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美國食品及藥物管理局(FDA)在2021年12月16日公告，允許人工流產藥物RU486於藥局或網路販售，取消患者需要親自取藥的限制。   過去，只能經由診所或醫院為患者提供RU486(Mifeprex)。這項改變，讓因故無法前往門診、或希望私密進行護理的患者無需與醫療保健系統互動，更方便取得藥物   去年4月，美國FDA行使了「執法自由裁量權」，在公共衛生緊急期間，也就是疫情流行期間，取消親自取藥的規定。其後進行了為期一年的審查，FDA決定取消RU486的親自取藥限制。理由是，根據研究顯示，遠距給人工流產藥是安全有效的。   此為遠距醫療人工流產開了一條路，減輕患者就診和醫療保健提供系統的負擔。   人工流產藥物的作用 RU486是用以中止妊娠的口服藥物。患者首先服用RU486阻斷繼續懷孕所需的賀爾蒙─黃體素，2天後，服用米索前列醇(misoprostol)促使子宮收縮，從而排出剝離的胚胎。在歐美國家，RU486的使用需在懷孕10週內，台灣則是在七週內。   儘管RU486具有良好的安全性和有效性，顧及用藥的安全以及反對意見，該藥物在各國核准時都有嚴格的監管。例如，必須由經由認證的醫療提供者親自下處方及配藥、在醫療院所中服用、留院觀察等。   在台灣，RU486和成癮藥物一樣被列為第4類的管制藥品。施行人工流產，只限於婦產科醫師在公私立醫療院所執行，病人須簽妥同意書，並在婦產科醫師面前服用。   加拿大的安全見證 加拿大於2015年核准RU486的使用，於2017年11月取消對RU486處方和給藥的所有配套限制，是世界上第一個取消對RU486限制的國家。   2021年12月的一項最新研究，檢視了2012至2020年間於加拿大安大略省進行的31萬5千次人工流產。分析顯示，取消對RU486的限制後，與人工流產相關的併發症沒有增加；同時，總體人工流產率繼續下降。使用藥物人工流產仍是一樣的安全，並且沒有濫用現象。   這是迄今最有力的證據，顯示取消RU486的給藥限制，就像其他大多數處方一樣是安全的。   研究的資深作者Wendy Norman教授表示，這項研究傳達了重要的訊息：即限制不是確保患者安全所必需的。RU486的限制沒有科學依據，只會使人們更難獲得所需的護理。加拿大的經驗，為其他國家如何更安全、更有效地改善計畫生育服務提供了指引。   疫情期間 看見女人健康需求 武漢肺炎疫情期間，為了因應女性健康需求，一些歐美國家，包含比利時、愛沙尼亞、愛爾蘭、芬蘭、法國、德國、挪威、葡萄牙、瑞士、英格蘭、威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭等國，暫時性地採取了不同的方法鬆綁藥物人工流產的規定，包括：減少了親自臨床就診的次數、透過遠端醫療擴大藥物流產的可用性，並放寬RU486給藥和服藥的規定。      

研究人員發現有些人感染Covid-19復原之後數月，精子數量、活動力會變少。精液本身並沒有傳染性。35位男子在有症狀的感染復原後一個月提供精子樣本，很明顯在60%的樣本中精子活動力減低，37%的樣本中精子數量減少。    《生育力和不孕》中報導，比利時120位平均年齡35歲男子在Covid-19症狀消失平均52天後提供精液樣本。復原後一到兩個月的51位男子精液樣本中，有37%精子活動力減低，29%精子數量低。復原後至少兩個月的34位男子精液樣本中，有28%活動力受損，6%精子數量低。感染的嚴重性和精子的特質並無相關。    研究人員結論：「想要懷孕的配偶應該警惕，感染Covid-19 之後的精子品質比較不好。估計恢復時間是3個月，但仍要追蹤研究來確認，並決定是否遭受永久的傷害。」         編譯來源：Reuters (2021.12.20)       

