其他慢性疾病

許多人認為運動會傷害關節。但是，英國衛生部(NHS)新的臨床指南，建議關節炎患者主要的治療方法是減重和運動，而不是止痛劑。   指南草案建議人們量身定製的運動計劃，並指出，進行定期和持續的鍛煉，即使最初可能會引起不適，但對他們的關節有益。長期運動，強化肌肉，幫助人們保持健康的體重，好處也會增加。   至於減重指南說，任何程度的減重都可能有益，但減掉本來體重10%比5%可能更好。   如果無法通過其他方式控制病情，應轉診髖關節或膝關節置換手術，不應因年齡、性別或肥胖而推遲轉診。   對於減痛，該指南同時推薦非類固醇抗發炎藥物，如布洛芬；但不建議普拿疼或強效鴉片類藥物。   許多骨關節炎患者在許多情況下被困在止痛藥上，沒有其他有效的抒解方法。此指南破除了運動的迷思，不僅可以對控制病情產生影響，還可以為人們提供更好的生活質量。   該指南不涵蓋其他類型的關節炎，例如類風濕性關節炎。       編譯來源：Daily Mail (2022.04.29)      

對於我們這些早上沒有一杯拿鐵就無法面對一天的人來說，好消息是：一項長期研究指出，多喝咖啡有降低患阿茲海默症的可能。    Edith Cowan University (ECU) 的研究追蹤了200 多名澳大利亞人長達十年，旨在瞭解喝咖啡是否影響其認知能力。    首席研究員 Samantha Gardener博士說，結果顯示咖啡的量與幾個阿茲海默症重要生物標誌物 (biomarkers) 的多寡有關。      在研究開始時，沒有記憶障礙且咖啡攝入量較高的參與者，發生輕度認知障礙的風險較低，也沒有人在研究過程中罹患阿茲海默症。    多喝咖啡對認知功能的某些領域產生了積極的影響，特別是執行功能，包括計劃、自我控制和注意力。    更高的咖啡攝入量似乎也與減緩大腦中Β-澱粉樣蛋白的積累有關，這是發生阿茲海默症的關鍵生物標誌物。   Gardener 博士說，雖然還需要進一步的研究，但這項研究令人鼓舞，因為它表明喝咖啡可能是一種幫助延緩阿茲海默症發作的簡單方法。 對於有認知能力下降風險但尚未出現任何症狀的人來說，它可能特別有用。   成雙更好   如果您每天只允許自己喝一杯咖啡，該研究顯示您最好多喝一杯咖啡，儘管目前的研究無法確定每天喝多少杯的咖啡最好。   Gardener博士說，如果在家喝一杯咖啡是 240 克，增加到每天兩杯，在18個月後可減少 8% 認知能力下降。  在同一時期內，大腦中Β-澱粉樣蛋白的積累也可能減少 5%。    該研究無法區分含咖啡因和不含咖啡因的咖啡，也無法區分其製備方式 (釀造方法、牛奶和/或糖的存在等) 的好處或後果。    不僅僅是咖啡因    研究人員尚未準確確定咖啡的哪些成分對大腦健康產生了看似積極的影響。   儘管咖啡因與結果有關，但它可能不是延緩阿茲海默症的唯一因素。   「粗咖啡因」是無咖啡因咖啡的副產品，已被證明在預防小鼠部分記憶障礙方面同樣有效，而其他咖啡成分，如咖啡醇、咖啡豆醇和二十烷酰基-5-羥色胺也已在其他各種研究中被觀察到影響動物的認知障礙。        編譯來源：EurekAlertk!(2021.11.23)      

