癌症

在美國政治及宗教的現況下，反人工流產的聲量坐大。「人工流產會增加乳癌風險」的說法復出，引發困擾。事實上，在2004年，一個最具代表性發表在Lancet的研究，綜合分析53項研究、8萬多乳癌病例，結論是人工流產與乳癌無關。20多年後，這個結論又被挑戰。但是，一項最新的自芬蘭的病例對照研究，再度驗證的20年前的結論，讓大家有更清楚的認知。   由來自Helsinki大學醫院的Oskari Heikinheimo醫師與其團隊報告指出：無論是人工流產或自然流產病史，都未與乳癌風險增加相關。   人工或自然流產不會增加乳癌風險 與從未人工流產的女性相比，曾有一次或以上人工流產史的女性，其罹患停經前乳癌的風險比(OR)為1.01，停經後乳癌的風險比(OR)為0.96。   同樣地，曾有一次或以上流產史的女性，其停經前乳癌風險比為1.02及停經後乳癌風險比0.93亦未增加。   Heikinheimo與同事總結指出：「在生殖權利的脈絡下，我們的研究結果提供了一種安心的訊息：女性在接受早期妊娠併發症治療時，不應因乳癌風險而承受不必要的壓力。」   Heikinheimo表示：「將自然流產或人工流產視為乳癌潛在風險因素的說法，持續引發憂慮，也導致錯誤資訊的傳播。」   他指出：「本研究使用高品質的芬蘭登錄資料，可以可靠地排除這些疑慮。人工流產或自然流產並非乳癌風險因素，即使次數多次亦然。這項資訊對全球數百萬女性而言既重要又令人安心。」   次數與年齡因素分析 研究顯示，乳癌風險並未隨人工流產或自然流產次數而顯著改變。曾有一次人工流產史的女性，其停經前乳癌風險比為0.99；曾有三次或以上者，風險比為1.02。在停經後乳癌方面，上述兩組女性的風險比分別為0.99及0.86。   首次人工流產年齡並未影響停經前乳癌風險。不過，若第一次人工流產發生在20歲以前，停經後乳癌風險似乎略為上升(OR 1.21)。   Heikinheimo表示：「這是一項臨界結果，很可能只是偶然發現。如果青少年人工流產與乳癌風險之間存在關聯，那麼在停經前女性中應該會更為明顯。然而在停經後女性群體中，青少年人工流產與乳癌診斷之間相隔超過30年。」   研究亦發現，20歲以前首次生產對停經前乳癌具有強烈保護效果，但對停經後女性的保護作用較弱。   研究其他發現 多種類型的荷爾蒙治療與停經後乳癌風險相關，且風險隨使用時間延長及治療中黃體素(progestin)給藥頻率增加而上升。與未使用者相比，連續使用含黃體素荷爾蒙治療至少5年的族群呈現最強關聯。   作者指出，雖然研究缺乏部分乳癌風險因素的資訊，例如初經年齡、酒精攝取、身體質量指數及荷爾蒙避孕藥使用情況，但他們已針對重要已知風險因素(如生育次數及荷爾蒙療法使用)進行校正。   他們寫道：「本研究中作為共變數的這些因素，與既往研究觀察到的乳癌風險關聯相似，也就是年輕時首次生產具有保護效果，而長期使用荷爾蒙治療則與乳癌風險增加相關，尤其是在合併黃體素給藥時更為明顯。這些側面發現顯示，我們的資料是可靠的，統計分析也執行得當。」   研究對象 這項以登錄資料為基礎的回溯性病例對照研究，共納入1972年至2021年間診斷為乳癌的31,687名女性，以及158,433名依出生年份與生育次數配對的對照女性。   在停經前女性中，首次人工流產與首次流產的中位年齡分別為26歲與31歲；在停經後女性中則為29歲與32歲。在乳癌病例中，49%於50歲前診斷。   研究結果刊登於《北歐婦產科雜誌》。       編譯來源：MedPage Today(2026.02.11)、AOGS(2026.02.11)      

