生育健康

由於越來越多關於荷爾蒙補充療法（HRT）危害到人體健康的研究出爐，美國許多婦女紛紛終止使用HRT。但是最近美國女性健康促進（WHI）有一項新的調查顯示，使用過HRT並嘗試停止服用的婦女中，每四位就有一位會出現身體嚴重的反彈，症狀比服用HRT之前更嚴重，且大多數都會回頭再繼續服用HRT。 WHI研究員同時也是史丹佛醫學院的Dr. Marcia L. Stefanick警告民眾，或許一開始服用雌激素只是用來舒緩更年期的熱潮紅或盜汗等症狀，但那其實是長期依賴HRT習慣的開始。Dr. Stefanick指出，一般建議服用HRT最長不要超過4年，但WHI的追蹤研究卻顯示，約有26％的女性在服用HRT之後是無法再停止服用的。雖然雌激素對於舒緩更年期症狀有明顯的效果，但她也再次呼籲醫界在開HRT給婦女之前，還是要仔細衡量這些效果與其它長期服用之下可能導致的健康傷害孰重孰輕。尤其是即使再嚴重的症狀，大多數婦女通常一年內就會改善，因此女性在考慮是否服用HRT之前也應該仔細考慮清楚。 對於已經對HRT「上癮」的婦女，Dr. Stefanick 建議逐量減少HRT的劑量。此外，也可以試著改變生活方式來減輕更年期症狀，例如：避免陽光直射、熱飲、辛辣食物、酒精等等。

剖腹生產最初是在緊急的狀況下，為了顧全母體和胎兒的健康才實行的手術，但是，現在許多剖腹產的進行都沒有經過醫療診斷。美國國家衛生研究院（NIH）最近召集了一群專家學者，針對剖腹產的議題進行討論，主題是：當孕婦在不必要的情況下要求剖腹生產時，醫師是否應進行此手術？ 此團隊表示：目前剖腹產的資料和研究非常有限，因此，要說剖腹產是一項很安全的手術還言之過早。也正因為資料不足，目前還無法客觀地評估自然產和剖腹產的利弊，研究團隊也無法建議哪一種生產方式比較好，不過，會議達成了以下幾點共識： 一、對於打算組織大家庭的女性，醫師並不建議剖腹生產，因為剖腹產開刀留下的傷痕，有可能會增加將來生產的風險。 二、為了避免胎兒出生時發生呼吸道併發症的危險，非必要剖腹產應該在產期的第39個禮拜後才能進行，而且要有肺部成熟度的證明。 三、醫師應提供想做剖腹產的孕婦任何有關生產的資訊，例如，讓孕婦瞭解自然產的疼痛是可以經由一些方法減緩和控制的；此外，如果孕婦擔心因為自然生產，而導致骨盆腔異常的話，醫師則應該和孕婦討論如何降低其風險，並提供相關的研究數據供孕婦參考。 四、在能取得更多有效資料和研究前，任何進行非必要剖腹產的決定，都應該要考慮到個人因素，例如，未來生產計畫、生產風險、精神狀態、家庭狀況等。 專家們也建議美國國家衛生研究院進行更多相關研究；此外，剖腹產的併發症可分為短期和長期的，醫師有義務告知孕婦其風險，孕婦也有權利知道這些資訊，在進行溝通和討論後，最後則應尊重孕婦的決定。  

許多人常常忽略剖腹產其實是一個大手術，它跟其它的開刀手術一樣有其風險及併發症，對人體的健康方面也會有一定程度的影響。昨日（3/21）在美國華盛頓DC就有一群ACNM REDUCE Campaign的專家站出來，在一場傳播媒體簡報會上呼籲民眾注意剖腹產手術對身體健康的影響，此外，這群專家也針對剖腹產的好處被過於誇大、以及產婦在手術之前沒有得到全面完整的資訊等問題提出質疑。 簡報會中除了有一些婦女分享經驗之外，還公開了一份由Harris Interactive所主持的問卷調查結果。此問卷是針對2005年美國所有的產婦所做，結果發現，產婦如果沒有醫學上的理由及需要，其實並不會以剖腹產為第一選擇。此外，許多產婦表示，她們認為醫師對於醫療糾紛的顧慮會使許多不必要的剖腹產手術被施行。同時，參與此問卷調查的產婦們認為醫療人員、政策決策者及女人應該要一同坐下來討論剖腹產的現況，並從立法、經濟及醫療等各層面重新研討降低剖腹產率的方法。

