下降較慢。   研究作者Elizabeth Rose Mayeda博士表示，雖然是初步的研究成果，但這證明了參與有償勞動可能有助防止女性晚年記憶力下降。未來的研究應該要進一步評估，促進女性充分參與有償勞動的政策是否能夠成為防止記憶力下降的有效策略。   美國阿茲海默症研究所負責人Jana Voigt博士指出，這些初步研究結果表明就業可能在晚年記憶衰退中發揮重要作用，但目前還無法從這項研究中看出這種聯繫是否有因果關係，然而這些初步研究結果支持了持續努力提高女性進入或留在勞動市場人數的動力。     更多相關閱讀 為什麼阿茲海默症患者女多於男？     編譯來源：Daily Mail(2019.07.17)、Washington Post(2019.07.16)          

過去研究已發現APOE基因、腦部糾結纖維蛋白質(tau)及斑塊(Amyloid)堆積都是罹患阿茲海默症的風險因子，多年來，科學家們就這些因子研究為何女人比較會罹患此病。   近期有兩項研究分別針對「APOE-4基因對腦部tau蛋白堆積的影響」、以及「腦部tau蛋白擴散速度」做進一步探討，都發現女性與男性的發生情形非常不同，更有助說明阿茲海默症的性別差異。   APOE-4基因提高認知障礙女性腦部TAU蛋白堆積 tau蛋白在腦部散布如同發生感染，它會在不同區塊神經元之間流竄，將其他蛋白轉為異常糾結的團塊，接著造成腦部細胞死亡，使人出現認知障礙。   一項研究發現，同樣具有ApoE4基因，輕微認知障礙的女性比男性更易在腦部的內嗅皮質、杏仁核、海馬旁迴與後扣帶回皮層這些區塊，出現tau蛋白堆積的狀況。若是在認知功能正常的老年人身上，就看不到相同的性別差異作用。這擴展了過去大家對ApoE4基因扮演影響阿茲海默症的角色的認識。   此項橫斷性研究的對象資料來自Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative資料庫，包含控制組131位(女性有66名)認知功能正常與97位(女性有39名)罹患阿茲海默有輕微認知障礙的老年人，平均年齡是77歲。   女性腦部區塊連結多 加快TAU蛋白擴散 近日另一研究結果顯示，女性腦部各區塊之間的連結較多，這可能會讓tau蛋白在腦部不同區塊之間的擴散更容易且快速，因而使女性出現認知退化的風險增加。而未來必須有更多研究來證實女性腦部tau蛋白加速擴散的模型。   此項研究是由美國Vanderbilt大學認知醫學中心(CCI)研究團隊分析301名正常認知功能及161名輕微認知障礙者的正子醫療影像(PET imaging)資料。   腦部病理學、神經解剖學、功能組織的性別差異，可能會反映在神經行為和認知程度上的不同，因此解釋這些差異在神經退化疾病的盛行情形，將有助於發展性別化的疾病預防策略，並對未來相關臨床試驗及治療發展具有啟發作用。     編譯來源：EurekAlert(2019.06.24)、EurekAlert(2019.07.16)、BBC News(2019.07.16)