癌症

據世界衛生組織 (WHO) 稱，乳腺癌是最常見的癌症之一。如果醫生及早發現乳腺癌，患者通常對治療反應良好。然而，如果癌症已經轉移(Metastasis)，事情就會變得更加困難。當有些癌細胞脫離原始腫瘤，進入血管，叫做循環癌細胞。他們可以透過血液循環，在身體中游動，並在其他器官中形成新的腫瘤，就會發生轉移。   雖然2020 年《基因組生物學》的一篇評論提出，生物週期會影響循環素癌細胞釋出的假說(hypothesis)，但此前，研究人員假設腫瘤會持續釋放此類細胞，並沒有嚴肅的研究。   現今，瑞士聯邦理工學院等的一項新研究得出了一個令人驚訝的結論：後來形成轉移的循環癌細胞是在病患睡眠時候出現最多的！這推翻了乳癌轉移是以相同速度發生的假設。   晝夜節律調節激素 控制轉移 「當乳癌病患睡著時，腫瘤就會甦醒，」研究負責人 Nicola Aceto 總結道。在他們的研究中，包括 30 名女性癌症患者和小鼠模型，研究人員發現，當個體睡著時，腫瘤會產生更多的循環癌細胞。與白天離開腫瘤的循環癌細胞相比，夜間離開腫瘤的細胞也分裂得更快，因此形成轉移的可能性更高。   研究人員認為，循環癌細胞從原始腫瘤中的脫逃可能是受到激素的控制，例如：褪黑激素等。褪黑激素決定了我們的晝夜節律。   意外的發現 研究人員有時在清晨或深夜工作，也會在不尋常的時間分析血液。當研究人員注意到一天中不同時間分析的樣本中循環癌細胞數量存在無法解釋的差異時，他們第一次偶然發現了這個議題。另一個線索是，與人類相比，小鼠每單位血液中發現的循環癌細胞數量驚人地多。原因是老鼠是夜行動物，白天睡覺，這是科學家收集大部分樣本的時間。   為了調查發生了什麼，瑞士研究人員研究了 30 名患有乳腺癌的女性 (21 名未轉移的早期乳腺癌患者和 9 名 IV 期轉移性疾病患者)。   他們發現了「一個驚人且出乎意料的模式」：大多數循環腫瘤細胞 (78.3%) 在夜間採集的血液樣本中發現，而在白天樣本中發現的數量要少得多。當研究人員給小鼠注射乳癌細胞並在白天採集血液樣本時，他們發現了相同的結果。亦即，當老鼠休息時，循環癌細胞要高得多。   有趣的是，研究人員發現，在休息期收集的癌細胞「非常容易轉移」，而在活動期產生的循環癌細胞缺乏轉移能力」。   依據腫瘤調整治療 「在我們看來，這些發現顯示醫療保健專業人員可能需要系統地記錄他們進行活檢的時間，」Aceto 說。「這可能有助於使數據真正具有可比較性。」   研究人員的下一步將是弄清楚如何將這些發現納入現有的癌症治療以優化治療。作為對患者進行進一步研究的一部分， Aceto 希望調查不同類型的癌症是否與乳癌表現相似，以及如果患者在不同時間接受治療，現有療法是否會更成功。   這項研究的結果發表在《_自然_》雜誌上       編譯來源：EurekAlert!(2022.06.22)、MEDPAGETODAY(2022.06.28)      

加拿大政府提議在每支香煙上貼健康警告，這將是世界首創的解決吸煙習慣的方法。   心理健康和成癮部長Carolyn Bennett表示，她希望這項措施能幫助更多人。在個別煙草產品上添加健康警告將有助於確保這些基本信息傳達給人們。   她說，主要目標是那些「經常在社交場合拿到别人分享的香煙而没有看到外包裝的年輕人。」   她補充說，「2001 年在加拿大推出的香煙包裝上的照片警告不再像政府希望的那樣有效。」   加拿大心臟和中風基金會對新提案表示歡迎。基金會首席執行官Doug Roth說，「加拿大現在將擁有世界上最強大的捲煙健康警告制度。這些措施將有助於進一步降低它們對青少年和非吸煙者的吸引力，並支持當前吸煙者的戒菸努力。」   關於該政策提案從6月11日起，有為期 75 天的預告，徵求民眾的意見。政府預計新措施將從2023年下半年生效。   根據加拿大統計局的數據，2020 年，超過 400 萬加拿大人每天或偶爾吸煙。   在擁有超過 3800 萬人口的國家，煙草使用仍然是導致疾病和過早死亡的主要可預防原因。   據加拿大肺臟協會估計，每年有 48,000 名加拿大人死於吸煙。       編譯來源：BBC NEWS(2022.06.11)      

