其他慢性疾病

研究人員發現更多科學證據，懷孕期間運動不只對孕婦好，也有益於她們的子女。   研究作者小兒科醫師Hrefna Gudmundsdottir説：「在對814個嬰兒的研究中，第一次發現了，相較於有運動的母親，不運動母親生出的嬰兒肺功能較低。」   Gudmundsdottir醫師表示，過去的研究顯示如果嬰兒期的肺功能低，未來有較高的風險罹患氣喘、阻塞性肺病和較低的肺功能，所以探討和嬰兒肺功能相關的因素很重要。如果女性在懷孕期間運動可以減少嬰兒肺功能不足的風險，這會是一個低成本改善子女呼吸健康的方式。   研究怎麼做 研究資料來自2014年12月至2016年10月間，在預防兒童異位性皮膚炎和過敏的研究中所觀察的814個嬰兒，這些嬰兒是挪威奧斯陸和瑞典斯德哥爾摩婦女所生。   研究人員要求懷孕18至34週的孕婦完成有關健康、生活型態、社會經濟因素和營養的問卷。孕婦們也回報她們在懷孕18週時，運動的頻率、時段和強度，分類為不運動、適當的運動或非常活躍。   來自不運動母親的290位嬰兒之中，有8.6%在肺功能最低的群組；而有運動母親的524位嬰兒中，則有4.2%在這組群中。   「研究結果加強了勸導育齡婦女和孕婦運動的重要性，也許仍有其他因素影響到母體運動和子女的肺功能，但目前尚未發現，還需更多研究。」Gudmundsdottir醫師這樣說。   研究人員表示，將會追蹤這些嬰兒的成長，觀察其肺功能如何進展，以及和呼吸疾病如氣喘發展的關係，希望未來能探討母體的運動和氣喘、過敏和其他非傳染性疾病的關聯。         編譯來源：Eurek Alert(2021.09.05.)      

美國獨立實驗室Valisur於數十種防曬產品中檢測到致癌物質苯(benzene)，呼籲美國食品及藥物管理局(FDA)應有積極的措施，以保障大眾健康。   苯是一種已知會導致癌症和其他潛在嚴重健康風險的工業化學品。這是Valisur於手部清潔產品中檢測到超標苯之後不到兩個月，再次提出的發現。   Valisure檢查了來自69家不同公司294款防曬乳和曬後護理產品，於78種產品樣本中檢測到過量的苯，包括四個不同品牌：露得清、Sun Bum、CVS Health與Fruit of the Earth。   根據報告，超過四分之一的產品被檢測出苯含量，其中14件驗出的苯濃度介於2.78ppm至6.26ppm間，超出FDA 2ppm的標準，某些產品的苯含量超過標準值三倍。   可能導致血癌的苯存在於以化學和礦物質為配方的噴霧劑、凝膠劑和潤滑劑中。   Valisure的聯合創始人David Light說：「在廣泛被推薦用於預防皮膚癌，且成人和兒童都經常使用的產品中存在這種已知的致癌物，令人非常不安。」   耶魯大學皮膚病學副教授Christopher Bunick博士說表示，防曬產品中並不存在所謂的苯安全含量。   Valisure要求FDA鼓勵廠商下架含苯的防曬產品，並進一步詳細定義藥品和化妝品中苯的限值。例如，2 ppm的標準僅適用於特殊情況，並不包括防曬乳的生產。因此，除了下架外，Valisure還請FDA規定包括防曬乳在內的藥物產品標準濃度限值，並設定每日接觸量。   Light指出，苯污染是美國消費產品供應鏈中一個廣泛且非常令人關注的問題，迫切需要進行獨立的測試。FDA必須盡快解決當前有關藥品和化妝品中苯的監管漏洞。   手部清潔用品也有過量苯 2021年3月下旬，Valisure已經在多個品牌的手部清潔用品中檢測到可能有害的苯和其他污染物，要求FDA下架產品，並在其指南中納入苯的標準值。   4月下旬，Scentsational Soaps & Candles公司自主下架了自動回了含有苯、甲醇和乙醛的洗手液。   Valisure認為，這次的回收進一步強調了苯在藥品和消費品供應鏈中的明顯流行以及管理苯的必要性。       編譯來源：MEDPAGE TODAY(2021.05.26)、MEDPAGE TODAY(2021.04.29)、MEDPAGE TODAY(2021.03.25)      

