癌症

您知道女性最憂慮的五大健康威脅是什麼嗎？根據台灣女人連線的2005年「婦女健康分區座談」的問卷調查，女性最大的健康殺手前五名為：婚姻暴力、性侵害、不安全的性行為、癌症及憂鬱症。 婚姻暴力 婚姻暴力是親密關係的破壞，受暴女性有身心方面的疾病，如罹患憂鬱、焦慮、身心症、飲食異常及性功能失調，以及創傷後壓力症候群，經常反覆出現於記憶，影響人際功能，損害自我價值。對於受暴婦女，除醫療社工介入之及時救援與治療外，應給予完善長程的身心照護。 性侵害 歷年性侵害被害人主要年齡層分佈在12-17歲（超過五成），顯示中小學性侵害防治教育不足。暴力傷害的發生，使得青少女受害者更常發展為日後的不穩定人格、反覆自我傷害、以及其他身心不適症狀。  不安全的性行為 民國84年～89年青少女性經驗的比率上升5.5％，但每次性行為都有徹底避孕的比率卻只有上升0.2%。此外，台灣青少女生育率也位居亞洲已開發國家之冠[1]。因此，未預期懷孕成為青少女健康的隱憂。 根據民國91年與87年的統計，有偶婦女以保險套為主要避孕方式的比率有提升(民國87年為31.8%，民國91年為40.7%)[1]，以此推估仍約有六成的有偶婦女在性行為時沒有避病。目前我國女性愛滋病感染者當中，異性戀為最大的傳染途徑(79.0%)，在台北市對於HIV感染者的婚姻狀況統計中，女性HIV感染者中，以已婚者最多(64.8%)，顯示婚姻內之性行為亦應注意避病的重要性。 憂鬱症 目前，台灣所有女性中約有20～26％的人會有憂鬱症，根據91年的調查，「職場關係」、「親子關係」、「夫妻關係」為台灣女性憂鬱的主因。繼癌症、愛滋病之後，世界衛生組織將憂鬱症視為21世紀三大疾病及衛教預防重點工作。目前對於憂鬱症病因研究顯示，女性憂鬱症盛行率高於男性的原因非單一因素，而是社會、心理、生理多種條件互動下的結果。女性憂鬱症的發作期較長，較易慢性化、復發率較高，與女性社會角色的慢性壓力、心理調適難題有關。女性憂鬱症盛行率高，未必代表女性具有性別決定的不良體質或易病性，而是反映女性在社會環境中承受了較多的壓力。 癌症 乳癌是台灣女性十大癌症死因的第四位。好發年齡集中在40-49歲，除了比子宮頸癌的主要好發年齡稍晚(約5年)之外，比其他癌症要早。民國92年台灣女性乳癌死亡率較82年死亡率增加63.19%，各年齡層(40~79歲)的死亡率幾乎相當，其中以55-59歲、65-69歲稍高[1]。顯示出乳癌的死亡發生年齡比起其他癌症更年輕化。 子宮頸癌是台灣女性十大癌症死因的第五位，每年約有5000-6000人罹患，約有950-1000人死亡，死亡率為是已開發國家美、日、法的三倍。好發年齡依序為40-44歲、45-49歲、35-39歲。高死亡率的年齡層集中在75歲以上。

如果您不幸罹患乳癌且正在接受治療中，您可以做一件事來提高存活率，那就是運動。刊登在美國醫藥協會期刊上的一篇新的研究報導顯示，罹患乳癌的女性只要每週走路3-5小時，或慢跑2小時，即可減低最多50％死於乳癌的風險。因為雌激素是引起乳癌的兇手，而運動正可降低雌激素濃度。 此研究的作者Dr. Michelle Holmes是從參與「護士研究」女性中，選出約3,000名在1984-1998年間罹患任何階段乳癌的婦女來分析。從這些婦女做過治療的兩年後開始追蹤，一直到死亡或2002年。Dr. Holmes表示，運動可以讓心情好、增加自信心、並且有益於對抗許多種疾病，如心臟病、糖尿病及乳癌。但她也隨即指出，運動固然能增加益處，但是並不能取代正在接受的種種治療。 美國癌症協會也建議，沒有運動習慣的人，在與醫師討論過所選擇運動的安全性之後，應該試著開始每天運動30分鐘、一週至少五次；而已有運動習慣的人，則可增至每日運動45-60分鐘。

