生育健康

美國最新研究顯示，感染新型冠狀病毒的孕婦可能發生胎盤受損情形，需要密切注意。   新發現的武漢肺炎併發症？ 研究中的16名孕婦，皆為武漢肺炎陽性，其中五名從未出現症狀，其他在分娩時有症狀。   16名孕婦中，1名流產，15名分娩了健康的嬰兒。所有新生兒的武漢肺炎檢測皆為陰性。而流產的患者並未出現武漢肺炎症狀。   醫院在產婦分娩後即刻進行病理檢查，發現胎盤皆有受傷的跡象。主要有兩個異常：血管異常，從母親到胎兒的血液不足，稱為「母體血管灌注不足」；另一為胎盤中有血塊，稱為間質性血栓。   「母體血管灌注不足」常見於於罹患子癲前症或高血壓的女性身上，然而，這項研究中只有1名患有子癲前症或高血壓。   在胎盤中看到的傷害類型表明，母親與胎兒之間的血流異常可能是新發現的武漢肺炎併發症。儘管研究還很小型，但對疫情期間的孕婦照護卻可以有更多認識。   可能對孕婦造成傷害 胎盤是胎兒發育過程中第一個形成的器官，它充當胎兒的肺、腸、腎和肝，從母親的血液中吸收氧氣和營養，並交換廢物，胎盤還負責母親體內許多激素的變化。   共同作者E. Miller博士表示，胎盤就像胎兒的呼吸機一樣，如果受損，可能會有可怕的後果。在這項研究中，許多胎盤都比預期的要小，很多血液被阻塞了，呼吸機就可能無法正常工作。其實，胎盤既使只有一半也可以正常工作，嬰兒通常也可以完全正常，但仍有可能使某些孕婦受到損害。   一項小型研究不可能得出詳盡的結論，但能初步了解武漢肺炎可能如何影響胎盤及孕婦的健康，需要進一步討論如何在疫情期間監測孕婦健康情形。     編譯來源：Eurek Alert(2020.05.22)、REUTERS(2020.05.23) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                          

健康陰道聞起來像許多味道，如蜜糖、發酵味，但絕不會是花香。   我們都看過有香氣的衛生棉條廣告！那種有如花開、陽光的影像，是大家把陰道又搞錯的另一個例子。   事實上陰道是億萬個細菌的家，而這些細菌的組成每天，甚而每個鐘頭都在改變，因此氣味也跟著改變。隨著月經、清潔習慣和個人也會有不同。人的鼠蹊有一些汗腺，所以陰道也有汗臭味。   有關陰道氣味的正確醫學常識 * 強烈撲鼻或發酵味：  健康陰道中好的細菌，嗜酸乳桿菌(Lactobacilli)也存在於優酪乳、天然酵母麵包和酸啤酒等發酵食物中，它會製造出一個強烈撲鼻或酸酸的氣味。健康陰道酸鹹值在3.8-4.5之間，嗜酸乳桿菌維持陰道的酸，以抵抗有害細菌過度的成長。   * 如一分錢的銅味： * 月事來時，血液和由子宮內膜脱落的組織，進入陰道，產生金屬的氣味。 * 陰道乾燥或過於強烈的性交所引起的流血，也會有銅味。金屬氣味在月事完之後，不會停留太長。如果陰道和精液接觸，改變酸鹹值也會引發金屬氣味。 * 有和月事無關的流血或金屬的氣味，且持續有分泌物或發癢時，則須諮詢醫師。   * 甜如糖蜜味： 自然醇厚，但不是剛出爐的烘焙甜餅乾。些微的甜味不須耽心，是來自細菌。   * 化學氣味： 漂白水或氨水的氣味，有時候須看醫師。尿中尿素，當內褲或陰唇周邊累積尿液會發出化學氣味。   * 體臭或烤藥草土味： 身體中有大汗腺和小汗腺兩種。小汗腺的分泌使身體涼快。大汗腺則反應情緒，分佈在腋下和鼠蹊。壓力大或緊張時，大汗腺製造出乳白液體，無臭味。但若和陰道的大量細菌接觸時，會製造出刺鼻的氣味。   * 魚腥味： * 細菌陰道炎是源於陰道中大量、會產生臭氣的厭氧細菌。 * 滴蟲性陰道炎，是最普通，用一輪抗生素即可治癒的性病感染，其魚腥臭比細菌陰道炎更強烈。 * 有時候，魚腥味可能表示有更嚴重的狀況。   * 腐壞的生物氣味： 可能不是來自陰道，而是陰道內的東西，如：衛生棉條置於陰道幾天。   氣味改變是正常的 陰道氣味些微的轉變是正常的，和陰道的酸鹹值相關，有許多影響的因素，例如： * 性交時，精液有較高的酸鹼值，會改變陰道的氣味，但只是暫時的。 * 更年期女性荷爾蒙缺少，陰道黏膜減少，無法供給嗜酸乳桿菌營養，使得陰道酸鹹值偏高。   何時諮詢醫師 不正常的異味，如腐壞的魚和生物，會讓你皺鼻或扭曲顏面，皆是警訊。若加上以下的症狀，則須去看醫師：癢或燒熱、疼痛、性交疼痛、濃稠白色分泌物和非月事的陰道出血。   建議 不必害怕去認識自己陰道五花八門的氣味。多了解自己陰道每天的氣味，遇到毛病時，更有所準備。陰道帶給我們許多美好的事物，是開始了解其真實面貌的時候了。   編譯來源：Healthline (2018.10.04) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                          

