癌症

近日一項發表於2011年美國癌症研究協會(American Association for Cancer Research)會議上，由美國水牛城大學所做的研究指出，女性在某些生命階段暴露於空氣污染的程度，可能與她們停經前發生乳癌的風險具關連性。 該研究主要蒐集1996-2001年間居住於紐約Erie與Niagara附近城鎮，1170位診斷罹患乳癌的女性、2,116位健康女性的資料，檢視暴露於空氣污染的程度，與DNA的改變之間關係，進而影響乳癌的發生。 結果發現若女性在出生、初經來臨以及懷孕並產下第一胎時，居住在高度空氣污染的地區，可能會改變腫瘤內的DNA甲基化(DNA methylation)，使癌症細胞不受限制，游離轉移。而研究特別指出，停經前的女性罹患乳癌的風險，比停經後的女性，更易受空氣污染程度的影響。 研究認為，未來須有更多的研究來釐清空氣污染的角色如何影響DNA甲基化，進而導致乳癌。   註1. 甲基化(Methylation)是一種化學過程，決定細胞中何種基因會發生作用，此過程對於一個正常的細胞功能來說極為重要。       資料來源：美國癌症研究協會(American Association for Cancer Research)

近日一項刊登於《乳癌研究與治療期刊》的初步性研究發現，針對兩種用於治療高血壓的藥物，在曾患乳癌的女性身上使用是否可能造成乳癌的復發，出現相反的作用效果。ACE抑制劑會增加乳癌復發率，然beta阻斷劑卻可能降低復發風險；若兩者同時服用，則乳癌復發的速度會因beta阻斷劑而趨緩。 2010年即曾有一項針對英德兩國400位女性的研究指出，女性使用beta阻斷劑的降高血壓藥物，比較不會有乳癌復發的情形。此次研究UCLA研究者則分析1,779位罹患早期乳癌並曾接受治療的女性之資料，發現其中服用ACE抑制劑之女性，雖然沒有因乳癌復發造成死亡，但其乳癌復發率增加56%；服用beta阻斷劑的群體中，則有14%的女性乳癌復發風險降低，但此數據仍未具統計意義。而同時服用兩者的話，復發的風險介於中間值。 研究作者表示，該研究結果尚屬初步性的發現，後續仍須有進一步的相關研究。同時目前正在服用其中任一藥物之患者，不應立即停止治療，若有乳癌或屬乳癌高風險群之女性，對藥物有任何問題或疑慮，應主動向醫師告知並討論藥物的選擇。      資料來源：乳癌研究與治療期刊(Breast Cancer Research and Treatment)    

子宮頸癌疫苗「嘉喜」（Gardasil）於2006年核准上市，此疫苗主要預防第6、11、16、18型人類乳突病毒，適用對象為9-26歲女性，未感染過人類乳突病毒者效果最佳，約有60-70％的保護力，但保護期目前未知。疫苗的製造商默克大藥廠（Merck）在2008年6月曾向美國食品藥物管制局（FDA）提出申請，希望能將適應症年齡擴大到27-45歲，但被FDA拒絕。2009年1月及 2011年4則分別遭到FDA第二度及第三度駁回。   2008年6月Merck向FDA提出申請時，FDA認為此疫苗之追蹤研究平均僅有兩年，且有部分問題尚未解決而予以駁回，但並未說明其中原因。2009年1月9日，美國FDA再次駁回Merck擴大疫苗適應症年齡之要求，並建議Merck藥廠完成4年的研究後再來申請。2011年，由於HPV疫苗Gardasil臨床試驗資料無法證實該疫苗能有效避免27-45歲女性發生HPV病毒的感染，因此FDA決定拒絕讓Gardasil使用對象的年紀開放至45歲。   最新的臨床試驗採樣3,253位、年紀27-45歲之女性，但結果顯示，雖然該疫苗可預防HPV的持續性感染，但不管受試者的HPV基準狀況為何，對於高度腫瘤病變(high-grade neoplastic lesions)或子宮頸癌的發生都並未看見有任何突出的預防效果。   依據藥廠新聞表示，該疫苗往後將會於產品上清楚標示，其無法有效預防26歲以上女性罹患與HPV相關的子宮頸上皮增生異常。     資料來源：美國食品藥物管制局FDA    

