癌症

台灣女人連線與立法委員林淑芬辦公室於今日(8日)陪同接種HPV疫苗後發生不良事件的女孩家長召開記者會，表達「痛痛女孩」不為人知的痛，並呼籲衛福部落實預防接種受害救濟制度「救濟從寬」之立法精神。   8位接種HPV疫苗後確診風濕免疫疾病的痛痛女孩，因為無法接受衛福部「預防接種受害救濟」判定不良事件與疫苗「無關」的結果，對衛福部提起訴訟。歷經多年纏訟，2024年最高行政法院判定三案勝訴，更直指預防接種受害救濟辦法的重大問題。但案件仍須回衛福部重新審議，審議委員中高達八成的成員與當年判定結果無關者相同，這讓當事人、家長、律師與長期協助的台灣女人連線都深感憂慮。   痛痛女孩母：勝訴帶來了希望 願可延續下去 痛痛女孩Penny的媽媽說，從確診到勝訴已經過了五年，這個過程的煎熬無人能體會。這個疾病是無法痊癒的，需要終身服止痛藥，伴隨一輩子，未來是否還會有其他問題，都不知道。這個勝訴帶來了希望，希望可以一直延續下去。   痛痛女孩Mina的爸爸表示，5、6年前Mina國二時接種HPV疫苗，打完第二劑後經常因為身體疼痛請假無法上學，後來加入痛痛女孩群組，才發現全台有幾十名跟Mina一樣的情形，雖然就醫檢驗沒有確診風濕相關疾病，卻還是要隨身準備止痛藥。只要天氣寒冷或潮濕，都會不舒服需要吃藥，實在讓人痛心。希望往後接種相關疫苗時，要充分揭露副作用。   最高行政法院救濟辦法侵害人民生命權與健康權 台灣女人連線常務理事黃淑英表示，根據最高行政法院的見解，在預防接種與受害情形的關聯性中，「無關」與「相關」的認定標準存在顯著不對等。這種設計，形成對受害者極為不利的「制度性偏見」，一方面使救濟的門檻過高，另一方面排除救濟的條件卻過於輕易。法院批評，這種雙重標準將疫苗的不確定風險完全轉嫁給接種者，剝奪了受害者應有的救濟權利。這樣的制度設計與判定標準，不僅違背預防接種受害救濟制度「分擔公共風險」的立法初衷，更直接違反憲法平等保障人民生命權與健康權的基本意旨。   痛痛女孩委任律師方文献律師說，看著這些當事人及父母如此磨難心中十分不捨。歷經多年訴訟，雖然獲得勝訴，但又要回到審議小組重新審議，結果會有所不同嗎？恐怕會是令人失望的。雖然勝訴了，但卻好像是敗訴了，雖勝猶敗，僅在循環重覆痛苦的訴訟經歷而已，實在無法真心為疫苗受害者高興。希望衛福部適度修正放寬認定，以符合補償救濟從寬的立法授權意旨。   中央研究院法律學研究所吳全峰副研究員說，幾個案件的判決都指出，在科學上不能完全排除民眾接種疫苗的風險，這個風險應由社會來接受，審議小組過度依賴群體層面的「流行病學實證」，形成「以全概偏」的邏輯謬誤。此外，從醫療倫理的面向來看，若涉及利益與風險的重分配，一定要從受到最不利影響的社會成員來思考，而疫苗害當事人健康、經濟、知識皆屬弱勢，應該要從其權利影響層面來考慮。   審議辦法設計袒護藥廠？ 林淑芬立法委員指出，衛福部在與痛痛女孩訴訟的過程中，球員兼裁判地修改審議辦法，越修越嚴格。據統計，民國112年藥害救濟申請案158件、給付104件，給付率66%，藥害救濟委員「從寬認定」藥害跟藥品間的關聯性。反觀，109年到112年間，HPV疫苗救濟申請35件、給付4件，給付率只有11%，而且每案平均給付新台幣3萬元。   林淑芬質疑，統計COVID-19、HPV以外的疫苗救濟案件，申請450件、給付281件，給付率達62%，HPV疫苗審議壓得特別低，且每劑HPV疫苗的「預防接種受害救濟基金」只徵收1.5元，與市價不成比例，質疑審議辦法的設計偏向袒護藥廠。   疾管署羅一鈞副署長回應，疫苗副作用充分揭露部分，疾管署有努力在做，說明書也愈寫愈長。