2008.06.06
再次證實HRT增加乳癌風險
2002年美國婦女健康促進計畫(WHI)的研究結果出爐,發現荷爾蒙療法(HRT)會明顯增加乳癌、心臟病、血栓塞和中風的風險後,全球各地荷爾蒙療法的使用率便大幅下降。最近一份澳洲的研究發現,50歲以上的澳洲婦女近年的乳癌發生率逐漸下降,主要也是因為許多婦女在幾年前開始停用荷爾蒙療法。
研究人員利用一項藥品研究計畫(Pharmaceutical Benefits
Scheme)的資料來分析1996-2003年間醫師開立荷爾蒙療法的數據,再比對澳洲婦女於這段時間發生乳癌的機率。結果發現醫師開立荷爾蒙療法在1996-2000年間是增加的,但是在2001-2003年間減少了40%,而50歲以上的婦女罹患乳癌的發生率正好在2001年後開始下降,2003年的乳癌發生率比2001年下降了6.7%。相對的,50歲以下的婦女,也就是很少使用荷爾蒙療法的族群,乳癌發生率則沒有太大的變化。
這份研究的作者表示,許多研究已經證實荷爾蒙療法會增加乳癌的風險,但是這個風險在停用荷爾蒙療法後也會很快的下降,這份澳洲的研究也支持這樣的結論。
此外,德國也有一份歷時六年的大型研究發現,曾經使用荷爾蒙療法的婦女,罹患乳癌的機率比從未使用荷爾蒙療法的女性高出37%;而在使用荷爾蒙療法的期間,罹癌率較從未使用荷爾蒙療法的女性高出73%。若停用荷爾蒙療法的話,五年內罹患乳癌的風險會降低至和一般婦女差不多。
資料來源:澳洲醫學期刊(Medical Journal of
Australia)、國際癌症期刊(International Journal of Cancer)
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2008.06.03
荷爾蒙療法的新結論
今年三月底在瑞士蘇黎世舉辦了一場有關更年期的國際會議(First
Global Summit on Menopause-Related
Issues),這場會議邀集了全球超過40位的專家學者針對心血管疾病、乳房、認知與骨質健康四個面向,檢視最近有關荷爾蒙療法(HRT)的研究,並討論更年期前婦女使用荷爾蒙療法的風險與益處。由於此次會議檢視的目標族群為50-59歲的更年期前婦女,因此會議結論也僅適用於此年齡層的婦女,會議的結論分述如下:
一、複合式荷爾蒙療法不會增加心血管疾病的風險,單獨使用雌激素的荷爾蒙療法甚至會降低心血管疾病。
二、使用複合式荷爾蒙療法超過五年會些微增加乳癌的風險。而單獨使用雌激素荷爾蒙療法的研究,進行至今七年,目前尚未發現對乳癌有影響。
三、荷爾蒙療法無法促進女性的認知能力,但是可能可以減緩認知能力的退化。
四、荷爾蒙療法對骨質健康是有益處的。
與會的專家學者給予的建議是,對於要進入更年期的婦女來說,荷爾蒙療法仍是安全的選擇,但是每一位婦女都是獨立的個體,生命經驗與狀況皆不相同,因此,使用前仍應就心臟病史、乳癌病史、生活形態等面向與醫師討論,以確定自己適不適用荷爾蒙療法,例如,有心臟病、乳癌病史、血栓塞的婦女就一定不適合使用荷爾蒙療法。此外,也不建議有糖尿病、高血壓或是抽菸的女性使用。
台灣女人連線表示:這份研究的結論使用「年齡」作為分析變因,是過於簡化的假設,並未考慮到種族、生活與地理環境對生理階段的影響。例如,50-59歲的歐美婦女可能處於更年期前的階段,但是,對亞洲人來說可能已經停經。因此,我們認為此研究應該要有更細緻的分析與觀點。此外,雖然研究尚未發現單獨使用荷爾蒙療法對乳癌的影響,但是有關子宮內膜癌和卵巢癌的風險也不應忽略。
有關荷爾蒙療法爭議的重點其實在於「婦女為何使用荷爾蒙?」若更年期的症狀已經影響婦女的生活品質的話,可以考慮使用荷爾蒙療法來減緩這些不適症狀,但若是使用荷爾蒙療法來預防疾病或是避免老化的話,則應三思。
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2008.05.27
醫學研究仍充滿性別盲
現今的醫學研究真的有注意到女性的健康需求嗎?最近有一組來自澳洲的研究人員及心臟病學家提出了這樣的質疑。為了瞭解現況,研究人員分析了400份於2003-2006年間在澳洲進行的醫學研究,且這些研究結果都曾刊登於醫學期刊。研究人員針對「這些研究的參與者的性別比」、「參與者全是男性與全是女性的比例」,以及「研究是否進行性別統計與分析」等面向進行檢視。
結果發現,乍看之下女性參與者的比例並不比男性低,所有的參與者中有73%是女性,但是,女性參與者的比例較高是因為有些大型研究僅以女性為主。若分析男、女參與者皆包含在內的研究的話,便會發現男性參與者平均是女性的三倍。而且雖然有越來越多的研究指出,性別是研究中很重要的變因,但是真正有做性別統計與分析的研究甚少,在藥物研究中尤其缺乏。
研究人員表示,傳統醫學研究將白人男性視為「標準的樣本」,因此認為適用於白人男性的藥物與醫療器材,便理所當然的也適用於女性和其他種族的人,但是有越來越多研究發現事實並非如此,許多疾病的發生率、對治療的反應、長期使用藥物的結果等都有著顯著的性別差異。也就是說傳統醫學的研究模型存在著很多性別盲和種族盲。此外,醫學研究仍然將女性健康的焦點放在生殖健康,而男性健康則包含所有疾病,也因此除了有關生育健康的研究之外,有關各種疾病的研究,女性參與者的比例都是很低的。