根據英國一項針對兩度被通知接受子宮頸癌篩檢、卻未前往做檢查之女性所做的研究調查發現，HPV在家檢測可以幫助提高子宮頸癌的篩檢率。 研究觀察3000位已兩度被邀請前往醫院接受子宮頸癌篩檢、卻未曾前往的女性，寄發給當中一半的女性自我取樣HPV的檢測工具，剩餘的一半則再發予第三次檢查通知。結果有10％(150人)的女性表示有收到檢測工具，其中有96人(6.4%)確實做了自我檢測；而另一群體在第三次通知後，則有68位(4.5%)女性前往醫院進行子宮頸抹片檢查。 在HPV在家檢測的樣本中，有8位女性被檢測出為HPV陽性，再做進一步檢查後發現，兩位有重度細胞病變、一位已罹患侵入性癌症。研究認為在家檢測的方式有潛在的可能性，能發現更多有細胞異常狀況的女性。 研究主要作者Anne Szarewski教授指出，HPV在家檢測的準確率與醫師所做檢查一樣高，且同時也可以解決某部分婦女因為沒時間前往醫院受檢、或其他文化因素所造成的心理障礙等問題。而後續也須有更多研究以瞭解是否此研究的結論足具代表性。     資料來源：英國癌症期刊(British Journal of Cancer)    

一直以來對於乳癌女性患者攝取大豆食物的安全性多有疑慮，大豆食物含有豐富異黃酮，會依據體內細胞的雌激素受體類型，產生活化或抑制雌激素活動的作用。而癌症治療會導致雌激素降低，因此大豆異黃酮被擔心會折衷乳癌治療藥物tamoxifen的療效，增加乳癌病患復發的風險。然根據2009年美國國家癌症機構(National Cancer Institute)所補助的四項合作研究發現，攝取大豆食品並不增加乳癌倖存者之乳癌復發風險與死亡率。 研究全部採樣18,312位年紀20-83歲曾患原發性乳腺癌的女性，其中16,048位女性在乳癌治療後的平均13個月開始食用大豆異黃酮或豆腐、豆漿，研究目的為調查每日大豆異黃酮的攝取量，與她們的乳癌復發情形與死亡率之間的關係。結果發現，與每日攝取低於0.48毫克大豆異黃酮相較，女性每日攝取超過23毫克，可降低9%的乳癌死亡率以及15%的復發機率。 這項研究結果的數據雖不具統計顯著性，卻改變過去認為罹患乳癌則應避免食用大豆食物的觀念，顯示大豆食品對乳癌倖存女性的健康還是有益的。但不同的大豆營養補充食品由於種類與異黃酮含量都有差別，因此女性需注意此研究結果不宜擴充概括全部大豆類相關產品。     資料來源：美國癌症研究學會(American Society of Cancer Research)    

近日於一項超過200萬人的丹麥研究中發現，用來治療心臟衰竭或心律不整的藥物Digoxin會增加女性罹患乳癌的風險。 該藥物除了可用於心臟病治療之外，也被當作女性荷爾蒙雌激素使用，使得研究者懷疑該藥物是否會如其他雌激素療法一樣，增加年長女性的罹癌風險。研究取樣丹麥全國的醫師處方與所有癌症病例，追蹤10萬名20歲以上的女性長達12年，她們在研究過程中的不同時間點開始服用Digoxin。結果顯示當中有2%女性罹患乳癌，且正在使用該藥物的女性罹患風險比已停止使用或未使用過的女性高出40%。 該研究指出，此結果尚未足以證實Digoxin會直接造成女性乳癌的發生，後續仍須有更多相關的研究產出。並建議有嚴重心血管疾病的女性患者不應立刻停用Digoxin，應與醫生針對藥物討論以取捨。台灣女人連線提醒，該藥物在台灣已核准上市，品名為隆我心錠(Lanoxin)，心血管疾病的女性患者應多加留意，並主動與醫師討論相關用藥風險與問題。   資料來源：臨床腫瘤學期刊(Journal of Clinical Oncology)