針對最高行政法院判決見解認為，預防接種與個案受害情形的關聯性判斷，不應只依據人口群體為基礎的醫學實證，也要綜合審酌個案受害狀況及相關因素。審議小組都有調閱個案病例、檢查報告、檢驗結果等資料才做鑑定、審議。疾管署後續會依照法案判決，召集審議小組重送鑑定，再送到審議小組，慎重參酌法院的見解重新審議。   黃淑英常務理事擔心審議小組及疾管署是否能公正、中立地重審案件，呼籲衛福部尊重法院見解，落實預防接種受害救濟制度「救濟從寬」之立法精神，並修訂審議辦法，對預防接種與受害情形關聯性之分類範疇進行檢討。     【新聞稿：疫苗害救濟名存實亡 痛痛女孩的痛何時終結？】   ★記者會直播連結：https://www.facebook.com/share/v/1X9oXNgUKe/      

根據一個令人吃驚的新分析，選擇戒菸的人可見到預期生命的顯著增加，只要一個星期就可看到好處。   研究人員檢視數據後宣稱，戒菸一星期，比繼續抽菸，可以多活一天。   政府支持的研究發現，平均每根香菸「奪走」大約20分鐘的壽命，20包菸約7小時。這比以前估計的一根香菸短壽11分鐘，對抽菸者塗上更淒慘的畫面。   表示新年當天戒菸的人，到一月八號時，可延壽24小時。到二月二十日，可以拿回一個星期的壽命，到年底，可避免失去50天的壽命！   新的數字基於最新追踨人口健康研究的結果。倫敦大學學院的研究人員說，吸菸的傷害是累積的，越快停止，可以活得越久。   戒菸不只可延長壽命，還可以減少疾病 研究指出，抽菸者除整體壽命喪失以外，通常也喪失許多年的健康。抽菸主要侵蝕了比較健康的中年，而非縮短生命終結的時段，通常的標誌是慢性病或失能。所以60歲抽菸者典型的健康狀態是不抽菸的70歲。」   抽菸相關死亡的三分之二是由於肺癌，失能的肺部疾病，如肺氣腫、慢性氣管炎和心血管疾病。治療這些問題，每年估計花費英國衞生署25億英鎊。   新年新計劃：戒煙 倫敦大學學院「酒精和菸草研究組」的主導Sarah Jackson博士指出：「很重要的，人們要了解抽菸是多麼有傷害性，戒菸可以改善他們的健康和預期壽命。在任何年齡戒菸，都可以大幅改善健康，且益處很快就開始了。」   英國皇家內科醫學會，菸草特別顧問，Sanja Agrawal教授評論：「吸每根香菸浪費了生命中寶貴的分分秒秒，累積的影響傷害很大，不只是個人，也是我們的保健系統。這項研究是一個有力的提醒，預防死亡和疾病，處理吸菸是一個急迫優先的議題。」       編譯來源：Daily Mail (2024.12.30)      

醫療科技的進步讓癌症的死亡降低。究竟降低的原因是因為癌症預防、篩檢的改良及普及或是治療的進步？   美國國家衛生研究院(NIH)的模式研究，檢視個人癌症預防、篩檢和治療的綜合影響，結果發現，癌症預防和篩檢的改進，在過去45年中對5類型的癌症─乳癌、子宮頸癌、大腸直腸癌、肺癌和攝護腺癌─，已避免了更多的死亡，比治療上的進展更多。   研究結果怎麼說？ 整體而言，這個模式顯示在1975-2020年間，由這五種癌症避免死亡的達594萬。預防和篩檢的措施佔了475萬，或避免死亡中的80%。   預防、篩檢和治療各自的影響依癌症的種類而有差異：   * 乳癌有100萬避免了死亡(若無任何措施，則可能271萬死亡)，其中75%是由於治療進展，其他則由於乳房造影術的篩檢。 * 肺癌，在345萬避免了死亡中(若無任何措施，則920萬死亡)，預防經由煙草控制佔了98%，而治療進展則是剩下的2%。 * 子宮頸癌有160,000例避免了死亡(若無任何措施，則370,00人死亡)，完全是因為做了子宮頸癌篩檢(如PAP和HPV，或人類乳突病毒測試)，和切除癌前病變來實現的。 * 大腸直腸癌有940,000避免死亡(若無任何措施，則345萬人死亡)，79%由於篩檢和切除癌前息肉，剩下21%是由於治療進展。 * 攝護腺癌有360,000避免死亡(無任何措施，則101萬死亡)，篩檢加上PSA測試佔了56%，治療進展則44%。   此研究的共同主導者Katrina A. B. Goddard博士說：「雖然很多人相信治療的進展是這五種癌症死亡率降低的主要驅動者。令人驚訝的是預防和篩檢對死亡的減少貢獻良多。過去45年中，這五種癌症的患者，10個人中有8個是由於預防和篩檢的進展而免於死亡。」   Goddard說：「這些發現表示，我們需繼續在這些地方有強大的策略和方法。並不單是治療的進展、或預防和篩檢，在幫助我們減少癌症死亡率。」   作者們承認研究中的這五個癌症類型，只佔了所有癌症死亡不到一半，而這些癌症的發展不必然可運用到其他的癌症，特別是那些無效的預防、篩檢或治療措施。   但是，也要發展新的預防和篩檢策略來避免其他非常致命的癌症死亡，如胰臟癌和卵巢癌。   再者，作者們指出這些發現是基於美國人口中的平均，也許不能概括到特定人群。研究也未考慮到措施中的潛在傷害，如篩檢期間的偽陽性結果和過度診斷，以及未測量其他的結果，如生活品質。   此研究發表在今年12月的《JAMA腫瘤學》       編譯來源：EurekAlert!(2024.12.05)、JAMA(2024.12.05)    

台北市議員許家蓓今(2024)年5月確診子宮內膜癌，積極接受治療，仍不敵病魔於9月病逝，享年48歲，令人不捨。   子宮內膜癌是一種影響子宮內膜的癌症，屬於子宮體癌的一種，約佔95%，是女性生殖系統中最常見的癌症之一。通常在停經後的女性中發病，但也有年輕女性可能受到影響。   根據台灣癌症統計資料顯示，子宮頸癌因抹片篩檢推廣略有成效，發生人數逐年下降，反觀子宮內膜癌發生人數持續攀升，近十年從1936人成長至3181人，上升了64.3%。   子宮內膜癌常見症狀 衛福部提醒，子宮內膜癌常見症狀包括：停經後出血、經期不規則、經血變多等異常出血、持續性陰道出血或紅色分泌物，貧血、倦怠，下腹疼痛等症狀，除了服用相關含荷爾蒙成分藥品或保健品外，也應警覺可能是宮內膜癌徵兆。惟目前國際間尚無有效之篩檢工具，因此若婦女出現上述症狀，應儘速就醫，並遵循醫師指示及早診治，阻斷疾病進展。   然而，究竟要如何發現身體的警訊呢？   偵察子宮內膜癌：321口訣 日前馬偕兒童醫院副院長黃閔照醫師於訪談中提出321口訣提醒女性朋友，如月經有：3–不到3個禮拜就來；2–2個月沒來；1–月經來潮超過1星期，就是月經異常的警訊，千萬不要輕忽，更別因害怕內診而延誤治療，務必盡速就醫。   台灣女人連線提醒，子宮內膜癌是一種可治療的癌症，早期發現和治療是提高存活率的關鍵。女性應對自己的健康保持警覺，定期進行健康檢查，及早識別任何不正常的徵兆。如果您有任何疑問或擔憂，請及時就醫。健康的生活方式和定期檢查將有助於降低患病風險，維護您的健康。     相關國際新訊： * 過重是子宮內膜癌明確的風險 (2022.05.02) * 直髮劑易罹子宮體癌 (2022.10.23)      