一項來自瑞典的研究發現，接種人類乳突病毒(HPV)疫苗可顯著降低患浸潤性子宮頸癌的風險，並且在接種疫苗後長達18年內，沒有跡象顯示保護作用會減弱 。   也就是說，目前研究顯示，若於15歲施打，到33歲仍有保護力。但要注意的是，由於保護力僅達7成，因此還是需要定期做子宮頸抹片檢查。   這些發現進一步支持了旨在通過提高疫苗接種覆蓋率(尤其是在年輕人群中)來消除子宮頸癌的全球策略，並強調了常規免疫接種計劃的關鍵作用。   一直以來，關於疫苗對HPV相關疾病的長期保護效力的證據很少，而且，如果存在免疫力減弱的情況，其程度會因接種疫苗的年齡而異，目前尚不清楚。   為了彌補這些知識空白，瑞典的研究人員利用全國登記冊，對接種四價HPV疫苗後18年追蹤期(2006年1月1日至2023年12月31日)內發生浸潤性子宮頸癌的風險進行了評估。   研究發現了什麼？ 他們的研究結果是基於2006年至2023年間居住在瑞典的926,362名女孩和婦女，她們出生於1985年至2001年之間，在2006年開始追蹤時，她們之前沒有接種過HPV疫苗，也沒有被診斷出患有浸潤性子宮頸癌。在追蹤期間，365,502(40%)名參與者至少接種了一劑四價HPV疫苗。   18年內，研究發現了930例浸潤性子宮頸癌：97例在接種疫苗者中，833例在未接種疫苗者中。   與未接種疫苗的人群相比，17歲之前接種疫苗的人群患子宮頸癌的風險顯著降低(79%)，並且在接種疫苗後13-15年內持續受到保護(風險降低 77%)。   與未接種疫苗的人群相比，17歲或以上接種疫苗的人群患侵襲性子宮頸癌的風險降低了37%；接種疫苗10-12年後風險降低了46%；接種疫苗13-15年後風險降低了77%。   結果也顯示，隨著時間的推移，子宮頸癌病例在人群中呈現下降趨勢。   1985年至1988年出生的女性罹患侵襲性子宮頸癌的數率最高，到38歲時每10萬人中約有250例。1989年至1992年和1993年至1998年出生的女性罹患侵襲性子宮頸癌的幾率逐漸下降，而1999年至2001年出生的女性罹患侵襲性子宮頸癌的幾率則顯著降低，到24歲時每104萬人中僅有104例。   這些是觀察性研究結果，作者承認無法排除健康志願者偏差，或其他未測量的因素(例如吸煙和性行為)可能影響研究結果的可能性。   然而，這項基於高品質全國數據的大型研究使他們能夠檢驗接種疫苗後多個時間間隔內發生侵襲性子宮頸癌的風險，進一步分析後結果一致，表明這些結果是可靠的。   因此，他們得出結論：「這項研究提供了證據，表明在長達18年的隨訪期間，HPV疫苗能夠持續預防浸潤性子宮頸癌，且沒有跡象表明保護作用會減弱。這些發現進一步支持了通過提高HPV常規疫苗接種覆蓋率來消除子宮頸癌這一公共衛生問題的全球戰略。」   因此，他們表示：「我們發現，接種四價HPV疫苗後，侵襲性子宮頸癌的風險持續降低。在接種疫苗的人群中，沒有觀察到保護作用減弱的跡象。」   研究發在《英國醫學雜誌》：〈四價HPV疫苗接種後侵襲性子宮頸癌風險的長期追蹤：一項基於全國登記資料的研究〉       編譯來源：EurekAlert!(2026.02.25)、The BMJ (2026.01.28)      

由於治療和護理方面的重大進步，晚期乳癌患者的生存期延長了。   一項新的研究發現，如今被診斷出罹患癌症的女性，整體壽命比十多年前被診斷出罹患癌症的女性多6到7個月。   這項研究結果來自美國自2011年以來對6萬多名轉移性乳癌患者進行治療的數據。   當時，平均存活期為27.5個月。根據結果顯示，到2022年，這一數字已上升至34個月以上。   某些亞型患者的生存期獲益更大。研究人員發現，HER2陽性/HR+乳癌患者的平均存活期延長了11個月以上，而HER2陽性/HR-乳癌患者的存活期則延長了近19個月。   研究也發現，荷爾蒙受體陽性乳癌的治療效果穩定提升。但三陰性乳癌(最具侵襲性的乳癌類型)的治療進展較為緩慢，平均存活期僅略有提高，從11個月增加到13個月。   首席研究員表示：「隨著診斷和護理品質的提高……近年來，我們看到了幾種針對乳癌的新療法。」   她表示，這些結果表明，現實世界中的患者正在從科學進步中受益，而不僅僅是參與臨床試驗的患者。   雖然整體趨勢是正面的，但專家表示，持續的研究和普及是確保每位患者都能分享這項進步的關鍵。   這些研究結果已在第八屆國際晚期乳癌共識會議上發表。       編譯來源：Health Day(2025.11.06)、EurekAlert!(2025.11.05)      