所謂的「健康肥胖」是指雖然肥胖但是代謝狀況正常，沒有高血糖、高血壓、胰島素抵抗和其他與肥胖相關的代謝有害變化。   但是，日前蘇格蘭的一項研究指出，這並不意味著肥胖的人實際上是健康的，他們罹患糖尿病、心臟病、中風和呼吸系統疾病的風險仍然增加。因此，沒有所謂的「健康肥胖」。   研究者指出，體重管理可能對所有肥胖的人都有益，無論他們的代謝狀況如何。   不肥胖的代謝正常者 VS 肥胖的代謝正常者 與不肥胖的代謝正常者相比，代謝正常但肥胖的人患第2型糖尿病的可能性高4.3倍；心臟病發作或中風的可能性增加18%；發生心力衰竭的可能性增加76%；患呼吸系統疾病的可能性增加28%；罹患慢性阻塞性肺病的可能性高19%。   與代謝不正常且不肥胖的人相比，代謝正常且肥胖的人患心力衰竭的可能性也高28%。   該研究還發現，追蹤部分參與者的數據顯示，一開始代謝正常的肥胖者中有3分之1在3到5年內變得代謝不健康。   在這項研究中，研究主持者Frederick Ho和他的同事分析了英國超過38萬人的數據，平均追蹤11.2年。   Ho博士表示，在臨床醫學中應該避免使用「代謝健康的肥胖」這個詞，因為它具有誤導性，並且應該探索不同策略來定義風險。   研究人員指出，代謝正持的肥胖者並不「健康」，因為與代謝狀況正常的非肥胖者相比，他們患心臟病、中風、心力衰竭和呼吸系統疾病的風險更高。   在全球，有超過3億人肥胖。如果按照目前的趨勢，預計到2030年這一數字將超過10億，佔世界成年人口的20%。       編譯來源：Health Day(2021.06.11)、Diabetologia(2021.06.10)      

台灣女人健康網於前日報導，美國食品及藥物管理局(FDA)在多數專家反對的狀況下，加速批准了20年來第一個阿茲海默症新藥：aducanumab。此舉引發兩名FDA顧問委員會的成員憤而辭職。   華盛頓大學神經學家Joel Perlmutter博士是FDA神經系統治療專家小組的成員，他因為FDA沒有與顧問委員會進一步討論就核准新藥，於週一(6月7日)退出委員會。   另一名顧問委員David Knopman博士，是美國梅奧醫學中心神經病學家。由於Knopman博士是Biogen(百健)藥物臨床試驗的調查員，因此在11月的顧問會議上迴避審查該藥物。他對於FDA處理諮詢委員會意見的過程感到非常失望，於週三(6月9日)辭職。   沒有任何專家委員支持 顧問委員會於去年11月召開會議，對這種藥物持懷疑態度。11 位小組成員中有10 位認為沒有足夠的證據支持aducanumab可以減緩認知能力下降，另一位委員的意見則是：「不確定」。也就是在沒有任何專家委員支持的情況下，FDA核准了aducanumab。   但FDA仍核准了藥物，除了對患者、臨床醫生和醫療保健支出潛在的巨大影響之外，該決定還引發了對顧問委員會角色的質疑，這同時意味著FDA在其最終裁決中「打臉」其召集的小組。   華盛頓大學生物統計學家Scott Emerson博士，擔任多個疾病顧問委員會的委員，他說：「這並不是第一次FDA的決定和委員會的建議相左......但這是第一次在沒有人支持藥物的情況下被FDA否決了建議，沒有人！」   當不確定是否或如何批准新產品時，FDA經常召集專家組討論。FDA的確不必遵循其顧問委員會的建議。一項研究發現，2008年至2015年間，FDA有21%的核審決定是凌越專家建議的，但這些否決通常發生在贊成及反對票數很接近時。   ---6月15日更新--- 第三名專家Aaron Kesselheim博士於6月10日退出委員會。哈佛醫學院和布萊根婦女醫院的醫學教授 Aaron Kesselheim 參與委員會長達6年，他表示「這可能是我記憶中 FDA 做出的最糟糕的批准決定」。     編譯來源：THE NEW YORK TIMES(2021.06.10)、REUTERS(2021.06.10)、STAT NEWS(2021.06.08)、STAT NEWS(2021.11.06)      

