生育健康

最近有美國學者指出近年荷爾蒙療法（HRT）的使用率減少，有可能是「非典型乳管增生」（Atypical Ductal Hyperplasia, ADH）的乳癌發生率降低的重要原因。 「非典型乳管增生」是指細胞在乳管內異常增生的現象，屬於癌前病變。過去的研究顯示，診斷出非典型乳管增生的女性罹患乳癌的機率較一般婦女高3-5倍。 研究人員使用美國Breast Cancer Surveillance Consortium資料庫的數據，檢視與評估非典型乳管增生的發生率，以及乳癌腫瘤的特性，總計包含兩百四十萬份乳房攝影的研究報告。結果發現，荷爾蒙療法的使用在1996-2005年間從35％降低至11％；非典型乳管增生的發生率從1999年的萬分之5.5降低至2005年的萬分之2.4；而非典型乳管增生的乳癌發生率在2003年達到高峰，為萬分之4.3，隨後在2005年降至萬分之3.3。 這份研究也發現非典型乳管增生的乳癌通常不是具侵略性的癌症，而是低度惡性、較早期的癌症，這樣的發現也支持一項醫學理論：導致低度惡性和高度惡性乳癌的病理機制是不同的。 研究人員表示，非典型乳管增生的發生率下降是出乎意料的事，因為乳房攝影的比例不斷上升，因此，非典型乳管增生、乳癌與荷爾蒙療法的使用是高度相關的。 資料來源：Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention    

最近有美國學者指出近年荷爾蒙療法（HRT）的使用率減少，有可能是「非典型乳管增生」（Atypical Ductal Hyperplasia, ADH）的乳癌發生率降低的重要原因。 「非典型乳管增生」是指細胞在乳管內異常增生的現象，屬於癌前病變。過去的研究顯示，診斷出非典型乳管增生的女性罹患乳癌的機率較一般婦女高3-5倍。 研究人員使用美國Breast Cancer Surveillance Consortium資料庫的數據，檢視與評估非典型乳管增生的發生率，以及乳癌腫瘤的特性，總計包含兩百四十萬份乳房攝影的研究報告。結果發現，荷爾蒙療法的使用在1996-2005年間從35％降低至11％；非典型乳管增生的發生率從1999年的萬分之5.5降低至2005年的萬分之2.4；而非典型乳管增生的乳癌發生率在2003年達到高峰，為萬分之4.3，隨後在2005年降至萬分之3.3。 這份研究也發現非典型乳管增生的乳癌通常不是具侵略性的癌症，而是低度惡性、較早期的癌症，這樣的發現也支持一項醫學理論：導致低度惡性和高度惡性乳癌的病理機制是不同的。 研究人員表示，非典型乳管增生的發生率下降是出乎意料的事，因為乳房攝影的比例不斷上升，因此，非典型乳管增生、乳癌與荷爾蒙療法的使用是高度相關的。 資料來源：Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention

比利時的魯汶大學（Katholieke Universiteit Leuven）最近針對婦女在懷孕期間接受癌症治療進行一項研究，以瞭解化學治療對胚胎發展的影響。研究結論表示，在懷孕期間接受化學治療，胎兒並不會因此產生先天的缺陷；長期來說，也不會因此造成顯著的負面影響。 這份研究總共分成三個部分。第一部份是確認近期罹癌的懷孕婦女所接受的癌症治療種類，進一步監測癌症治療對胚胎發展與胎兒出生後的健康是否造成影響。初步的研究結果發現，使用化學治療的懷孕婦女所產下的胎兒，其產生先天缺陷的比例和疾病種類與一般婦女並無差異。 第二部分則是引用「藥物動力學」的理論分析懷孕婦女使用化學治療藥物的情況，包括藥物在體內吸收、分佈、代謝等的狀況，以及藥物經胎盤轉移至胚胎的情況。研究人員指出，懷孕婦女接受化學治療所產生的生理變化使藥物分佈的程度較高，但是藥物排泄的速率也較快；因此，未來的研究可試圖瞭解化學治療在懷孕期間對腫瘤的影響是否較小，進而評估化學治療對懷孕婦女的效益。 第三部分則是著重在胎兒神經的發展。研究人員指出，大部分嬰兒的出生與成長都與一般嬰兒無異。這份研究總共包含64位嬰兒，大部分的嬰兒於研究結束時為6歲，最年長的為15歲。 研究人員表示，胎兒不受影響有可能是因為胎盤的保護作用，胎盤就如同過濾器一般，可阻絕化學治療的有害物質，以保護胎兒。另一個重要的原因便是「化學治療的使用期間」，通常懷孕的前三個月是最脆弱的期間，因此，研究中的化學治療是從懷孕三個月後才開始進行的。 資料來源：臨床腫瘤期刊（Journal of Clinical Oncology）