癌症可以在身體的任何部位發生，但有些部位卻很少發生癌症，例如心臟。研究顯示，每一萬人中只有三人會罹患心臟癌。相比之下，每二十名女性中就有一人可能會罹患乳癌。這是為什麼呢？   事實上，心臟細胞有一些獨特的特性，使它們對癌症有極強的抵抗力。   癌症是如何開始的 細胞會進行分裂，以促進生長、取代老化或耗損的細胞，或是修復受損的組織。這個過程稱為「細胞分裂」。每種類型的細胞分裂速度不同，這取決於許多因素，包括細胞的功能以及一個人的年齡。   例如，一個正在發育中的人類胚胎，其細胞分裂速度極快，在三天內可以完成四次分裂。皮膚、指甲和頭髮的細胞會在整個人生中持續更新。骨細胞的分裂速率則會讓我們每十年換一次全新的骨骼。   在細胞分裂期間，DNA中的基因會被複製，並均等地分配給兩個子細胞。如果這些基因暴露於有害化學物質、紫外線或輻射而受損，就可能導致突變，進而引發疾病。當這些突變發生在調控細胞分裂的基因上時，就可能演變成癌症。   心臟細胞如何抵抗癌症 儘管心臟是最早在胚胎發育時形成並開始運作的器官之一，但成年後的心臟細胞幾乎不再分裂，而且在20歲之後分裂次數會大幅下降。事實上，在一般人的一生中，心臟細胞的更換率少於50%。也就是說，有一半的心臟細胞會從出生陪你到生命的終點，持續幫你運送血液。   這種低頻率的細胞分裂，很可能是心臟抵抗癌症的主要原因。細胞分裂越少，DNA複製時出錯的機會就越少。   此外，由於心臟位於胸腔深處，相對來說不太容易直接接觸到致癌因素，如皮膚接觸到的紫外線或肺部吸入的有害物質。   然而，這種低分裂率也帶來缺點，例如：當心臟受到疾病、受傷或老化影響時，修復與更換受損細胞的能力就很有限。   心臟癌仍可能發生 即使心臟本身對癌症有一定抵抗力，腫瘤仍有可能在心臟中形成。   當我們在心臟發現癌症時，往往是因為癌細胞來自身體其他部位，並轉移至心臟。某些皮膚癌或胸部癌症比較容易轉移到心臟，但這仍然非常罕見。   一旦發生，心臟腫瘤往往比其他癌症更嚴重，且更具侵略性。一項分析超過10萬個美國心臟癌病例的研究發現，接受手術與化療的患者，其存活期明顯比未接受治療者長。   心臟癌帶來的心臟再生線索 了解心臟細胞如何分裂、以及什麼因素會改變這個過程，能幫助我們理解疾病機制，也能為新的治療方法提供思路。   例如，對心臟細胞分裂的研究，有助於科學家了解為什麼心臟在心肌梗塞後難以自我修復。研究發現，衰竭的心臟比健康的心臟有更多正在分裂的細胞，但仍需要外力協助才能完全康復。   現在的新技術，例如將血球重編程為心臟細胞的能力，使研究人員能夠建立更精確的心臟疾病模型，有望在未來達成心臟再生。這將為包括心臟癌在內的心臟疾病帶來全新療法。   了解為什麼癌症不發生，對於發展新的、更有效的治療方式，其重要性不亞於了解為什麼癌症會發生。對這兩個問題的答案至關重要，關鍵都在於「心」。   該篇文章作者Julie Phillippi為匹茲堡大學心胸外科和生物工程副教授。       編譯來源：JapanToday(2025.07.27)      

一項由美國政府資助的最新研究指出，部分使用乳房植入物的女性，罹患罕見淋巴癌的機率高達一般人的16倍，引發醫界高度關注。   這種癌症稱為「乳房植入物相關間變性大細胞淋巴瘤(BIA-ALCL)」，通常發生在乳房植入物周圍的疤痕組織中。根據最新數據，2023年，美國有1,264例BIA-ALCL病例，並造成63人死亡。   BRCA基因突變女性 高風險族群 研究團隊針對3,000名曾接受雙側乳房切除並使用植入物的乳癌倖存者進行長期追蹤，其中有520人接受BRCA基因篩檢，結果發現有43人(約8%)帶有BRCA1或BRCA2基因突變。   BRCA基因俗稱「安潔莉娜裘莉基因」。它的突變，長期以來已被認為與乳癌、卵巢癌風險大幅上升有關，如今也被發現與BIA-ALCL存在關聯。   平均追蹤12年後，發現BRCA突變女性罹患BIA-ALCL的風險高達16倍。   紐約市史隆凱特琳紀念癌症中心淋巴癌專家Paula Ghione醫師指出，這項研究進一步確認了BRCA突變與BIA-ALCL之間的高度關聯性。   絨毛面植入物 恐引發慢性發炎與癌變 BIA-ALCL與一種表面粗糙的「絨毛面」乳房植入物關聯最深。