不孕/人工生殖

英國納菲爾德生物倫理委員會(The Nuffield Council on Bioethics) 上週發布了一項「生物倫理學簡報」，其中強調凍卵成功率的數據應該更清楚及透明化，讓民眾能夠輕易取得相關資料。而以目前的狀況來看，女性要取得這些資料還是有一定的困難度。   委員會強調，女人在凍卵前有足夠的資訊來做考量是非常重要的，讓她們能夠輕易取得凍卵各階段成功率的資料，包含從冷凍、解凍，到孕育一個新生命的過程。此外，診所也要非常坦誠地向婦女解釋整個凍卵流程，並將所有的已知與未知都告訴她們。隨著凍卵越來越盛行，這一點尤其重要。   台灣女人連線在2月的報導指出：根據英國的生育專家R.Winston，目前凍卵的技術還很不熟，從凍卵到懷孕、到孩子出生存活的成功率，大概只有1%。   卵子從解凍到受精、發展成胚胎再植入子宮，每個階段都有失敗的卵子和胚胎。因此，並非所有解凍的卵子都能存活。若卵子成功解凍，那麼它成功形成胚胎的可能性有很大一部份取決於女性凍卵時的年齡。而35歲以下的婦女，成功率普遍較高。   由於凍卵這項工程所費不貲，因此有關凍卵的資訊，包含成功率、費用等，都應該更透明化，讓女性可以清楚地、有依據地來做評估。   凍卵成為就業福利？ 現在，明確的凍卵資訊變得更加重要的一大原因是：凍卵成為一項就業福利。儘管這個現象還未普及，但有些大公司已經開始提供女性員工凍卵補助，例如：蘋果、臉書。   對某些女性來說，這項福利可能讓她們對未來的生育感到更有把握、更握有權力。但對某些人而言，這就像是企業為了延後員工懷孕生子，以展現對公司忠誠度的一種手段。若有一些女性想早點生育孩子，是否會被指責違反公司的規定呢？雖然有些人認為這項福利是「性別平等的均衡器」，但真正該做的是去了解女性真實的需求以及她們接受凍卵福利的經驗故事。   納菲爾德生物倫理委員會(The Nuffield Council on Bioethics)也表示，凍卵並非企業支持員工生育選擇的唯一方法。營造家庭友善的工作環境、提供育兒津貼以及家事假等，都可以給員工帶來很大的幫助。   凍卵成為時尚潮流？ 隨著凍卵越來越盛行，研究表示，凍卵的呈現和行銷方式是個令人擔憂的問題，包含媒體對凍卵的瑣碎化、網紅的推廣、演算法向女性推廣凍卵廣告的現象，以及其他不負責任的行銷手段。菲爾德生物倫理委員會(The Nuffield Council on Bioethics)表示，女性可能是在「擔心自已未來會後悔」這樣的壓力下決定凍卵的，商人們不應該利用女性的不安與焦慮來賺取利益。     編譯來源：EurekAlert! (2020.09.29)、BBC NEWS (2020.09.30)、BBC NEWS (2020.02.17) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一項最新研究顯示，進行試管嬰兒的不孕症夫婦經常高估了成功的機會。這種過度樂觀可能是壓力或憂鬱的來源，甚至是停止進行試管嬰兒治療的原因。   對試管嬰兒治療結果過度樂觀 研究團隊對69對至少嘗試過2次試管嬰兒治療的夫婦進行調查，分析夫婦個別對治療的期待程度以及天生的樂觀程度。   根據研究，受術夫妻對新鮮和冷凍胚胎移植後活產的平均預期率為32%。然而，85%的女性伴侶高估她們的機會(平均活產率為34%)，其中將近一半的預期比實際的情況高出2倍以上；同樣的，88%的男性高估活產率，而54%男性的期望高出實際2倍以上。   當對男性和女性進行比較時，男性的期望值通常要比女性的期望值高得多(64%比59%)。但是，個人的樂觀程度並沒有顯著差異，預期成功率與總體樂觀程度之間的相關性通常很弱，這代表了無法從個人性格解釋這項研究的結果。   期望越大 失望越大 過去已有其他研究指出，不切實際的過度期望會導致更大的失望，可能讓某些患者退出治療。   研究作者Johanna Devroe博士表示，過去的研究顯示夫妻在開始進行試管嬰兒療程時會有所期待。但是，預期的活產率以及這些期待是受到什麼因素的影響，來自性別、個人樂觀程度或其他因素，目前都還不清楚，需要更多的研究。   多個國家的研究都顯示，將進行試管嬰兒療程的患者與一般大眾通常對成功有很高的期望值。