細菌陰道炎是女性常見的疾病。一項新的臨床試驗報告指出，給予健康細菌可以讓女性擺脫這令人討厭的感染。   研究人員說，接受Lactin-V治療(一種含有活菌的實驗性陰道栓劑)的婦女比用安慰劑治療的婦女更有可能結束其反復發作的細菌性陰道炎。   Lactin-V是一種粉末，它含有捲曲乳桿菌(Lactobacillus crispatus)，一種陰道自然產生的細菌。這種細菌產生乳酸，從而抑制有害細菌的生長。婦女可以陰道塗藥器自行塗抹。   主要研究者C. Cohen博士說：「我們基本上要做的是將壞細菌擊倒，然後將好的細菌替換上去，使好細菌生長並阻止壞細菌，從而達到最佳平衡。」。   什麼是細菌性陰道炎？ 細菌性陰道炎是15至44歲女性最常見的陰道疾病。陰道佈滿了不同的細菌，當壞細菌淹沒正常的好細菌時，就會發生陰道炎。其症狀包括：質地稀薄的灰白色分泌物、陰道瘙癢或灼熱以及強烈的魚腥味。   這種疾病還增加了新生兒早產或低出生體重的風險，並增加了婦女感染愛滋病毒和其他性病的風險。   治療這種疾病的標準療法是持續6個月塗抹局部抗生素凝膠「Metronidazole」。這種標準療法的問題是，當完成抗生素治療後，就無法再防止有害細菌再次破壞陰道微生物的平衡。有多達75%的女性在治療後三個月內復發。   研究如何進行？ 這項研究對228名被診斷有細菌性陰道炎的婦女進行了為期5天的「Metronidazole」凝膠治療。然後，三分之二婦女被分配接受11週的Lactin-V治療。其後追蹤了6個月。   結果顯示，接受Lactin-V治療的女性中有30%感染復發，而安慰劑組中的這一比例為45%。   Cohen說：「基本上來說，接受Lactin-V治療與在那12週內已經降低了34%的復發風險。」   這些婦女總共被追蹤了6個月，接受Lactin-V治療的婦女持續表現得較好。   研究還發現80%接受Lactin-V治療的女性在她們的陰道中成功地形成捲曲乳桿菌群體，這些捲曲乳桿菌是研究所使用的菌株。   未參與研究的T. Shirazian博士說：「這種新治療方法看起來很有希望，因為它需要3個月的時間，而標準治療時間是6個月。目前，女性治療復發性細菌性陰道炎要使用抗生素凝膠7天，然後需要持續6個月每周塗抹2次抗生素凝膠。相較於標準治療，Lactin-V的療程要短得多，這是有好處的，因為持續6個月的治療很難維持。」。   研究人員正在與Lactin-V的製造商Osel討論進行第3期臨床試驗。目前尚無讓新療法上市的時間表。   編譯來源： * US News(2020.05.13) * Randomized Trial of Lactin-V to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. Craig R. Cohen, M.D. et al. N Engl J Med 2020; 382:1906-1915 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                          

最近一項還在進行中的子宮內避孕器效果的臨床試驗指出，使用「月經杯」與較高的子宮內避孕器排出風險有關。   研究作者J. Long表示，使用月經杯的婦女與未使用的婦女相比，子宮內避孕器移位的風險增加了近3倍。   婦女加入試驗兩年後，月經杯使用者中大約有17%經歷了子宮內避孕器排出，而沒有使用月經杯的婦女則為5%；其中約有三分之一的婦女表示他們的避孕器是在移除月經杯的過程中被移位的。   Long表示，她的團隊對於在試驗中看到的子宮內避孕器宮被排出的比率感到驚訝。當醫事人員給予同時使用月經杯與子宮內避孕器的女性建議時，這個發現可能對他們有新的臨床意義。   目前沒有關於裝有子宮內避孕器情況下使用月經杯的官方指引，但當前的建議是在將月經杯從陰道取出之前先解除其真空狀態，以減少子宮內避孕器移位的可能。   Long說：「這是醫事人員一直在告訴患者要做的事情，但是從我們這裡看到的情況來看，我們不知道這是否真的有效。」。   未參與研究的G. Aguilar博士表示，對於許多使用子宮內避孕器的人來說，她們之所以會使用是專門為了避孕。最大的風險是，使用子宮內避孕器的女性以為能免於懷孕但實際上可能並非如此，尤其是在她們不知道子宮內避孕器移位的情況下。   這項研究還有一些未知，例如：所用月經杯的類型、與排出率較高有關的子宮內避孕器類型、子宮內避孕器的線頭的長度(可能會跟月經杯勾在一起而引起移位)。   Aguilar博士說：「我認為這是計劃生育領域要考慮的重要部分，因為現在當我們為患者提供諮詢時，我們需要了解更多她們使用哪種生理期用品。」。   研究是如何進行？ Long及其同事進行的這項研究為期3年，探討兩種含銅子宮內避孕器的前瞻性臨床試驗，共有1,092名使用子宮內避孕器之婦女參與。研究者在參與者植入子宮內避孕器後的第一年進行追蹤，分別於植入後的第六周及其後每3個月進行追蹤。   研究進行9個月後，研究人員建議參與者不要同時使用月經杯和子宮內避孕器，但這並沒有影響使用月經杯的人數。   在研究的第一年末期，研究人員發現，使用月經杯的人子宮內避孕器的排出率為14.3%，沒有使用月經杯的人則為4.7%。第二年的比率分別為23.2%和6.5%。   編譯來源：Medpage Today(2020.04.24) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

