生育健康

我們從過去的研究都瞭解用於作為電器的冷卻劑與潤滑劑或殺蟲劑的多氯聯苯(polychlorinated biphenyls, PCBs)，以及用在製作衣服、家具與食品包裝上的全氟化物(perfluorochemicals, PFCs)，對人體健康有許多害處，但這些環境污染物對人類生育力的影響卻鮮少被研究。近日一項美國國家衛生研究院(NIH)與其它機構共同進行的研究表示，人體暴露於上述化學物質將增加成功受孕的難度。 這項2005-2009年間的研究，從密西根及德州的十六個城鎮中挑選501對18歲以上的夫妻，研究者對這些夫妻的血液樣本進行多氯聯苯及全氟化物成分分析，同時女性也記錄月經週期與驗孕結果，研究持續追蹤至成功懷孕或試圖懷孕已努力一年為止。 研究結果發現，暴露於多氯聯苯與全氟化物會分別降低18-21%的女性受孕能力、及17-29%的男性受孕能力，研究表示這項研究可能還存在其他也會延緩受孕的化學物質尚未被排除，這些物質與影響受孕的關連性應進一步由其它研究來釐清。     資料來源：環境與健康展望期刊(Environmental Health Perspectives)    

  女性卵巢內的卵泡數目影響自然受孕的能力，卵泡的數量與品質也會隨著年紀下降，且卵巢庫存量(ovarian reserve)是會受到遺傳因素影響，最近一項丹麥的研究結果呼應了這個論點。   這項研究分析丹麥527位20-40歲女性及其母親們的資料，將這些女性以她們的母親在45歲以前、46-54歲間、及55歲以上停經分為三組，並以抗穆勒氏荷爾蒙(anti-Müllerian hormone)濃度與卵巢中卵泡總數，來評估這些女性的生殖能力。經調整吸菸、避孕藥使用、年齡、BMI值等變項後，結果發現三組女性的抗穆勒氏荷爾蒙濃度分別每年下降約9%、7%及4%，卵巢中卵泡總數則每年減少約6%、5%及3%，顯示母親愈早發生停經，女兒的生育力降低愈多。   其他如使用口服避孕藥，同樣使抗穆勒氏荷爾蒙(anti-Müllerian hormone)濃度與卵巢中卵泡總數顯著降低，另外母親在懷孕期間吸菸的女性，其卵巢中卵泡總數也較低。   這項研究的限制包括母親停經年紀的資料可能存在回憶偏差，以及這項研究中的女性為健康照顧工作者，健康狀況可能比一般女性佳，最後，環境因素對生育能力與停經的影響在這個研究中也未被考慮到。研究認為未來的研究應延長追蹤的時間至女性停經為止，才能瞭解這項研究論點的普遍適用性。     資料來源：人類生殖期刊(Human Reproduction)    

  過去研究假設大豆中所含植物性雌激素與雌激素的化學構造相似，被認為會減緩更年期婦女的停經症狀，但目前相關研究的結論仍不一致。近日一項由美國加州大學所進行的分析研究發現，植物性雌激素或纖維對停經症狀的發生並沒有任何影響。 這項研究分析參與跨國婦女健康研究(SWAN)的女性資料，這些婦女分別在研究開始、第五年及第十年填寫飲食調查問卷，並在每年瞭解她們停經症狀的出現頻率，SWAN研究的追蹤時間超過十年。 有別於過去的研究，加州大學的研究想知道植物性雌激素與開始出現停經症狀之間的關係，因此特別從中挑選1,651位在研究開始時還沒有停經症狀的婦女進行分析，但最後研究結果並未發現攝取植物性雌激素或纖維會影響停經症狀的發生。 由於SWAN研究包含多種族族群，因此研究還發現亞洲婦女有停經症狀的比例較歐洲婦女低，研究推論這可能與亞洲飲食習慣有關連，亞洲的飲食中植物性雌激素含量較高，但這項研究並未支持過去一般認為攝取高植物營養素會降低熱潮紅比率的論點，而是認為族群差異的結果可能是不同族群由於基因組成的不同，使得他們可以從植物性雌激素獲取益處的程度不一，不過研究表示這仍須進一步研究才足以釐清。   資料來源：停經：北美停經學會期刊(Menopause: The Journal of The North American Menopause Society)  