這除了來自診所的訊息，也被媒體和網路影響。   Devroe博士說明，診所確實在網站上分享了平均成功率，但是這些通常僅與年輕的參考人群有關，許多患者並不認為平均成功率適用於他們。通常，他們有過高的期待是來自生活方式或經驗豐富的醫生。因此，這項研究傳遞給診所的訊息是必須努力設定符合實際的期望。目前也正在對此進行研究，以了解披露個人的預期成功率而非診所的平均成功率是否有助於設定符合實際的期望。     編譯來源： EurekAlert(2020.07.07) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

在施行試管嬰兒(IVF)時，許多醫師會做一種輔助手術─子宮內膜刮術，將子宮內膜輕度刮傷，以利受精卵或胚囊著床。   洛杉磯南加州大學生育中心主任R. Paulson表示，儘管子宮內膜刮術具有「某些生物學上的合理性」，但這種做法仍存在許多問題。   日前，一項隨機、非雙盲試驗顯示，子宮內膜刮術不能提高試管嬰兒的成功率。   根據醫學博士M.Metwally的報告，接受子宮內膜刮術的患者的活產率與沒有接受的患者相當(分別為38.6％和37.1％)，而臨床懷孕率也與對照組相似(分別為42.6％和40.6％)。   現在該停止這種做法了 儘管以前曾有人質疑子宮內膜刮術的效用，但是這個方法仍然普遍地被使用。根據2016年發布的一項調查，在紐西蘭、澳大利亞和英國，超過83%的醫生建議進行子宮內膜刮術。   這次研究是首次接受IVF治療的女性中規模最大、結論最明確的研究。   Paulson對《_今日_醫學》說：「這恰好是我們在不孕領域中看到的許多有問題的附加治療之一，這些附加治療最近已被納入常規。…雖然美國許多醫療服務提供者都不再用這種療法，但這項試驗的結果可能會對其他國家產生更廣泛的影響。」   Paulson說：「我認為這項研究將為子宮內膜刮術治療劃下句點。」   台灣生育醫學會理事長李新揚醫師表示，目前台灣多數醫師對於試管嬰兒失敗多次的女性才會採取此種輔助手術。   試驗的內容及限制 本試驗旨在評估子宮內膜刮術是否能提高首次試管嬰兒活產的機會。從2016年到2019年，該研究團隊在英國的16個生育中心招募了1,050女性，平均年齡為33歲。   該試驗的主要結果是活產率，但也涵蓋了評估懷孕率、著床率、異位妊娠率、流產率、早產率和死產率。   結果顯示：子宮內膜刮術組和對照組之間的活產和臨床懷孕率差異不顯著。兩組之間的所有其他次要結果和不良結果也相似。   該研究的瑕疵是，它並非是一個雙盲的研究，亦即對照組並沒有接受假手術。但該小組解釋說，非雙盲設計不會影響試驗結果。此外，該研究可能無法推廣到具有不同於英國的社會人口統計學特徵的人群。   編譯來源：Eureklaert(2020.07.08)、Medpage Today(2020.07.08) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

進化理論預測，男人和女人都會努力最大化他們一生的生殖成功。因此，人類耗盡時間和精力去選擇他們的伴侶，其實是差強人意的。特別是女人！   斯德哥爾摩大學和曼徹斯特大學的研究者檢視受精前，卵子和精子間的互動。他們想要知道精子對圍繞在卵子外圍的卵泡液(follicular fluid)如何反應？   研究顯示，卵子的卵泡液有某種化學信號吸引精子，不同女人的卵子吸引不同男人的精子─但並非一定是她們的伴侶的。伴侶的尋找甚至是在做愛之後還繼續─卵子會選擇精子。   這個發現是否能解釋某些不孕的原因，並不清楚。當前，約有1/3的不孕找不到清楚的原因。過去我們並不會去考慮精、卵間化學信號及互動，此研究為這個考量開啟了一扇門了。   微視的擇偶(MICROSCOPIC MATE CHOICE) 研究主持人Fitzpatrick副教授說:「一個女性的卵泡液比較能吸引一個男性的精子，而另一個女性的卵泡液比較能吸引另一個男性的精子。」。   這顯示人類卵子和精子的交互反應是取決於相關男女的特定屬性(specific identify)。卵子並不一定同意女人選擇的伴侶。