2011.04.28
冠狀動脈造影術導致腎傷害的性別差異
在一般心臟成影檢測的過程中,碘造影劑(iodine contrast
dye)常被用來幫助體內構造如心臟血管與心室的顯像,以利檢查進行。然碘造影劑卻可能會使腎臟的血管萎縮變窄,進而破壞器官,因此在術後的24-72小時內,病患有可能發生顯影劑腎病變(radiocontrast-induced
nephropathy,
RCIN)。近日一項美國研究指出,女性比男性發生上述腎病變的風險,高出60%。
該研究取樣1,211位曾在2008年1月至2009年12月間,接受冠狀動脈造影術(coronary
angiogram)的病患,結果發現其中有將近20%的女性在術後發生顯影劑腎病變症狀,而男性部分則有13.6%。
研究表示,男女在受檢過程中接受了相同劑量的碘造影劑,但由於女性的心臟大小、身高體重等都與男性有異,她們可能因無法承受該劑量,才導致較易出現腎病變狀況。而以上皆屬該研究對於性別差異現象的初步推論,研究認為,確切造成性別差異的原因仍須進一步研究。
資料來源:美國亨利福特健康體系(Henry Ford Health
System)
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2011.04.26
美研究:孕婦使用藥物治療的狀況逐年增加
近日來自美國的一項研究指出,孕婦使用藥物的狀況極為普遍且持續增加,並隨社經地位、產婦年紀、族群與居住地區不同而有所差異。
過去已有研究表示產前藥物治療可能會造成胎兒先天性缺陷,然關於大多數醫師處方或非處方的藥物所帶來的風險與安全性,卻缺乏足夠的資訊提供。此導致孕婦可能不知道自己所使用的藥物會對胎兒造成健康風險,另一方面,對於藥物的潛在傷害存有疑慮,也會影響孕婦的藥物選擇。
這項研究蒐集1976-2008年間美國波士頓大學斯隆流行病學中心(Slone
Epidemiology
Center)研究先天缺陷的資料、1997-2003年間疾病管制預防中心(CDC)預防先天缺陷的研究資料,並訪談30,000位曾在懷孕期間服用藥物的女性。
結果顯示,在懷孕的前三個月裡,70-80%的女性曾使用至少一次的藥物治療;在過去的30年間,這項比例已增加了6成,且使用四次或四次以上的孕婦人數,增加了3倍,其中抗憂鬱藥物使用的成長幅度尤其驚人。此外,藥物使用的程度與女性年紀、教育程度成正比,且非拉丁美洲裔之白人女性使用程度亦較高。
最後研究表示這些資料除了指出現今有哪些藥物普遍被使用,亟需有更多研究針對它們的風險與安全性做出分析,也認為應加強對於孕婦藥物使用狀況的掌握追蹤。同時,關於藥物治療的使用方式是否隨時間而有所改變,亦是一個重要的研究問題。
資料來源:美國產科學與婦科學期刊(American Journal of
Obstetrics and Gynecology)
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2011.04.25
心臟病藥物ACE抑制劑可能增加乳癌復發風險
近日一項刊登於《乳癌研究與治療期刊》的初步性研究發現,針對兩種用於治療高血壓的藥物,在曾患乳癌的女性身上使用是否可能造成乳癌的復發,出現相反的作用效果。ACE抑制劑會增加乳癌復發率,然beta阻斷劑卻可能降低復發風險;若兩者同時服用,則乳癌復發的速度會因beta阻斷劑而趨緩。
2010年即曾有一項針對英德兩國400位女性的研究指出,女性使用beta阻斷劑的降高血壓藥物,比較不會有乳癌復發的情形。此次研究UCLA研究者則分析1,779位罹患早期乳癌並曾接受治療的女性之資料,發現其中服用ACE抑制劑之女性,雖然沒有因乳癌復發造成死亡,但其乳癌復發率增加56%;服用beta阻斷劑的群體中,則有14%的女性乳癌復發風險降低,但此數據仍未具統計意義。而同時服用兩者的話,復發的風險介於中間值。
研究作者表示,該研究結果尚屬初步性的發現,後續仍須有進一步的相關研究。同時目前正在服用其中任一藥物之患者,不應立即停止治療,若有乳癌或屬乳癌高風險群之女性,對藥物有任何問題或疑慮,應主動向醫師告知並討論藥物的選擇。
資料來源:乳癌研究與治療期刊(Breast Cancer Research
and Treatment)
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2011.04.22
口服避孕藥可能增加心血管阻塞風險