研究人員發現更多科學證據，懷孕期間運動不只對孕婦好，也有益於她們的子女。   研究作者小兒科醫師Hrefna Gudmundsdottir説：「在對814個嬰兒的研究中，第一次發現了，相較於有運動的母親，不運動母親生出的嬰兒肺功能較低。」   Gudmundsdottir醫師表示，過去的研究顯示如果嬰兒期的肺功能低，未來有較高的風險罹患氣喘、阻塞性肺病和較低的肺功能，所以探討和嬰兒肺功能相關的因素很重要。如果女性在懷孕期間運動可以減少嬰兒肺功能不足的風險，這會是一個低成本改善子女呼吸健康的方式。   研究怎麼做 研究資料來自2014年12月至2016年10月間，在預防兒童異位性皮膚炎和過敏的研究中所觀察的814個嬰兒，這些嬰兒是挪威奧斯陸和瑞典斯德哥爾摩婦女所生。   研究人員要求懷孕18至34週的孕婦完成有關健康、生活型態、社會經濟因素和營養的問卷。孕婦們也回報她們在懷孕18週時，運動的頻率、時段和強度，分類為不運動、適當的運動或非常活躍。   來自不運動母親的290位嬰兒之中，有8.6%在肺功能最低的群組；而有運動母親的524位嬰兒中，則有4.2%在這組群中。   「研究結果加強了勸導育齡婦女和孕婦運動的重要性，也許仍有其他因素影響到母體運動和子女的肺功能，但目前尚未發現，還需更多研究。」Gudmundsdottir醫師這樣說。   研究人員表示，將會追蹤這些嬰兒的成長，觀察其肺功能如何進展，以及和呼吸疾病如氣喘發展的關係，希望未來能探討母體的運動和氣喘、過敏和其他非傳染性疾病的關聯。         編譯來源：Eurek Alert(2021.09.05.)      

美國獨立實驗室Valisur於數十種防曬產品中檢測到致癌物質苯(benzene)，呼籲美國食品及藥物管理局(FDA)應有積極的措施，以保障大眾健康。   苯是一種已知會導致癌症和其他潛在嚴重健康風險的工業化學品。這是Valisur於手部清潔產品中檢測到超標苯之後不到兩個月，再次提出的發現。   Valisure檢查了來自69家不同公司294款防曬乳和曬後護理產品，於78種產品樣本中檢測到過量的苯，包括四個不同品牌：露得清、Sun Bum、CVS Health與Fruit of the Earth。   根據報告，超過四分之一的產品被檢測出苯含量，其中14件驗出的苯濃度介於2.78ppm至6.26ppm間，超出FDA 2ppm的標準，某些產品的苯含量超過標準值三倍。   可能導致血癌的苯存在於以化學和礦物質為配方的噴霧劑、凝膠劑和潤滑劑中。   Valisure的聯合創始人David Light說：「在廣泛被推薦用於預防皮膚癌，且成人和兒童都經常使用的產品中存在這種已知的致癌物，令人非常不安。」   耶魯大學皮膚病學副教授Christopher Bunick博士說表示，防曬產品中並不存在所謂的苯安全含量。   Valisure要求FDA鼓勵廠商下架含苯的防曬產品，並進一步詳細定義藥品和化妝品中苯的限值。例如，2 ppm的標準僅適用於特殊情況，並不包括防曬乳的生產。因此，除了下架外，Valisure還請FDA規定包括防曬乳在內的藥物產品標準濃度限值，並設定每日接觸量。   Light指出，苯污染是美國消費產品供應鏈中一個廣泛且非常令人關注的問題，迫切需要進行獨立的測試。FDA必須盡快解決當前有關藥品和化妝品中苯的監管漏洞。   手部清潔用品也有過量苯 2021年3月下旬，Valisure已經在多個品牌的手部清潔用品中檢測到可能有害的苯和其他污染物，要求FDA下架產品，並在其指南中納入苯的標準值。   4月下旬，Scentsational Soaps & Candles公司自主下架了自動回了含有苯、甲醇和乙醛的洗手液。   Valisure認為，這次的回收進一步強調了苯在藥品和消費品供應鏈中的明顯流行以及管理苯的必要性。       編譯來源：MEDPAGE TODAY(2021.05.26)、MEDPAGE TODAY(2021.04.29)、MEDPAGE TODAY(2021.03.25)      

