癌症

  一直以來，許多研究指出口服避孕藥的使用似乎與一些疾病，如子宮頸癌與動脈硬化的形成有著顯著的關連。然而，這樣的研究結果是否暗示著女性朋友應該停止口服避孕藥的使用呢？從最近相關的醫學報導中所得到的答案似乎是否定的。   一份研究指出，使用口服避孕藥超過五年的女性在子宮頸癌的好發率上約為從未使用過之女性的兩倍，但是該風險在停用口服避孕藥的十年後，便會降低至和一般婦女一樣。該期刊亦指出這樣的風險與避孕藥在減低其他種類癌症，如卵巢癌和子宮內膜癌，發生率的功效相比是可以被忽略的；因為相較於子宮頸癌，卵巢癌與子宮癌不管是在偵測、預防或治療上都更加的困難。此外，雖然口服避孕藥對於子宮頸癌的生成有顯著的正相關，但事實上，幾乎所有的子宮頸癌都是由性接觸所傳染之人類乳突病毒所造成的。   而另一份關於口服避孕藥與動脈硬化之關連性的研究則指出，每服用十年口服避孕藥，便會增加二至三成動脈硬化產生的風險。研究人員對長期服用避孕藥之婦女進行兩側頸動脈的超音波血管攝影，並根據每位參與研究之婦女服用避孕藥時間的長短進行分析。結果顯示使用的時間越久，產生高血壓與動脈硬化的可能性越高。不過該研究亦指出，雖然口服避孕藥的使用會提高上述疾病的發生率，然而心血管疾病本身是可預防的，因此，醫師應該要適時的提醒使用者注意本身心血管方面健康的維持。   資料來源：刺胳針醫學期刊（The Lancet）、美國心臟協會（American Heart Association）

  過去美國婦產科學院（American College of Obstetricians and Gynecologists）建議50歲以上的女性接受直腸結腸癌的篩檢，但是並沒有特別建議哪一種篩檢方式比較好。不過在11月份的婦產科期刊（Obstetrics & Gynecology）中，美國婦產科醫學會將發表一篇文章，建議一般婦女和高風險的婦女要預防結腸直腸癌的話，可以接受結腸鏡檢查。   美國婦產科醫學會認為結腸鏡檢查可以直接、完整地看見直腸的表面，而且可以同時移除尚未發展成癌的腫瘤。此外，女性直腸結腸癌的類型較容易發生於右側，但是其他的檢查方式反而容易忽略右側。   美國婦產科醫學會表示，現階段並不建議在實務檢查上使用糞便DNA檢查或大腸內視鏡立體電腦斷層掃描，因為還需要更多的研究證明其有效性。此外，雖然建議使用結腸鏡檢查，但是醫師還是應該要和病人討論各種檢查方式的優點和缺點，病人也有權利選擇她們能接受且最方便的檢查方式。   直腸結腸癌的症狀包括長期的腸道不適或排便習慣改變，例如，長期腹瀉、便秘、糞便變細、排便出血，或是腹部絞痛、不明的體重減輕等。而有大腸直腸癌與大腸直腸腺癌的家族史、曾經罹患大腸直腸腺癌、遺傳性大腸息肉症、遺傳性非瘜肉性大腸直腸癌或是發炎性腸道疾病（潰瘍性大腸炎、克隆氏症）的人，則是屬於高危險群。

  美國南加州大學和Wake Forest大學的研究學者發現，曬太陽可以降低晚期乳癌惡化的機率。   這份研究的參與者包括1,788位乳癌病患和2,129位沒有罹患乳癌的婦女。由於膚色是這份研究重要的變因，因此，研究人員使用攜帶式的反射器來測量參與者的膚色，測量的是腋下的皮膚，因為腋下較不容易受太陽曝曬。據此將女性分為皮膚較白、一般與較黑，再比較罹患乳癌和沒有罹患乳癌的女性曬太陽的時間。研究人員發現，和很少曬太陽的女性比起來，常曬太陽幾乎可以讓乳癌惡化的風險降低一半，但是這樣的效果僅限於晚期乳癌，也就是指癌細胞已經轉移至身體其它部位的時期。而且，這個保護作用似乎不適用於膚色較黑或是乳癌初期的女性。   研究人員表示，曬太陽可以降低乳癌惡化的風險是因為曬太陽可以刺激人體生產維他命D，而維他命D可以降低晚期乳癌惡化的機率。這個保護作用只有在皮膚較白的女性身上觀察到，有可能是因為膚色較黑的女性曬太陽的話，身體所產生的維他命D較少，其差異甚至有可能到十倍之多。但是，同時也應該要注意到過量的曝曬在太陽下，會提高皮膚癌的風險。   資料來源：美國流行病學期刊（_American Journal of Epidemiology）_