過去研究已指出長期服用避孕藥會對身體健康造成一些影響,如高血壓、血栓症或中風,若妳年齡在35歲以上、且有吸煙習慣也必須小心罹患心肌梗塞及中風的風險將會增加。近日兩項研究證據顯示,某些含有黃體素荷爾蒙drospirenone的避孕藥會增加靜脈血栓拴塞(venous
thromboembolism, VTE)的形成。
第一個是來自美國波士頓大學醫學院的研究結果—女性服用含有drospirenone的口服避孕藥,比服用含有levonorgestrel的口服避孕藥,罹患非致命性靜脈血栓拴塞的風險高出超過2倍(30.8人/每10萬人:12.5人/每10萬人)。另一英國開業醫師研究資料庫(UK
General Practice. Research
Database)中的研究則也發現了類似的風險比例數據(23人/每10萬人:9.1人/每10萬人)。
2009年已有荷蘭與丹麥的研究認為含有levonorgestrel荷爾蒙的口服避孕藥造成血栓塞的風險比一般的避孕藥低。上述兩項研究進一步印證其卻為較安全的選擇,並認為應針對過去相關研究做系統性的回顧,同時建議醫生應開立安全性較高的避孕藥處方給須要的女性服用。
資料來源:英國醫學期刊 (British Medical Journal)
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2011.04.14
維生素D與女性老化性黃斑病變眼疾的風險
老化性黃斑病變(age-related macular degeneration,
AMD)是一種隨年紀增長而發生的眼睛退化疾病,嚴重可能導致失明。根據近日一項美國研究顯示,年紀低於75歲的女性若攝取足夠的維生素D,則可降低老化性黃斑病變提早發生的風險。
該項研究採樣1,313位女性,目的為瞭解體內血清25D(25-hydroxyvitamin
D)濃度與提早發生老化性黃斑病變之間的關係。血清25D是衡量體內維生素D是否缺乏的重要指標,一般若血清25D濃度低於30毫微克/毫升則屬維生素D缺乏。
該研究結果發現,年紀在75歲以下的女性,攝取最高單位量維生素D者較攝取最少量者,提早發生老化性黃斑病變的風險降低59%。當女性的血清25D低於38毫微克/毫升時,可能增加發生老化性黃斑病變的風險,然高於38毫微克/毫升並未較具保護力,因此研究主要作者亦指出,仍須有更多研究產出,以證實維生素D對健康的影響。
平日維生素D的攝取吸收可透過多到室外活動、多吃含豐富維生素D的食物,如:多油脂魚類、牛奶與強化奶油、麥片等等。
資料來源:眼科學文獻期刊(Archives of Ophthalmology)
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2011.04.11
子宮切除婦女使用雌激素荷爾蒙療法
近日一項WHI研究分析發現,使用雌激素荷爾蒙療法的停經婦女在停止使用後,中風與血凝塊形成的風險立即下降,可是使用雌激素時罹患乳癌的風險降低情形,卻未因此改變。
該研究隨機取樣10,739位年紀在50-70歲之間,曾做子宮切除手術的停經婦女,形成兩個群體,一為使用雌激素療法,另則給予安慰劑。研究從1993年開始,至2004年由於該療法導致中風風險的持續增加,且無顯著健康效果而宣告終止。
該研究分析認為,使用雌激素療法時升高的中風風險,會在停止使用後數年間恢復正常,且一項到研究結束之後仍持續的好處是,降低的乳癌風險並未因停止使用雌激素而消失。然髖骨骨折的風險則隨療法停止後開始上升。該研究的主要作者Andrea
LaCroix教授表示,這項研究讓50多歲的女性不必再疑慮短期使用雌激素療法會導致乳癌風險的增加,且可能還會因此降低乳癌、心臟病的風險與死亡率。
然而另一位評論者Graham
Colditz教授則提出不同看法,他認為乳癌風險的降低是因為這些婦女已停經,乳房細胞退化,所以對荷爾蒙的反應也隨之減弱。同時,已有許多研究證實雌激素荷爾蒙療法與複合式荷爾蒙療法會引起許多癌症,包括乳癌,且這項研究也顯示對女性並無重大益處。因此,Colditz建議女性使用荷爾蒙療法仍須小心注意各項可能造成的健康風險。
台灣女人連線亦提醒,這項研究所採樣的婦女為已切除子宮者,若仍保有子宮的婦女應注意使用只含有雌激素的荷爾蒙療法,易刺激子宮內膜增生,增加子宮內膜癌的風險。
資料來源:美國醫學會期刊(Journal of the American Medical
Association)
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