生育健康

 生育常常被視為是女人的事，母體本身也常被拿來解釋許多和懷孕有關係的現象，但是，最近越來越多有關男性和生育的研究紛紛浮出檯面，顯示懷孕生育已經不再只是女人的責任；一份發表在婦產科期刊（Obstetrics & Gynecology）的研究就發現，不論孕婦的年齡多大，只要父親的年齡越大，懷孕時流產的風險也越高。   這份研究的參與者是1500位於1964和1976年間經歷流產的婦女，研究者紀錄這些婦女的資料，再和另外12,000位順利生下寶寶的婦女做比較；結果發現若父親的年齡高於40歲，流產的風險比25至29歲高出60％；若父親的年齡介於35至39歲，流產的風險會是25歲時的三倍，也就是說即使父親的年齡低於40歲，也會使婦女流產的風險提高。   研究人員解釋，流產的發生，特別是前三個月的流產，常常和胚胎裡基因的異常有關，這或許可以解釋流產的風險和父親年齡的關係；此外，雖然男性年過四十之後仍能繼續生產精子、使伴侶懷孕，但是其生殖力和精子的健康程度會隨著年齡的增加而降低。   孕婦的年齡一向被視為流產的主因，懷孕生產也一直被視為女人的責任；雖然因為醫學的進步，許多錯誤的觀念已經被糾正，但是許多人還是會把懷孕的責任和期待全部放在女人身上，這份研究再次證實了：其實男人和女人一樣，都是有生理時鐘的；男人和女人一樣，也都會影響懷孕生產的過程。    

由於近年來有越來越多研究證實荷爾蒙補充療法對女性健康的風險，許多民眾紛而轉向使用另類療法來舒緩更年期熱潮紅及盜汗的症狀，其中大豆及北美升麻(Black Cohosh)等植物性荷爾蒙最為常見，其次還包括運動、針灸及電磁石療法等。然而，雖然這些另類療法雖宣稱具有療效，但事實上目前並無研究證實。   由於目前所有的相關實驗時間都很短暫、規模也不大，加上從來沒有任何針對另類療法對人體影響的隨機雙盲研究，因此大家都各說各話。在各項研究之間其實都充滿許多矛盾，專家們之間也一直是爭論不斷；每個人都只從自己的角度來解讀研究結果，而對於無法支持自己論點的部份則是選擇直接忽略。   位於波特蘭的科學家Dr. Anne Nedrow回顧過去所有的相關研究後表示，民眾服用這些自然食品雖然是安全的，但也應該要認知，目前這些食品對於舒緩更年期症狀的說法並沒有科學證實，而食品所宣稱的療效也不可全然相信。

新生兒在剛出生時，都會立即評估心率、呼吸、肌肉緊張度、刺激反射以及皮膚顏色變化五種情況，此即「阿普伽新生兒評分法」（Apgar score）。Apgar score有第一分鐘評分及第五分鐘評分兩種；第一分鐘滿分為九分、第五分鐘有十分，分數越高新生兒越健康。一項新的研究顯示，如果從這個評分法的統計數據來看，與二十幾歲的父親比起來，四五十歲爸爸所生的小孩比較不健康。   過去幾年，有越來越多的研究顯示出高齡父親對於胎兒流產及早產的關連，但父親年齡對於新生兒的生理影響卻沒有太多研究。對此，丹麥Aarhus大學的Dr. Yuelian Sun分析了1980-1996年間70,000對夫妻第一胎新生兒的Apgar score，並在流行病學期刊上發表分析結果。Dr. Sun及其團隊發現，父親年齡在45歲以上的新生兒，在第一分鐘評估時，49-64％的新生兒分數在1-3之間。在第五分鐘評估中，父親年齡在45歲以上之親生兒分數在7以下的風險也越高。   Dr. Sun表示，雖然無法由此研究看出父親年齡與胎兒健康之間的生物性關連，但此研究成果與之前的研究是相呼應的。

 英國健康諮詢人員提案表示，社會應該賦予女性更多生產方式的選擇，讓女性自己選擇生產的方式和地點，不論在家、在醫院或是到有助產士的醫療單位生產，女性都應獲得完整的資訊好幫助他們做決定；英國國家兒童照顧信託（National Childcare Trust）表示，目前約有2％的孕婦選擇在家生產，但是許多人其實不瞭解在家生產的風險，也沒有獲得有關在家生產的資訊；在台灣，估計在家生產的孕婦一年不會超過十位。   英國政府預計於2009年將生產選擇權完全交由孕婦決定，這麼做的理由是希望讓生產變成一件很自然、很正常的事，也藉此降低生產過程中不必要的醫療介入，以確保母親與嬰兒產時及產後的健康與安全，但是外界認為這一套系統太沒有彈性，大部分的孕婦最後也只能放棄，然後回醫院生產；此外，助產士的短缺及助產單位由於經濟因素相繼關門，也是一大問題。   無論如何，女性有「知」的權利，社會必須提供女性完整的資訊，並且尊重他們為自己所做的選擇。

美國有一項前驅性的實驗，針對18位20-35歲之間因壓力導致6個月以上月經沒來的婦女進行精神療法，結果顯示80％的婦女在經過治療後，壓力減輕、並且可正常排卵、恢復生育能力。 科學家估計約有5-10％的女性經驗過月經遲來，主要因素為營養不良或過度運動。主導這項實驗的亞特蘭大Emory大學教授Sarah Berga在歐洲人類生產及胚胎學年會（ESHRE）中表示，過度運動成為月經不來的原因，是因為許多人認為藉由運動可以解除壓力，但事實上卻有相反的結果；此外，在家休息也不足以減輕焦慮。 Dr. Berga還發現，女性通常身在壓力中而不自知、或者不願意承認。她正計畫開始進行一項2000-4000人的研究，以確切瞭解壓力對於不孕的影響，提供不孕症更有效的治療。

在做試管嬰兒手術（IVF）時，許多醫師會植入2個以上的胚胎，以增加懷孕率，許多國家（包括台灣）都允許每次植入1-4個胚胎。然而，植入越多胚胎表示多胞胎的風險也會越高。目前，IVF手術出現雙胞胎及三胞胎的情形日益嚴重，歐洲陸續有專家表示反對，因為多胞胎對於母親或小孩本身都是不好的。 歐洲人類生產及胚胎學協會（ESHRE）理事長Paul Devroey表示，多胞胎會增加母親生產併發症的風險，胎兒也容易有早產、體重不足的情形，甚至在成長過程也容易出現問題，因此ESHRE將在今年年會中發表聲明，呼籲減少植入胚胎數。Dr. Devroey表示，目前已有研究證實，植入一個胚胎其實與植入兩個胚胎的成功率是差不多的，而且植入一個胚胎不會有多胞胎的風險。