  為了喚起婦女對乳癌的重視，美國癌症協會（American Cancer Society）自1984年起便將十月訂為「乳癌關懷月」，近年來更將10月17日訂為「乳房攝影日」，宣導乳房攝影的重要性。這樣的活動看似用意良好，但是，癌症預防聯盟（Cancer Prevention Coalition）卻對此活動提出質疑。   癌症預防聯盟懷疑「乳癌關懷月」是藥商行銷產品和藥品的手法之一，因為這項活動的經費是由帝國化學工業（Imperial Chemical Industries）所贊助，隸屬於旗下的捷利康制藥公司（Zeneca Pharmaceuticals）則專門製造乳癌用藥。而且，活動中不斷強調乳房攝影的優點，卻忽略了乳房攝影可能會有的風險和乳房自我檢查的重要性。乳房攝影固然重要，還有很多防制乳癌的資訊也不容忽視，例如：   1. 避免或減少使用避孕藥與荷爾蒙療法。   2. 在飼養廠內，為了讓牲畜快速生長，常會注射人工合成的雌激素或是其他荷爾蒙，盡量避免食用這類的肉品。   3. 為了增加牛奶的產量，很多乳牛都會被注射生長激素，這類乳牛所生產的牛奶也會含有高濃度的生長激素，攝取過多這類的牛奶，最多有可能使乳癌的風險增加7倍。   4. 若是化妝品或保養品含有不明的荷爾蒙成分，應該避免使用。   5. 住在石化工廠、危險廢棄物、核力發電廠附近，都有可能增加乳癌風險。   6. 女性常會接觸到的致癌物質包括：苯、環氧二烷（清潔劑）、二氯甲烷（消毒劑）、苯二胺（染髮劑）、DDT（農業用殺蟲劑）等，應特別小心。

「美國醫師學會」（American College of Physicians）在2007年四月於「內科醫學年度期刊」（Annals of Internal Medicine）提出對於40-49歲婦女乳房攝影相關報告及建議之後，Lisa Schwartz 及Steven Woloshin在十月份的英國醫藥期刊上又再度提出建議，認為是否做乳房攝影應由婦女自己作主，因為「正確的選項」並不存在。這兩位專家學者表示，乳房攝影或許會讓一些婦女保住一命，但卻也可能讓一些婦女受到傷害，重要的是讓婦女有足夠的知識為自己做出最好的決定。   乳房攝影的好處是可以早期發現乳癌、早期治療，但最大的問題在於過度診斷及偽陽性，讓原本沒有問題的婦女暴露於X光輻射線之風險、增加不必要的檢查以及心理壓力。當原本沒問題的女性因為過度診斷而被當成罹患乳癌般被治療時，對身體的危害並不亞於罹患乳癌一般，而因為化療等手術所衍生的副作用亦無可避免。   根據美國的資料顯示，以十年為一單位來看時，對於較年輕的婦女，每一千名做乳房攝影的女性中，只有少於1位的女性會因此免於死亡；而較年長的女性，則是每一千位中約有3位。兩位專家研判，在未來的十年，每一千名40-49歲做乳房攝影的女性中，將有約5位會被過度診斷；每一千名50歲以上婦女中則有9位。因此，建議應詳盡告知婦女這些優缺點及可能的風險，讓婦女自己決定是否需要做乳房攝影，而非由醫師告知婦女是否要做乳房攝影。  

  一份發表在癌症研究期刊（Cancer Research）的研究發現，婦女若生育的話，可能可以降低乳癌的風險，因為胎兒於子宮內能將具有保護作用的細胞轉移給母親。   這項研究的參與者包括82名婦女，其中有35位被診斷出有乳癌。研究人員假設胎細胞中有一種微嵌合體（micro-chimerism）能轉移到母親身上，降低母親受乳癌威脅的風險。   研究人員表示，婦女在生育過後，體內胎細胞微嵌合體的數目會上升，它的作用很有可能是修復受損的組織，或是去除癌細胞；以乳癌來說的話，它能分辨出乳癌的癌前細胞，並且在惡化前消除它們。   台灣女人連線表示，過去即有生育可能可以降低乳癌風險的說法，這份研究則提出一種解釋來說明生育和乳癌的關係。