生育健康

  過去多項研究都一致指出，母親在懷孕期間吸菸會提高孩子發生物質濫用問題，但近日一項美國印第安那大學的研究反駁了過去的這項論點，表示孩子的物質濫用問題較有可能是與家庭背景因素相關，而非母親懷孕吸菸所致。   這個結論來自美國及瑞典的兩項世代研究，共計有將近120萬筆的後代資料，內容包括自我呈報14歲以前菸酒及大麻的使用狀況、以及因酒精或藥物而犯罪及入院紀錄。經過調整多個變項後的分析發現，母親在懷孕期間吸菸，確實與後代物質濫用的風險提高有正向關連，包括酒精與麻醉毒品(narcotics)濫用；但若特別分析那些母親在懷孕期間改變吸菸習慣的資料，卻沒有發現與後代出現物質濫用狀況有任何關連性。   研究推論，後代物質濫用的風險增加，可能與家庭背景因素相關，而非母親在懷孕期間吸菸所造成。研究認為，未來應特別調查吸菸習慣改變的時間點、以及這項研究結果是否可適用於在不同時間點改變吸菸習慣的女性身上。      資料來源：一般精神醫學文獻(Archives of General Psychiatry)    

  早先已有研究指出紅斑性狼瘡及風濕性關節炎疾病將提高女性在懷孕期間發生妊娠毒血症的風險，妊娠毒血症的症狀為懷孕期間出現高血壓及尿蛋白指數過高。近日一項針對疾病修飾的抗風濕藥物(disease-modifying anti-rheumatic drugs, 亦稱DMARD)與妊娠毒血症關係的研究，也再次確定過去的研究結論。   這項研究檢視加拿大英屬哥倫比亞省健康照護使用資料庫中，224,827位有或無自體免疫系統疾病女性的306,831次懷孕紀錄，同時瞭解懷孕前後這些女性使用疾病修飾的抗風濕藥物、非類固醇類抗炎止痛藥或類固醇藥的狀況。結果發現，紅斑性狼瘡女病患發生妊娠毒血症是無自體免疫疾病者的兩倍（相對風險為2.2），而服用疾病修飾的抗風濕藥物雖發現會提高該疾病風險，但數據未達統計意義，因此後續研究應持續關注這部分的關連性。   台灣女人連線提醒，研究中所提到疾病修飾的抗風濕藥物成分種類包括methotrexate、hydroxycholorquine（台灣核准上市品名為必賴克廔膜衣錠）、etanercept（品名為恩博凍晶注射劑、恩博針筒裝注射劑）及adalimumab（品名為亞培復邁注射劑、亞培復邁針筒裝注射劑），有自體免疫疾病的女性應注意用藥狀況，主動與醫師討論藥物使用的相關風險問題。      資料來源：關節炎照顧與研究期刊(Arthritis Care & Research)          

  新陳代謝症候群是一系列會增加罹患心臟病、中風及糖尿病的風險因子組合，包括腰圍大、高血壓、高血糖、高三酸甘油酯及好膽固醇(HDL)數值低，最明顯的症狀是肥胖。近日一項新研究分析婦女健康倡導計畫(WHI)試驗資料的結果發現，有新陳代謝症候群的女性使用荷爾蒙療法，將大幅提高罹患心臟病或死於心臟病的風險。   這項研究總共分析WHI試驗中964位女性的資料，其中269位在試驗開始時已有新陳代謝症候群。研究結果發現，在有新陳代謝症候群的女性中，服用複合式荷爾蒙療法、及部分已切除子宮然後服用單獨雌激素療法，罹患心臟病或死於心臟病的風險，都是未服用的兩倍以上，未切除子宮服用單獨雌激素療法者，雖風險稍低，但仍高於沒有使用者。而沒有新陳代謝症候群的女性，無論有無使用荷爾蒙療法，都沒有被發現罹患心臟病的風險有升高現象。   研究表示，在這份分析資料中的女性平均年紀為66歲，已過了使用荷爾蒙療法舒緩停經後熱潮紅及夜間盜汗的更年期年紀，且WHI研究中的荷爾蒙療法為口服型式，今日已多是劑量小且包含像是皮膚貼片或凝膠的其他型式，因此研究者推論，提早使用的時間，且使用較新配方型式的荷爾蒙療法，可能會比較安全，但這都仍需要更進一步的研究產出，才能確切知道新陳代謝症候群與不同型式荷爾蒙療法之間的關係。      資料來源：停經期刊(Menopause)    