您可能已經注意到男裝和女裝上的鈕扣在不同的一側。你好奇為什麼嗎？即使沒有正式確認的原因，也有很多關於此事的想法，其中大多數可以追溯到歷史。   其中一種理論指出，男士的鈕扣在右手邊，因為他們的衣服傳統上帶有劍。   時尚歷史學家和哈佛大學博士候選人Chloe Chapin告訴《今日》，我認為我們要知道談論的是哪個時期很重要，因為襯衫和夾克鈕扣是一種相對較新的現象。但作為一般規則，男性時尚的許多元素都可以追溯到軍事。   《紳士的衣櫥》作者Paul Keers也解釋說，紳士的劍總是佩戴在左側，因此可以用右手拔出。因此，如果夾克的釦子扣在左上方，則劍柄很可能會在拔出時夾在夾克的開口處。作為男性雄風的標誌，這一傳統隨後擴展到其他男裝項目。   然而，儘管這可以解釋為什麼男性的鈕扣在右側，但並不能解釋為什麼女性的鈕扣在左側 — 儘管超過 90% 的人是慣用右手。   時尚專家認為，這也與過去的習慣有關。也就是說，過去較富有的女性通常會由其他人穿著。   當鈕扣在 13 世紀發明時，它們非常昂貴，當時的富有的女性不會自己穿衣服。所以，為了方便女僕給女僕穿衣，鈕扣就放在了左邊。   所以，你知道了，這可能解釋了為什麼男裝和女裝的鈕扣在相反的兩側。       編譯來源：LADBible (2021.12.13)      

挪威公共衛生研究所(FHI)在21日發布的一項研究顯示，有一些女性在接種COVID-19疫苗後月經量增加。   其後，歐盟藥物監管機構(EMA)表示，目前還是無法建立月經週期變化與 COVID-19 疫苗之間有關聯。   EMA藥物監督負責人 Georgy Genov 在媒體簡報會上說：「我們需要進一步研究，測量荷爾蒙變化等方面，以完全確定這一點。」   他說，重要的是，我們要注意，在此研究中，任何月經紊亂的現象都是暫時的。   疫苗影響月經量   此項研究詢問了近 6,000 名 18-30 歲的女性，了解她們接種疫苗前後的月經週期和出血模式。   早期結果顯示，7.6% 的人在第一次接種疫苗之前報告了月經量大，接種之後上升到13.6%；第二次接種前為 8.2%，第二次接種後上升至 15.3%。   這家挪威研究所表示，在接種 COVID-19 疫苗後出現大量持續性月經出血的年輕女性可能需要推遲再次注射疫苗時間，直到查明原因且症狀消失為止。   他們還應該諮詢他們的醫生，以排除可能需要治療的其他疾病。   FHI 表示，變化對大多數人來說是暫時的副作用，不應阻止女性接種疫苗。因為接種疫苗可以保護個人免受嚴重的 COVID-19 病程影響，並有助於減少社會傳播。   EMA 的 Genov 表示，該機構沒有數據顯示任何疫苗，包括 COVID-19 疫苗，會影響人們的生育能力。   該文章尚未經過同行評審。       編譯來源：REUTERS (2021.12.21)      

