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  新陳代謝症候群是一系列會增加罹患心臟病、中風及糖尿病的風險因子組合，包括腰圍大、高血壓、高血糖、高三酸甘油酯及好膽固醇(HDL)數值低，最明顯的症狀是肥胖。近日一項新研究分析婦女健康倡導計畫(WHI)試驗資料的結果發現，有新陳代謝症候群的女性使用荷爾蒙療法，將大幅提高罹患心臟病或死於心臟病的風險。   這項研究總共分析WHI試驗中964位女性的資料，其中269位在試驗開始時已有新陳代謝症候群。研究結果發現，在有新陳代謝症候群的女性中，服用複合式荷爾蒙療法、及部分已切除子宮然後服用單獨雌激素療法，罹患心臟病或死於心臟病的風險，都是未服用的兩倍以上，未切除子宮服用單獨雌激素療法者，雖風險稍低，但仍高於沒有使用者。而沒有新陳代謝症候群的女性，無論有無使用荷爾蒙療法，都沒有被發現罹患心臟病的風險有升高現象。   研究表示，在這份分析資料中的女性平均年紀為66歲，已過了使用荷爾蒙療法舒緩停經後熱潮紅及夜間盜汗的更年期年紀，且WHI研究中的荷爾蒙療法為口服型式，今日已多是劑量小且包含像是皮膚貼片或凝膠的其他型式，因此研究者推論，提早使用的時間，且使用較新配方型式的荷爾蒙療法，可能會比較安全，但這都仍需要更進一步的研究產出，才能確切知道新陳代謝症候群與不同型式荷爾蒙療法之間的關係。      資料來源：停經期刊(Menopause)    

  今年一月曾有一項發表於英國醫學期刊(BMJ)的調查指出，為了要使研究能刊登於期刊上，大約有13%的醫師與科學家曾看見他們的同事在研究過程中假造研究資料，近日又有一篇研究表示，今日刊登於學術期刊的科學研究出現欺騙或抄襲等不當行為的比例是1975年的十倍，這些不當行為的研究佔目前被期刊退稿件數的三分之二。   這項研究檢視到2012年5月為止被生物醫學類期刊退件的2,047篇研究文章，發現被退件的原因包括，21%因為錯誤、43%假造資料、14%重複發表、10%抄襲及12%原因未明。主要作者Casadevall博士表示，現今科學家都有要發表研究文章於知名期刊以獲得獎勵、認同及升遷的競爭壓力，尤其如果大家又同時在爭取有限的研究補助時，更有可能會屈服這樣的壓力，因此當投稿數增加，被期刊退件稿數也會跟著上升。這項研究發現，愈知名的研究期刊，退稿率也愈高。   Casadevall博士認為，這是科學社群應注意到的問題，並提出改善這些不當行為的可能方式，包括應重視發表的品質而非數量；不要太倚賴期刊的被引用數作為評比期刊的標準；應發展並提供持續穩定的研究基金；應讓科學家的職涯道路更有彈性，以免使某些優秀的科學家因研究補助不足而被埋沒。       資料來源：Medical News Today    

在美國，非預期懷孕是一些地區嚴重的議題，國家除了每年花在100萬件的非預期懷孕之相關費用高達11億美元，相較於其他已開發國家，美國非預期懷孕率也明顯高出許多。一篇刊登於12月份婦產科期刊(Obstetrics & Gynecology)的報告顯示，提供婦女免費長效的避孕方式可降低無預期懷孕及未成年懷孕，更大幅降低人工流產率。   研究者Peiper及其團隊設計一個前瞻性世代研究，提供St. Louis 10,000名高風險女性免費的子宮內避孕器及避孕藥。同時測量2008-2010間當地9,256名14-45歲間女性未成年生產及重複人工流產率。在與2008年區域及全國資料庫比較時，被提供免費長效可逆的避孕方法(LARC)之St. Louis女性其人工流產率比區域低了將近四倍 (4.4 : 19.6 /每千名女性)，比全國低了將近五倍 (4.4 : 19.6 /每千名女性)。同時，在此世代的未成年懷孕也比全國平均低了五倍 (6.3 : 34.1 /每千名女性)。   然而由於此研究對於未成年生產及重複人工流產率是以間接測量方式而非實際紀錄，此外，研究環境及美國各地相關法規、醫療資源皆有所差異，因此也造成其外推性有所限制的問題。     資料來源：Medpage Today    