美國總共有35個州立法要求未成年少女在做人工流產前必須告知父母，德州自從通過此法並實施後，調查數據顯示人工流產率已明顯下降許多，但是紐約時報也進行了一份研究，分析包括德州在內的六個州，結果顯示此法並不會影響人工流產率。  在德州，有關未成年少女在做人工流產前必須告知父母的法律是從2000年1月1日開始實施的。紐約市立大學（CUNY）的研究團隊分析了此法實施的前兩年及後三年的青少女人工流產和生產紀錄，研究結果發現15至18歲的青少女人工流產率平均下降了11％，生產率約下降了千分之二點五；研究也發現有些青少女被迫在懷孕晚期才做人工流產，因為部分17餘歲的少女會一直拖到18歲，以避免履行告知父母的規定，但卻因此增加了人工流產的危險性。  此法案的支持者表示：此法可讓更多的父母參與女兒做這個重大的決定，這也是當初立法的目的。反對者則表示：雖然這份研究的目的，是希望透過法律找到一個折衷的方式處理青少女人工流產議題，但是，這樣的法令其實是在拿青少女的健康當賭注。  台灣女人連線認為：這樣的研究結果發表後，真正應該要質疑的是這些數據的意義在哪裡？數據下降有可能是因為德州法律的制訂，使青少女至其他鄰近的州實行人工流產，導致他州人工流產率上升；此外，人工流產率的下降，是否意味著在非期待中出生的嬰兒比率上升，這樣的現象對母親和小孩來說是好的嗎？

美國總共有35個州立法要求未成年少女在做人工流產前必須告知父母，德州自從通過此法並實施後，調查數據顯示人工流產率已明顯下降許多，但是紐約時報也進行了一份研究，分析包括德州在內的六個州，結果顯示此法並不會影響人工流產率。  在德州，有關未成年少女在做人工流產前必須告知父母的法律是從2000年1月1日開始實施的。紐約市立大學（CUNY）的研究團隊分析了此法實施的前兩年及後三年的青少女人工流產和生產紀錄，研究結果發現15至18歲的青少女人工流產率平均下降了11％，生產率約下降了千分之二點五；研究也發現有些青少女被迫在懷孕晚期才做人工流產，因為部分17餘歲的少女會一直拖到18歲，以避免履行告知父母的規定，但卻因此增加了人工流產的危險性。  此法案的支持者表示：此法可讓更多的父母參與女兒做這個重大的決定，這也是當初立法的目的。反對者則表示：雖然這份研究的目的，是希望透過法律找到一個折衷的方式處理青少女人工流產議題，但是，這樣的法令其實是在拿青少女的健康當賭注。  台灣女人連線認為：這樣的研究結果發表後，真正應該要質疑的是這些數據的意義在哪裡？數據下降有可能是因為德州法律的制訂，使青少女至其他鄰近的州實行人工流產，導致他州人工流產率上升；此外，人工流產率的下降，是否意味著在非期待中出生的嬰兒比率上升，這樣的現象對母親和小孩來說是好的嗎？

耶魯大學婦產科進行了一份名為Kronos Early Estrogen Prevention Study（KEEPS）的研究，這份研究將會促進社會大眾對雌激素的認知，例如，雌激素對心血管的影響和對更年期婦女的生活品質是否有幫助；此外，也會探討在更年期早期（42至58歲）的這段過度時期使用荷爾蒙療法是否能預防動脈硬化，進而預防心臟病。  這份研究結果和「婦女健康計畫」（WHI）所發表的結果是相呼應的，「婦女健康計畫」在2002年就已停止，其研究團隊最初就表示雌激素對動脈硬化的益處是有限的，這項計畫的參與者大多為更年期已結束的婦女，平均年齡為63歲。現今這份研究結果則顯示在50至59歲間使用雌激素能為心臟帶來正面的影響。  KEEPS的主要研究員表示：越早使用雌激素，越有可能獲得正面的效益，如果太晚使用，則會有負面影響。雌激素的作用在於預防動脈硬化的發生，而不是治療已硬化的動脈，因此，在更年期好幾年以後再使用雌激素是沒有用的；即將進入更年期的女性可以考慮使用雌激素減緩熱潮紅等更年期症狀，而且不需擔心雌激素對心臟產生的作用，因為雌激素對她們的心臟甚至可能是有益的。 台灣女人連線表示：雖然在更年期早期使用雌激素可能對心臟有益，但是，許多研究也顯示單獨使用雌激素會增加子宮內膜癌的風險，因此，賀爾蒙療法的使用還是需要再觀察的。 耶魯大學的研究團隊目前正在徵求90名介於42至58歲的更年期健康女性作為將來試驗的參與者，此試驗將研究藥丸和皮膚貼片賀爾蒙療法的影響，一旦被錄取則會提供賠償金給參與者。