最近一份研究針對女性的生育健康和肥胖進行分析，這份研究總共包含1,538位已經接受減肥手術的女性，年齡層介於18-78歲；研究人員蒐集了參與者完整的醫療、生育、節育等記錄。結果發現女性發育到18歲時，出現肥胖情形的話，罹患「多囊性卵巢症候群」（Polycystic Ovarian Syndrome）和不孕的風險較一般女性高；也比18歲之後才出現肥胖情形的女性高。 資料來源：生育與不孕期刊（_Fertility and Sterility_）

懷孕對女性會產生長遠、逆向的生理影響，甚至可能改變女性的行為模式。最近一份研究發現分娩會增加女性未來罹患代謝症候群的風險，包括腹部肥胖、高三酸甘油酯、胰島素抗阻和心血管疾病等的風險都會增加；特別是有妊娠糖尿病的婦女，風險增加的比例更高。 研究人員利用「年輕成人冠狀動脈風險發展研究」（Coronary Artery Risk Development in Young Adults, CARDIA）的資料來分析18-30歲年輕女性分娩與代謝症候群的相關性。CARDIA的研究總共包括2,787位婦女，其中1,451位被納入成為此研究的參與者；這份研究包含745位至少懷孕過一次的婦女與706位沒有懷孕過的婦女作為對照組。結果發現生產過一次與兩次以上的婦女，罹患代謝症候群的風險比沒有懷孕的婦女分別高33％與62％；而有妊娠糖尿病的婦女罹患代謝症候群的風險比懷孕、但沒有妊娠糖尿病的婦女高2.5倍。 懷孕造成代謝症候群的風險增加，有學者推測是因為體重增加和缺乏運動的關係，但是此說法目前尚未獲得證實。研究人員表示，目前預防疾病最好的方法就是維持健康的生活形態，包括規律運動和健康飲食。 資料來源：美國婦產科期刊（American Journal of Obstetrics and Gynecology）    

一位醫學專家在知名的醫學期刊寫道：最近一份研究發現複合式荷爾蒙補充療法（HRT）會增加婦女罹患肺癌的死亡率，特別是非小細胞肺癌（non-small-cell lung cancer）。有關HRT的研究多年來一直不斷的進行，也陸續發現HRT並不如當初宣稱的「可以永保青春」，不僅如此HRT還會增加乳癌、心臟疾病、中風等的風險，而有關HRT對肺癌的負面影響是近期最新的發現，也因此醫學專家呼籲：究竟HRT在現代醫學扮演什麼樣的角色是值得大家深思的嚴肅議題。 這份有關HRT和肺癌的研究源自美國婦女健康促進計畫（WHI），包含超過一萬六千位50-79歲的婦女。研究結果並未發現服用HRT的婦女罹患肺癌的風險較一般婦女高，但是，服用HRT的婦女一旦罹患肺癌，死亡率會比一般婦女高出71％。 研究人員表示，在研究陸續發現HRT的風險之後，「常態使用HRT的益處大於風險」的概念已經被打上一個問號。因此，婦女在考慮使用HRT時，除了先前研究已發現的風險外，也應該要思考到肺癌的風險，特別是對有抽煙習慣的女性等高危險族群；且究竟服用多久的HRT對肺癌的病況不至產生影響，目前仍屬未知，因此，對肺癌的高危險群不建議使用HRT。 資料來源：刺胳針期刊（The Lancet）