  北歐考科藍中心(Cochrane Nordic Center in Copenhagen)近日回顧分析過去的16項包括18萬3千名參與者的臨床試驗，發現進行例行性健康檢查的病患死於心血管疾病或癌症的比率，與沒有例行檢查者無異。   例行性健康照顧通常會建議民眾定期做基本健康檢查，這些檢查多半包含篩檢檢查，有多項研究指出透過這些檢查常偶然會發現病患某些嚴重的健康問題，但高品質的研究卻比較少真正去評估這些例行性檢查的效益，因此這項研究將過去曾處理此問題的試驗研究進行整理分析。   分析的結果發現，雖然例行檢查對新疾病的診斷發現，如：高血壓、高膽固醇血症，以及慢性病的自我呈報狀況都有增加，但心血管疾病的死亡率部分，例行性檢查的病患與未做例行檢查者的風險比為1.01(95 CI 0.92 to 1.12)，以及癌症死亡率兩者的風險比為1.03(95% CI 0.91 to 1.17)，顯示有無例行檢查並無產生差異。   另，研究也沒有發現與檢查後轉而求助專科醫師、進行後續追蹤檢查或手術相關的有用資訊，研究推測可能是基礎照護的醫師在檢查後發現病患問題時已介入治療，或者是高風險病患可能沒有去做基礎健康檢查。最後，研究承認多數試驗時間久遠，而現今疾病的治療方法以及風險因子已經改變，因此這個研究結果在今日的適用性可能不高。      資料來源：考科藍系統性文獻回顧資料庫(Cochrane Database of Systematic Reviews)    

  十年前美國預防工作小組(USPSTF)已反對停經婦女使用複合式荷爾蒙療法預防慢性疾病，2005年也將這樣的建議延伸至雌激素療法上，近日USPSTF再次表示，由於荷爾蒙療法會對停經婦女造成潛在的傷害，所以反對使用該療法預防慢性病。   USPSTF回顧分析過去九個試驗以及美國女性健康倡導計畫(WHI)的研究證據而提出本次的建議，指出使用荷爾蒙療法可能增加女性中風、失智症、深部靜脈血栓、膽囊疾病及尿失禁的發生風險，因此不應拿來作預防慢性疾病用途，但這項建議的適用對象不包含要治療停經症狀、或因手術引起停經的年輕女性。   在回顧分析中較為特別的發現是，浸潤性乳癌的發生與死亡風險在複合式荷爾蒙療法的使用者身上有增加現象，但雌激素療法卻反而些許降低這項風險，而且激素療法對心血管亦可能有保護作用，研究推測這可能與停經後開始接受治療的時間點、荷爾蒙的配方及劑量差異有關係，後續還須有進一步的研究才能解釋為何出現這些歧異性的結果。   這項建議最後的結論表示，兩種形式的荷爾蒙療法皆同列為等級D，代表已中度至高度確定該療法對女性的可能傷害將大於效益，但USPSTF也提醒，這些證據本身尚不足以成為臨床用藥決定的唯一標準，醫師還是必須先評估個別婦女的風險效益資料及需求，再給予不同的用藥建議。      資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)          

  過去有研究指出，蔓越莓能避免細菌附著於膀胱內的上皮細胞，因此可能可降低症狀性泌尿道感染的發生機會，但也有14項研究認為不會。近日考科蘭實證資料庫(The Cochrane Library)回顧分析蔓越莓產品的多項研究，發現這些產品對預防泌尿道感染的表現並不比安慰劑佳。   研究分析24個研究中4,473位泌尿道感染病患的資料，這些病患飲用或服用蔓越莓相關產品，如：果汁、膠囊、錠劑、萃取物或糖漿，或是給予安慰劑、水、抗生素等等，也有人沒有接受任何治療，最後瞭解他們的泌尿道感染、服藥順從度及副作用發生情形。   分析的結果發現，蔓越莓產品整體而言對預防泌尿道感染無顯著效果(RR 0.86, 95% CI 0.71 to 1.04)，在高風險群體身上如：有反覆泌尿道感染問題的女性、年長病患、懷孕女性等，都出現相似狀況。這些研究比較蔓越莓跟其他治療，有的發現蔓越莓比益生菌對泌尿道感染的預防有明顯的效果，而另有其他研究則發現，蔓越莓其他產品的預防效果比抗生素、蔓越莓錠劑或膠囊及馬尿酸烏洛托品(methenamine hippurate)表現差。   研究者認為多數研究的研究樣本數過小，且研究參與者中途退出研究的比率過高(0-55%)，預防泌尿道感染的效果又不大，因此不建議使用蔓越莓產品預防該疾病。      資料來源：考科蘭實證資料庫(The Cochrane Library)