近日，68歲的英國女性Susan因乳房植入物引發罕見的淋巴癌向藥廠Allergan索賠，最終獲得約220萬台幣的賠償，這是英國第一起因此病例與藥廠達成和解的協議。   因為乳癌家族史，Susan在25年前接受了雙側乳房切除術，而後他使用了乳房植入物進行重建。但在幾年後，他發現右側乳房的植入物周圍明顯腫脹疼痛，於2018年確診BIA-ALCL。   Susan激動地表示，他無法接受這個情況，為了預防罹患癌症他切除了乳房，現在得了癌症，怎麼可能？她更警告有使用植入物的女性，要小心潛在的風險，並對此病症保持警覺。   什麼是BIA-ALCL？ BIA-ALCL是一種罕見的淋巴癌，通常發生在乳房植入物周圍的組織中。這種癌症通常在植入物使用的8至10年後才會顯現，雖然發病率相對較低，但卻可能致命，對健康的威脅卻不容忽視。   根據美國食品及藥物管理局的統計，截至2023年6月30日，全球約有1,270件BIA-ALCL病例。但因為症狀往往不明顯，且可能與其他乳房問題混淆，患者可能不會聯想到自己的症狀與植入物有關，加上醫療體系的認識不足、欠缺監控及通報機制等原因，病例數嚴重被低估。   隨著BIA-ALCL病例的增加，包含美、澳、法等國都採取管理介入，下架禁用多款乳房植入物。   更有多國女性對Allergan提出訴訟，要求賠償，荷蘭甚至有6萬名女性集體尋求賠償。   台灣發生第二起病例 在亞洲，日本、韓國、泰國、新加坡等國都出現BIA-ALCL病例，並透過集體跨海訴訟向廠商求償。台灣更在最近發生第二起病例，再次提醒了乳房植入物的潛在風險，所有使用乳房植物的女性都應該關注這個問題。   為了保護女性健康，台灣女人連線推動建立乳房植入物登錄制度，能夠追蹤使用者的健康狀況，當植入物出現問題時，也能迅速通知受影響的患者進行檢查和治療。這樣的系統不僅能提高對乳房植入物的瞭解，還能長期追蹤潛在的健康風險，及早發現問題，減少對健康的威脅。   經過幾年的努力，這個系統現在已經完成建置並正在推廣使用。這不僅是項關乎個人健康的措施，更是對整體女性健康的保障，呼籲有使用乳房植入物的女性儘速加入登錄，保障自己的健康與未來。       編譯來源：DailyMail(2024.9.4)、BBC(2024.9.4)、FDA(2023.12.15)      

一項新研究表明，到2050年，全球男性癌症病例和死亡人數預計將激增。   2020年之前的研究中得知，全球男性癌症死亡率比女性高出約43%。男性在可改變的危險因素(如吸菸和飲酒)方面的發生率較高，導致更高的癌症發生率和較低的存活率。關於全球男性癌症負擔的全面證據，尤其是按年齡組和國家區分的差異，仍然有限。   為了解決這個問題，來自澳洲、衣索比亞和中國的研究人員審查了2022年全球癌症觀測數據，對185個國家和地區的30多種癌症進行了分析和2050年人口預測。   結果顯示，在2022年，65歲及以上男性中61%有高的MIR(死亡對發病比，表示較差的存活率)。這些人當中，罹患罕見癌症類型(如胰臟癌)的人中91%有高的MIR。   預估在2022年至2050年間，男性癌症病例將從1030萬增加到1900萬(增幅超過84%)；死亡人數預計將從540萬增加到1050萬(增幅超過93%)，其中65歲及以上男性的增幅超過1倍(117%)、在人類發展指數中等和較低的國家/地區的增幅將超過160%。   該研究的作者寫道：「2022年男性癌症病例和死亡率存在顯著差異，預計到2050年這些差異將會擴大。加強衛生基礎設施、提升人員素質和可及性、促進國家和國際合作以及推廣全民健康，對於減少癌症差異並確保全球男性癌症公平性至關重要。   此研究發表在美國癌症協會雜誌《癌症》。       編譯來源：Becker’s Hospital(2024.08.13)、Cancer(2024.08.12)