美國食品及藥物管理署(FDA)允許人工流產藥物RU486於藥局或網路販售，取消患者需親自取藥的限制，儘管某些州已經採取行動阻止。   過去，只能經由診所或醫院為患者提供RU486(Mifeprex)，這是風險評估和減輕策略(REMS)計劃規定的一項要求。如今的這項改變，將讓患者更方便取得藥物。因故無法前往門診、或希望私密進行護理的患者可以這樣做，無需與醫療保健系統有互動。   這項政策是延續FDA疫情間不執行REMS規範的決定。去年4月，該機構表示，將在公衛緊急期間裡對親自取藥的規定行使「執法自由裁量權」。在進行了為期一年的審查後，FDA決定取消RU486的REMS限制，理由是研究表明，遠距給藥時人工流產藥是安全有效的。   此為遠距醫療人工流產開了一條路，減輕患者就診和醫療保健提供系統的負擔。   人工流產藥物的作用 RU486是用來中止妊娠的口服藥物。患者首先服用RU486來阻斷繼續懷孕所需的激素─黃體素，2天後，服用米索前列醇(misoprostol)促使子宮收縮，從而排出內容物。   根據台灣的規定，使用RU486需在懷孕七週內。在美國，FDA建議於妊娠10週內使用。   隨著越來越多的患者轉向藥物流產而不是經由手術，RU486的供應變得更加普遍。根據美國疾病控制與預防中心最近的一份報告，2019年42%的流產是在懷孕10週內經由藥物進行。   儘管RU486具有良好的安全性和有效性，但自2000年核准使用以來，該藥在美國受到嚴格監管。雖然目前取消了親自取藥的要求，但REMS仍要求患者在接受藥物後簽署同意書，只能由具有特殊認證的提供商執行。   背後的推手 醫療專業及婦女團體 美國婦產科醫師學會(ACOG)與生育權利倡議組織等團體一再敦促美國聯邦政府，取消患者當面取藥要求。他們於2020年5月控告FDA和衛生與公眾服務部，挑戰在公共衛生緊急情況期間RU486的親自取藥規定，指控政府讓需要人工流產照護的患者處於COVID-19風險中。   親自取藥的規定被暫停，但川普政府將這此案上訴到最高法院，最高法院允許2021年1月恢復這項規定。隨後，FDA決定4月起不強制執行親自取藥。   ACOG首席執行長Maureen Phipps醫師表示，FDA的決定是正確的方向，將對許多患者的生活和福祉產生重大影響。然而，其餘的REMS要求，包括開立處方者證明和患者同意書「在醫學上不是必需的」。Phipps醫師更指出，ACOG將繼續倡導，促使法規更能符合真實需求。   仍有許多州不買帳 儘管FDA放寬了聯邦對RU486的限制，但這並不能阻止各地州政府的規定。例如，德克薩斯州最近將在懷孕7週後提供人工流產藥定為重罪，這甚至比FDA目前的建議早了3週。   根據Guttmacher研究所的說法，美國有19個州仍要求提供藥物流產的臨床醫師在分發藥物時必須親自到場，這讓居住在這些州的人們無法透過遠距醫療來獲得流產護理。       編譯來源：Medpage Today(2021.12.17)      

大約三分之一的丹麥 15 至 45 歲女性在某個時候經歷過陰道菌群失衡。這種不平衡被稱為細菌性陰道炎 (BV)，並且不會出現嚴重症狀。先前的研究已指出，細菌性陰道炎與懷孕期間的許多問題有關，包括早產和流產。   在一項新研究中，一組研究人員發現，孕婦在懷孕期間陰道細菌的不平衡與緊急剖腹產的風險增加有關。而其失衡的程度影響了自然產還是緊急剖腹產風險的大小。    丹麥小兒哮喘中心微生物組負責人Dr. Jakob Stokholm說，「我們的結果顯示，孕婦陰道內的不平衡越大，她通過緊急剖腹產的風險就越大」。   研究團隊分析了來自丹麥 736 名孕婦的 1,396 份陰道菌群樣本。   在細菌成分失衡最少的女性中，有10% 的女性緊急剖腹產，而 16% 的失衡程度更高的女性進行了緊急剖腹產。在失衡程度最高的女性中，整整 22% 的女性緊急剖腹產。     細菌可能觸發緊急狀況   Jakob Stokholm 解釋說，因此，重要的是要瞭解為什麼陰道中的細菌失衡程度與緊急剖腹產有關。他強調，雖然因果關係尚需要更充分的調查，但可能會對相關性提出謹慎的建議。   他說，「當分娩正在進行時，從陰道直接進入子宮的通道是敞開的。在長時間的分娩期間，某些陰道細菌可能會以某種方式影響子宮，從而需要緊急處理剖腹產。這可能會出現母親感染的跡象，或胎兒在子宮內受到壓力，如心率受影響，因此有必要對嬰兒進行手術和取出」。   減少使用肥皂   陰道中理想的細菌組成是非常一致的，主要含有產乳酸的乳酸桿菌。這些細菌可確保健康的環境並抵禦病原菌。   然而，很多因素都會影響和改變陰道菌群。含有抗菌物質的自我護理產品可以去除一些重要的乳酸菌，從而干擾天然菌群。因此，最好的辦法是停止在陰道上塗抹過多的肥皂和乳霜。.       編譯來源：EurekAlert! (2021.12.1)