美國最近有許多的調查顯示，許多的癌症病患除了接受醫生的治療之外，常常會私下服用一些補充食品或其它民俗療法，而醫生則完全不知情。北美升麻(Black Cohosh)是一種常被乳癌病患用以減緩更年期的熱潮紅現象的草藥，但根據耶魯醫學院的最新研究，此草本藥物可能會改變細胞對癌症治療的反應，影響療效。 Sara Rockwell及其研究團隊用老鼠的乳癌細胞作實驗，觀察北美升麻與4種常見乳癌藥物作用後的反應發現，北美升麻會增加其中兩種藥物殺死細胞的效力，減少一種藥物的作用，而第四種藥物則不受影響。雖然為何北美升麻對於這四種藥物的反應會不同仍須更進一步的研究，但能肯定的是，在私下要使用一些草本或民俗療法之前，最好還是要跟醫師討論，以免造成傷害。

女性在治療不孕症等生育方面問題時，經常會需要使用到排卵催促劑，而刊登在美國流病學期刊(American Journal of Epidemiology)上的一篇新的報導卻顯示，使用此藥劑可能會增加女性罹患子宮癌的風險。 雌激素過高是子宮癌的主要因素，而排卵催促劑則在月經週期前半間接的提高雌激素濃度。美國國家癌症研究中心的Dr. Michelle D. Althuis調查了8,340位在1965-1988年間被診斷為不孕之婦女，發現曾使用排卵催促劑的女性，罹患子宮癌風險是沒有使用過的2倍，而如果婦女過胖且從未懷孕過，子宮癌風險更可高達12倍。資料在校正完先前所設之其他危險因子之後，排卵催促劑仍是罹患子宮癌的主要原因。

一項動物實驗發現，有一種懷孕期間產生的荷爾蒙，會造成胸部組織基因上的改變，而這種改變有可能幫助降低罹患乳癌的風險。 研究發現，女性在20歲的年紀懷孕的話，乳癌風險可降低一半，其原因可能是懷孕時在胎盤上所發現的荷爾蒙 hCG(human chorionic gonadotropin)可使胸部細胞達到完全成熟，因此可抗拒許多致癌的機率。 Dr. Irma H. Russo及其團隊做了兩個動物實驗：第一個實驗發現了hCG可使胸部細胞達到完全成熟。在第二個實驗中，研究團隊將老鼠分成四組：已懷孕；未曾懷孕過但每日注射hCG；未曾懷孕過也未注射hCG；及對照組。研究結果發現，hCG會造成乳腺基因永久改變，且有預防乳癌的效果。 這兩個實驗都在2005年4月17日的美國癌症調查協會年會中發表。

女性在診斷出有乳癌之後，大部分人在接受治療時會有體重增加的情形發生，而一項刊登在美國臨床腫瘤學期刊(Journal of Clinical Oncology)新的研究指出，這樣的體重增加對於病友會有不利影響，甚至會增加死於乳癌的可能性。哈佛醫學院的Dr. Candyce H. Kroenke認為，在治療癌症之外，醫生們最好也能夠和他的乳癌病友一起發展一套維持體重的方法。 Dr. Kroenke及其團隊在評估了5204位體重正常、且從不吸煙的女性後發現，60%的乳癌病友在接受治療之後體重會上升，而這樣的情形與病情復發及死亡有密切關係。Dr. Kroenke表示，研究的下一步是要了解體重減少對於乳癌病友的影響。