這類植入物摸起來如砂紙般粗糙，表面容易聚集微生物形成生物膜，引發長期慢性發炎，進而傷害DNA、誘發癌細胞突變。   早在2019年，包括美國、澳洲、法國等國便已禁用多款此類高風險植入物，並有數千名患者對藥廠提起集體訴訟。   若能及早發現並移除植入物，大多數患者能有效治療。但若延誤診斷，癌細胞可能擴散全身，危及生命。   無症狀不必移除 但應了解自身風險 由於BIA-ALCL仍屬罕見，美國食品及藥物管理局(FDA)目前並沒建議無症狀者主動移除植入物，除非出現疼痛、腫塊、腫脹或乳房形狀改變等異常情形。不過，醫師提醒女性應主動瞭解自己使用的植入物類型，並與醫療人員詳談，將相關手術記錄納入病史。   台灣也出現病例 女性不可輕忽 台灣近日傳出第三例BIA-ALCL病例，亞洲其他地區如日本、韓國、泰國和新加坡也陸續通報相關案例，顯示該病並非僅限歐美國家。   台灣女人連線於2019年開始推動建立「乳房植入物登錄系統」，希望透過制度化機制，確保所有曾接受相關手術的女性，都能留下可追蹤的醫療紀錄，以維護術後健康。衛福部於2020年委託臺北醫學大學負責建置該系統，目前正逐步推廣醫療院所加入使用。   該系統記錄手術資訊、植入物類型與後續健康狀況，可協助醫師後續診斷，也有助在植入物出現安全疑慮時，及時通知患者檢查與治療。尤其BIA-ALCL常於術後8至10年發病，登錄制度能降低錯失就醫時機的風險。   目前制度採自願登錄，無論植入或取出手術，皆可參與登錄。推廣此機制不僅有助於建立長期健康監測機制，更是保障女性健康與提升醫療安全的重要一步。       編譯來源：Daily Mail(2025.6.13)、Blood Advances(2025.6.12)      

美國前總統拜登罹患晚期攝護腺癌，引發外界再次攝護腺特定抗原(PSA)檢測的利與弊。這項自1990年代廣泛使用的篩檢工具，雖可偵測攝護腺癌，但準確性有限，亦可能導致誤判與過度治療。   PSA檢測的問題：過度治療與副作用 PSA是攝護腺細胞─無論正常或癌變─所產生的蛋白質，數值升高不一定代表惡性腫瘤，也可能來自良性腫大或感染。若因此接受侵入性檢查與治療，患者恐面臨如性功能障礙、尿失禁及腸胃不適等副作用。   先前研究發現，攝護腺癌非常普遍，超過三分之一的70多歲白人男性和一半的70多歲黑人男性患有不會造成任何傷害的攝護腺癌。   加州大學聖地牙哥分校放射腫瘤醫師Brent Rose指出，關鍵在於精準區分惡性與緩慢發展、不致命的腫瘤。   指引反覆搖擺，患者更難抉擇 美國預防服務工作小組(USPSTF)在2008年建議75歲以上男性不篩檢；2012年進一步建議全面不檢。2018年又修正，建議55至69歲男性應與醫師討論後再決定是否篩檢(C級建議，即效益小，保險未必給付)。對於70歲以上男性，仍不建議篩檢。   現年82歲的拜登顯然遵循了指導。發言人表示，他最後一次接受PSA篩檢是在2014年，當時他71或72歲。   醫界分歧：要早期發現，還是減少焦慮？ 部分醫師對現行建議持保留態度。波士頓Dana-Farber癌症研究所的泌尿腫瘤醫師Alicia Morgans主張對高風險族群，如：非裔男性或家族史者應更早篩檢。   舊金山加州大學泌尿腫瘤學者Matthew Cooperberg也建議對低風險患者採「積極監控」而非立即治療，甚至提議將早期攝護腺癌改名為「腺泡腫瘤」(acinar neoplasm)，意指新的異常細胞增生，但不會擴散或致死，以減少心理壓力。   另一位專家Tyler Seibert認為，新一代攝護腺癌篩檢重點應放在核磁共振(MRI)輔助判讀。若PSA偏高，建議先做MRI再考慮做切片。同時，對低風險患者採取「觀察等待」策略。他表示，大多數患者能逐漸適應定期抽血檢查的焦慮。   醫界共識逐漸轉向：「篩檢要精準、治療要謹慎」。對55至69歲的中年男性而言，最重要的仍是與醫師進行充分討論，評估個人風險與接受程度，再做決定。   攝護腺癌雖是美國男性第二大致死癌症，但如何平衡早期發現與避免過度治療，仍是醫學與倫理上的難題。       編譯來源：NPR(2025.05.21)