研究人員發現相較於其他男人的精子，卵子不一定更會吸引伴侶的精子。   這到底是卵子或是精子的選擇呢?   Fitzpatrick副教授說明了精子只有一個任務─將卵子受精，所以它們沒有什麼理由去挑剔，而卵子能因選擇高品質或基因相容的精子而獲益。   MFT教授D.Brison說:「卵子會選擇精子的想法在人類生育學上是非常新穎的。」。   曼徹斯特大學的榮譽教授補充說：「對卵子和精子互動方式的研究將改進生育力治療，而且最終將助吾人了解目前無法解釋的不孕原因。」。   「卵子發生的化學信號促進了人類謎樣的女性選擇」發表在科學期刊_Proceedings of the Royal Society_。   編譯來源：Eurekalert(2020.06.05) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                            

精子進入卵子，形成受精卵，發育成胚胎，最終嬰兒出生。但是，母親的一半基因組（DNA）如何真正與父親的一半基因組合，並形成一個新個體的基因組？   加州大學聖地牙哥醫學院的研究人員發現，一個名為SPRK1的酶引領著解開精子特殊的蛋白histone包裝，釋出基因組，然後，父系基因組與卵子內的基因組結合重組。所有事情發生在幾個小時內。   精子比體內的正常細胞小20倍。雖然精子攜帶的遺傳物質只有普通細胞的一半，但需要用特殊的方式折疊和包裝才能容納所有遺傳物質。大自然使用的其中一種方法，是藉由將DNA包裝在特殊蛋白histones裡。   Xiang-Dong Fu博士說：「在這項研究中，我們只有興趣回答一個關於生命開始的基本問題。但在這個過程中，我們發現了其中一個步驟，可能會使一些人出現機能失靈，並造成夫婦難以受孕。現在我們知道SPRK1在其中扮演角色，可以進一步探索其在不孕症中的潛在作用。」   Fu博士及其團隊接下來希望能確定下達精子與母體基因組同步化指令的信號為何。   這項研究發表在2020年3月12日「細胞」期刊(CELL) 。 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一名因癌症治療而不孕的婦女，採集其未成熟的卵子後，在實驗室中讓卵子成熟並冷凍，五年後成功生下了一個嬰兒。目前試管嬰兒使用之冷凍卵子都是在體內卵巢內成熟後再行冷凍。   癌患者凍卵的選擇：冷凍體外熟成卵子 因為癌症治療可能會對卵子造成傷害，因此，年輕的女病患，在治療前會採取冷凍卵子或部分卵巢組織，以便病癒後，可以用存藏的卵子受孕。   巴黎一名婦女，在29歲將接受乳癌化療時，接受了生育諮詢。她決定凍卵以保持其生育力。   由於擔心可能加重她的癌症病況，醫生排除了使用荷爾蒙刺激女性卵巢產生成熟卵子的標準方法。另一種選擇是取出並冷凍病人的一些卵巢組織，在她康復後重新植入，但該婦女認為手術太具有侵入性而拒絕。這位婦女最後選擇從卵巢取出早期未成熟的卵子，讓它們在實驗室中培養一兩天成熟後，然後極快速冷凍   這名婦女後來從癌症中復原，無法自然懷孕，因而接受不孕治療。Grynberg的醫療團隊解凍了七個冷凍卵子，其中六個在過程中存活下來。在受精後，只有一個發展成健康的胚胎並成功著床，男嬰兒於2019年7月6日出生，該女子34歲。   Grynberg說，雖然這個程序不是特別有效率，但它讓一些婦女在用盡其他方式後可以生孩子。對於癌症患者，在化療前冷凍卵巢組織可能是另一種可靠的方法，但這種手術有長期風險，除了侵入式手術外，癌細胞有可能已經滲透到被切除的卵巢組織中。   Grynberg補充道，「她很幸運，我們也是。」。他說，另外兩名婦女，一名因乳癌接受治療，另一名因惡性淋巴瘤接受治療，在醫院接受同樣的療程後，現在都已經懷孕。   Grynberg醫療小組正在努力使手術更有效率。目前，許多從在實驗室中成熟卵子產生的胚胎，發育得並不好，而無法成功懷孕。研究小組希望改善實驗室中用於使卵子成熟的培養基。   編譯來源：The Guardian(2020.02.19) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)