癌症

  關於荷爾蒙與肺癌之間的關係，之前的研究常看到相反的結果，有的說雌激素會增加肺癌的風險，有的則認為荷爾蒙其實是有好處。最新一項刊登在一月份臨床腫瘤學期刊（Journal of Clinical Oncology）、由美國內布拉斯加醫學中心的Dr. Apar Kishor Ganti所做的研究結果則建議，使用過荷爾蒙補充療法（HRT）的婦女，日後如果罹患肺癌存活率會降低。 Dr. Ganti及其團隊在分析了近500名在1994-1999年間診斷出肺癌的婦女，發現其中86％有吸煙的歷史；17％曾經連續服用HRT6週以上。罹患肺癌的年齡平均為68歲，但曾服用HRT的婦女罹患肺癌時的年齡普遍較低，約63歲。目前HRT被發現對身體健康有許多負面影響，專家建議除非更年期症狀嚴重，且沒有別的治療方式，否則還是盡量避免HRT的使用。

關於荷爾蒙與肺癌之間的關係，之前的研究常看到相反的結果，有的說雌激素會增加肺癌的風險，有的則認為荷爾蒙其實是有好處。最新一項刊登在一月份臨床腫瘤學期刊（Journal of Clinical Oncology）、由美國內布拉斯加醫學中心的Dr. Apar Kishor Ganti所做的研究結果則建議，使用過荷爾蒙補充療法（HRT）的婦女，日後如果罹患肺癌存活率會降低。 Dr. Ganti及其團隊在分析了近500名在1994-1999年間診斷出肺癌的婦女，發現其中86％有吸煙的歷史；17％曾經連續服用HRT6週以上。罹患肺癌的年齡平均為68歲，但曾服用HRT的婦女罹患肺癌時的年齡普遍較低，約63歲。目前HRT被發現對身體健康有許多負面影響，專家建議除非更年期症狀嚴重，且沒有別的治療方式，否則還是盡量避免HRT的使用。

一項發表在「世界癌症雜誌」的分析指出，乳癌存活者除了有復發的危險外，也面臨著較高罹患其它癌症的風險。這項研究是分析了歐洲、加拿大、澳洲及新加坡共13所癌症登記中心的資料，共包括了1943-2000年間525,527名乳癌病患，而其中更有133,000名婦女有10年以上的追蹤。研究發現十年內乳癌存活者罹患其它非轉移性癌症的風險增加25％。即使存活者10年內沒有癌症，10年後每年每10,000名婦女還是會有33個癌症案例。而登記的乳癌存活者有第二種癌的案例有則31,399個。 研究者認為多出的罹癌風險可能來自一些因素，包括遺傳因子、以及治療有關的風險，如：放射線治療對於肺、食道及胃或化療對血液的影響，同時也和患者有較多的監測及整體性較易罹癌有關。

由於婦女團體的遊說與國會女議員的批評，1991年美國國會決定撥款給美國國家衛生研究院，由「國家心肺血液研究中心」（NHLBI）進行全國婦女健康研究—婦女健康倡導計畫（WHI）。WHI主要是瞭解更年期婦女死亡、失能與低落生活品質的原因，亦即瞭解心血管疾病、癌症及骨質疏鬆的危險因子及其預防策略。其中一個子計畫即是瞭解賀爾蒙補充療法與心臟血管疾病、乳癌的關連性。 WHI在2002年時指出，長期服用雌激素與黃體素合併之荷爾蒙補充療法（HRT）的婦女，罹患乳癌及心臟血管疾病的機率，明顯高於一般同齡層婦女，尤其是使用荷爾蒙超過五年以上。WHI的報告出來之後，許多醫師及民眾HRT的使用習慣上出現明顯的改變，從原本將HRT當成常規開給更年期婦女服用，轉變到不到必要、不輕易服用HRT，更不會服用HRT來預防心血管疾病或骨質疏鬆。然而一直以來，許多抨擊WHI研究缺點的報告也陸續出現。 最新一期的生產與不孕期刊（journal Fertility and Sterility）上有一項Dr. Edward Klaiber所作的研究報告指出，WHI研究本身有許多的缺陷及錯誤，例如：研究對象雖然人數多（27,000人），但平均年齡偏高（63歲）。這些婦女本身就有較高的心臟病風險，而且許多高齡婦女都是已經在體內無荷爾蒙的狀態許久後，又突然接觸捯荷爾蒙。此外，現有的HRT有許多種，使用方式也不盡相同，WHI所研究的只是其中一種，不應該推論所有的HRT都會有相同的結果。 其實一項針對較年輕之更年期婦女的HRT研究已在2004年9月開始，此研究是由一個位於鳳凰城的私人非營利性組織Kronos Longevity Research Institute贊助，並由哈佛醫學教授Dr. JoAnn E Manson主導，預計為時5年。研究將針對美國境內八個醫療中心的720名年齡在40到55之間、且6個月至3年內無月經的更年期婦女。這些婦女將隨機採取使用以藥片或貼布形式的雌激素，或安慰劑。然而此項研究要到2010年才會有結果，在那之前，醫師及婦女仍應遵守目前的指引來使用HRT才是。

早期醫藥研發的臨床實驗，女性因為特殊的生育生理狀況，一直被排除在人體實驗之外，例如1988年所發表的阿斯匹靈能預防心臟病的研究中，女性被排除在22,000個志願試驗者之外，罔顧心臟病也是女性主要死因之事實。2005年美國女性癌症死亡原因以肺癌位居第一，然而，一項刊登在12月份線上期刊「癌症」（Cancer）的報導顯示，在肺癌新治療方式的實驗中，女性參與的代表性仍然不足。  這項調查是由美國底特律Wayne State University的Dr. Wei-Du及其團隊所作，主要針對在1994-1998年間在Karmanos癌症研究機構登記過的427名肺癌患者的去向，發現男性患者參與大型肺癌治療臨床實驗的人數明顯比女性高（OR, 1.81; 95%CI, 1.03-3.18, p=0.038）。  臨床實驗參與率的偏低有許多可能因素，例如年齡、宗教信仰、教育程度等，然而，調整這些因素之後，性別仍是主要原因。報告中雖指出此研究並非全國性的調查，但卻也顯示增進民眾對於臨床實驗的認知，以及實驗參與者多樣性的重要。

美國哈佛大學在11月份的醫學期刊刺胳針（The Lancet）上提出報告，表示2001年時全球約有7百萬人死於12種癌症，而造成這些癌症的主要因素有9項，只要平時多注意，3分之1的癌症其實是可以避免的。   這項由全球一百多位科學家合力提供數據及醫學證據的研究指出，抽煙、飲酒過量、缺少蔬菜水果、過重、不安全的性行為、城市空氣污染、缺乏運動、針頭感染、及室內使用燃料的煙等，這9種引發癌症的主因如果平時多注意，可避免243萬起癌症的死亡。其中抽煙為肺癌、口腔癌、胃癌、胰臟癌及膀胱癌的主要因素，為最嚴重，尤其是這243萬起可避免的死亡當中，肺癌佔了37％。其次則為喝酒及缺少蔬果的攝取。   哈佛大學的Dr. Majid Ezzati表示，抽菸的問題多在發展中的國家。已開發的國家則是肥胖的問題。而不安全的性行為則是子宮頸癌的主因，且大多是在抹片檢查率偏低或缺少診所服務的地方。東亞及南亞要特別注意空氣污染的問題。而室內燃料所產生的煙污染則是以中國為主。Dr. Majid Ezzati認為，不管現代科技多進步，要避免癌症死亡，預防仍是最有用的方式。