更多重要健康議題

阿斯匹靈降低女性氣喘?
2008.03.25
阿斯匹靈降低女性氣喘?
過去有研究發現男性使用阿斯匹靈,能降低22%的氣喘風險。最近一份大型的研究則發現,女性每天服用低劑量的阿斯匹靈似乎可以降低氣喘的風險。 這份研究包含了將近4萬位健康的女性,追蹤了十年的時間。結果發現身體質量指數(BMI)小於25的話,會降低17%的氣喘風險,BMI值介於25-29.9的話,會降低20%,若BMI值大於30的話,則會微幅增加氣喘風險,但是並不顯著。 現在許多人服用阿斯匹靈是為了預防心臟病和中風,但是也有許多專家學者質疑阿斯匹靈的研究忽視了性別差異這一項重要的因素,因此,使用阿斯匹靈來預防心臟病和中風究竟適不適用於女性仍有爭議。這份研究全部以女性為受試者,但是研究人員仍強調,若要將此視為阿斯匹靈的適應症,還需要更多的研究證實。 資料來源:胸腔醫學期刊(Thorax)
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醫師的性別偏見影響醫療決定
2008.03.19
醫師的性別偏見影響醫療決定
有關於醫療處置上的性別差異已討論多時,然而引起此性別差異的原因卻一直未有定論。最近一篇研究探討了,「性別」是否會影響醫師的治療建議或進行手術的意願。結果發現醫師對關節炎患者之診療,會受到患者的性別所影響。 在這篇報告裡,研究團隊以一位男性和一位女性為受試者,兩位皆為關節炎患者,且經評估後判定病況相等。這兩位受試者分別接受67位醫師(38位家醫科醫師,29位骨科醫師)的診斷與治療評估,結果發現約有67%的醫師建議男性患者進行膝關節替換手術,但卻只有33%的醫師對女性患者提出相同的建議。 這樣的研究結果顯示醫師在看診時,其醫療決定會無意識地受到性別偏見或刻板印象的影響,也就是說對於目前存在於關節替換手術使用率上的性別差異,醫師們必須負部分的責任。這也是第一篇證實此說法的研究。此研究負責人Cornelia Borkhoff博士和參與此研究的James Wright博士表示:瞭解到「性別偏見(gender bias)會影響醫師的決策過程」,可說是確保婦女獲得完整醫療照護的第一步。接下來可以做的則是發展出一套比較創新的診療模式,來解決這些醫療照護方面的性別差異。 資料來源:加拿大醫學協會期刊(Canadian Medical Association Journal)
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HRT新發現
2008.03.11
HRT新發現
美國婦女健康促進計畫(WHI)在2002年7月時喊停,因為研究在進行5.6年後發現,使用荷爾蒙療法(HRT)會提高女性罹患乳癌、心臟疾病等的風險。但是,最近WHI的後續研究,針對其中使用複合式荷爾蒙的女性,有了新的發現。 這份後續的追蹤研究總共包含將近1萬6千位曾經參與WHI計畫的婦女,在WHI計畫停止後,仍持續追蹤至2005年3月,以檢視停用荷爾蒙療法的風險和益處。結果發現使用複合式荷爾蒙的婦女若停止使用的話,心臟疾病、中風、血凝塊的風險會在三年內降低至平均值,但是罹患癌症的風險並未明顯降低,也就是說女性罹患乳癌的風險依然較平均值高,但是與服用荷爾蒙時相較,仍舊是較低的。 研究人員表示,目前還無法判定停用荷爾蒙而罹患乳癌的婦女,是因為停止使用荷爾蒙、還是先前在使用荷爾蒙療法時就已發展出癌細胞。但是,這份後續追蹤的研究結果再次證實了WHI的研究結論,也就是荷爾蒙療法不應該被用來預防任何疾病,而女性在停止使用荷爾蒙療法後,應該要更注意後續的篩檢預防工作,例如,乳房攝影檢查。 有關單獨使用雌激素的後續研究,目前尚未有研究結果。 資料來源:美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association)
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維骨力對髖骨關節炎無效?
2008.02.21
維骨力對髖骨關節炎無效?
