更多重要健康議題

女同志健康行為調查報告 台北市女性權益促進會2007年12月公佈臺灣第一份的女同志健康行為調查報告。台北市女權會於2007年七月至九月間以網路問卷方式，針對臺灣女同志社群的健康行為進行調查，調查內容包含女同志的「婦科醫療」、「安全性行為」、「生育」與「心理支持與老年規劃」等項目。此次調查共有1523份有效樣本，問卷結果勾勒出台灣女同志社群的健康行為及現況。以下為女權會調查的結果與建議。 一、醫療系統服務不友善，醫療照護人員缺乏敏感度 調查指出女同志社群的就醫滿意度未達30%，其中28.2％的受訪者願意向醫護人員告知性傾向，而也有受訪者曾因性別氣質在就醫時造成困擾，顯示台灣現行的醫療系統對女同志並不友善。再者，訪問者中僅有8.7%的受訪者做過婦癌篩檢，曝露了女同志社群對於健康預防的資訊不足。 二、安全性行為的宣導不足 女女之間的性行為，若沒有採取安全措施，經由體液、血液也有感染性傳染病的危險。但在調查中，受訪者僅有5.5%會使用保險套或指套；而口交時確實會使用保險套或口交膜者，僅占1.4%。因政府積極宣導的安全性行為大多針對異性戀性行為和男同志間的性行為，使得女同志對於安全性行為的觀念急需建立。 三、女同志親權關係無保障 在調查中，未來想要有小孩的女同志占了66.5％，但目前社會對同志的污名嚴重影響女同志生育的意願。且台灣的社會環境並無對女同志生育的支持系統，也缺乏女同志親權的法令保障，女同志生育被迫承受高度的風險。 四、需建立心理支持系統 女同志面臨多方的生活壓力，調查中曾使用諮商或輔導機構的比例占18.6%；且50%以上希望能夠找女性或女同志心理諮商師，政府應當針對女同志族群提供相關的諮商輔導服務。 五、同志老年生活的福利制度 數據顯示會擔心未來老年生活的受訪女同志占64.9%，其中90%的受訪者認為理財投資是養老的重要規劃，並最希望獲得老年同志的健康照護資訊。因目前社會的老年制度多以異性戀為主，未將老年女同志加入老年政策之中，使女同志社群對於老年安養十分憂心。 台北市女權會希望藉由這份女同志健康行為調查報告，喚起女同志社群對於自身健康、醫療權益的重視。同時，更希望拋磚引玉，讓大眾、醫療人員、政府更進一步認識女同志的健康、醫療照護需求，並期許專家學者多進行女同志健康的相關研究。以下提供幾點建議，期盼政府及醫療體制能夠共同積極創造對性別多元族群友善的支持環境與服務。 1. 醫療系統需提升服務品質，加強培育醫療照護人員的性別平等教育，提供相關的診療需求與方針。同時也應鼓勵相關研究，提倡符合女同志族群照護需求的服務與福利制度。 2. 政府應落實多元家庭政策綱領，修法認可女同志伴侶的配偶關係，以及保障其與子女的親權；並積極創造同志友善空間與社區，讓社會逐漸打開多元的性別視野。 3. 政府應與心理諮商、輔導機構合作，將性別多元文化納入諮詢輔導培育的課程，使其具備性別敏感度與觀點的服務。 4. 政府應規劃保障老年同志生活的福利政策，並積極宣導現階段的政策措施，使女同志社群了解可享的福利。 詳細報告內容請見「台北市女性權益促進會」

美國食品藥物管制局（FDA）於日前發佈了一份關於非適應症藥物管制的指引，指引中將現行的規範放寬，此舉將使藥商能針對尚未核准的適應症進行更大規模的行銷。對此，於史丹佛預防研究中心任職的Dr. Randall Stafford表示反對此一建議。 嚴格上來說，若藥物有新的適應症，必須按照新藥審核的程序，進行臨床試驗、並向主管機關申請核可。然而現在的狀況要求藥商不能公然地行銷非適應症藥物，因此，藥商便時常透過給予醫師一些教育資料，通常是期刊上刊登的文章，來行銷「非適應症藥物」。但是要進行上述動作有一個前提，就是藥商必須提交相關資料至FDA，以獲得FDA對非適應症方式使用的核准，但是FDA對這項規範的執行並不徹底。而FDA新頒佈的指引則將上述的限制取消，讓「非適應症」用法的行銷規範回歸到藥商自律。 Dr. Randall Stafford指出：「非適應症藥物」使用的問題，在於有些醫師在沒有強而有力的安全性及有效性證明下，便將這類的使用方式當作第一線用藥。因此，對於非適應症藥物的使用必須有更好的評估方法以及使用規範，而非取消所有限制。政府也應該扮演更積極的角色，鼓勵醫師應立基於實證基礎上開立藥物，並要求藥廠提供更多客觀有效的科學實證，以確保藥物的安全性。 資料來源：新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine）