本週一(6月7日)美國核准了近20年來第一個阿茲海默症新藥aducanumab，儘管其效能證據不一、備受爭議，但這卻將引發了全球各國必須上市的壓力。   因為可以治療嚴重或危及生命的疾病，並填補未被滿足的醫療需求，aducanumab是在加速批准下獲得了美國食品及藥物管理局(FDA)的核准。   敗部復活！ 雖然醫生、患者和支持他們的組織迫切需要可以減緩精神惡化的治療方法，但科學家們對aducanumab的有效性提出質疑。由於這些藥物似乎不起作用，兩項試驗於2019年3月中止。製造商百健(Biogen)表示，這些藥物不太可能改善人們的記憶力和思維能力。   但該公司在2019年10月宣布，重新分析一項涉及服用藥物時間更長及更多的試驗數據，結果顯示，高劑量可以減緩記憶力、思維能力以及日常活動能力的下降，因此向監管機構申請藥物許可。   對於百健的申請，去年11月的顧問委員會皆表示反對的建議。   在製造商提供了更多的試驗數據後，美國FDA已經批准了這個藥物，但條件是藥廠必須進行第4期臨床試驗。也就是說，藥物上市後，研究人員必需對使用者進行監測，了解藥物的作用，以及是否真的能減緩智力衰退的進程。   ADUCANUMAB的作用 目前科學家公認，大腦內澱粉樣蛋白斑塊(amyloid protein plaques)堆積及Tau蛋白異常可能是導致阿茲海默症的根本原因，多數為阿茲海默症設計的藥物都試圖清除這些斑塊。   aducanumab是一種單株抗體(monoclonal antibody)，主要在消除大腦中澱粉樣蛋白斑塊的積聚。   引發的爭議...... 去年11月，美國FDA顧問委員會都對aDUCANUMAB申請案表示反對的建議。其中三名委員直接於科學期刊上發表，指出沒有足夠的證據表明aducanumab有效。他們擔心，如果該藥物被核准的主要原因是治療阿茲海默症的藥物匱乏，那麼未來的門檻就會降低。   一些科學家對aDUCANUMAB獲得FDA批准感到驚訝。   倫敦大學學院老年精神病學教授R. Howard 說：「作為一名癡呆症臨床醫生和研究人員，同時也有阿茲海默症的家族病史，我希望看到有效的治療方法......但我認為aDUCANUMAB的批准是一個嚴重的錯誤，它只會對患者及其家人產生負面影響，並且可能會破壞10年來有意義的癡呆症治療的持續探索。」   前車之鑒？ 現有的少數治療阿茲海默症藥物的效果似乎也有限。20多年前批准aricept(也稱為donepezil)時，同樣發生了一場巨大的戰爭。當時，它被譽為一項突破，但主要是因為沒有其他任何治療藥品。很清楚地，它可以減緩幾個月內的智力衰退，但從長遠來看，幾乎沒有什麼區別。   如果aducanumab被廣泛使用，則需要對發生極早期記憶問題的患者進行大腦PET掃描，以確定他們是否有澱粉樣斑塊。這不僅需要設備，還需要訓練有素的員工。如果它就像其他藥物一樣只對輕症患者有短暫的改善，那就需要好好評估其成本效益。       編譯來源：The Guardian(2021.06.07)、JAMA Network(2021.03.30)、The Guardian(2016.11.18)      