武漢肺炎病毒篩檢陽性的媽媽可以接觸嬰兒嗎？儘管有專家和多個公共衛生組織建議母親和嬰兒可以在一起，但美國疾病控制和預防中心還是建議應考慮暫時分離，直到母親不再具有傳染性為止，醫療團隊也應與母親討論暫時與嬰兒分開的風險和效益。   專家認為沒有證據支持嬰兒與母親分離 紐約醫學博士A. Stuebe指出，目前沒有證據支持早期將懷疑或確診武漢肺炎的嬰兒和母親分離會有較好的結果。雖然將母嬰分開可以最大程度地減少病毒傳播的風險，但對母嬰都有潛在的負面影響，包括中斷母乳喂養和母嬰接觸。例如，與母親缺乏肌膚接觸的嬰兒會有較高的心跳和呼吸頻率以及較低的葡萄糖；分離還可能帶給母親壓力，會使母親更難抵抗病毒感染。另外，分離也會干擾母乳餵養，可能提高嬰兒罹患嚴重呼吸道感染的風險，包括武漢肺炎。   《母乳餵養醫學》期刊總編輯A. Eidelman醫學博士認為，除非母親的健康狀況無法照顧嬰兒，沒有必要嬰兒與武肺病毒陽性媽媽隔離。   台灣婦產科醫學會建議 母嬰暫時分離 台灣婦產科醫學會日前提出〈SARS-CoV-2流行期孕產婦處理暫行指引〉，對於尚未痊癒或未確定無感染的產婦，考量母嬰接觸和母乳取得、運送、餵養的過程，較可能造成感染，產後暫時不宜母嬰同室、餵母奶。至於何時可再接觸，須由醫療團隊就患者情況討論後再決定。   別執著於意識形態 台灣女人連線理事長黃淑英指出，儘管還沒有足夠的科學證據支持嬰兒與母親分離，但也沒有證據支持母嬰不分離會有較好的結果。如果感染武漢病毒的媽媽接觸嬰兒，不但可能感染嬰兒，也可能因此傳染給其他家人，而媽媽生病了，就應該讓她好好休養，暫時與嬰兒分開是合情合理的。在沒有足夠的證據指出病毒不會進入母乳之前，配方奶也是一種選擇，別讓已經生病的媽媽壓力這麼大，陷嬰兒於風險中。待媽媽病況好轉再餵母乳，對母嬰應該都是較好的選擇。     編譯來源：Eurek Alert (2020.04.09) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

蘇丹終於將禁止切割女性生殖器官的行為，這項非常重要的舉動，受到多年來一直抗議女性割禮運動人士的歡迎。   《衛報》報導，任何被發現實施女性割禮的人將面臨最高三年的牢獄之災。新法律已於4月22日獲得部長會議的批准，但仍需要由在前獨裁者巴希爾Omar al-Bashir下臺後成立的主權委員會成員通過。   根據全國兒童福利委員會的代表、長期推動禁止割禮的倡議運動家A. Azhary表示，預計該法將由主權委員會通過，以表明該國對此一行為的政治立場。   聯合國報告顯示，蘇丹是世界上女性割禮率最高的國家之一，大約87%的蘇丹婦女接受了這種儀式。女孩通常在5至14歲間舉行割禮，專家認為，這種做法需要很長時間才能完全根除，因為它在蘇丹文化中根深蒂固。   聯合國兒童基金會駐蘇丹聯合國兒童機構的宣傳官員F. Naib表示，還有很多工作要做。然而，這是從非洲國家完全根除女性割禮的非常好的開端。   幾年前，蘇丹的某些州禁止女性割禮行為，但在巴希爾的掌權下，全國禁止女性割禮的努力失敗了。   一位主要的反女性割禮的倡議者阿理Nimco Ali表示：「蘇丹婦女一直在領導反對女性割禮的戰爭。蘇丹婦女一直想結束這種儀式，看到新政府終於將其取締，真是太棒了。21世紀，女性割禮再沒有立足之地。」。   編譯來源：Fempositive(2020.05.02) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)