另外一組來自美國的研究人員也針對心血管疾病的研究做了檢視,結果發現只有25%的研究有做性別分析,此發現與澳洲的研究相呼應。該研究人員表示,分別針對女性和男性病人提供適合的治療和照護,是實踐全人醫療的第一步。
資料來源:Mayo Clinic Proceedings
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2008.05.13
再次證實糖尿病藥物提高骨折率
再次證實糖尿病藥物提高骨折率2008/5/13
治療第二型糖尿病的藥物中,其中有一類藥物稱為「胰島素抗敏劑」,統稱為「Glitazones」類藥物,目前普遍使用的包括:GSK藥廠的梵帝雅膜衣錠(Avandia)和武田製藥的愛妥糖錠(Actos)。最近一份研究再次發現,使用此藥物會增加骨折的風險。
這份研究所分析的數據來自於英國一個超過五百萬人的資料庫。真正納入這份研究的參與者則是其中1,020位初次被診斷出骨折的糖尿病病患,對照組則包括3,728位沒有骨折病史的糖尿病病患。研究人員控制了年齡、性別、骨折原因、吸菸史、身體質量指數等變因,並將第一型糖尿病病患、有酗酒和癌症病史的病患排除在外。
結果發現,骨折的風險會隨著藥物使用的時間長短和不同種類的藥品而有所改變,平均來說,使用Glitazones類藥物超過一年的病患,骨折的機率較使用其他藥物的人高2.4倍。而骨折率的提高在肱骨並不明顯,但是在脊椎骨、髖骨、手腕關節、手臂前臂都明顯的提高。
先前亦有研究發現「Glitazones」類藥物會提高骨折風險,但此現象僅發生在女性身上,這份研究的結果則發現不論是女性還是男性,都有可能提高2-3倍的骨折風險。除此副作用之外,還可能提高心血管疾病、肝臟疾病的風險。
資料來源:內科學誌(Archives of Internal Medicine)
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2008.05.08
骨鬆藥物提高心率不整風險
根據一項新的研究報告發現,由默克藥廠(Merck)所生產,用於治療骨質疏鬆症的藥物「福善美錠」(英文品名:Fosamax),可能會提高女性心率不整的風險。
美國華盛頓大學的Susan
Heckbert博士表示,有使用此類藥物之婦女,在罹患心率不整的風險上比未使用過的婦女約提高86%。不過,Heckbert博士同時也認為總體上來看,此藥物減緩骨質疏鬆和降低骨折率的益處,大於心率不整的風險,因此,現階段不應停用此種藥物。
英國國家臨床卓越研究院(National Institute of Health and
Clinical
Excellence)目前在考慮未來將正式建議,除非患者具有骨質掃瞄方面的資料,顯示其骨質流失情況相當嚴重,否則對於此類藥物應盡量避免給予75歲以下之患者。此外,現今治療骨質疏鬆的藥物種類很多,患者若擔心藥物使用的副作用,可以和醫師討論適合的治療方式。
資料來源:美國內科學誌(Archive of Internal Medicine)
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2008.04.25
女人,不該憤怒嗎?
這可能是我們再熟悉不過的事實了:在工作的場所,當男性發飆時,人們多半抱持著正面的態度;但若是女性無法控制自己的脾氣,卻會被當作是能力不足。美國耶魯大學的心理學家Victoria
Brescoll與西北大學的Eric
Uhlmann教授針對這樣的現象進行研究,結果發現無論原來的職位是什麼,任何表現出情緒的女性都可能會因此失去她的工作地位,或是讓她的工作能力受到質疑,而影響她的薪資。
在這份研究中,研究人員請男女演員扮演求職者,並將求職過程拍攝成錄影帶,受試者必須在觀看錄影帶之後做出職業表現的評鑑,例如,該給多少薪水、可賦予多少責任、可勝任什麼職位等。實驗的結果呈現相當一致的結論:不管受試者是男性或女性都一致認為,與憤怒的女性求職者相比,一個憤怒的男性求職者應該得到較高的工作地位、較多的薪水,且對其工作表現也有較高的期待。而當求職者出現悲傷的情緒時,上述的差異大多變的不明顯,唯獨「薪資」仍是男性較高。但是,若男性求職者試圖解釋他們的情緒反應,受試者反而對他會有負面的印象,因為認為這是一種軟弱的行為。相反的,受試者對女性的解釋行為多半是可以接受的。
台灣女人連線表示,這份研究結果符合了社會對男性和女性的性別角色的期待,男性是陽剛的,可以表現憤怒、生氣等情緒,相反的,女性若憤怒,就會被解讀為情緒化。其實不管是女性還是男性,這些傳統的性別刻板印象都會無形地限制人的發展,真正重要的是要跳脫性別角色的框架,讓自己自由的發展。
資料來源:心理科學期刊(Psychological Science)
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