武漢肺炎(COVID-19)對全球健康產生了毀滅性影響，儘管該疾病通常是影響一個人的呼吸健康，但科學家現在普遍認為它是一種多器官疾病，從沒有症狀到危及生命都有可能。而隨著疫情的發展，專家們越來越意識到COVID-19的長期影響。   什麼是長期COVID (LONG COVID)？ 儘管大多數患有COVID-19的人會在幾週內康復，但有些人會經歷一些COVID後的狀況。   首次感染COVID-19的病毒後，人們可能會經歷超過四個星期的新COVID後病情，可能會遇到許多新的、復發的或持續的健康問題。即使感染後沒有症狀的人也可能患有COVID後病情。   在不同的時間段內，這些疾病可能具有不同類型的健康問題和綜合健康問題，又稱為「後急性長期COVID症候群」。   30多位來自各個領域的專家所組成的團隊，對有關長COVID的最新文獻進行了分析，從而對該疾病進行了全面的概述，並提出了支持該病患者的長期COVID報告。   心血管症狀 研究人員指出，各種心血管問題與長期COVID相關，包括胸痛、血塊、中風、肺栓塞和心律不齊。   Columbia University醫學院的副教授的E. Wan博士說：「心律不整可導致中風、心力衰竭和對心臟的長期損害，並且這可能是患者不知道的。」   該分析還強調了持續的呼吸道症狀(如呼吸困難)的嚴重性，約有五分之一的COVID-19患者有此問題，呼吸困難可能起源於呼吸或心臟，至少有六分之一的患者持續咳嗽。   報告還強調了特徵性的「腦霧」，並指出長期COVID的人中有1/2或1/3的人持續存在頭痛。超過一半的患者描述了心理健康方面的問題，例如慢性疲勞、創傷後壓力症候群(PTSD)、焦慮或抑鬱。   後急性COVID不太為人所知的徵狀包括：20%的人脫髮，以及一小部分先前未診斷的糖尿病，從醫院出院的人更有可能出現腎臟功能受損的跡象。   許多不同的人受到影響 儘管患有既往健康狀況或嚴重的COVID-19病例似乎增加了發展長期問題的機會，但長期的COVID也影響了其他健康人群。   例如：先前沒有疾病的年輕患者，在COVID-19之後出現了自主神經功能障礙和心律加快。COVID-19之後發生問題並不是僅發生在最脆弱的人身上。   研究指出，來自黑人和少數民族背景的人在後急性COVID-19研究人群中占多數。一項來自英國的研究表示，52%的人是黑人，而一般人群中的BAME (Black, Asian, and minority ethnic的縮寫)則為19-21%。   長期COVID並不總是與急性新冠病毒感染本身的嚴重程度相關。   症狀延遲發作 對於某些人來說，COVID-19的症狀似乎在其最初感染後的幾週內一直持續。其他人則恢復，直到後來開始出現長時間的COVID症狀。   Dr. E. Wan說：「我就看過年輕患者在感染新冠病毒幾週、甚至幾個月後，突然出現心跳加速、心悸和慢性疲勞。」   當我們想到COVID-19時，主要想到的是呼吸系統疾病。但即使人們從呼吸系統疾病中恢復過來，由於其他器官系統的問題，他們仍然可能還有其他臨床症狀。   跨學科護理 由於長期COVID會影響一個人的生理和心理健康的許多方面，因此來自各個學科的團隊必須共同努力，以提供全面的護理和支持。   Dr. E. Wan表示，COVID-19是我所遇到的第一種傳染病，對多種器官都有影響，這改變了我的臨床操作。現在，不管病人要做什麼，我都問他們是否曾經有感染COVID-19……這改變了可能的診斷範圍。   Dr. Nalbandian補充說：「基於這次分析，我們所有人都認識到需要進行跨學科長期治療患者……在出院時，對COVID-19患者的護理還不能結束。」   說出症狀 作者還指出，因為並非所有的醫生都認識到長期COVID，人們要大聲說自己的經歷並加入倡導團體是非常有重要的。   Dr. Nalbandian說，在紐約，看到那些苦苦掙扎了數週甚至數月的患者正在尋找瞭解相關問題的醫師。醫師應該認同患者的關注，並仔細記錄症狀。   Dr. Nalbandian建議人們應該積極主動地與臨床醫生聯繫，即使不確定症狀是否會因新冠病毒感染而持續存在，也要與醫生取得聯繫。情況仍然不穩定，我們每個月都在學習更多。   作者認為，患有長期COVID症狀的人也可以提出自己參加臨床試驗的要求，這將有助於進一步發展對該疾病的臨床認識。       編譯來源：Medical News Today (2021.04.12)