  過去多項研究都一致指出，母親在懷孕期間吸菸會提高孩子發生物質濫用問題，但近日一項美國印第安那大學的研究反駁了過去的這項論點，表示孩子的物質濫用問題較有可能是與家庭背景因素相關，而非母親懷孕吸菸所致。   這個結論來自美國及瑞典的兩項世代研究，共計有將近120萬筆的後代資料，內容包括自我呈報14歲以前菸酒及大麻的使用狀況、以及因酒精或藥物而犯罪及入院紀錄。經過調整多個變項後的分析發現，母親在懷孕期間吸菸，確實與後代物質濫用的風險提高有正向關連，包括酒精與麻醉毒品(narcotics)濫用；但若特別分析那些母親在懷孕期間改變吸菸習慣的資料，卻沒有發現與後代出現物質濫用狀況有任何關連性。   研究推論，後代物質濫用的風險增加，可能與家庭背景因素相關，而非母親在懷孕期間吸菸所造成。研究認為，未來應特別調查吸菸習慣改變的時間點、以及這項研究結果是否可適用於在不同時間點改變吸菸習慣的女性身上。      資料來源：一般精神醫學文獻(Archives of General Psychiatry)    

  早先已有研究指出紅斑性狼瘡及風濕性關節炎疾病將提高女性在懷孕期間發生妊娠毒血症的風險，妊娠毒血症的症狀為懷孕期間出現高血壓及尿蛋白指數過高。近日一項針對疾病修飾的抗風濕藥物(disease-modifying anti-rheumatic drugs, 亦稱DMARD)與妊娠毒血症關係的研究，也再次確定過去的研究結論。   這項研究檢視加拿大英屬哥倫比亞省健康照護使用資料庫中，224,827位有或無自體免疫系統疾病女性的306,831次懷孕紀錄，同時瞭解懷孕前後這些女性使用疾病修飾的抗風濕藥物、非類固醇類抗炎止痛藥或類固醇藥的狀況。結果發現，紅斑性狼瘡女病患發生妊娠毒血症是無自體免疫疾病者的兩倍（相對風險為2.2），而服用疾病修飾的抗風濕藥物雖發現會提高該疾病風險，但數據未達統計意義，因此後續研究應持續關注這部分的關連性。   台灣女人連線提醒，研究中所提到疾病修飾的抗風濕藥物成分種類包括methotrexate、hydroxycholorquine（台灣核准上市品名為必賴克廔膜衣錠）、etanercept（品名為恩博凍晶注射劑、恩博針筒裝注射劑）及adalimumab（品名為亞培復邁注射劑、亞培復邁針筒裝注射劑），有自體免疫疾病的女性應注意用藥狀況，主動與醫師討論藥物使用的相關風險問題。      資料來源：關節炎照顧與研究期刊(Arthritis Care & Research)          

  新陳代謝症候群是一系列會增加罹患心臟病、中風及糖尿病的風險因子組合，包括腰圍大、高血壓、高血糖、高三酸甘油酯及好膽固醇(HDL)數值低，最明顯的症狀是肥胖。近日一項新研究分析婦女健康倡導計畫(WHI)試驗資料的結果發現，有新陳代謝症候群的女性使用荷爾蒙療法，將大幅提高罹患心臟病或死於心臟病的風險。   這項研究總共分析WHI試驗中964位女性的資料，其中269位在試驗開始時已有新陳代謝症候群。研究結果發現，在有新陳代謝症候群的女性中，服用複合式荷爾蒙療法、及部分已切除子宮然後服用單獨雌激素療法，罹患心臟病或死於心臟病的風險，都是未服用的兩倍以上，未切除子宮服用單獨雌激素療法者，雖風險稍低，但仍高於沒有使用者。而沒有新陳代謝症候群的女性，無論有無使用荷爾蒙療法，都沒有被發現罹患心臟病的風險有升高現象。   研究表示，在這份分析資料中的女性平均年紀為66歲，已過了使用荷爾蒙療法舒緩停經後熱潮紅及夜間盜汗的更年期年紀，且WHI研究中的荷爾蒙療法為口服型式，今日已多是劑量小且包含像是皮膚貼片或凝膠的其他型式，因此研究者推論，提早使用的時間，且使用較新配方型式的荷爾蒙療法，可能會比較安全，但這都仍需要更進一步的研究產出，才能確切知道新陳代謝症候群與不同型式荷爾蒙療法之間的關係。      資料來源：停經期刊(Menopause)