最近許多研究紛紛發現荷爾蒙療法（HRT）會對女性健康造成風險，使許多婦女開始試圖尋找其他的替代療法，例如藥草或飲食療法等，其中一個引起女性興趣的便是所謂的「生物荷爾蒙」（BHRT, Bio-identical Hormone），也就是「自然荷爾蒙」。 此療法受矚目的原因，在於藥商宣稱其使用的是天然荷爾蒙，使許多女性認為此療法較過去的荷爾蒙療法安全，但是這樣的說法其實未經科學證實。此外，由於醫師可以開立自然荷爾蒙的處方簽，一般藥局也可以買到，民眾便認為自然荷爾蒙是安全有效的。 美國國家婦女健康組織（NWHN）已經與美國食品藥物管制局（FDA）接觸多年，希望FDA可以更嚴格的管制自然荷爾蒙。在2008年初時，FDA終於表示，藥商宣稱「自然荷爾蒙是安全有效的」這種說法是未經醫學證實的，且是誤導消費者的。

密西根大學以美國家庭為範本所做的一份調查發現，女人多一個老公，每個禮拜平均得多做7個小時的家事工作；相反的，男人多一個老婆，每個禮拜可以少做1個小時的家事工作。 這份研究使用的是美國「收入動態追蹤調查」（Panel Study of Income Dynamics）的資料，這份調查從1968年級開始進行，屬於長期追蹤的調查資料。研究人員檢視了1996年單身男性和女性的資料，這些參與者當時的年齡大約都是20餘歲，再根據他們2005年的資料，比較有結婚的人和維持單身的人從事家務工作的差異。研究人員也考量到結婚家庭裡小孩的人數和婚姻狀態，因為這也有可能影響家務分工。 結果發現男女雙方的家事工作在婚後會有重分配的現象。男性開始偏重於家庭外的工作與活動，而家事工作則幾乎都落到女性身上，在有了小孩之後，情況會更嚴重。在女性方面，20和30餘歲的單身女性做家事工作的時數最少（一個星期12時），60和70餘歲的結婚婦女最多（一個星期21時）。而男性所呈現的模型和女性不太一樣，花最多時間在家事工作上的反而是單身男性。女性若結婚且有3個以上的小孩的話，一個星期會花28小時在家事工作上，但是男性只會花10個小時。

一項包含將近35萬名同志(男、女同性戀者和雙性戀者)的研究報告指出，不同性傾向的人或族群在「醫療保健服務的使用情況」和「健康狀況的自我評估」上似乎會出現差異。這項調查的結果也再次確認同志的確有一些比較特殊的醫療保健需求。   這篇報告中主要的發現可整理如下： 精神衛生方面： 8%的男同性戀者曾尋求過心理醫師的協助，相較於異性戀男性的3%。在女同性戀者方面，有10%尋求過心理醫師的協助，女雙性戀者則有11%，相較於異性戀女性的4%。而有17%的雙性戀女性曾經尋求社工或心理諮商師的協助，比例大約是異性戀女性的三倍。   主要的醫療照顧者： 約有77%的女同性戀者在此調查研究進行前的一年內曾經向家庭醫師尋求醫療諮商，相較於異性戀女性的83%。在女性方面，19%的同性戀者與24%的雙性戀者沒有固定的諮詢醫師。而在異性戀女性方面，只有12%沒有固定諮詢的醫師。   子宮頸癌抹片檢查： 不到2/3的女同性戀者在過去的三年內曾做過子宮頸癌的檢查，然而在異性戀和雙性戀的族群中則有超過3/4的女性做過子宮頸癌抹片檢查。   總體健康狀況： 12%的雙性戀男性與16%的雙性戀女性認為自己的健康狀況並不理想，而在異性戀族群中約只有8%的人認為自己健康狀況不理想。     資料來源：加拿大政府統計處的健康報告          

美國婦產科學院（American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）於2007年11月公布了一份醫師職業倫理規範，其中明白指出當醫師因本身道德、信仰或其他因素而反對或不願意進行人工流產、緊急避孕或其他相關手術時，醫師有義務在最短的時間內轉介求診者給有能力、有意願提供該服務之醫師。 美國布希政府卻於日前針對此一規範提出批評，表示很多合乎標準、訓練有素的醫師可能會為了堅持他們的道德信仰或倫理標準，而不願意進行人工流產手術，但卻會因此無法更新醫師執照。 ACOG的發言人Greg Phillips表示，如果因為醫師不願提供人工流產手術，而被拒絕更新執照的話，是違反聯邦法的。也就是說，「醫師進行人工流產手術與否」並不會列入考核項目，因此，自然沒有布希政府所提出之疑慮。研究人員並強調，醫師在職業倫理上應該為求診者提供其所需要的醫療服務，若自身無法或不願意進行時，當然必須轉介給其他醫師。