  藉由運動等生活形態的介入,的確可以預防關節炎所導致的肢體殘障,但是可以用來治療關節炎的方式卻非常有限。這或許可以解釋為什麼關節炎患者對各種療法都躍躍欲試。   許多人認為市面上所販售的「維骨力」,也就是葡萄糖胺(Glucosamine)的補充品,可以用來減輕關節炎的疼痛和發炎,但是它的臨床試驗所得到的結果並不一致,有些研究發現維骨力對關節炎有幫助,有些則發現沒有。最近一份研究發現維骨力針對髖骨關節炎的效益似乎不大。   這份雙盲的隨機研究包括222位罹患輕微到中度髖骨關節炎的病患,其中一半的病人每天服用1,500毫克的維骨力,另一半的病人則服用安慰劑。研究分析的項目包括關節炎疼痛和關節功能發揮的程度,研究人員在研究開始時先進行測量,之後每三個月測量一次,總共追蹤兩年。此外,在研究開始和結束時分別進行關節的X光檢查。結果發現維骨力對髖骨關節炎疼痛程度和關節功能沒有影響。   有專家表示這份研究有一些瑕疵,例如,參與者的病情並不嚴重,因此藉由藥物改善的空間自然有限;且這是第一份針對髖股關節炎所做的研究,因此研究結果不應該被視為定論。但是,患者若服用一段時間的維骨力,卻發現病情無明顯改善的話,則應停止使用。   資料來源:內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)
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被忽略的一群
2008.02.14
被忽略的一群
  根據英國倫敦帝國學院的Nicholas Fisk和Rifat Atun兩位教授所做的研究發現,從1980年起至今,被列為研究中和已上市的藥品總數約超過37,000種,而其中針對孕婦健康所研發的藥物卻只有17種。這個數目還不到心血管疾病專用藥物種類數的3%,甚至連葛雷克氏症(Lou Gehrig’s Disease)這種罕見疾病專用的藥物數量都有34種。如此巨大的差異其背後可能的成因與所代表的意義都值得我們去深思。   Fisk教授表示,製藥界對婦產科相關藥物的研發缺乏興趣的原因,可能是為了避免日後許多與生產相關的醫療訴訟及其所需的龐大費用。此外,其他可能的原因包括:產科所提供的市場利益較少,以及非適應症(off-label use)藥物管理系統的限制。   目前全世界每年有將近五十萬名婦女與七百萬名嬰兒死於與懷孕或生產相關的疾病。面對這樣的統計數字,現行的藥物管理政策、研究補助辦法與製藥商的經營模式似乎需要更進一步的檢討與改進。   資料來源:公共圖書科學期刊(Public Library of Science journal, PLoS Medicine)
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醫師沒告訴你的甲狀腺資訊
2008.01.30
醫師沒告訴你的甲狀腺資訊
  甲狀腺疾病在女性身上的發生率是男性的5-10倍。但是,病人就醫時,許多醫師可能不會和病人說明甲狀腺疾病的風險因子、症狀、診斷結果或是治療方式,因此,女性應該要瞭解這個普遍、但卻受到忽略的健康問題。   美國積極爭取病人權益的作家Mary Shomon蒐集了書籍、網路上與甲狀腺疾病相關的資訊,彙整出十點「醫師忘了告訴你的事」:   一、即使許多醫師都說診斷和治療甲狀腺疾病必須要進行「促甲狀腺素測試」(TSH test),但是,事實是不同的醫師對TSH的正常濃度會有不一樣的標準。舊的標準值為0.5-5.0,而新的標準值為0.3-3.0。至於哪一個標準較準確,目前醫界還沒有共識。   二、「促甲狀腺素測試」僅檢驗腦垂體所分泌的一種激素而已,也就是「促甲狀腺素」。但是,甲狀腺疾病並不只和促甲狀腺素有關,因此,若病人有甲狀腺症狀,但「促甲狀腺素測試」卻呈現正常時,應進一步要求進行甲狀腺抗體測試。因為先前有研究指出,若病人對甲狀腺抗體的反應呈現陽性,應該尋求治療,以免進一步成為甲狀腺機能減退。   三、內分泌醫師不見得最適合治療所有的甲狀腺疾病。   四、市面上治療甲狀腺的藥物,不見得越貴越有效,許多便宜的藥也可以達到一樣、甚至更好的效果。   五、不孕也可能是甲狀腺疾病的症狀,但是大部分的醫師並不會進行甲狀腺問題的檢測。   六、每一位女性在懷孕前和懷孕的時候,都應該要檢查甲狀腺的狀況。一旦發現有甲狀腺疾病就必須尋求額外的照護,因為婦產科醫師對於甲狀腺疾病可能不熟悉。   七、性慾下降有可能是因為甲狀腺荷爾蒙缺乏。   八、甲狀腺疾病若受到忽視或是治療不當的話,可能會影響食慾或運動計畫。   九、如果有高膽固醇或是已服用藥物,但卻無法降下膽固醇的話,有可能是因為甲狀腺疾病治療不當或是被忽視。   十、有一些對健康有益的物質或食物,卻不適合有甲狀腺疾病的病人使用,例如,氟化物和大豆。
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