所謂的「健康肥胖」是指雖然肥胖但是代謝狀況正常，沒有高血糖、高血壓、胰島素抵抗和其他與肥胖相關的代謝有害變化。   但是，日前蘇格蘭的一項研究指出，這並不意味著肥胖的人實際上是健康的，他們罹患糖尿病、心臟病、中風和呼吸系統疾病的風險仍然增加。因此，沒有所謂的「健康肥胖」。   研究者指出，體重管理可能對所有肥胖的人都有益，無論他們的代謝狀況如何。   不肥胖的代謝正常者 VS 肥胖的代謝正常者 與不肥胖的代謝正常者相比，代謝正常但肥胖的人患第2型糖尿病的可能性高4.3倍；心臟病發作或中風的可能性增加18%；發生心力衰竭的可能性增加76%；患呼吸系統疾病的可能性增加28%；罹患慢性阻塞性肺病的可能性高19%。   與代謝不正常且不肥胖的人相比，代謝正常且肥胖的人患心力衰竭的可能性也高28%。   該研究還發現，追蹤部分參與者的數據顯示，一開始代謝正常的肥胖者中有3分之1在3到5年內變得代謝不健康。   在這項研究中，研究主持者Frederick Ho和他的同事分析了英國超過38萬人的數據，平均追蹤11.2年。   Ho博士表示，在臨床醫學中應該避免使用「代謝健康的肥胖」這個詞，因為它具有誤導性，並且應該探索不同策略來定義風險。   研究人員指出，代謝正持的肥胖者並不「健康」，因為與代謝狀況正常的非肥胖者相比，他們患心臟病、中風、心力衰竭和呼吸系統疾病的風險更高。   在全球，有超過3億人肥胖。如果按照目前的趨勢，預計到2030年這一數字將超過10億，佔世界成年人口的20%。       編譯來源：Health Day(2021.06.11)、Diabetologia(2021.06.10)      

台灣女人健康網於前日報導，美國食品及藥物管理局(FDA)在多數專家反對的狀況下，加速批准了20年來第一個阿茲海默症新藥：aducanumab。此舉引發兩名FDA顧問委員會的成員憤而辭職。   華盛頓大學神經學家Joel Perlmutter博士是FDA神經系統治療專家小組的成員，他因為FDA沒有與顧問委員會進一步討論就核准新藥，於週一(6月7日)退出委員會。   另一名顧問委員David Knopman博士，是美國梅奧醫學中心神經病學家。由於Knopman博士是Biogen(百健)藥物臨床試驗的調查員，因此在11月的顧問會議上迴避審查該藥物。他對於FDA處理諮詢委員會意見的過程感到非常失望，於週三(6月9日)辭職。   沒有任何專家委員支持 顧問委員會於去年11月召開會議，對這種藥物持懷疑態度。11 位小組成員中有10 位認為沒有足夠的證據支持aducanumab可以減緩認知能力下降，另一位委員的意見則是：「不確定」。也就是在沒有任何專家委員支持的情況下，FDA核准了aducanumab。   但FDA仍核准了藥物，除了對患者、臨床醫生和醫療保健支出潛在的巨大影響之外，該決定還引發了對顧問委員會角色的質疑，這同時意味著FDA在其最終裁決中「打臉」其召集的小組。   華盛頓大學生物統計學家Scott Emerson博士，擔任多個疾病顧問委員會的委員，他說：「這並不是第一次FDA的決定和委員會的建議相左......但這是第一次在沒有人支持藥物的情況下被FDA否決了建議，沒有人！」   當不確定是否或如何批准新產品時，FDA經常召集專家組討論。FDA的確不必遵循其顧問委員會的建議。一項研究發現，2008年至2015年間，FDA有21%的核審決定是凌越專家建議的，但這些否決通常發生在贊成及反對票數很接近時。   ---6月15日更新--- 第三名專家Aaron Kesselheim博士於6月10日退出委員會。哈佛醫學院和布萊根婦女醫院的醫學教授 Aaron Kesselheim 參與委員會長達6年，他表示「這可能是我記憶中 FDA 做出的最糟糕的批准決定」。     編譯來源：THE NEW YORK TIMES(2021.06.10)、REUTERS(2021.06.10)、STAT NEWS(2021.06.08)、STAT NEWS(2021.11.06)