我們已經知道，在癌症治療時，女性比男性更容易對化療產生嚴重不良反應。而越來越多的新證據顯示：即使是毒性較少的標靶療法和免疫療法，婦女仍然遭受較強的毒性，例如：在2019年有研究指出，患有惡性黑色素瘤或非小細胞肺癌的婦女，在接受免疫療法時比男人有較多不良的反應，有時候包括腎或肝的損害。   根據最近《臨床腫瘤學》期刊的研究，整體而言，婦女對癌症治療所經歷的嚴重不良反應比男人多34%，而婦女接受免疫療法時，這個數字則增加到49%。   藥物研發缺乏納入女性受試者   專家指出部分的原因是，在癌症治療研發的過程中，性別差異並未列入考量。   在研發癌症藥物的人體臨床試驗前會先進行細胞株和動物的研究。腫瘤醫師Narjust Duma說：「目前進行的細胞研究或動物試驗大部分都是用有XY染色體男性細胞。」再加上超過 70% 第一期實驗參與者都是男性。   結果是，免疫療法「耐受性非常好」的指標，一般只適用於男性。而此第一期實驗決定了未來實驗階段的劑量。   此研究檢視了1989-2019年間第二和第三期的臨床實驗，分析化療、標靶療法和免疫療法相關的嚴重不良效果。研究人員排除了性別特異性乳腺癌和前列腺癌。他們也聚焦需要住院的嚴重併發症，如呼吸困難或骨髓抑制。   結果發現：62 % 的研究參與者是男人；9 % 是黑人；5 % 另一個種族或不詳。   免疫專家Margaret Gatti-Mays-Mays說：「臨床實驗需要有更好的代表性，不只是男性和女性，也要確保有足夠的非白人代表性。」   對Duma看來，很諷刺的人們之間最明顯的區別之一就是染色體，但在癌症藥物的研發中卻最被忽視。她說：「精準腫瘤學的開始是男人和女人不同，兩性平等，但不同。」   為什麼女人比較會有不良反應   雖然並不淸楚為何在癌症治療上，婦女的反應比男人嚴重。就藥物學來看，平均而言，女性代謝藥物的時間比男性長。這解釋了女性在化療期間經常遭受的更大毒性。   此外，女人比男人有較強的免疫力，更傾向有自體免疫疾病。這可能可以解釋對免疫療法有較嚴重反應。免疫療法的目的在灌注一個人的免疫系統，讓他有足夠的免疫力抵抗癌症，這可能也促使婦女的免疫系統超速運轉。   Haupt說，需要進行大規模的臨床試驗來檢驗這一假設，她認為一般婦女也可能因較強的免疫系統而受益，比男人更不易患癌症。   意外的發現：婦女可以承受得住不良反應   Getting-Mays在此研究的資料中找出一個令人鼓舞的希望：雖然婦女遭受較多不良的情況，但她們一樣持續完成療程。可能表示這些不良的情況並没有如先前顯示的阻礙了婦女的生活品質。但仍有待未來的探討。   Duma說在嚴重不良情況發生時，醫師應處理這些情況讓婦女繼續從治療中受益。她擔心有些醫師會因不瞭解婦女可以承受得住治療，而停止婦女患者免疫療法或標靶治療。   她對醫師必須處方高劑量的化療或免疫療法表示同情。就化療來說，「最大耐受劑量」的教條根深蒂固，而免疫療法也不分性別、體重給每個人同樣的劑量。   這個研究來自於SWOG 癌症研究網路30年的數據。據這個研究的主導作者，生物統計學家Joseph M. Unger 說，據他所知，這個研究是第一個檢視，標靶療法和免疫療法在臨床試驗時發生的嚴重不良反應在性別上的差異。       編譯來源： STAT News (2022.03.07)      

研究顯示，超重或肥胖會大大增加患子宮癌的風險。   他們發現BMI增加 5 點，患子宮內膜癌的風險增加 88%，例如：如果一個165 公分的女性體重比健康標準高出12.7 公斤，她的子宮內膜癌風險幾乎翻了一倍。   英國癌症研究中心 (CRUK) 資助的研究涉及英國、美國和其他五個國家的 120,000 名女性。這是研究脂肪與子宮內膜癌之間關聯的最大研究之一。   此項研究量化了高 BMI 女性患子宮內膜癌風險的增加，並提出了這種聯繫的機制。   BMI如何影響激素和癌症風險   研究分析長期過重的影響，發現兩種荷爾蒙 ─即空腹胰島素和睾丸素─ 與肥胖和子宮癌有關。   一種理論是脂肪細胞可以發出信號，告訴其他細胞更頻繁地分裂，這可能導致癌症。一些乳腺癌的發生與女性荷爾蒙雌激素有關，而脂肪細胞會產生這種荷爾蒙。   研究人員希望科學家們將來可以使用藥物來調節有患癌症風險者體內的這些荷爾蒙的數量。     CRUK 健康資訊負責人 Julie Sharp 博士說：「這樣的研究支持了一個事實，即超重或肥胖是英國癌症的第二大因素。這可以幫助我們開始查明相關的病理機制是什麼。這將在未來如何預防和治療癌症方面發揮關鍵作用。」   此研究發表在BMC MEDICINE       編譯來源：編譯來源：BBC News(2022.04.19)      