  近日有關飲食對男女生殖健康的影響有新的研究發現指出，男女若攝取過多碳水化合物，生殖健康都將會一樣受到負面的影響。 近年已有研究指出男性精子數量持續在下降，但確切原因仍不清楚，近日由Jorge Chavarro博士領導的兩個研究分別探究飲食與碳水化合物攝取對精子品質的影響。第一項研究的結果發現，在200位18-22歲男性中，碳水化合物的攝取幾乎佔總熱量的一半比例，碳水化合物雖然不會影響精子的活動力或形狀，但攝取量愈高，精子數量下降愈多；另一個研究則發現，男性飲食量愈大，精子的形狀愈可能不正常，尤以攝取全脂產品的關連性最高。兩項研究結果在經過調整多個其他可能變項後仍然成立。 另兩個由J. B. Russel領軍，針對女性進行人工生殖成功率與飲食關係的研究，則得到相同的結論發現--女性減少碳水化合物、提高蛋白質的攝取量，會增加受精卵發展成囊胚、以及成功懷孕的機率。 Lona Sandon助理教授評論表示，這些研究發現是非常合理的，我們都已經知道女性在懷孕或懷孕前所吸收的營養將會對孩子發展產生影響，那麼對於營養會影響男性精子的健康品質也不須感到詫異。不過這些研究仍未發表於期刊中，研究的結論尚屬初步性的發現。 資料來源：美國生殖醫學學會年會(American Society for Reproductive Medicine annual meeting)

近日有關飲食對男女生殖健康的影響有新的研究發現指出，男女若攝取過多碳水化合物，生殖健康都將會一樣受到負面的影響。   近年已有研究指出男性精子數量持續在下降，但確切原因仍不清楚，近日由Jorge Chavarro博士領導的兩個研究分別探究飲食與碳水化合物攝取對精子品質的影響。第一項研究的結果發現，在200位18-22歲男性中，碳水化合物的攝取幾乎佔總熱量的一半比例，碳水化合物雖然不會影響精子的活動力或形狀，但攝取量愈高，精子數量下降愈多；另一個研究則發現，男性飲食量愈大，精子的形狀愈可能不正常，尤以攝取全脂產品的關連性最高。兩項研究結果在經過調整多個其他可能變項後仍然成立。   另兩個由J. B. Russel領軍，針對女性進行人工生殖成功率與飲食關係的研究，則得到相同的結論發現--女性減少碳水化合物、提高蛋白質的攝取量，會增加受精卵發展成囊胚、以及成功懷孕的機率。   Lona Sandon助理教授評論表示，這些研究發現是非常合理的，我們都已經知道女性在懷孕或懷孕前所吸收的營養將會對孩子發展產生影響，那麼對於營養會影響男性精子的健康品質也不須感到詫異。不過這些研究仍未發表於期刊中，研究的結論尚屬初步性的發現。      資料來源：美國生殖醫學學會年會(American Society for Reproductive Medicine annual meeting)    

在美國，非預期懷孕是一些地區嚴重的議題，國家除了每年花在100萬件的非預期懷孕之相關費用高達11億美元，相較於其他已開發國家，美國非預期懷孕率也明顯高出許多。一篇刊登於12月份婦產科期刊(Obstetrics & Gynecology)的報告顯示，提供婦女免費長效的避孕方式可降低無預期懷孕及未成年懷孕，更大幅降低人工流產率。   研究者Peiper及其團隊設計一個前瞻性世代研究，提供St. Louis 10,000名高風險女性免費的子宮內避孕器及避孕藥。同時測量2008-2010間當地9,256名14-45歲間女性未成年生產及重複人工流產率。在與2008年區域及全國資料庫比較時，被提供免費長效可逆的避孕方法(LARC)之St. Louis女性其人工流產率比區域低了將近四倍 (4.4 : 19.6 /每千名女性)，比全國低了將近五倍 (4.4 : 19.6 /每千名女性)。同時，在此世代的未成年懷孕也比全國平均低了五倍 (6.3 : 34.1 /每千名女性)。   然而由於此研究對於未成年生產及重複人工流產率是以間接測量方式而非實際紀錄，此外，研究環境及美國各地相關法規、醫療資源皆有所差異，因此也造成其外推性有所限制的問題。     資料來源：Medpage Today