4 月 11 日世界衛生組織專家表示，只要一劑的HPV (人類乳突病毒) 疫苗足以預防子宮頸癌。   目前HPV疫苗施打使用的是兩劑或三劑的方案，但世衛組織的免疫戰略諮詢專家小組 (SAGE) 評估了過去幾年出現的證據後表示：一劑同樣有效。   SAGE 建議更新 HPV 疫苗劑量方案如下：   * 9-14歲女孩：一劑或兩劑方案 * 15-20歲女性：一劑或兩劑方案 * 21 歲以上的女性：兩劑間隔 6 個月   世衛組織發表的聲明中說：「這將會改變預防這種疾病的遊戲規則；我們會看到這個挽救生命的疫苗惠及更多的女孩。」   世衛組織在2020 年啟動了「消除子宮頸癌倡議計畫」，以應對包括疫苗獲取不公平在內的若干挑戰，並訂下2030 年讓 90% 的女孩在 15 歲之前接種疫苗的目標。這一單劑量建議有可能使我們更快地實現那個目標。       編譯來源：REUTERS(2022.04.11)、WHO(2022.04.11)    

陳書芳／台灣女人連線秘書長   痛痛女孩，稱呼的是接種HPV疫苗後發生不良事件的女孩們。   這些女孩，在接種疫苗後不久身體陸續出現不舒服症狀，有身體各處疼痛、肌肉無力、關節腳踝膝蓋腫脹、疲倦等等情形，嚴重時對日常生活有很大的影響：不斷跌倒、無法正常行走、上下樓梯需要他人背著、穿鐵衣、坐輪椅、臥床等。   丕變的人生 失色的未來 台灣女人連線關注HPV疫苗許久，這幾年陸續接獲多起痛痛女孩的申訴，其中不只青少女，也有成年女性，累計超過30起。   每回接觸痛痛女孩，聽著他們訴說經過，我們總是非常的沈重、無力。原本該是青春活潑的年紀，因為身體的病痛，不斷地就醫、吃藥、打針，無法正常上學、外出，心情也變得抑鬱。有些孩子出現嚴重的身心狀況，嘗試自殺，讓家人好不擔心，必須時刻陪伴。也有女孩擔心自己的病痛影響家中經濟，成熟地令人心疼。   這麼多人有類似的經歷 真的只是巧合？ 讓我們不寒而慄的是，這些互不相識的孩子與家庭，卻有很雷同的經歷。當孩子出現不舒服的症狀時，家長大多以為是成長痛或運動傷害，帶著孩子到國術館、中醫、小兒科等地方治療，花費了許多時間精力和金錢，症狀卻不見緩解。當情況越來越嚴重影響生活與就學時，才發覺情況比想像的嚴重，尋求其他醫療照護與資訊時，驚覺一切可能跟疫苗有關，卻可能因為這樣錯失了治療與診斷的時機。   當我們研究國際間的情況時，日本、英國、西班牙、愛爾蘭、哥倫比亞等地都有相似的情況，女孩們無法得到適切的醫療照護，政府單位也無法回應，受害者自主地形成組織，或告政府、或告藥廠，同時期待醫療體系能進行相關研究，提出解釋。   然而，這些真的只是巧合嗎？我始終相信，當這麼多人有類似的經驗，而且情況還在不斷複製，意味著現行體制或醫學有未看顧到或無法解釋之處。   亦或是，藥廠強大的遊說力量影響著醫療體系，讓大家不願正視痛痛女孩的存在？   沒有人願意一起找答案 近來，因為武漢肺炎疫苗引發社會關注的「預防接種受害救濟制度」，主要在處理疫苗接種受害的救濟。多位痛痛女孩提出了救濟申請，審議小組認定痛痛女孩的狀況跟HPV疫苗無關，不予救濟。家長們無法理解、無法認同這樣的結果，正與衛福部訴訟中。   國內首例痛痛女孩與衛福部的訴訟案，一審時，法院著重受害救濟制度的「從寬認定」精神，判決痛痛女孩勝訴。但衛福部罔顧政府的責任並忽視救濟的核心精神，提出上訴持續與人民相告，令人寒心。   對家長而言，救濟金額從來都不是重點，而是孩子在接種疫苗後開始生病，人生路途丕變，卻沒人可以給他們一個解釋。醫療體系、衛生主管機關一直告訴他們這跟疫苗沒有關係，甚至用「心因性」意指是孩子的心理問題，家長們實在無法接受。   但卻始終沒有專家願意試著找答案，甚至連聆聽都不肯。常見的狀況是，去就診時，醫師都還未詳細問診，便直接否定孩子的病況，說這跟疫苗無關，讓這些家庭被感孤獨，覺得被國家、被醫療體系遺棄。   對女孩們來說，她們只想回到那些不用吃藥不需打針，可以正常上學和朋友外出，自在地去運動的平凡日子。原有的充滿希望的未來也只剩下每天起床時身體不要疼痛、好好行動不要讓家人麻煩這樣微小的企盼。   我們盡力 但倍感無力 每當痛痛女孩與家長們見到我們時，眼中多少都閃爍著希望，期待能有些改變或進展。但我總會想，真的能為你們做到些什麼嗎？   我們會繼續陪伴與關懷，也支持他們的訴訟之路。但當所有體制與思考都否定這些存在時，我們究竟能做什麼呢……